月经量少，会影响怀孕吗？

继发性血小板减少性紫癜针对原发病治疗、药物治疗、血小板输注、融合蛋白治疗、手术治疗等处理。

1.原发病治疗：需要确定并治疗引起血小板减少的原发病或病因，可能是感染、自身免疫疾病、药物反应等，治疗原发病有助于纠正血小板减少的根本原因；

2.药物治疗：在血小板减少性紫癜中，免疫抑制剂用于增加血小板计数，遵医嘱用泼尼松、免疫球蛋白等，抑制免疫系统的活动，减少对血小板的破坏；

3.血小板输注：在严重出血的情况，需要进行血小板输注以提高血小板计数，控制出血；

4.融合蛋白治疗：对于一些难治性的血小板减少性紫癜患者，遵医嘱用利妥昔单抗去治疗，通过抑制免疫系统中的特定分子来增加血小板计数；

5.手术治疗：严重者可能需要进行脾切除手术，脾切除可以减少对血小板的破坏，从而提高血小板计数。

继发性血小板减少性紫癜治疗方法比较多，具体要由专业医务人员处理，以上药物遵医嘱使用。

胃癌是指源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤，也是我国最常见的上消化道恶性肿瘤。由于早期胃癌起病隐匿，无临床症状，胃镜筛查普及度不高。约 90%有症状的新发病例，临床筛查时往往已进入晚期，严重影响患者生活质量。

晚期胃癌的主要治疗方法是新辅助化疗、分子靶向治疗和免疫治疗相结合，但疗效差、副作用大等问题。根据目前研究结果，中医药是防治胃癌的一种行之有效的治疗手段，可有效减轻患者的临床症状，改善生活质量，延缓生存周期。

半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成，具有平调寒热、散结除痞之功，集中体现了中医寒热并用、消补兼施、升降相因的治病思想，对胃癌具有一定的治疗效果。

一项研究系统评价了半夏泻心汤作为胃癌辅助治疗的有效性和安全性。

图 1：参考文献 1

研究方法

两名研究人员通过检索数据库 PubMed、Web of Science、MEDLINE、Cochrane、Embase、重庆 VIP 中国科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学数据库。此外，手动搜索中国临床试验注册中心、中国临床试验注册中心、会议论文和其他相关文献。这些数据库的检索时间为建库至 2021 年 3 月。本研究的主要结局指标为治疗有效率和中医证候评分。根据文献的纳入和排除标准对数据进行筛选和提取。采用 Cochrane Handbook 推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具评价文献质量，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。

图 2：参考文献 1

研究结果

本研究通过综合分析半夏泻心汤治疗胃癌的研究文献，探讨半夏泻心汤辅助治疗胃癌的有效性和安全性，为临床提供参考。

半夏泻心汤治疗胃癌机理探讨

胃癌属于中医学“噎膈”“反胃”“伏梁”“癥积”“食痹”等范畴，病因病机复杂多样。

⑴胃癌患者脾胃虚弱，痰浊阻滞，半夏泻心汤方中半夏、干姜辛开化痰散结，黄芩、黄连苦寒降癌毒，人参、大枣、甘草等益气补虚，全方辛开苦降，共奏化痰散结、健脾补虚、清解癌毒之功。

⑵胃癌患者因脾阳不振出现寒热错杂证，此时不能单纯的除热或温里，可采用寒温并用之法，半夏泻心汤方中半夏、干姜、黄芩、黄连配伍可辛开苦降、平调寒热、调畅气机，佐人参、大枣补脾益气，甘草为使药调和诸药。

⑶胃癌患者往往容易出现气机升降失衡，这可能与其饮食不节、恣食生冷、 寒温不适、饱饥不均等引起脾胃功能的失调，脾虚胃弱，运化失职。半夏泻心汤中半夏、干姜辛开散结除痞，黄芩、黄连苦寒泄热，人参、甘草、大枣以补脾健脾，诸药配伍可调畅中焦失调之气机。

半夏泻心汤调控癌基因 PD-L1的表达

PD-1 受体可浸润肿瘤免疫细胞，下调 T 细胞活化，逃避对肿瘤细胞的免疫应答。KEGG数据库显示了每个通往 PD-L1 通路的调节网络。此外，根据 BATMAN-TCM 的中药复方成分靶向分子预测了中药的分子机制，半夏泻心汤中的化合物的主要成分已显示对 PD-L1调节网络中各种途径的关键分子具有靶向作用。

