与其他科室的协作

并非所有的躁狂初发均需要其他科室的协助，尤其是那些既往有抑郁史及临床/人口学特征高度接近新发双相障碍的患者。然而，基本评估仍是必要的，包括可能与患者精神状态异常相关的药物：

（可点击图片并放大）

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表 1 可能引发类躁狂表现的非精神类药物

理论上讲，针对初发躁狂的评估几乎均应包括以下内容：

• 尿毒理学筛查
• 全血细胞计数
• 代谢全套
• 促甲状腺激素（TSH）
• 血维生素 B12
• 血叶酸
• 快速血浆反应素试验（RPR）

若初发躁狂患者存在以下状况，医生需要进行更为细致的躯体及神经系统评估：

• 发作年龄＞40 岁
• 心境障碍家族史阴性
• 躁狂症状于严重躯体疾病期间出现
• 联合用药
• 疑似存在退行性或遗传性神经系统疾病
• 意识状态改变
• 存在皮质及广泛性皮质下功能障碍的征象（如认知损害、运动功能损害、震颤等）
• 生命体征异常

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表 2 部分实验室检查/辅助检查的适用范围

基于临床表现，患者可能需要以下额外的检查：

• HIV 抗体、自身免疫抗体及莱姆病抗体；
• 重金属筛查（当提示存在环境暴露时）；
• 腰椎穿刺（躁狂性谵妄，或疑似存在中枢神经系统感染或副肿瘤综合征）；
• 神经影像学检查（MRI 对白质病变及小血管疾病的显示效果优于 CT）；脑电图。

躁狂+抑郁≠双相障碍

躁狂一旦难以被归结为其他精神障碍、潜在躯体疾病或中毒-代谢问题的结果，即被视为双相障碍的表现。无双相障碍病史的患者在使用抗抑郁药不久后出现躁狂症状，其疾病学分类争议尚存，与诊断标准的版本有关。

例如，STEP-BD 研究观察到，当抗抑郁药与心境稳定剂联用时，患者转躁的风险很低（约为 10%）；研究者得到结论，很多所谓抗抑郁药所引发的躁狂可能只是双相障碍的自然病程。值得注意的是，多项研究称抗抑郁药致双相障碍 I 型患者心境不稳定的风险高于其他双相障碍类型。

DSM-5 建议：

• 若停用抗抑郁药后躁狂症状消失，此种情况可被诊断为物质所诱发的心境障碍；
• 若停用抗抑郁药后，其生理效应逐渐消失，而躁狂症状仍持续存在，且程度达到综合征水平，此时可诊断为双相障碍；

具体时程方面，国际双相障碍学会（ISBD）提议：

“若抗抑郁药治疗已开始或加量 12-16 周，此时出现躁狂/轻躁狂症状，则不可能是由抗抑郁药所触发的（然而一旦出现上述情况，抗抑郁药仍应停用）。”

表 3 需要格外留意的临床因素

抑郁初发后，若患者存在以下特征，其罹患双相障碍的风险较高。这些特征包括：

• 初次心境事件发作较早（青春期前）；
• 双相障碍、频繁复发抑郁及精神病家族史阳性；
• 抑郁状态时存在精神病性症状。

很多抑郁特征，包括季节性抑郁、非典型抑郁、自杀倾向、易激惹、焦虑、共病物质使用障碍、产后心境事件发作、短暂但多次复发的抑郁，均与潜在的双相障碍相关，但没有一个能用于明确双相障碍诊断。来自 NIMH 协作抑郁研究的数据显示，当患者存在双相障碍家族史时，抗抑郁药相关心境转相后的复发躁狂/轻躁狂风险更高，而其他临床变量的预测价值则相对较低。

另外，尽管一些医生认为，对多种抗抑郁药治疗应答不理想可能提示潜在的双相障碍，但这只是难治性抑郁必须加以考虑的冰山一角。分子遗传学研究显示，抗抑郁药治疗无应答与双相障碍诊断之间并无相关性。

