中医肾病科推荐医生
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张权
张权

张权,女,硕士,陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员,上海龙华医院肾内科副主任医师,科室“临床总带教”,龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师。毕业于上海中医药大学,中医学硕士学位(临床型,肾脏病学研究方向),并拥有针灸推拿学第二专业辅修证。师从上海市名中医、著名中西结合肾病专家何立群教授,学徒期间跟随我国著名中医大家、首届“上海市名中医”张云鹏教授跟诊求教,研习中医内科杂病心法。毕业后进入龙华医院分院肾病科、全国名中医陈以平工作室临床基地,跟诊我国著名中西医结合肾病大家、“上海市名中医”陈以平教授抄方学习“陈氏肾科”临床诊疗经验。科研上以慢性肾衰、肾小管间质损伤为主攻方向,在医疗事业中,以“医以济世、术贵乎精”为信条,以“内外并重、心身共举”为治疗理念。在病人群体中有良好口碑和人气!

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擅长擅长中西结合治疗各类慢性肾功能不全(肾衰竭,肾小球滤过率降低)、慢性肾炎(膜性肾病,IgA肾病等)、肾结石、复杂性泌尿系感染、尿道综合症、痛风性肾病(尿酸性肾病)、高血压肾病、糖尿病肾病、肾虚亏损、亚健康调理、更年期综合征、慢性肠胃炎、神经衰弱、慢性咳嗽等肾内科临床常见病。对中医外治法治疗慢性肾脏疾病、内科杂病、外科痛症颇有建树。
吕波
吕波

医学博士、博士后,师从著名老中医王克勤教授,全国名中医张佩青教授,王铁良教授。全国第六批名老中医学术继承人,黑龙江省第二批青年名中医。经过长期跟师学习和临床工作,结合中医古典医集,认为疾病治疗中应以《内经》的存正气以御邪气,祛邪气以安正气的主导思想。因此治病与养生均应以固护肾气为本。整理出青少年阳痿早泄六步训练法,讲授中国古代房事养生智慧解读课程。

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擅长肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。
王琳
王琳

王琳,博士,主任医师。上海中医药大学附属龙华医院名中医,上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科主任,陈以平全国名老中医药专家传承工作室负责人。现任中国中医药信息学会肾病分会副会长;中华中医药学会免疫学分会常务委员;国家自然科学基金项目评审专家。 师从我国著名中西医结合肾脏病学大家陈以平教授,深得名师心法与真传。在总结整理、继承发扬名老中医学术经验与思想方面具有突出贡献。 近年来,先后获得上海市科技启明星,上海市优秀青年医学人才称号;第二届“上海市科教党委系统青年科技创新人才奖”、首届中西医结合优秀青年贡献等荣誉称号。 立志将现代先进的科学理念与祖国医学传统精华有机结合,研究成果获得上海市科技进步一等奖(个人排名第三);中华医学会科技进步二等奖(个人排名第四);中国中西医结合学会科学技术一等奖(个人排名第二);上海市医学科技奖三等奖(个人排名第四)等省市奖项八项。

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擅长中重症IgA肾病、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、慢性肾盂肾炎及各类慢性肾病的膏方调理
臧超越
臧超越

臧超越,中医学硕士,毕业于天津中医药大学中医学专业,曾从师于天津中医药研究院附属医院张宗礼院长学习慢性肾脏病、肾功能不全的中医调治。参加工作后继续从事慢性肾脏疾病及糖尿病性肾病、痛风,及高血压、冠心病的预防及诊疗工作。

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擅长擅长治疗:运用方药治疗泌尿道感染、慢性肾炎、糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾功能不全等肾脏病疾患; 治疗慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、慢性腹泻、便秘等消化科疾患; 治疗咳嗽、哮喘、高血压、冠心病、等心肺疾患及月经不调、痛经、更年期综合症等妇科疾患。
王暴魁
王暴魁

一. 王暴魁(1965,2—),博士后,主任医师,教授,博士生导师。1. 全国优秀中医临床人才,北京市优秀中医师。中华中医药学会理事、中华中医药学会肾病委员会常委。2. 北京市中医药学会肾病委员会主任委员、北京市中西医结合学会肾病常委。3. 北京中医药大学东方医院肾病科主任,东方医院国家中医药管理局肾病重点专科负责人。二. 现任国家食品药品监督管理总局药品评审中心的中药安全性评价专家咨询委员会的肾病专家。三. 先后师从国医大师张琪、李辅仁教授,以及全国名医陈以平、王永钧教授学习。四. 参加和主持科研课题十余项,发表学术论文90余篇。

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擅长一. 膜性肾病、糖尿病肾病、IgA肾病、肾病综合征、高血压肾损害、痛风性肾病、急性和慢性肾炎、血尿或蛋白尿、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、慢性肾功不全、紫癜性肾炎、尿路感染、狼疮性肾炎等。二. 对内科疑难杂症也有很好的临床疗效。
王圣治
王圣治