图 3：参考文献 2

因此，有研究以半夏泻心汤（BXXX）全方及半夏、黄连、黄芩等主要药材为研究对象，观察和探讨此方在胃癌细胞中调控 PD-L1 的主要机制。

研究结果发现，基于 BATMAN-TCM 中草药化合物靶向分子预测分析了此方及其主要成分对 PD-L1 相关通路调控因子的靶向作用，发现虽然此方及其主要成分不直接作用于PD-L1，它们可以调节 PD-L1 的上游因子，从而实现间接调节。

依据此结果，研究又进一步进行了实验，细胞分为对照组（正常培养基培养）、NC 组（BXXX-0%）、BXXX-5%、BXXX-10%和 BXXX -20%。CCK-8 检测细胞增殖能力，随着BXXX 浓度的增加和作用时间的延长，胃腺癌细胞（AGS 细胞）的存活率显著下降。

使用蛋白质印迹检测 PD-L1 及其关键调节因子的表达。本研究发现半夏泻心汤可以以剂量依赖性方式抑制 PD-L1、HIF-1、EGFR 和 TLR4 的表达，但对 IFNGR 的表达没有明显影响。

图 4：参考文献 2

本研究再次进行了动物研究给予验证初步结论。将小鼠分为两组，即对照组和 BXXX低组、BXXX 中组和 BXXX 高组。结果发现给予 BXXX 的小鼠的肿瘤体积显著减少，并且BXXX 的浓度越高，BXXX 对肿瘤生长的抑制作用越强。随后，检测小鼠血清和肿瘤组织中相关细胞因子的表达，结果表明 BXXX 以浓度依赖性的方式抑制 EGF、IFNG和 IL-6的表达。Western blot 用于检测与该通路相关的蛋白质的表达，并且检测到的趋势被证明与细胞水平的趋势一致。

此研究分别从细胞水平和动物水平证明了半夏泻心汤对胃癌具有抑制作用，可以抑制胃癌细胞的增殖和促进其凋亡。

半夏泻心汤可以做为胃癌的辅助治疗方法，尤其是对于放化疗患者，患者往往会出现消化道症状，如胃脘胀满、恶心呕吐、厌食、腹泻腹痛等症状，从而影响了治疗的完成率和疗效。

半夏泻心汤可有效减轻胃癌等患者化疗所致的消化道反应，调理脾胃功能，提高免疫功能，改善生活质量。另外，研究证明半夏泻心汤也可以促进胃癌术后恢复，有效降低术后并发症的发生。

参考文献：

[1] Efficacy of Banxia Xiexin decoction for chronic atrophic gastritis: A systematic review andmeta-analysis[J]. PLoS ONE, 2020, 15(10): e0241202.

[2] Banxia Xiexin Decoction Inhibits the Expression of PD-L1 Through Multi-Target and Multi-Pathway Regulation of Major Oncogenes in Gastric Cancer[J]. OncoTargets and Therapy, 2021,14:3297-3307.

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

立冬之后，气温也在逐渐下降，距离寒冷的冬天也就不再遥远。虽然天有点冷，也难以抵挡女性的爱美之心。如今的女性在冬天已经不再像二三十年前包裹的严严实实，甚至有点女性依然穿的比较单薄。其实，女性的身体素质比较弱，与自身的穿着也是有着重要的关系。冬天，身体的这个地方不能裸露，更要做好保暖。

俗话说寒从脚下生，脚冷会让女性感觉更冷，民间一直有“脚冷冷全身”的说法，双脚若受冷，人体的抵抗力就会下降，也会使得疾病有机可乘。而爱美的女性却喜欢穿九分裤，裸漏出脚踝，这种装扮看起来非常有女人味，但是却让脚踝直接与寒冷的空气相接触，脚步冷也就让女性的腿部感觉冷甚至整个人都感觉暖和不过来。如果女性长期这种做，无疑是为自己的身体健康埋下隐患，久而久之关节炎可能就找上门来。