双相障碍=终生药物治疗？

本次躁狂/轻躁狂发作后，再发抑郁或躁狂/轻躁狂的风险仍高，尤其是康复后 6-8 个月时。自然史研究显示，大约 40%的患者在躁狂初发接下来的一年内再发躁狂。对于初次躁狂发作伴有与心境协调的精神病性症状、病情工作功能较低、纯躁狂发作（相对于混合发作而言）及早发患者而言，其再发躁狂的风险尤其高。

目前尚缺乏针对躁狂初发后维持治疗的随机安慰剂对照研究。维持治疗具体维持多长时间通常视临床判断而定。德克萨斯双相障碍药物治疗计划建议：

• 2 次躁狂发作，或者 1 次严重发作和/或双相障碍或重性抑郁家族史阳性，建议终生药物治疗；
• 若患者为初发躁狂，且无双相障碍或重性抑郁家族史，维持治疗期结束后可考虑逐渐减停药物，一般是在症状缓解 6 个月后，但也需考虑初次发作的严重程度、环境因素及前驱期病史等。

与之类似，双相障碍治疗专家共识指南系列中，84%的专家倾向于针对两次躁狂发作的患者进行终生心境稳定剂治疗；而针对初次躁狂发作后应治疗多长时间，专家未给出推荐。

躁狂后抑郁，抗抑郁药还用不用？

双相障碍的抗抑郁药使用存在广泛争议。尽管主要的临床顾虑是，抗抑郁药可能诱发转躁或加速复发的频率，但近些年来，研究提示更大的问题在于此类药物的疗效可能不佳。

若对病史及临床状况进行认真的纵向评估，发现初次躁狂发作的确预示着双相障碍，那么至于今后是否使用抗抑郁药，需要考虑的因素很多，包括初次发作究竟是躁狂还是轻躁狂，除外当前存在的阈值下混合特质，以及澄清近期躁狂的发展等。若本次躁狂/轻躁狂发作较为短暂，且停用抗抑郁药后呈现自限性，那么形式则不太明朗。

尽管在此种情况下，一些专家回避抗抑郁药单药治疗；但在目前，此方面疗效及安全性证据尚缺乏。临床决策可能需要考虑以下要点：

• 再次使用与转躁相关的同一种抗抑郁药，风险高于选择另一种抗抑郁药；总体而言，相比于 SNRIs 或三环类抗抑郁药，纯 5-HT 能抗抑郁药或安非他酮导致心境不稳定的风险相对较低。
• 一般而言，躁狂发作后，后续使用抗抑郁药应与当前的心境稳定剂联用；
• 急性躁狂/轻躁狂发作后较短时间（约 2 个月）内，引入抗抑郁药治疗很可能不合适；
• 患者方面应被告知躁狂/轻躁狂，以及混合特质出现的风险，并应熟悉关键的靶症状；心境图表可能起到一定帮助和；
• 患者应处于密切监测之下，以防抑郁的加重及躁狂/轻躁狂的复发；
• 一旦出现精神运动加速的第一手征象，或 DSM-5 中所定义的混合特质，任何抗抑郁药均应立即停用。

心理教育

躁狂发作后的功能恢复可能落后于症状消失，而亚临床症状也常持续存在。躁狂过后往往会出现抑郁发作，而如何与预防及治疗这些发作无疑也是问题。鉴于躁狂发作的中位时长为 13 周，患者及其家人需要知道，康复是一个渐进的过程，完全恢复尚有待时日。

目前，因严重躁狂被收入院的患者（包括上篇提到的 J 女士）很少能在医院住到症状完全消失；有些时候，即便患者是因为安全性考虑而被送入院，这些患者也可能带着症状出院。为尽可能降低复发风险，心理教育应包括以下内容：

• 酒精及非法药物对精神状态的破坏效应；
• 自杀风险，以及面对紧急情况时应做什么；
• 维护规律的睡眠时间表，避免睡眠剥夺；
• 服药依从性及药物副作用的管理；
• 必要的实验室监测；
• 了解联用的心理治疗，以及有效的压力管理；
• 熟悉预警症状，以及如何监测发作。

