枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

积尿可能是由泌尿系统感染、输尿管结石、尿道狭窄等原因导致，可能伴随不同症状，建议及早就医，根据原因给予针对性治疗，以免延误自身病情。

1、泌尿系统感染：主要与病原体入侵感染有关，多见于急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等，可刺激膀胱出口充血、水肿，可能造成局部梗阻，尿液排出受阻，从而导致尿液在膀胱内积存过多，可伴随尿急、尿痛等症状。一般可给予抗生素治疗，如头孢克洛、头孢丙烯等，炎症消退后尿液即可正常排出；

2、输尿管结石：可能与饮食因素、喝水过少、环境因素等原因有关，若输尿管结石发生嵌顿，造成尿路梗阻，导致尿液排出不畅，在膀胱内积聚过多的尿液也可引起积尿，可伴随腹部疼痛、排尿困难症状，通常可选择输尿管镜激光碎石术治疗；

3、尿道狭窄：反复的尿道炎刺激、前列腺电切术后可出现尿道狭窄，造成尿液排出受阻，膀胱中积聚过多的尿液从而形成类似现象。通常可给予头孢克洛、阿奇霉素等药物进行抗炎治疗，也可以通过手术将尿道扩张，促使排尿通畅；

除了以上情况外，如果自身存在尿道肿瘤也可能会出现相应症状，尿道内肿瘤发病原因尚未明确，可能是尿道炎症、人乳头瘤病毒感染所致。若肿瘤体积比较大，造成尿道梗阻，导致尿液无法正常排出，也可形成积尿。通常行手术切除肿瘤，如经尿道电切除术、尿道部分切除术等。

 

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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临床表现

一般表现

反应差

嗜睡

发热或体温不升

不吃

不哭

体重不增

 

以下表现高度怀疑

黄疸

肝脾肿大

出血倾向

休克

其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫

合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎

出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。

66例 TORCH感染 高胆61%，其中20%肝功能损伤。

209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例，阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%

TORCH感染 听力障碍96.9%

低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形

院内感染指入院患儿的迟发性感染，其感染病因与感染源均来自院内。

NICU院内感染发生率6~69%。

高危因素：

低出生体重儿、早产

无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺

急救技术操作：各种穿刺、置管、机械通气

大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生

早产儿、极低出生体重儿的感染防治

免疫功能低下

各种急救操作较多

留院时间较长

美国19岁以下，每年42000例脓毒症，婴儿为年长儿的10倍，而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

 

踝关节扭伤，大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊，踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。

 

踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用，防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时，就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带，主要包括：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

踝关节扭伤的原因大致有以下几类：

- 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤

- 走在凹凸不平的路面上扭伤

- 打篮球等体育运动时，跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤

- 足踝习惯性扭伤，即使平地走路，稍一不注意就会扭伤

有些人往往比其他人更容易扭脚，如果您有以下方面的问题或习惯，则会比较容易扭脚：

- 穿高跟鞋或不合脚的鞋子

- 运动前（尤其是室内球类运动）热身不足

- 之前有踝关节受伤史

- 习惯性崴脚

- 踝关节无力或僵硬

- 后足力线内翻

- 扁平足

- 有肢体平衡问题

 

几天前，病房来了个特殊的小病人，是个出生仅7天的男宝宝，当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染，简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸，竟然高达30mg/dl！

询问病史，得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的，当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl，当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃，但黄疸没有消退，后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃，仍然不见好转，宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身，现在连手心脚心都染黄了，家里人不放心，这才将宝宝送过来住院的。

医生马上给宝宝查了急诊肝功，测得血清胆红素532umol/L（31mg/dl），已达到换血指征（胆红素超过20mg/dl），需要紧急换血，将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来，排出体外，防止发生胆红素脑病，危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。

医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长，极力建议给宝宝换血，可没曾想，宝宝的家人因为顾忌换血的副作用，拒绝换血，医生只得先给宝宝照射蓝光退黄，输白蛋白结合游离胆红素，纠酸等综合治疗。

时间一分一秒的过去，3小时后，医生给宝宝复查急诊肝功，测得血清胆红素716umol/L（41.8mg/d），天哪！黄疸更严重了，创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录！光疗无效！宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险！

医生再次拨通家长的电话，苦口婆心的劝说家长换血，家长这才同意，签字后开始紧急换血！

医护人员各就各位，严阵以待，完善换血前各项准备后，立即开始动静脉同步换血，用患儿全身血量2倍的血，将宝宝全身的血液进行置换，使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来，防止发生胆红素脑病。

换血过程中，医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并监测血糖、血钙等电解质。最终，经过2个小时的紧急换血，复查宝宝的急诊肝功能，测得血清胆红素已降到270 umol/L（15.8mg/d），明显下降，降到了安全范围以内，医务人员终于松了一口气，换完血后继续给宝宝蓝光照射，巩固疗效，最终宝宝的黄疸完全消退，肤色变得红润起来，彻底转危为安。

最后，宝宝的检验指标出来，发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前，宝宝已经完全康复，办理了出院。

宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧，所幸换血还算及时，宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状，但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼，神经系统是否受损有待回家后进一步观察，以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况，并长期随访。

【温馨提示】

新生儿黄疸十分常见，大部分是生理性黄疸，不必治疗，但少部分黄疸是病理性的，家长需警惕。

当宝宝黄疸明显时，应及时到医院测黄疸值，并听从医生的建议进行治疗，该住院就得住院，达到换血指征，该换血就得换血。

换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法，是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要！胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时，尤其是入院前就已经耽误时间的患儿，时间尤为紧急，能在未达到痉挛期之前换完血，宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低，致残率明显减少。