到了冬天，这个时候您还是要给冬天点面子，还是把自己家中各种冬季的衣物找出来，做好保暖工作。当然不仅仅是脚踝的保暖，还要注意腹部、肩膀和颈部的保暖。腹部受凉，则易引起胃的不适，甚至会有疼痛感，尤其是有胃部疾病或胃功能本来就低的人，更需多加注意。而对于女性而言，腹部受凉还易诱发痛经和月经不调等症状，尤以经期女性更为明显；颈部受凉，不但会引起颈部血管收缩，从而容易诱发脑部疾病，还可能会引发带有肺部症状的流感；而又因肩关节及其周围组织比较脆弱，若受凉则很可能会导致其受伤。

股骨头后外侧轻度的骨髓水肿，骨挫伤，可能有外伤的问题，建议非负重训练至少三个月。我们的骨挫伤，特别是在股骨颈和股骨头下，要保持更长时间的非负重，避免股骨头下的骨坏死。出现股骨头下的骨坏死以后会产生塌陷，产生一个骨关节面的不平整，导致创伤性关节炎，还出现疼痛，最后还要去做髋关节的置换，这就划不来了。所以对于这种病人，一般是三个月非负重训练。

宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染导致，由于病因明确，宫颈癌是目前唯一可用疫苗预防的癌症。

HPV 疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，WHO 推荐对未发生性生活的 9~14 岁女孩进行接种将获得最佳的预防效果，我国指南也建议 HPV 疫苗接种的重点对象是 13~15 岁女孩。在 HPV 疫苗可行、可支付、具有成本-效益比、不会减少首要目标人群的资源投入、不会减少宫颈癌筛查项目的投入的情况下，也推荐在 15 岁及以上女性中开展 HPV 疫苗接种。

WHO 推荐 HPV 疫苗接种结合定期宫颈癌筛查是宫颈癌的最佳防控策略。

2024年9月5日下午5点59分，西安市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询。患者主诉十次化疗结束后已三个月，咨询拆港。医生详细询问了患者的病情和治疗过程，并告知患者血栓有缩小，需要再服药两周以降低风险。患者担心春节放假期间无法就诊，医生表示可以吃三周的药物也没关系。患者还提到服用抗凝药物后牙龈出血的症状加重，医生解释这是药物的副作用，并建议等到血栓完全溶解后再拆港。医生还提醒患者要注意口腔卫生，及时洗牙。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那是一个阳光明媚的早晨，我踏入了京东互联网医院，带着一丝紧张的心情，准备面对我结肠肿物的病理结果。

在等待的过程中，我遇到了***医生，一个和蔼可亲、专业严谨的胃肠外科医生。他首先告诉我，第一次的病理结果显示有非典型增生，需要等待第二次的病理结果来明确下一步的治疗方案。

我心中有些忐忑，于是迫不及待地询问：“这种情况严重吗？需要做手术吗？”***医生耐心地回答：“报告上写的轻度，那就是目前还是良性阶段。”这让我稍微松了一口气。

然而，当我听说手术范围可能很大时，我又开始担心起来：“如果病理结果还是轻度，有必要做手术吗？可以观察吗？”***医生告诉我，根据病理结果选择手术方式，如果需要手术，腹腔镜也是一个选择。

我心中充满了疑问：“切掉的话，可以做腹腔镜吗？还是需要开腹才行？”***医生耐心地解释：“根据具体情况来定，如果需要切掉，腹腔镜也是一个可行的选择。”

我心中依然有所顾虑：“需要造瘘吗？”***医生回答：“根据病理结果选择手术方式，如果需要切除的部位较大，可能需要造瘘。”

在经过一系列的讨论后，我决定听从***医生的建议，进行手术。在手术前，他详细地向我解释了手术的过程和可能的并发症，让我对手术有了更清晰的认识。

手术后的恢复过程虽然痛苦，但是每当我想起***医生的专业和耐心，心中就充满了感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很大的心理支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的诊断和治疗建议，也感受到了医生们的专业和人文关怀。

那个周末，我肚子周围的疼痛让我坐立难安，肚脐周围和下腹部的疼痛让我难以入睡。经过一番犹豫，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一些安慰。

我选择了某互联网医院，通过简单的注册和问诊流程，我很快就与一位胃肠外科的医生建立了联系。他非常耐心，详细询问了我的病情，让我感到安心。

医生首先询问了我之前是否有类似症状，我告诉他是的，之前有过胃痛和胃胀气的经历。医生便询问我是否做过胃肠镜检查，我回答说曾经做过，结果显示是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。