结语

当正在接受抗抑郁治疗的患者出现躁狂或轻躁狂征象时，应停用一切抗抑郁药，考虑启用心境稳定剂或/和抗精神病药。医生须考虑躯体疾病及物质相关躁狂的可能，并基于患者的临床表现进行评估及治疗。维持治疗的时长，以及日后再度使用抗抑郁药的利弊，需具体病例具体分析。

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

 

想要判断自己有没有患膀胱炎，可以通过一些比较明显的症状来看。

 

急性膀胱炎患者一般会出现在排尿的时候有烧灼痛、尿频、尿急、尿失禁、尿液浑浊，出现这些症状以后，就要到医院去做进一步的检查，做尿常规、做B超检查。如果发现尿常规里有红细胞，白细胞比较高，或者B超检查，发现膀胱内膜充血水肿比较明显，那就有可能确定是膀胱的炎症感染。这种时候需要做正规的治疗，才能慢慢康复。

 

本期内容：造成睡眠焦虑的原因 

 

心理性失眠，主要是指心理因素引起来的持续的精神紧张，所带来的失眠，虽然这些精神因素去除之后，但失眠仍然存在。造成精神紧张的因素和表现有三个方面：1，就是对睡眠有非常强烈的期待；2，就是把睡觉之前的这段时间，当成检讨过去得失，以及计划未来的时机；3，特别担心失眠对身体造成的危害。

大家都认为只有女性有更年期，其实男性也面临更年期的问题，这也不是什么不好意思的事情。随着年龄增长各项功能衰退不可避免的，多数男性都是在不知不觉中度过的，没有任何症状，还有部分人可能会出现一些症状。那么，今天我们就一起聊聊男性更年期的那些事儿。

男性在 45~55 岁期间，睾丸逐渐发生退行性变，其生殖内分泌功能也随之逐渐减弱，出现了一系列症候群，称之为男性更年期综合征。

男性更年期症状，情绪异常，男性进入更年期时情绪会出现异常，可能会有暴躁、焦虑甚至紧张抑郁的情绪变化。这一点跟女性有点像，是由于男性体内雄激素分泌减少，对情绪调节的能力就会降低。

食欲下降，一般来说男性饭量比女性大，平时胃口也很好，但当男性进入更年期后身体内的激素水平紊乱，消化功能自然也下降了，胃肠蠕动缓慢就会出现食欲下降的现象。

体力下降，当男性处于更年期时会存在体力下降的问题，之前激烈运动后体能很快就会恢复，现在可能多走几步路都气喘吁吁了。

记忆力减弱，男性步入更年期后，记忆力会有所下降，还可能出现反应迟钝的问题，甚至注意力不集中等。

性功能减退，性功能衰退是男性由中年向老年过渡的表现，可能出现性欲减退、性活动减少，勃起功能障碍，性高潮及性欲下降，射精无力和精液量减少等。

湿疹在小婴儿里面虽然很常见，可如果把宝宝身上突然冒出的皮疹一概当湿疹来治的话，那就大错特错了。

婴幼儿常见的皮疹不外乎湿疹、热疹（痱子）、幼儿急疹、荨麻疹、婴儿痤疮等，那应该如何简单辨别区分呢？

一、婴儿湿疹

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在 2-6 个月时开始出现湿疹，在喝配方奶的宝宝中更常见。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。细看皮肤很干燥，而且出现皮屑，红疹连成一片。

湿疹的治疗：轻微的湿疹一般不需要用药，清洁皮肤后涂抹低敏度的润肤霜就可以了（丝塔芙、郁美净等）；另外还可以购买无激素成分的婴儿湿疹膏涂抹。

二、热疹（痱子）

热疹也就是常说的痱子，夏天比较常见，但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发，刺激皮肤后出现热疹，继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成红痱子、脓痱子等。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。

这是典型的红痱子，热疹都是凸出皮肤表面的，摸上去有颗粒感。

这是宝宝胸前长出了大片热疹，应该与平常穿太多有关系，说白了就是捂出来的。

视频简介

 