1996年毕业于辽宁中医学院,从事中医内科工作 2002年辽宁中医药大学研究生院,中医肾内科专业研究生毕业,毕业后于辽宁中医药大学附属医院肾内科工作,2012年辽宁中医药大学博士毕业,主任医师

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擅长慢性肾脏病,肾小球肾炎,尿路感染,肾功能衰竭,尿毒症,血液净化治疗
施萍
施萍

施萍,女,副主任医师,1990年毕业于成都中医药大学,本科,硕士学位,1998年在四川省人民医院肾内科及透析中心进修学习,长期从事临床工作,具有丰富的临床经验,擅长肾内科常见病、多发病的诊断与治疗、如:急慢性泌尿系感染、高血压肾病、糖尿病肾病、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾损害、急慢性肾功能衰竭。以及临床各种深静脉血管的操作及修护、慢性肾功能不全动静脉内瘘的操作,IGA肾病,血管炎及并发症的治疗。担任四川省医师协会中西医肾脏病委员会委员。在国内医学专业杂志发表学术论文10余篇。。

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擅长肾病综合症、急慢性肾功能不全、狼疮性肾炎、LGA肾病的治疗、掌握血透、腹透、中心静脉内瘘
王洪霞
王洪霞

北京市 “仲景学院”研究学者。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获中医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作,长期工作在临床一线.率先在中医院开展肾穿刺活检.熟悉肾脏病理,将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。 擅长治疗IgA肾病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。 获奖荣誉 “IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖 科研成果 近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项。 在国家核心期刊上共发表论文24篇。

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擅长肾炎,结石,肾功能不全,肾脏疾病,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎
曹柏龙
曹柏龙

第五批全国老中医药专家孙光荣教授学术经验继承人,孙光荣国医大师传承工作室学术秘书。 兼职北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员,北京中医药学会养生康复专业委员会青年委员,北京中医药学会中药制剂专业委员会青年委员,中国民族医药学会内分泌分会理事。 完成北京市中医药科技课题3项,通州区科技创新课题2项,出版医学图书8部,发表医学论文30篇。被评为北京中医药大学东直门医院2017年度“十佳”医师、通州区第十批“市民学习之星”、北京市扶贫协作先进个人。

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擅长慢性肾炎、各种原因导致的肾功能不全、肾衰、肾病综合征、肾性贫血、糖尿病并发症、风湿免疫病、甲状腺疾病、痛风,以及颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨关节病。
田永明
田永明

2003-2008天津中医药大学 中医学(中西医结合方向 学士) 2008-2011天津中医药大学 中西医结合临床 硕士 2011至今天津中医药大学第一附属医院肾病科

好评率:99%

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擅长泌尿道感染,高血压、糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾小球肾炎,肾病综合症,慢性肾衰等疾病的诊疗以及肾透析方案的调整
中医肾病科患者评价
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中医肾病科科普文章
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    颈椎病如何康复训练呢?

    1,饮食上避免过多辛辣刺激食物,尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食,谷类为主,搭配粗纤维食物,可以更好地消化吸收和促进恢复。

    2,日常生活工作中,避免久坐低头伏案,低头玩手机,每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟,推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

    3,在家休息之余,可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按,反复进行 5~10 遍,并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉,每个穴位按揉持续 1 min,每天进行 1 次。

    4,多参加户外活动,多仰望星空,向远处眺望,看近处树梢,多做仰头动作。

    5,参加户外锻炼,用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作,每次三组,每组 10 到 15 个。

    6,拉伸运动,拉伸以右侧头颈夹肌为例,将头向左下方 45°角转到极限,静止 6-8 秒,30 分钟为一组,一天两组。

  • 现代人工作忙碌,生活节奏快,压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。

    颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

    1.颈椎病的最初表现是什么?

    患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木,有的表现为头晕,甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状,则应警惕颈椎病的发生,是机体对疾病的预警信号,是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候,大多都是劳损导致的肌筋膜炎,若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作,留下“病根”。

    2.俗话说“高枕无忧”,真的是这样吗?

    其实不然。从医学角度上看,长期使用过高的枕头,容易诱发颈椎病。这是为什么?从侧面来看,正常人的颈椎并不是直的,而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈,颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损,前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往,增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫,出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

    枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜,高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人,枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此,高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人,睡眠时都不应该使用高枕。

    如何从身边做起,预防颈椎病?

    1.改变生活习惯,避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下,保持脊柱的正直。

    2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼,游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。

    3.注意颈肩部的保暖,避免长时间吹空调或空调温度过低。

    4.科学合理选用枕头,避免高枕睡眠的不良习惯,避免头颈部长时间处于屈曲状态。

    如何保持良好的工作姿势?

    符合生理的姿势就是好姿势,颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下,颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大,从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作,但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

    首先,应调整桌面的高度和倾斜度,原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线,视线平视前方或略微仰视 5°-10°,避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

    其次,任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下,至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右,待颈部消除疲劳后再继续工作,这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

    中老年人如何进行颈部锻炼?

