冬季气候寒冷，天气干燥，人体散热快，年老体弱者身体反应较为明显。此时除添衣加被、进行耐寒的锻炼外，还应该通过适宜的食物为自身提供能量。

冬季对应五脏的肾，而且黑色入肾，所以冬季可以多食用黑色的食物，如黑木耳、黑豆、黑芝麻、黑米等。

冬季偏于阳虚者，要适量食用羊肉、狗肉、鹿肉等温补的食物，但过多食用会有损于阴分。

“春夏养阳，秋冬养阴”,冬季可适量食用养阴的食物，如梨、百合、柚子、银耳、荸荠等,但要注意脾胃虚寒者，要适量。

“咸入肾”，冬季可以食用咸味的食物，如海带、紫菜等，以此来补肾。

冬季宜胖，冬天不适合减肥，一般情况下，可适当增肥 1.5kg 左右，不可盲目减肥。然而，对于肥胖者来说，冬季却是可以控制体重的好时机，他们的饮食主要以清淡为主，适当摄入粗粮，如玉米、南瓜、山药、薯类、土豆等，这些食物不仅增加饱腹感，而且可以促进大肠蠕动。

冬季是心脑血管疾病高发的季节，此时对于有基础病史的人群来说，饮食不宜油腻，反而应摄入玉米、荞麦、萝卜、山楂、芹菜等具有保护心脑血管的食物，同时要规律服用药物以控制病情。

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超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

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气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

声音嘶哑 闭合不严

二、小儿先天性前列腺囊肿该怎么办？

小儿先天性前列腺囊肿如果比较小而且不存在症状没有必要治疗，如果囊肿比较大或者囊肿虽然小但是存在症状则需要给予手术治疗，手术的途径有多种如经膀胱手术，经膀胱外手术，经会阴手术，经直肠手术等。

手术过程如果暴露不好，会导致手术切除不完全，手术复发率增高，并发症也会增多。B 超定位下经会阴途径或经直肠途径行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂治疗也容易导致复发。尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方治疗方法是腹腔镜切除前列腺囊肿，这种手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，近尿道或突入膀胱的囊肿，最佳手术途径是经尿道电切除囊肿，然后给予充分引流。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

膀胱炎有个世界性的难题，这是因为有些膀胱炎比较罕见，比较特异性的膀胱炎比较难治。比如腺性膀胱炎，是膀胱里面长滤泡，一粒一粒白白的滤泡或透明的滤泡，这种不太好治。就像脸上长青春痘一样，在膀胱里面长痘痘。如果这种情况，我们做膀胱镜检发现这些痘痘，要把它切掉、刮掉，可能会好转，只要不再长出来基本好转很多。当然腺性膀胱炎，只要是女性还是容易出现的，男性很少出现，所以这是女性病。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子5岁半，咳嗽快9天了。最开始的两天不严重，我没有给他用药，只是单纯地观察。然而，情况并没有好转，反而开始恶化。咳嗽越来越频繁，尤其是在晚上，伴随着呕吐和腹泻。他的喉咙也开始发红，我感到非常担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并联系了一位儿科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了孩子的症状和用药情况，并建议我们先去医院做一些检查，看看是否有具体的感染。

在医生的指导下，我们进行了一系列的检查，包括百日咳和支原体等。结果显示都是阴性，医生建议我们继续观察和治疗。同时，医生也给我们开了一些药物，包括布地奈德雾化、孟鲁司特和双歧杆菌等，用于缓解孩子的症状和调节肠道菌群。

在服用这些药物后，孩子的症状有所好转。晚上不再剧烈咳嗽，也不再呕吐。白天的咳嗽也减轻了许多。腹泻也得到了控制。我们非常感谢医生的帮助和指导。

这次经历让我深刻地认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗建议和治疗方案。特别是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常有效的医疗服务方式。

我在英国这边，今年一月份回国后得了乙流，虽然治愈了，但从此开始了漫长的咳嗽之旅。起初，我以为是乙流的后遗症，然而二月底，咳嗽加剧并伴有哮鸣音，这让我非常担忧。于是，我去看了医生，并被确诊为支气管哮喘。医生开了Fostair这个激素药，开始吸入后，症状有所缓解。然而，最近只要我停用一天，情况就会变得更糟，甚至比之前还要严重。我开始怀疑自己是否对这个药物产生了依赖，或者这是正常现象？