作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

 

焦虑症是情感障碍的一类疾病，是神经功能紊乱出现的紧张、出汗、心悸、头疼、坐卧不安等症状。焦虑状态达到了一定程度的时候会出现一个惊恐的发作，此外可能会伴有一些躯体症状，如反复的头痛、咽不适、胃疼、气竭、胸闷、四肢疼等。所以当出现了这些症状，又不明原因的时候，可以到心身医学科和精神科进行专科的早期筛查。

在临床中，智力低下的临床症状遗传所致的可能性还是非常小的。

出现了智力低下方面的临床症状，需要详细的了解一下头部里面的情况，头部磁共振，脑电图，脑血管彩超，详细的了解一下头部里面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是必不可少的。

在药物治疗的基础上，还需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸，推拿治疗，认知功能训练，言语功能训练，综合性的处理，这样治疗才有效果。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，三餐要有规律，稍微多吃蔬菜水果。小朋友要注意钙铁锌的补充，如果出现了智力低下方面的问题，需要及时处理，早发现，早治疗，预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也比较差的。

开导抑郁症病人，首先要与患者建立良好的关系，争取患者的信任和支持、配合。然后可以鼓励、引导患者去表达和宣泄不良的情绪，甚至是鼓励他们去发泄或者是哭泣，但是一定要保证患者的安全和健康，要注意发泄和哭泣的时间和频率。如果抑郁症患者讲了一些不开心的事情或者遇到的困难，也可以就事论事的去帮助患者分析、理解，然后去识别在这些困难和事情当中，患者存在的悲观认识和想法

根据调查，如今80、90后成了掉发和脱发的主力军，而错误的洗发护发方法是伤发的元凶，说到底还是大家对头发保养的知识还不够深入，对头发保养一无所知。

 

许多人说，掉发是因为头发里有大量的油脂分泌，那头发为什么会出油呢？

 

头部出油，主要是由皮脂腺分泌在皮下，毛囊上方的皮脂腺沿导管向皮肤表面“排出”，即我们所见的“油”。

 

油脂分泌过多会保护皮肤，防止水分流失，而过度分泌油脂，则可分为两种情况：

 

仅仅是外貌出油过多，就不会引起脱发、发炎等疾病。

 

过量出油伴有脱发、皮炎及其它皮肤疾病。

 

看着这个，其实油脂分泌还是和头发的健康状况有关。所以，什么因素决定了我们的皮脂分泌量呢？

 

一是内分泌作用。

皮脂腺功能亢进，雄激素分泌平衡紊乱是主要原因。脂腺是雄激素分泌的靶器官。睾丸激素使皮脂腺分泌增多；

 

尤其是体内皮脂合成催化剂，5α－还原酶活性过高，使双氢睾酮分泌增加，促使皮脂腺的机能失常增加。因此一般男性皮肤比女性皮肤偏油、毛孔粗大，也有遗传的原因。

 

与此同时，氢睾酮还作用于头皮，除了刺激皮脂腺，导致头皮出油外，氢睾酮还会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，失去生长的能力，即雄激素脱发。

二是饮食习惯

食物的摄入量分为低卡路里和高卡路里。低卡路里食品能迅速降低皮脂分泌率，同时皮脂组成发生变化，鲨烯含量增加，而其它成分含量减少。

 

肥胖者食用低卡路里的食物后，尿液中DHEA和睾酮的含量降低。所以饮食的改变会影响皮脂腺的功能。

 

高卡路里的食物如甜食、汉堡、炸鸡、烧烤等尽量少吃，当身体代谢不好时，这些油脂就会分泌到脸上和头皮。

 

 

三是皮肤病

 

脂肪性皮炎如果患有脂溢性皮炎，嗜脂细菌可能存在于发病部位，在繁殖过程中会刺激皮脂腺，引起皮脂分泌增加。

 

粉刺。粉刺与皮脂分泌过多密切相关，进入青春期后，我们体内睾酮水平迅速上升，产生大量皮脂，同时细胞角化的异常引起导管阻塞，皮脂排泄障碍，形成痤疮，粉刺越严重，分泌的油脂越多。