    很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情,其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官,均发生了一系列不可逆的老化退变。因此,中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量,如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降,倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险,因此并不适合老年人。

    颈部活动有什么方法?

    1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰,使头部保持仰伸位,维持 10 秒左右,重复 6-8 次。

    2.缓慢左右旋转头颈部,每次维持 10 秒左右,左右交替各重复 3-6 次.

  • 儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

    1.感冒后饮食不当:上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关,可出现咳嗽、发热等症状,胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当,吃了生冷、油腻、辛辣的食物,就可能会加重胃肠道负担,从而出现肚子疼的现象。

    2.胃肠型感冒:胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道,除了会有发热咳嗽等呼吸道症状,通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

    儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱采用针对性的治疗方案,以免延误病情。

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    左旋甲状腺素钠片(优甲乐),它是用来治疗甲状腺功能减退症常用的一个药物。优甲乐是一个商品名,它是由德国默克公司生产的,因为使用比较普及,所以几乎作为了一个甲状腺素的一个代名词。

    很多患有甲状腺疾病的人都会过多过少的服用一些优甲乐。由于在临床中广泛应用,难免会与其他药物产生配伍禁忌,因此需要格外注意。

    甲状腺病患者谨记:优甲乐尽量不要和这些药一起用

    • (1 )抗糖尿病药物。左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此,开始甲状腺激素治疗时,应经常监测患者的血糖水平,如需要,应该调整抗糖尿病药物的剂量。
    • (2 )香豆素衍生物:左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合,从而增强其作用。因此,开始甲状腺激素治疗时,应定期监测凝血指标,必要时应调整抗凝药的剂量。
    • (3 )消胆胺,考来替泊。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收,故左甲状腺素钠应在服用消胆胺 4 - 5 小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。
    • (4 )含铝药物、含铁药物和碳酸钙:相关文献报道,含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此,应在服用含铝药物之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。
    • (5 )水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(250mg )、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合,从而导致 fT4 水平升高。
    • (6 )雌激素:服用含雌二醇成份避孕药的妇女或采用激素替代疗法的绝经妇女对甲状腺素的需求量可能会增加。
    • (7 )含大豆物质:含大豆物质可能会降低优甲乐在肠道中的吸收量。因此可能需要调整优甲乐剂量,尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

    优甲乐什么时间吃最好?最好的服用时间依次是早餐前 60 分钟、晚餐后 3-4 小时(睡前)、早餐前 30 分钟。三种服用时间均可选取,效果依次降低、吸收效率依次降低。

    一般选择早上服药,空腹将一天的剂量一次性用清水送服。早上吃药能让患者养吃药的习惯,避免漏服、忘服导致甲功波动。但早饭前半小时或 60 分钟可能较难把握且易忘,因此建议早上起床后马上服药,然后再洗漱等等,等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

    还有,现在很多年轻患者起床较晚,又需要在上班前完成进餐,建议临睡前服药。但是晚上吃对于一部分甲癌全切术后的患者可能有一定影响。因为这部分患友服用的甲状腺激素剂量偏大,TSH 处于抑制水平,即处于轻微甲亢状态,这时可能影响睡眠质量,出现如失眠,或睡眠质量差等情况,甚至影响第二天的工作与生活。因此,如果发现晚上吃药影响睡眠,那就改到早上吃,患友们可以根据自己的实际情况选择合适的服药时间,不必一味追求最好的方式,只要不忘记服用就好。

     

  • 人工合成材料是一类有机高分子聚合物,来源广泛,可批量生产,可控降解速度,易于塑形,具有良好的物理机械性能,通过调节分子量及其分布以适应不同需要,作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

    人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度,但其缺点是亲水性差,对细胞亲和力弱,细胞吸附性差,降解速度难以控制,降解产物酸性大,易引起炎症反应。

    目前应用于细胞支架的高分子材料有:

    • 脂肪聚酯,主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
    • 聚羟基丁酸酯。
    • 氧化乙烯类,包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
    • 聚氨酯类,如聚氨基甲酸酯等。

    这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状,其内部形成大量三维空间,使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出,因而有利于细胞成活和基质分泌。

    在人工合成的支架材料的研究中,近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

    聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸,聚合物中的脂键易于水解,属于非酶性水解,具有良好的组织相容性,能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化,但聚羟基乙酸降解过快,使支架整体塌陷,而且由于其降解过快,降解产物羟基乙酸在局部大量积聚,造成局部 pH 值下降,使细胞中毒以致死亡。

    聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比,聚乳酸不仅有良好的物理机械性能,而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物,不会在重要器官聚集,因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等,同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态,产生的细胞外基质的性能不高,须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

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    冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

    A 指的是血管造影,冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂,通过 CT 对冠状动脉进行成像,检查冠状动脉的一种方法。

