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作者：重庆市第九人民医院 精神科 主任医师 胡春蓉

患了抑郁症首先要得到专科的诊断，一旦诊断抑郁症，要及时进行综合治疗，首先药物治疗，给予抗抑郁药物。第二心理治疗，做一些心灵的疗愈，辅助它治疗。还有家庭和社会的支持治疗。情感障碍的病人不同于器质性疾病病人的治疗，他的治疗目前采用的就是药物、心理、社会、物理治疗家庭治疗一个综合性的治疗方案。

本来是该来月经的时间，而没来的原因不好说，这相当于自己感觉是安全期。实际上整个时期都不安全，都必须要好好避孕，除了月经期间都是有风险的。但是，月经期不可能同房，因为会感染，所以整个期都是有可能怀孕。有些人推后排卵，有些人提前排卵，所以根本没有绝对的安全期。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺囊肿是乳腺科较常见的乳腺疾病之一，大约有7%~10%的育龄妇女乳房内会长囊肿，40-50岁是乳腺囊肿的发病高峰年龄，绝经后发病率就会迅速的下降。

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等等。单纯囊肿在乳腺囊肿中是最为常见的，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，而折叠处的管壁，则因为缺血而发生坏死，形成了囊肿。积乳囊肿又称为乳汁潴留样囊肿，这样的囊肿比单纯囊肿更加少见一点，主要是由于泌乳期某一导管发生阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。

对于乳腺囊肿最明确的诊断方法就是乳腺彩超，彩超可以告诉我们病变是否是一个无回声的结节，囊内是否会有附壁的肿瘤，囊壁有无不规则，而且是否血流丰富等等信息。

月经第8天有非常浓稠的血，需要看看之前是否有这样的情况，是否为真正的月经，是否有可能是其他原因。或是这次月经与以前不一样，需先排除怀孕。因为有些女性怀孕以后，因为胚胎着床，子宫内膜会形成蜕膜化反应。局部的激素如果不平衡，或者是在子宫可能会有些异常收缩，就会导致着床的地方与子宫壁之间有些小的剥脱，而引起一点出血。如果以前女性的月经期本身量不多，就会误以为是正常的月经。所以，得在正常的月经期来鉴别一下，同样的月经周期是否为该时间。另外，月经的量、月经的颜色是否与以前一样，如果都排除了以后，就考虑功能性原因。功能性包括有甲状腺、排卵障碍、凝血相关，还有其他因素。所以这种出血，鉴别的情况还是挺多的，但首先先排除怀孕。

女子以肝为先天，记住这4点，肝好月经好！

怀孕之后阳了怎么办？

女性75岁肌酐191μmol/L，1周3次血透，说明产生的肌酐太少了，即肌肉要不非常萎缩，要不进食比较差、营养状况不好，所以肌酐很低。而且BNP高，结合最近是否有水肿或者心累、气紧，稍微活动觉得喘不过气等等。如果有上述现象就是合并了心衰，所以目前不是吃什么药的问题，因为尿毒症合并心衰，很多时候药物效果不好。第一，要靠规律透析把水充分脱出来，改善心脏后负荷。第二，要适当加强营养，增强全身的状态。如果是透后肌酐191μmol/L还可以接受，如果是透前的数值则肌酐太低，说明营养状况差。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

患有静脉血栓及时治疗可以治好，但是如果延误了治疗的最佳时机，就容易使血栓造成残留，甚至发生后遗症。

如果患有静脉血栓，建议及早采取有效的治疗措施，针对疾病的病因采取针对性治疗，最基本的治疗方案是抗凝治疗，如使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等，可以有效消除血栓，还可以使用溶栓药物进行治疗，如尿激酶、阿替普酶等，可以起到溶解血栓的功效。

如果病情较重，并且服用效果不佳，需要进行下腔静脉滤器置入术、导管取栓术或者导管溶栓术来缓解血栓，起到预防肺栓塞的作用。并且还可以迅速的恢复静脉血流，手术之后也要在医生指导下，通过穿戴弹力袜，来增强小腿肌肉的收缩能力，促进局部血液循环。

为什么提倡顺产？

那天，阳光明媚，我像往常一样，早早地起床准备上班。然而，当我下床时，发现我的左脚竟然肿得像个大馒头，疼痛得让我无法正常行走。这让我十分担忧，于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有其他相关症状。我如实地向医生描述了我的情况。