 

因此大家平时一定要养成良好的饮食习惯和作息习惯，像“洗头”这个事情，不仅会影响到发质，还会影响到头发的生长状态，所以我们更要重视头发护理。

小儿严重缺锌一般和摄入不足、吸收障碍以及锌丢失过多等原因有关，需要及时进行补锌治疗，一般主要是以药物治疗为主。

锌对于孩子生长发育有着比较重要的作用，如果孩子严重缺锌，可出现生长发育落后、厌食、异食癖、皮损、脱发和夜盲症等表现，因此需要及时进行补锌治疗。对于孩子严重缺锌的问题，通常需要及时使用药物补充，比较口服葡萄糖酸锌、硫酸锌以及醋酸锌等。如果出现了皮肤以及黏膜病变，通常需要静脉滴注补锌，改善症状。孩子严重缺锌服用药物的同时饮食上也要注意调理，适当多吃一些蛋类、奶类以及坚果类含锌丰富的食物，有助于补锌。

建议平时注意孩子饮食营养均衡，不要偏食挑食，如果孩子身体有异常症状，及时到医院就医。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生***的线上会诊。

医生***是一位非常耐心和细心的医生。一开始，我向他详细描述了我的症状，他一边听一边在屏幕上做着记录。虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到他的温暖和关怀。

医生***告诉我，我肺部结节的情况需要半年复查一次。他还解释说，如果后续复查密度增高，边界清，那么就是良性的纤维结节。我听了他的建议，心中稍微安定了些。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，定期复查。每次看到结果都是“没有变化”，我心中都充满了感激。医生***每次都会告诉我，首先考虑是良性小结节，但需要继续观察。

在九月份的复查中，我再次向医生***汇报了我的情况。他告诉我，可以一年复查一次，因为我的结节已经稳定了一段时间。这让我感到非常安心，也更加信任医生***的专业判断。

在与医生***的交流中，我感受到了他作为医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

最后，当会诊结束时，医生***还特意询问我是否还有其他医药问题需要咨询。我告诉他，我已经没有其他问题了，并对他的帮助表示了衷心的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信医生***的专业建议。

那天，阳光正好，微风不燥，我带着一丝紧张，踏入了京东互联网医院。这是一家我之前从未接触过的线上问诊平台，但听说服务很贴心，我便决定试试。

接诊的是一位来自放射科的***医生，她首先向我了解了我的病情。我告诉她，我最近做了乳腺纤维瘤的复查，但医生没有回复我。我有些担心，便想通过线上问诊咨询一下。

***医生很耐心，她详细询问了我的病史，包括我之前是否进行过手术，以及手术的结果。我告诉她，我的手术结果是良性的，但医生告诉我，后续也可能会恶化。

听到这里，我有些担心。***医生安慰我说，不用担心，纤维瘤很少会恶化。她还告诉我，纤维瘤的增生是最常见的，只要纤维瘤不变大，就不会有问题。

我又问到了一个让我好奇的问题，那就是为什么纤维瘤会疼。***医生解释说，纤维瘤的增生会导致疼痛，但这种情况并不常见。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的细心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我对她的服务非常满意，也感谢她为我提供的帮助。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供方便。

那天，我正在家中，突然感觉右侧腮腺区有些不适，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，预约了一位放射科的张医生。

在咨询过程中，张医生耐心地询问了我的症状，详细地了解了病情。他告诉我，根据我的描述和检查所见，右侧腮腺区密度稍高，其内密度欠均匀，似可见结节状等稍高密度影，可能是腮腺混合瘤。

我听了医生的话，心里有些紧张，但又不敢表现出来。张医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，腮腺混合瘤并不一定是恶性的，他建议我做个增强看看，以便更准确地判断。

随后，张医生又询问了我是否疼痛，以及服用阿莫西林克拉维酸钾片的效果。我告诉他，当时腮腺区大的时候按压会疼，但现在按压已经不疼了，而且吃了药后，腮腺区的大小明显减小。