    可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

    费用在 1500-2000 之间。不需要空腹,但是建议尽量空腹或少量进食,可少量饮水。因为注射造影剂时,部分人会感恶心、呕吐等不适,平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

  • 一类是比较轻的,疾病初发的第一个月第二个月,治疗还是以保守治疗为主,所谓的保守治疗包括哪些方面,因为它有炎症,第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药,减轻炎症反应,第二它的病变部位,在关节囊早期的纤维化还没严重,在关节还没有黏住之前做三个动作,三个动作有些一个是弯腰,弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢,压自己的双上肢,做压双肩,把下方粘连的关节囊拉开,第二个动作要背拉毛巾,拿一个毛巾紧贴后背,提拉毛巾第三个动作弯腰画圈,弯下腰弯到90度,然后手画成一个圆形,对于早中期的粘连性关节囊炎,通过这样的治疗,应该是可以缓解了。

  • 视频简介

    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

    动脉瘤不治是否有影响,需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小,且不会产生很大影响,则不需要进行特殊处理,但需要定期复查,以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大,甚至有破裂的可能,需要尽快治疗,一般动脉瘤不会随着时间的推移,而缩小或消失。一旦出现异常情况,患者应该尽快进行治疗。

    同时患者应该注意,肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织,影响其生理功能,并且血流会在扩大的动脉瘤内,形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢,此类污垢脱落,可能会阻塞远端小血管,造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小,且不会造成严重后果,但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂,比如患者应该避免剧烈运动,平时应该注意不要生气,防止血压升高,导致动脉瘤破裂。

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    水肿(Edema)是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性与局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿;液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。发生于体腔内称积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。在某些类型的水肿病例中,按压皮肤后出现凹陷为“凹陷性水肿”,按压后可恢复正常为“非凹陷性水肿”,该症状能帮助医生确定水肿的病因。

    典型表现

    水肿的临床表现与水肿的分布范围、严重程度以及受累的组织或器官有关。

    1、水肿的一般表现

    全身性水肿时体重增加,水肿时体重的变化较敏感,可较好的反映细胞外液的变化。因此,动态地测量体重的变化是观察和诊断水肿消长的最有价值的指标,它比临床上观察皮肤凹陷体征要敏感得多。水肿时还可出现受累部位活动受限和穿鞋、穿衣感觉胀紧等。

    2、水肿的特殊表现

    心源性水肿时水肿首先出现在身体的低垂部位,如站立时下肢尤其是足踝部最早出现水肿且明显,而在卧位时以骶骨部和臀部最明显。其发生机制主要与重力作用有关,毛细血管静水压易受重力的影响,距心脏水平面向下垂直距离越远的部位,外周静脉压和毛细血管静水压越高,越有利于组织间液积聚。肾源性水肿时水肿先出现在面部,眼部尤其明显。

    3、水肿时的皮肤表现

    皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要特征。当皮下组织有过多的液体积聚时,可出现皮肤肿胀、皱纹变浅和弹性差等,这时用手指按压骨骼突出处时可留下凹陷,称为凹陷性水肿,又称为显性水肿。出现凹陷性水肿说明水肿已经比较严重。

    常见病因

    1、疾病因素

    • 水肿可由不同的疾病引起,主要包括:
    • (1)右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等引起的心源性水肿。
    • (2)各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等引起的肾源性水肿。
    • (3)肝硬化、门静脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多、肝癌等引起的肝源性水肿。
    • (4)甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病等引起的内分泌性水肿。
    • (5)慢性消耗性疾病长期营养缺乏、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症等引起的营养不良性水肿。
    • (6)系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等结缔组织疾病所致的水肿。
    • (7)蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒等引起的炎症性水肿。
    • (8)非特异性淋巴管炎、丝虫病等引起的淋巴回流障碍性水肿。
    • (9)静脉曲张、静脉血栓和血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征等引起的静脉回流障碍性水肿。

    2、创伤

    如高温、化学灼伤等引起的炎症性水肿,淋巴结切除后引起的淋巴回流障碍性水肿。此外,挤压综合征、毒蛇咬伤等也可引起水肿。

    3、药物因素

    如解热镇痛药、磺胺类等药物导致过敏反应;别嘌醇、木通、雷公藤等药物导致肾脏损害;肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和钙拮抗剂等药物,导致内分泌紊乱,从而引起水肿。

    4、过敏反应

    常见致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

    5、生理因素

    多数妊娠性水肿由于生理因素导致。

    6、其他

    如环境、体质、体位等因素导致的功能性水肿,不明原因的特发性水肿等。

    常见疾病

    右心衰竭、心包炎、肾炎、肾病综合征、高血压肾病、肝硬化、门静脉高压症、肝癌、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病、贫血、低蛋白血症、维生素 B1 缺乏症、非特异性淋巴管炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、蜂窝织炎、疖肿、痈、丹毒、丝虫病等。