因此，当医生建议给宝宝换血时，家长切莫优柔寡断，以免延误治疗时机，发生胆红素脑病，造成宝宝神经系统不可逆的损害，如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。

 

湿疹的早期症状主要以皮疹、瘙痒、糜烂等症状为主，建议遵医嘱给予外用药物，必要时配合口服药进行治疗。

1、皮疹：湿疹具体发病原因尚未完全明确，可能是多种体内外因素的共同作用所导致，湿疹的初期患者的头面、手足、四肢等处可能出现红斑，红斑上有针尖大小的丘疹、丘疱疹等，可能向周围皮肤蔓延。建议减少不良的刺激，遵医嘱外涂丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可以帮助减轻炎症，控制瘙痒。

2、瘙痒：湿疹通常会引起明显的瘙痒感，且瘙痒比较严重，因抓挠、热水烫洗等可能导致瘙痒更加严重。若瘙痒症状明显，建议结合医生的意见给予口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定片、马来酸氯苯那敏片等可以帮助缓解瘙痒。

3、糜烂：湿疹导致患处出现丘疹、丘疱疹等，反复抓挠导致水疱破裂，可能流出黄色液体形成糜烂面。局部有明显的渗液，建议结合医生的意见，使用黄柏洗液、硼酸溶液等局部湿敷，有利于减少渗出。

患处瘙痒剧烈、皮疹明显，建议及时到医院皮肤科就诊，严格遵医嘱用药治疗，对疾病的恢复有帮助。

有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体，发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看，这个结节直径接近两厘米，位于左肺上叶，是一个实性结节，周围胸膜牵拉，临近的叶裂凹陷，周围形态不规则，看起来恶性可能性比较大，建议住院系统检查，争取手术。这位女士在我这里办理了住院，经过检查，全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术，术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌，并且侵犯了胸膜。

 

肺结节型肺癌如果比较靠近外周，或者处于肺叶中间的叶裂部分，有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况，肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后，治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说，这种特别靠近外周的肺癌，危险度会更高。如果不能及时手术，它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移，进而出现胸水和胸腔内的转移灶，从一个早期肺癌变成晚期，因此，对于这样位置的肺结节，要格外重视。

 

「XBB.1.16感染者出现结膜炎」等话题登上微博热搜，不少人产生疑问，新的变异毒株还能影响眼睛了？

 

专家表示这次的新流行病毒的刺突蛋白中有一个额外的突变，使得其传染性提高，在这多变的疫情形势下，要如何应对快速变异的新型毒株？

 

病毒怕炎热，春夏不用防？别松懈！

 

新冠状病毒可能受季节、气温、湿度等因素的影响。

 

尤其是气温越高，它就越「懒」，越动不起来，所以不少人就会觉得新冠只会在冬季流行，等到开春就好了？

 

 

这种想法是错误的，新冠病毒更容易在寒冷天气流行，但不排除新的变异株能够适应温暖或炎热的天气。

 

虽然我们可以推测，温度高了，紫外线强了，切断疫情的自然条件有可能会变好。但我们对这个病毒目前的认识还比较浅，因此不建议因气温转暖而放松自身防护。

 

「二次感染」了，该如何对症用药？

 

如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。

 

那针对二次感染，我们仍需要根据自身症状，对症用药。

 

 

 这些常见误区不要踩！

 

新冠病毒来势汹汹，疾病面前不分年龄、性别，每个人都需要加强自身防护。但防治新冠的过程中，一旦行差出错，可能对身体造成更严重的损害。

 

误区一

同时佩戴多个口罩可以增加防护效力？

 

同时佩戴多个口罩并不能带来更好的防护效力，反而可能因为口罩叠加导致呼吸受阻，并破坏口罩与脸部的密合性。

 

误区二

患新冠后症状多，多种感冒药一起吃好得更快？

 

多种感冒药一起服用可能导致某种药物成分过量摄入，损害身体健康甚至危及生命。服药前一定要认真阅读说明书，看清用药禁忌，最好在专业医生或药师指导下用药。

 

误区三

北方的毒株比南方的毒株更毒？

 

当前国内流行的奥密克戎毒株，虽然有不同的突变分支，但总体来说是相似的。症状的不同，与个人免疫系统状态、感染部位、空气湿度以及环境温度等因素都有关。

 

误区四

症状轻的人感染的是「优质毒株」？

 

症状轻重程度并不只与病毒毒株有关，多种因素都有影响，切不可因为他人感染后症状较轻，就去主动「接种优质毒株」。

 

误区五

阳过之后要尽快接种「第四针」避免复阳？

 

年轻人阳康之后应在6个月后再接种加强针，老年人可以在咨询医生后，根据自身情况提前接种加强针。

 

误区六

新冠病毒的毒性会越来越弱？

 

不一定。虽然目前新冠病毒在多次变异的过程中，呈现毒力减弱的现象，但生物变异具有不确定性，不能简单断定病毒毒性会日渐减弱，还是要认真做好防护措施。

 

 对抗疾病，增强抵抗力很重要

 

抵抗力是指人体对于外来病原体入侵和感染的抵抗能力。是由免疫系统、内分泌系统等多个系统组成的复杂的生物学防御系统，当人体抵抗力下降时，就容易被病原体入侵，引起各种疾病。

 

抵抗力下降通常与年龄增长、不良生活习惯有关。在保障良好生活习惯的同时，也要注意及时补充营养，增强身体抗病能力。

 

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。