张医生听了我的描述后，认为这更符合炎症的表现。他建议我再服用几天药，并告诉我，如果效果不佳，可以考虑输液治疗。

在整个咨询过程中，张医生始终保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关注我的心理状态。这让我感到非常温暖，也让我对张医生充满了信任。

几天后，我去复查了，结果显示，腮腺混合瘤并没有恶化，这让我和我的家人都松了一口气。我感激张医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

那天，我接到了一个电话，电话那头是***医生，一个在互联网医院工作的专业人士。他温和的声音让我感到一丝安心，尽管我们之间相隔千里，但他的专业和温暖让我感到亲切。

我向他描述了我的症状，胸部正片显示主动脉结突出，我担心是不是得了什么严重的病。***医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这通常是高血压所致，不过不用担心，问题并不大。

我告诉他，我最近摔了一跤，去医院检查的时候测了血压，高压130，低压84。他让我放心，并建议我查个心脏彩超。我虽然有些疑惑，但最终还是答应了。

几天后，我收到了***医生的消息，他告诉我，心脏彩超结果显示，我有一个非特异性室内传导延迟，但这是很常见的心律失常，没有症状，也没有其他异常，不需要特别处理。

整个过程，***医生都非常耐心，他不仅给我解释了病情，还安慰我不要担心。他的专业和细心让我深感敬佩。虽然我们通过互联网医院交流，但我却感受到了如同面对面的亲切。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还得到了心灵的慰藉。

那天，我脚崴了，痛得我几乎无法走路。于是，我决定去线上问诊，希望能得到及时的帮助。我选择了京东互联网医院，并且联系了一位放射科的医生。

医生询问了我的情况，我详细描述了脚崴的过程和现在的症状。医生很耐心地听了我的描述，并让我上传了脚踝的彩超和核磁共振片子。

医生仔细地看了片子，告诉我，根据彩超显示，我的距腓前韧带可能断裂。然而，核磁共振报告并未显示这一点。医生建议我再次复查，并且可以考虑做一个3.0的核磁共振来更准确地判断。

在等待回复的期间，我心情十分焦虑。但是，医生在回复时始终保持着耐心和友善的态度，让我感到很温暖。他说，如果核磁共振结果仍然不明确，我可以再找其他专家看看。

最终，我决定按照骨科医生的建议进行进一步检查。虽然过程有些曲折，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者提供便利和帮助。

那天，我像往常一样，在跑完步后感到膝盖疼痛。作为一名热爱运动的年轻人，我并没有太过在意，直到疼痛持续了20天。于是，我决定上网寻找解决方案，偶然间发现了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。

我注册了账号，上传了磁共振的检查结果，等待了一位名叫鲍医生的放射科专家的回复。鲍医生非常专业，耐心地为我解释了磁共振的诊断结论，让我对病情有了更清晰的认识。

起初，我对报告中第一次说关节里是血管瘤，第二次说是囊肿感到困惑。鲍医生告诉我，这可能是由于检查时间的不同，或者是检查设备的差异导致的。他建议我不必过分担忧，重要的是根据最新的检查结果进行治疗。

鲍医生还在我的片子上标记了半月板撕裂和脂肪垫损伤的具体位置，并评估了我的撕裂程度。他告诉我，我的撕裂并不严重，属于2级损伤，不需要手术治疗。这让我松了一口气，同时也对鲍医生的医术和品质感到敬佩。

在与鲍医生的沟通中，我还了解到，囊肿可能是由脂肪垫损伤、滑膜炎或半月板损伤引起的。鲍医生告诉我，如果囊肿一直不吸收，最好手术切除，以免影响膝盖功能。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以节省时间，还能得到专业医生的诊断和建议。感谢鲍医生的专业解答，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，屏幕上闪烁着一份来自互联网医院的报告链接。我的心情沉重，因为这是我第二次面对这份诊断结果。我在几家医院做过检查，但结果总是让人不安。我知道，这可能是我的肺结节问题。