医生接着问起了我的PET-CT检查结果。我告诉他，之前做的PET结果显示有慢性胃窦炎的改变，但没有浓聚灶和代谢。这次检查结果显示有浓聚灶和代谢。

医生解释说，炎症也会引起炎症浓聚，让我不必过于担心。当我询问小肠是否有问题时，医生告诉我PET包括结肠和小肠都可以查到，检查结果显示小肠没有显示异常。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，尽管只是虚拟的交流，但我依然感受到了温暖和关怀。

我是一名胃癌患者，28号是我的手术日期。自从被诊断出胃癌，我就陷入了深深的焦虑和恐惧中。每天都在担心自己的病情，担心手术的结果，担心化疗的副作用。更让我感到无助的是，医院的排队系统总是那么慢，我的住院证迟迟未能拿到。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的所有疑问，并且告诉我可以通过线上问诊来获取住院证，省去了我在医院排队的时间和精力。

我第一次与这位医生进行线上问诊时，他详细询问了我的病史和症状，包括我化疗的时间和效果。然后，他告诉我化疗后的恢复期需要注意的事项，以及如何缓解化疗带来的不适。他的建议非常实用，让我在家中也能安心地进行调理。

第二次线上问诊时，我向他展示了我的住院证照片，感谢他的帮助。他再次强调了手术前的准备工作，并且提醒我在手术后需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反馈任何异常情况。他的关心和专业让我对即将到来的手术充满了信心。

在这段时间里，我也遇到了一些其他的病友。他们中有的人因为前列腺癌而需要进行根治手术，有的人则是因为性病而来寻求帮助。我们彼此分享了自己的经历和感受，互相支持和鼓励。这些故事虽然与我的病情不同，但都让我深刻地认识到，疾病不仅仅是身体上的折磨，更是心理上的挑战。我们需要勇气和智慧来面对和战胜它们。

如果你也在经历类似的困扰，不妨试试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以为你节省时间和精力，还可以让你在家中就能得到专业的医疗建议和支持。相信我，和我一样，你也会在这里找到属于自己的希望和力量。

那是一个普通的周末，我，小王，像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的医生。我犹豫了一下，还是点击了进去。

医生问我是否有其他不适，我如实回答，说吃饭时会打嗝，偶尔会感到胸痛。医生告诉我，他已经看过我的病历，建议我继续服用之前手术时医生开的奥美拉唑、铝镁加和康复新液。

我有些疑惑，问医生要吃多久。医生回复说，继续服用，但同时也提醒我，这只是线上问诊的建议，如有需要，请到线下医院就诊。

我看着医生的回复，心中有些不安。毕竟，线上问诊无法代替面对面的诊断。但医生的回复让我感到温暖，他既没有忽略我的疑问，也没有过于严肃，而是以一种轻松的方式告诉我，继续服药即可。

我心中暗暗感激这位医生，他不仅专业，还非常细心。我想，如果所有的医生都能像他一样，那该多好啊。

这段经历让我对京东互联网医院有了新的认识。虽然它不能完全替代线下医院，但至少，它为我们提供了一种便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。

2024年9月5日，19点51分，咸阳市一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉胃一阵一阵的绞痛、胃胀气和放屁，症状从昨天开始，喝完酒之后加剧。医生首先建议患者腹部保暖，并询问患者是否有其他不适。患者表示只吃了奥美拉唑肠溶胶囊，医生确认可以继续服用，并指导患者每日两次，饭前服用一粒。患者感谢医生的建议和帮助，医生则表示这是自己的职责所在。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，体现了其优良的医德和服务态度。这种高效、便捷的线上问诊方式正在逐渐改变人们的就医习惯，提高了医疗资源的利用率和覆盖面。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我知道，我需要寻求专业的帮助，于是我选择了线上问诊。面对屏幕，我鼓起勇气，向那位来自胃肠外科的医生描述了我的病情。

医生很耐心，他详细地询问了我的症状，我尽量清晰地描述。他说，我的主诉是十二指肠水平部及肠系膜上静脉受压，十二指肠水平段局部变窄紧贴腹主动脉前壁。我听了，心里有些不安。

医生告诉我，可能需要手术解决我的问题。我顿时感到压力倍增。但医生接着说，他会为我提供最合适的治疗方案，这让我感到了一丝安慰。

我回忆起16年后的那次手术，那次手术后我得过肠梗阻，所以我对此有些担心。医生安慰我说，黏连性肠梗阻和十二指肠淤滞是两回事，我的诊断很明确，不用担心。

我详细地告诉医生我手术前没有压迫十二指肠的情况，医生表示理解。他告诉我，手术后7年才出现这样的问题，从21年到现在，确实需要引起重视。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的建议，还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，能够足不出户就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