    体格检查

    医生在查体时除进行细致的全身检查外,还应注意水肿的局部表现,如水肿的分布、水肿的指压特征、水肿部位的表现、水肿的发展速度、水肿的严重程度等,以及是否存在疼痛、压痛、变形等异常情况。

    实验室检查

    1、血常规

    主要检查红细胞、血红蛋白和白细胞水平,评估是否发生贫血、感染。

    2、尿常规

    检查尿内是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。寻找尿液中是否存在血细胞或病原体。

    3、肾功能试验

    常选用酚磺酞(亦称酚红)试验等,可检测肾脏的排泄功能。

    4、血生化检查

    测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平,判断是否存在糖尿病或肝、肾功能异常。

    5、血清心肌标志物检查

    D-二聚体水平可以评估是否有静脉血栓形成,脑钠肽水平可评估心力衰竭的程度。

    6、其他

    如进行肿瘤项目检查以帮助排除肿瘤,甲状腺功能以除外甲状腺疾病等。

    影像学检查

    1、X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)

    医生可以借助 X 线、超声、CT、MRI(核磁共振成像)等检查,对患者的病变部位开展全面的检查,判断具体的病变情况,及其对周围组织的影响,并据此制定后续的治疗方案。

    2、血管造影

    医生会把一根柔软、细长的导管插入待检查的血管部位,然后将造影剂通过导管注入,并在造影剂进入血管后进行影像学检查。患者血管的轮廓就会显现的更清晰,以便于医生观察血管内是否发生狭窄或梗阻。

    病理检查

    必要时需进行穿刺活检。医生会用一根细针刺入皮肤抽取病变器官的微量组织,交由病理科评估其性质,判断是否存在病原体感染、炎症坏死或发生癌变。

    其他检查

    1、心电图

    观察心律是否正常,整个心跳过程是否出现变化。

    2、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

    计算每日水和钠盐的摄入量和排出量,必要时测定血浆氯化钠含量,有助于了解体内水、盐的潴留情况。

    诊断原则

    医生根据病史及水肿的典型表现,一般不难确诊。必要时可结合辅助检查明确诊断。在诊断的过程中,需排查症状起因,是否为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、内分泌性水肿、营养不良性水肿等。

    诊断依据

    1、病史

    除询问一般病史外,医生还会对水肿患者追问如下情况,如水肿开始的时间,水肿最初出现的部位;水肿出现的缓急以及演变情况;水肿的严重程度,是全身还是局限性水肿,水肿的性质;治疗经过,目前水肿的状况;水肿与体位和月经周期等的关系;以及有无心脏病、肾脏病、肝脏病、内分泌功能失调等病史。

    2、伴随症状

    (1)伴有呼吸困难常为心源性水肿;

    (2)伴黄疸、腹水与肝脾肿大者提示为肝病性,也可为心源性;

    (3)有慢性腹泻、消耗性疾病或消化障碍者则须考虑水肿为营养不良性;

    (4)伴畏寒、乏力、反应迟钝、少动懒言等症状,则应考虑甲状腺功能减退症或垂体前叶功能减退症;

    (5)水肿于月经前 7~14 天出现,伴兴奋性增高、头痛、烦躁、失眠等症状者,常为月经前期紧张综合征。

    3、辅助检查

    体格检查可以帮助医生判断水肿的性质、严重程度等。必要时进行血常规、尿常规、肾功能试验、X 线、超声等辅助检查来明确病因。

    鉴别诊断

    • 心源性水肿
    • 肾源性水肿
    • 肝源性水肿
    • 内分泌性水肿
    • 营养不良性水肿
    • 妊娠性水肿
    • 特发性水肿
    • 功能性水肿

    治疗

    对病因已明确的水肿,应针对原发疾病的性质和发病环节给予相应的治疗,有些水肿在原发疾病得到控制后,所引起的生理紊乱即被纠正,水肿症状随之缓解。

    一般治疗

    1、休息

    对于多数因器官功能障碍引起的水肿病人,适当地卧床休息可改善这些器官的血液供应,减轻其负荷,防止症状加重,有利于病情恢复。

    2、适当控制水钠摄入

    对水肿病人要了解其水和钠的摄入量,并且认识到限制水钠的摄入对防止水肿的进一步加重是十分有效的。但应注意到过度限钠可能造成低钠血症,尤其是使用利尿剂者。

    3、控制水肿消退速度

    医生会根据引起水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况,掌握水肿液移除速度。因为过快地排除较多体液可能会引起不良后果,甚至产生危及病人生命的并发症。

    药物治疗

    1、利尿剂

    利尿剂的选用应从小剂量开始,根据治疗反应逐渐增加剂量,避免利尿剂治疗引起的血容量减少和电解质紊乱。常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。

    2、抗过敏药

    通过服用抗过敏药来治疗过敏引起的水肿。

    3、抗凝药物

    针对下肢血栓,应用抗凝药物治疗。

    手术治疗

    对于阻塞血液或淋巴循环的肿瘤,可通过手术使肿瘤缩小或切除肿瘤,并配合化疗或放疗。

  • 宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病,其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