我点击了链接，看到了一张清晰的影像学报告。我开始紧张地翻阅，试图从中找到一线希望。这时，一位来自放射科的医生出现在了我的屏幕上。他看起来温和而有经验，他的出现让我感到了一丝安慰。

医生耐心地询问了我的病情，仔细地阅读了报告。他告诉我，虽然大小变化不大，但实性成分似有增加。我心中不禁涌起一股不安，因为我害怕胸膜转移和血行转移。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，这只是初步的观察，还需要进一步的检查和评估。

我向他提到了我在协和医院的经历，术中病理只报了腺癌，这让我感到非常不安。医生耐心地解释说，术中病理只是初步诊断，不能完全确定病情。他鼓励我保持乐观，并告诉我，他将会为我制定一个详细的检查计划。

在接下来的几天里，我按照医生的指导做了各项检查。虽然过程很艰难，但我始终相信医生的专业判断。最终，检查结果显示，我的病情并没有恶化，这让我松了一口气。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心给了我极大的帮助。通过互联网医院，我不仅得到了及时的诊断和治疗方案，还得到了心理上的支持和安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样受益。

那是一个普通的午后，我，李女士，63岁，在江苏无锡市的一个温馨家中，接到了京东互联网医院的线上问诊邀请。我的心情有些忐忑，因为最近我被诊断出右肺下叶背段有一个22毫米的混合磨玻璃结节。

在视频中，我见到了我的医生，一位来自放射科的专家。他非常耐心地解释了我的病情，告诉我如果第一次发现可以消炎两周，然后再过两周复查。如果没有任何吸收，考虑早期浸润腺癌，建议手术。

当我询问这个病情严重不严重时，医生告诉我有风险，但我并没有被吓倒。我开始担心手术的风险和影响，于是向医生询问能否顶到几级能知道，医生告诉我有可能1B期。

在医生的指导下，我选择了莫西沙星进行消炎治疗。医生还告诉我风险是可控的。当我问及手术后是否会影响寿命时，医生给出了肯定的回答。

然而，当我提到家里的老人情绪不好，担心手术时，医生给了我很大的安慰。他说可以直接切掉，这是可行的方案。这让我感到很安心。

通过与医生的沟通，我了解到了自己的病情，也得到了心理上的支持。我深感医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗方案，还关注了我的心理需求。

最后，医生的回复让我放心，他说这只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对他表示了感谢，并决定按照他的建议行动。

那个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着对健康的担忧，拨通了远程医疗的专线。对面，是来自放射科的***医生，他的声音温和而有力，让我感到一丝安慰。

从一月份查出右肺上叶尖部段磨玻璃结节开始，我就生活在紧张和焦虑之中。三月份，我去了另一家医院进行了随访，大小没有变化，医生的建议是‘考虑不好的’。这让我更加担心，手术是否在所难免？

于是，我通过互联网医院，向***医生请教。他详细地询问了我的病情，并耐心地分析了我上传的影像资料。他说，虽然结节的大小没有变化，但是具体情况需要结合更多的检查结果来综合判断。

随着交流的深入，我发现***医生不仅医术高超，而且非常关心患者。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于手术的种种疑问。在他的鼓励下，我决定再观察一段时间。

如今，半年过去了。我再次通过互联网医院向***医生报告了我的病情，他告诉我，根据最新的影像资料，结节的大小依然没有变化。他安慰我说，这并不代表病情恶化，而是需要继续观察。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业的医疗指导和关心。感谢***医生，是他让我在漫长的求医路上，感受到了一丝温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。由于近期身体不适，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了放射科的一位资深医生。医生***非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了各项检查的必要性。

医生告诉我，我近期做的脑部CT、耳石症检查以及颈椎核磁共振都是必要的，因为这些检查可以帮助他更准确地了解我的病情。

随后，医生建议我进行颈椎正侧位和对口位的X光（DR）检查。当我询问辐射问题的时候，医生***安慰我说辐射量不大，完全不用担心。

在医生的指导下，我顺利完成了各项检查。医生***的专业知识和耐心让我倍感安心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家还是出差，只要有网络，就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。