我决定寻求专业的线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，哮喘的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷和气短，夜间症状尤为明显。我的情况属于过敏性哮喘，可能与我养猫有关。医生建议我停止养猫，并继续使用Fostair至少三年，早晚各吸入一次。同时，医生也提醒我，吸入方式不正确可能会导致药物无法吸入肺部，从而影响治疗效果。医生还建议我每三个月复诊一次，以便调整用药方案。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确使用Fostair。虽然我仍然需要面对哮喘的挑战，但至少我知道了如何更好地管理它。感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我从清明节后开始感到嗓子痒，引起了咳嗽，伴随着大量的黄痰。后来痰变成了白色，可能是因为我着凉了。我已经吃了20天的药，包括阿奇霉素分散片、头孢、克拉霉素、氯雷他定、盐酸米诺环素、金嗓利咽丸和咳特灵胶囊。今天的检查结果显示左肺尖见索条状高密度影。现在我的嗓子仍然有点痒，有点白痰。我很担心这是否传染，是否还需要继续吃药？如果需要，应该吃什么药？

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。于是我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生看了我的CT影像和舌苔照片，并询问了我的病史和症状。最终，医生告诉我这可能是感冒后咳嗽，建议我停止吃药，多休息，保持上呼吸道湿润，避免大声说话和劳累。

在整个过程中，我感到非常放心和安慰。医生不仅解答了我的疑问，还提供了很多有用的建议。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。直到那天，我在单位体检中被告知我有右肺上叶间隔旁型肺气肿。起初我并没有太在意，毕竟我没有任何不适的感觉。但是当我开始搜索相关信息时，我的心情变得越来越焦虑。我担心这会影响我的寿命，甚至可能会导致其他更严重的健康问题。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东健康的在线问诊服务联系了一位医生。起初我还是很紧张，但医生很友善和耐心，解答了我所有的疑问。他告诉我这个病并不是很严重，也不需要特殊的治疗，只需要注意日常生活中的保健和预防措施就可以了。他的话让我感到非常安慰和放心。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于肺气肿的基本知识。比如，它是一种慢性阻塞性肺疾病，主要是由于长期吸烟或长期暴露在污染环境中引起的。虽然我的情况是由于之前的肺部感染或肺炎等问题导致的陈旧性改变，但我仍然需要注意避免受凉感冒和呼吸道感染，避免吸入油烟、灰尘、粉尘等有害物质。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和建议。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊成为了许多人的首选。

我一直觉得自己很健康，直到有一天，我开始感到胸部不适。起初，我以为只是普通的感冒或疲劳，但随着时间的推移，症状变得越来越明显。胸痛、胸闷、后背疼痛，以及轻微的干咳，这些症状让我非常担心。于是我决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，他让我上传了我的胸部CT报告，并对其进行了仔细的分析。医生告诉我，我的肺部存在炎症，但他也安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都会遇到类似的问题。他建议我服用一些药物，并且注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪激动。

我按照医生的建议去做了，并且在一周左右的时间内，我的症状开始缓解。然而，几周后，我的症状又出现了。医生再次查看了我的CT报告，并告诉我说，我的肺部炎症仍然存在，但他认为这并不是肺癌的征兆。他建议我继续服用药物，并且进行定期的复查，以确保我的健康状况得到控制。

通过这次经历，我深刻地认识到，及时就医和遵循医生的建议是非常重要的。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供更加便捷和高效的医疗服务。只要我们能够正确地使用这些工具，就可以更好地管理我们的健康。

我曾经是一个吸烟成瘾的人，烟草的诱惑让我深陷其中，无法自拔。每天早上醒来，第一件事就是点燃一支香烟，仿佛它是生命的必需品。然而，随着时间的推移，我的身体开始发出警告：咳嗽、气喘、甚至是胸痛。这些症状让我意识到，必须采取行动来戒烟。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了瑞金医院。医生给我开了一种叫做盐酸安非他酮缓释片的药物，并详细解释了它的作用机制和使用方法。经过几个月的治疗，我成功地戒掉了烟瘾。但是，最近我发现自己又开始渴望香烟的味道，于是决定再次寻求医生的帮助。

这一次，我选择了在互联网上配药。通过京东健康平台，我联系了一位医生，向他描述了我的情况，并上传了以往的病历和处方笺。医生非常专业，详细询问了我的用药情况和身体反应，并最终为我开具了一张电子处方。