    1.运动障碍:

    宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走,姿势不稳定,手部协调能力较差。

    2.平衡和协调问题:

    宝宝可能表现出平衡困难,摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况,可能在进行精细动作时有困难,如抓握物品、穿扣子等。

    3.语言和言语问题:

    宝宝可能出现语言和言语发育延迟,有理解和使用语言困难,可能表达能力受限。

    4.眼动问题:

    宝宝可能出现眼球震颤(眼球快速来回移动)、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

    5.智力发育问题:

    宝宝可能出现智力发育延迟,学习和记忆能力较差。此外,宝宝可能伴有其他症状,如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

    需要注意的是,宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩,建议及时就医咨询儿科医生意见,以进行详细的评估和诊断,并制定适合的治疗方案。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一位普通的河南安阳居民,突然感到身体不适,尿频尿少,下肢水肿让我倍感困扰。

    在朋友推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决的方法。经过一番筛选,我选择了京东互联网医院,并预约了一位中医肾病科的专家。

    医生***在问诊时,非常耐心地询问了我的病情,细致地了解了我的症状。当得知我一侧下肢肿胀时,他并没有立即给出治疗方案,而是进一步询问了我的其他症状,包括是否有心脑疾病等。

    经过一番询问,***医生建议我进行尿常规、泌尿系彩超以及下肢血管彩超等检查,以便更准确地判断病情。他还提醒我,肾脏病引起的水肿通常是双侧的,而一侧肢体肿胀可能需要考虑下肢血栓形成。

    在得知我的血肌酐基本正常后,***医生告诉我,目前不能证明水肿就是肾脏病引起的,建议我服用呋塞米片进行利尿消肿。同时,他还提醒我要记录24小时内的总尿量,以便观察尿量是否确实减少。

    在咨询过程中,***医生始终保持着友善的态度,让我感到温暖和安心。他告诉我,医生的建议仅供参考,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过与***医生的线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了明确的方向。我相信,在医生的专业指导下,我一定能够战胜病魔,恢复健康。

  • 我的线上医疗之旅

    那天,我正坐在电脑前,心中焦虑不安。高血压、高尿酸,还有多年的肾结石,这次尿蛋白和尿血的结果让我的心情更加沉重。我决定在网上寻求帮助,找到了一家知名的互联网医院。

    与我沟通的医生***,给我留下了深刻的印象。她首先询问了我的病情,详细了解了我的生活习惯和用药情况。她耐心倾听,不时地点头,让我感受到了她的专业和关心。

    医生***建议我进行尿常规检查,并告诉我一些日常生活的注意事项,如监测血压、清淡饮食、不熬夜等。她还提醒我,虽然肾结石多年,但这次的尿蛋白和尿血可能是由于其他原因引起的,需要进一步检查。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了检查,并将结果上传给了***医生。她根据检查结果,给出了治疗建议,包括调整用药、复查肝肾功能等。她的建议让我感到安心,也让我对未来充满了希望。

    在与***医生的沟通中,我感受到了她对患者的真诚和关爱。她不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我感到温暖。我相信,在***医生的指导下,我的病情一定会得到控制。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。无论是在时间上,还是在空间上,互联网医疗都为患者提供了极大的便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我一样的患者受益。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样踏上了去医院的旅程。自从身体出现了一些小状况,我就成了医院里的常客。这次,是因为新冠病毒的侵扰,喉咙溃疡得让我痛苦不堪。

    我预约了互联网医院的肾病科专家,医生***在屏幕的另一端耐心地倾听着我的病情描述。我告诉他,之前肌酐值有些偏高,但最近降了一些。医生微笑着回应,这对他来说是个好消息。

    随着对话的深入,我提到了最近阳了,喉咙痛得厉害。医生建议我可以使用美国大蠊这种药物,并告诉我它不会加重肾病。我有些担心,因为喉咙溃疡得比较严重,但医生说创面上可以喷点西瓜霜,这个我听起来比较熟悉。

    看到我上传的溃疡照片,医生皱了皱眉,但很快又安慰我说:“这个溃疡有点重,不过不用太担心,消炎药阿莫西林胶囊可以帮助缓解。”我询问阿莫西林胶囊是否有肾毒性,医生解释说任何药物都有可能,但阿莫西林胶囊相对常用且副作用小。

    然而,当我被告知需要一天三次服用阿莫西林胶囊时,我感到一阵眩晕。医生似乎看出了我的困扰,告诉我新冠病毒感染后可能会有这样的症状,并建议我再喷点西瓜霜。虽然我对效果有所保留,但医生的温暖和耐心让我感到安慰。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利。无需排队等候,医生的专业建议让我感到安心。我期待着病情的改善,同时也感谢医生在疫情期间给予的关怀和支持。