今天早上，阳光透过窗户洒进房间，我心情愉悦地开始新的一天。作为一名来自河南南阳的患者，我最近身体有些不适，听说互联网医院可以在线咨询医生，便决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，这是一个口碑很好的平台，听说医生都很专业。我首先上传了自己的病历和检查报告，然后等待医生回复。

很快，一位胃肠外科的医生与我取得了联系。他询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括疼痛的频率和程度。医生非常耐心，不仅询问了我的生活习惯，还告诉我一些注意事项。

医生的专业和细心让我印象深刻。他不仅给出了治疗建议，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以帮助病情恢复。他还告诉我，像我这样的贫困户，如果使用医疗本，总费用5000元左右，报销下来自费部分大约1000元左右。

在医生的建议下，我决定采取他的治疗方案。虽然我在南阳市第二人民医院的5号楼住院部7楼胃肠外科就诊，但医生的专业知识让我感到安心。我相信，在他的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和细心让我对未来的治疗充满信心。我相信，在互联网医疗的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中满是忐忑。由于工作原因，我最近总是感觉胃部不适，尤其是吃饭后，心窝处总是有一种气不顺的感觉。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一家口碑良好的线上医疗平台。我注册了账号，上传了自己的病例资料，并预约了一位胃肠外科的专家。很快，我收到了回复，医生告诉我，他们已经看到了我的资料，并建议我提供一张胃镜的原图，以便更好地评估病情。

我按照医生的要求，发送了胃镜的照片。很快，医生给出了诊断：憩室。医生告诉我，憩室是一种常见的胃部疾病，需要进一步观察和治疗。我心中一沉，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，他们会根据病理结果制定相应的治疗方案。

在接下来的日子里，我开始注意饮食，尽量不吃油腻和辛辣的食物。同时，我也在积极锻炼，希望身体能够尽快恢复。然而，手术后的恢复并不像我想象的那么顺利。拔了胃管后，我第一次吃东西，却感觉心窝处气不顺，肚子的引流管还没拆，我只能躺在床上，无法自由活动。

这时，医生提醒我要多下床走路，并建议我与管床大夫多沟通。我开始按照医生的建议去做，虽然过程有些痛苦，但我相信这是为了自己的健康。

在管床大夫的悉心照顾下，我的病情逐渐好转。我开始能够下床走动，吃饭也不再那么难受。虽然我很少下床走动，吃东西太急就感觉太胀气，但我知道，这是恢复过程中的正常现象。

终于，医生告诉我，回肠憩室已经切除了。我长舒了一口气，感谢医生和护士们的辛勤付出。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任现代医疗技术。

那是一个晴朗的周末，我的生活因为腹泻而变得有些困扰。每天三四次的腹泻让我无法享受原本轻松愉快的生活。

我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。在京东互联网医院平台上，我找到了一位胃肠外科的专家，他耐心地询问了我的病情，从生活习惯到家族病史，他都详细记录。

医生询问我是否吃过什么药，我告诉他我已经吃了五六年益生菌，但情况并没有明显改善。医生又询问我的生活是否有规律，我回答说他很规律，上班也不上夜班。医生还询问了我的家族中是否有类似病史，我告诉他我的父亲有好多年的肠胃炎。

尽管医生很忙，但他还是耐心地为我解答了所有问题。他告诉我，我的症状可能与肠胃炎有关，建议我去看消化内科或者中医科。虽然问题没有得到解决，但我对医生的耐心和专业表示赞赏。

在等待医生回复的过程中，我遇到了一些小插曲。有一次，我提醒医生我已等候多时，医生回复说他当前较忙，请我耐心等待。还有一次，我抱怨说医生半天也不回复，晚上忙，白天也要忙，总有时候不忙。医生回复说总共48小时，如果问题没有解答，我会得到解答。虽然有时候等待的时间有些长，但我对医生的专业态度感到满意。

最终，我决定按照医生的建议去看消化内科或中医科。虽然问题还没有得到解决，但我对医生的品质和专业素养表示敬意。我相信，在他们的帮助下，我一定能够找到解决问题的方法。