然而，在购买药物的过程中，我遇到了一些问题。由于平台的限制，我无法直接购买六盒药物，需要医生在处方中明确标注盒数。经过多次沟通和调整，医生终于成功地为我开具了正确的处方，并且我也顺利地购买到了所需的药物。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和效率。虽然在操作上遇到了一些困难，但总的来说，这种方式大大节省了我的时间和精力。同时，我也意识到，戒烟并不是一蹴而就的过程，需要长期的坚持和努力。

我还记得那天晚上，咳嗽声响彻整个房间，痰多得让我几乎无法呼吸。作为一名小说家，我总是把生活中的经历转化为文字，但这次，我却被疾病打败了。我的脾虚咳嗽痰多已经持续了好几个月，各种药物都试过了，但效果并不理想。直到我在京东健康上找到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

在我们的对话中，医生首先询问了我的症状和用药情况。虽然咳嗽有所好转，但痰多的问题依然存在。医生建议我继续使用原来的药物，至少用满两周，才能看到更明显的效果。同时，他也提醒我注意生活习惯，避免烟酒辛辣，多喝水，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的食物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天按时服药，注意饮食和休息。慢慢地，我的症状开始改善，痰多的问题也得到了缓解。现在回想起来，那段时间的经历真是让我感受到了疾病带来的痛苦和无助。但幸运的是，我找到了正确的治疗方法，并且在医生的帮助下，成功地战胜了疾病。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天体检报告上出现了“肺结节”这四个字。我的心一下子就沉了下去，仿佛世界都暗了下来。虽然医生说不用太担心，但是我还是无法释怀。每天都在想象最坏的结果，甚至开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。

我决定去找一位专业的医生咨询，希望能得到更多的信息和建议。通过京东健康的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。他的名字我不便透露，但他对我的问题非常耐心和细致地解答，给了我很多安慰和指导。

在与医生的交流中，我了解到肺结节并不是什么可怕的疾病，很多人都有，只是大部分人不知道而已。医生建议我定期复查，注意休息和饮食，避免吸烟和饮酒等不良习惯。同时，他也提醒我如果出现咳嗽、咳痰等症状，应该及时就医。

通过这次体检和咨询，我不仅对自己的身体有了更深入的了解，也对医疗行业有了新的认识。互联网医院和线上问诊服务为我们提供了极大的便利，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议和帮助。无论是面对健康问题还是生活中的其他困扰，我们都可以通过这些渠道找到答案和解决方案。

我一直以为自己很健康，直到那天我开始咳嗽，伴随着浓稠的痰。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是当症状持续了五天，且痰的颜色由黄色变为白色时，我开始感到担忧。我决定去医院做进一步的检查。

在医院，医生对我进行了肺部CT扫描，结果显示肺部有炎症。医生告诉我这可能是由于我的脾虚肺弱引起的。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，医生开了一些药物给我，包括肺宁颗粒和头孢。经过五天的治疗，我的症状有所改善，痰的量也减少了。

在与医生的交流中，我了解到除了药物治疗外，还需要注意日常生活中的调理。医生建议我多喝水，保持低盐低脂的清淡饮食，避免受凉和熬夜，规律作息和三餐，戒烟酒，避免食用生冷辛辣刺激性食物。这些都对恢复健康非常重要。

我非常感谢医生和护士的帮助和关心。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我精神上的支持。现在我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日康复。

我妈妈最近总是咳嗽，气喘吁吁，感觉身体越来越不对劲。我们带她去医院做了全面的检查，结果发现她有肺部结节、动脉硬化和肺气肿。我们一家人都很担心，不知道这些病症会不会威胁到她的生命。于是，我决定寻求专业的医疗咨询服务。

我在京东互联网医院上预约了一位医生，肖爱莲医生。通过视频问诊，医生详细询问了我妈妈的病情和症状，并查看了她的CT片子。医生告诉我们，肺部结节需要密切观察，半年后再复查；动脉硬化和肺气肿也需要注意，避免吸烟和二手烟，保持良好的生活习惯。医生还建议我们定期检查，及时发现问题并采取相应的治疗措施。

整个问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我们所有的疑问。我们也很感激京东互联网医院提供的便捷服务，省去了我们很多时间和精力。现在，我妈妈的病情已经有所好转，我们一家人都松了一口气。