  • 那天,阳光透过窗户洒在安静的客厅里,我坐在沙发上,心情有些沉重。这是我与***医生(中医肾病科专家)的又一次线上问诊。自从体检发现右肾萎缩后,我已经多次前往大医院复查,但始终找不到明确的原因。

    “你好,上次咨询过你我体检右肾萎缩的事情。”我开场说道。

    “你好。”***医生温和地回应。

    “然后后面不是又去大医院复查做了一些检查吗?”我继续问。

    “发过来看看。”***医生指示。

    我一一列举了检查的项目,包括肾动脉彩超和免疫检查,结果显示并没有发现问题。

    “肾脏彩超发了吗?”***医生询问。

    我上传了复查的结果,他仔细查看后,说:“复查了,这就是复查的结果。”

    “哦哦,”我回应,“也就是啥其他问题都没有?”

    “动脉彩超和双肾彩超,就是找不到问题。”他解释道。

    我感到有些无奈,做了这么多检查,却仍然找不到原因。

    “做了这么多检查,那也基本全了。”***医生安慰我说。

    “找不到原因那个医生又喊我去看什么风湿科、血液还是啥子血管科。”我抱怨道。

    “说是单侧萎缩原因很复杂,有可能最后就是找不到任何原因。”我叹了口气。

    “又叫我做肾动图检查,我没做。”我补充道。

    “我个人建议,定期复查。”***医生说。

    “复查只要没有继续变小,血和尿正常就可以一直复查吗?”我问道。

    “是的。”他回答。

    “我当时问医生做了肾图,查出来右肾功能受损但是没有找到原因,他们能治吗?感觉他们也没有办法。”我担忧地说。

    “我就不想去做这个给自己添堵,查出来没有功能只有把自己吓一跳。”我补充道。

    “做肾图只是说评估两侧肾脏功能,不是说找原因。”***医生解释道。

    “对的,我知道的。”我回应。

    “定期复查吧。”他再次强调。

    “中医能看这个吗?”我问道,“调理一下体质,免得恶化。”

    “如果没有症状,不建议用药来。”***医生说,“因为药物本身也是要经过肝脏,肾脏代谢的,中药也不例外。”

    “主要还有甲状腺和乳腺结节,正在调理。”我补充道,“中医说的一起调理。”

    “这个如果要调理的话,可以加点补肾益精的药物。”***医生建议。

    “其他运动方面、饮食方面这些需要特别注意吗?”我询问。

    “这个没有特别注意的,清淡饮食即可。”他回答。

    “万一肾功能受损了,不是不能太累了,剧烈运动之类的。”我担心地问。

    “定期是大概3-6个月吗?”我再次确认。

    “是的,也是要注意休息,适当运动。”***医生回答。

    “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”我结束了这次问诊。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了呼和浩特市的中医肾病科互联网医院。屏幕对面,一位温柔的女医生向我微笑着问好。

    我告诉她自己最近感到乏力,肾功能似乎有些问题。医生耐心地询问了我的症状,并要求我提供了一些血液检测数据。

    医生说,我的肌酐值偏高,需要服用科素亚来控制。她详细解释了两种不同剂量(50mg和100mg)的区别,并建议我选择100mg的剂量。

    我犹豫了一下,还是选择了100mg的剂量。医生又告诉我,每次需要服用5盒,这让我有些惊讶,但医生的解释让我放心。她说,这是为了确保药物的疗效。

    不久,我收到了医生的处方,并被告知已经送达药师审核。我按照医生的建议,预约了购药,并在用药期间感受到了明显的改善。

    这整个过程,医生始终保持着耐心和细致,让我感受到了专业和关怀。这不仅仅是一次线上问诊,更是一次心灵的慰藉。

    如今,我已经完成了整个治疗过程,身体也恢复了健康。感谢那位来自中医肾病科的医生,是她让我重新找回了生活的希望。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开了手机,点进了京东互联网医院,心里暗暗期待着能够解决我最近困扰多时的头发问题。与一位医生进行了沟通,她温柔地询问了我的症状,并详细记录了我的主诉,包括掉发严重、头发毛躁、胃寒、脚底发冷以及身体冒汗。医生耐心地听我讲述,没有一丝不耐烦,让我感到非常安心。

    经过一番询问,医生对我的病情进行了分析,并给出了专业的建议。她说,我的症状可能是由于身体内部调节失衡造成的,建议我调整饮食,适当补充营养,并开了一些调理肠胃和改善血液循环的药物。同时,医生还提醒我要注意保暖,避免身体过度劳累。

    用药一段时间后,我明显感觉到身体状态有所改善。胃寒的症状减轻了,脚底也不再那么冷,而且头发掉的也比以前少了,看起来更有光泽。这让我对医生的专业能力和医德更加敬佩。

    在这次线上问诊的过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。虽然我目前还没有完全康复,但我对未来的治疗充满信心。我相信,在医生的指导下,我的身体状况一定会越来越好。

  • 那天,我38岁的身体突然发出警告,性生活的不适让我倍感困扰。面对这样的情况,我犹豫了很久,最后鼓起勇气,决定通过网络咨询一位专业的医生。

    沟通的那一刻,我感到无比的安心。医生亲切地询问了我的症状,详细地了解了我的生活习惯和健康状况。尽管只是通过网络对话,但我能感受到医生那满满的耐心和关怀。

    医生建议我拍个舌象,以便更准确地判断我的病情。虽然有些不便,但我还是照做了。不久后,医生告诉我,我的症状属于湿热血瘀型,并建议我先尝试服用知柏地黄丸。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始并没有明显的感觉,但我还是坚持了下来。一个月后,我明显感到身体有所改善,性生活也不再那么痛苦了。

    在这个过程中,我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还耐心解答我的疑问,让我感到非常温暖。

    如今,我已经恢复了正常的生活,对此我深表感激。我相信,在互联网医院这样便捷、专业的平台下,越来越多的人会得到及时、有效的治疗。

  • 那是一个阳光明媚的早晨,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。

    医生***,是一位温和而专业的医生。他耐心地听我描述病情,我主诉头昏脑涨,四肢乏力,眼睛模糊,消瘦,腰膝酸软,已经有糖尿病10年左右,阳痿有一年多了,感觉肾虚严重。

    医生***询问了我的生活习惯和饮食习惯,然后告诉我,我的症状与糖尿病并发症有关,需要综合治疗。

    在接下来的治疗中,医生***非常细心,他不仅为我制定了详细的用药计划,还定期询问我的恢复情况,并根据我的反馈调整治疗方案。

    我记得有一次,我对治疗的效果感到有些失望,因为阳痿的症状并没有明显改善。医生***却安慰我,说阳痿的治疗需要时间,让我不要灰心。他还告诉我,可以通过调整饮食和生活习惯来改善症状。

    在医生***的指导下,我逐渐找到了适合自己的生活方式。我开始注意饮食,减少糖分的摄入,加强锻炼,每天按时服药。我还学会了如何通过食疗来改善肾虚的症状。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。头昏脑涨的症状减轻了,四肢有力了,眼睛也清晰了许多。最让我欣慰的是,阳痿的症状也有了改善。

    医生***的耐心和专业让我深受感动,他不仅是一位医生,更是一位朋友。我相信,在他的帮助下,我会战胜病魔,过上健康的生活。

  • 那天,我如往常一样,在电脑前忙碌着。突然,手机震动了一下,是一条来自互联网医院的问诊邀请。我点开一看,是一位来自湖南岳阳市的患者,他描述了自己冬天手脚冰凉,夏天出汗多,不管冬夏都容易口渴,上午尿比较多,容易疲劳的症状。由于他从未进行过性生活,无法判断是否早泄,所以寻求医生的建议。

    我立即回复了他的消息,并详细询问了他的病情。他告诉我,自己已经29岁了,这种情况已经持续了两三年,去医院体检和做肠镜都没有发现问题。在了解了这些情况后,我判断他可能是脾胃湿热引起的。

    于是,我建议他可以通过中药调理来改善症状。他询问是否可以使用中成药,因为工作原因,煎药不方便。我建议他可以购买藿香清胃胶囊,并且告诉他,如果大便不成形,也可以服用这种药物。我还建议他同时服用参苓白术散,并且告诉他两者一起服用不需要间隔时间。

    他按照我的建议购买了药物,并在服用两周后反馈说,症状有所改善。我告诉他,两周后再根据舌苔的情况来决定是否继续服用。他对此表示满意,并感谢我的帮助。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便了患者,也让我能够更加便捷地为他们提供医疗服务。我相信,随着互联网技术的发展,未来的医疗行业将会更加便捷、高效。

  • 那是去年11月的一天,我因为肾病综合征的问题,在京东互联网医院找到了一位中医肾科医生。刚开始,我对线上问诊心存疑虑,但医生的热情和专业态度很快消除了我的顾虑。

    医生详细询问了我的病情,包括我正在服用的醋酸泼尼松片,以及我以往的治疗经历。我告诉他,我吃了药后第二天精神状况就好起来了,但我想知道是否可以减药。医生耐心地告诉我,减药需要根据我的病情和之前的经验来决定。

    医生询问了我最初服用的剂量,以及最近是否复查过小便。我告诉他,我复发时通常吃3颗就可以压制病情,小便没问题,没有泡沫尿。医生又询问了我减药的过程,我告诉他,我是从三片减到1片半,三个月减量一次。

    医生提醒我减药速度有点快,建议我一个月减2.5,并在减到5-10mg后,每周减1mg。我担心减药时会有不良反应,医生建议我可以先吃一周的金匮肾气丸,看看是否有不适。

    医生还询问了我手臂上出现的红点问题,建议我去皮肤科看看。整个过程中,医生都非常耐心,解答了我所有的疑问,让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷,更重要的是,医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到有效控制。

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