医生告诉我，我的症状很可能是痛风引起的。他解释说，痛风是一种由于血尿酸水平过高引起的慢性病，会导致关节疼痛、肿胀和红肿。医生建议我先服用安康信来缓解症状，并长期服用非布司他来控制尿酸水平。

由于当时疼痛难忍，我迫切希望能够快速消肿止痛。医生建议我可以先使用局部激素治疗，并搭配达喜来保护胃黏膜。他还告诉我，短期使用激素的副作用不大，但要注意不要超过两周。

在医生的指导下，我去了药店购买了甲泼尼松和达喜。虽然一开始买不到甲泼尼松，但经过医生的推荐，我换了一家药店，终于买到了合适的药物。在服用药物后，我的脚部疼痛明显减轻，肿胀也逐渐消退。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常感激医生的帮助，也让我更加信任互联网医院。

通过这次经历，我也深刻认识到痛风这种慢性病的严重性。我将会按照医生的建议，长期服用非布司他来控制尿酸水平，避免痛风再次发作。

那天，我正在家中，突然脚踝一阵剧痛，让我不禁想起去年8月份的那次经历。那时，我脚踝疼了一个月左右，后来查出来尿酸高。于是，我开始了一段与互联网医院的线上问诊之旅。

那天，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。通过线上咨询，医生详细询问了我的病情，包括尿酸高多久了，肝功如何，血脂是否也高，以及有没有服用药物等。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，我的肝功异常，可能与饮酒和服用的中药有关。他建议我停止饮酒，不要服用护肝片和中药，并让我调整饮食，多喝水，控制体重。他还告诉我，高嘌呤食物不能吃，如豆类、海鲜、肉类等，并列举了具体的食物清单。

在医生的建议下，我开始调整饮食，戒酒，戒烟，多喝水，每天保证尿量2000毫升以上。同时，我也开始控制体重，每天坚持运动。经过一段时间的努力，我的肝功逐渐恢复正常，关节也不再疼痛。

医生告诉我，在肝功正常后，可以考虑加降尿酸的药物。他为我开具了联苯双脂滴丸，并告诉我，在肝功正常后，再考虑加降尿酸的药物。他还告诉我，降尿酸的药物最好坚持吃，使尿酸持续控制在360以下，300以下最好。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还学会了如何调整饮食，控制体重，改善生活方式。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次与互联网医院的线上问诊经历，让我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。感谢医生为我提供的帮助，让我在疾病面前不再迷茫。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，他耐心地询问了我的病情。我爱人患系统性红斑狼疮多年，主要表现为血小板减少症。我详细地描述了她的病情，医生听后，面带微笑，给了我一些安慰。

医生询问了我爱人现在的血小板数量，得知是33后，他建议我们可以尝试激素加环孢素。我告诉他，我们曾经尝试过阿法骨，但效果不佳。医生又询问了黄孢素的使用情况，得知吃了后人很不舒服，我才换成吗替。医生听后，决定尝试他克莫司。

然而，他克莫司的效果也不尽如人意。我告诉医生，我爱人曾经吃过地塞米松，吃了以后感觉头晕脑胀，月经也不干净。医生告诉我，激素不用换，我们可以尝试免疫球蛋白，但价格较贵。我表示理解。

几天前，我爱人因为血小板减少，到医院注射了激素地塞米松，血小板数量升到了正常范围之内，后又稳定了几天。医生告诉我，现在可以改服口服激素药物，就是之前提到的那些。

在询问了医生是否可以将激素药换成地塞米松片后，医生告诉我可以。我如释重负，感激不已。

整个问诊过程，医生的专业、耐心和细心让我深感敬佩。他不仅给了我专业的医疗建议，还给了我无尽的关爱和温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我感到大脚趾一阵剧痛，疼痛持续了六天。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我一些问题。他告诉我，我的尿酸值已经偏高，这很可能是痛风。医生建议我继续服用消炎消肿的药物，并告诉我如何控制饮食，以降低尿酸。

医生还告诉我，等疼痛和肿胀完全消失后，我需要开始服用降尿酸的药物。他还解释了各种药物的作用和副作用，让我可以根据自己的情况选择合适的药物。

医生的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了治疗方案，还给我发了饮食注意事项的图片，并详细解释了每个细节。我还记得，当我询问关于降尿酸药物的具体剂量时，他耐心地回答了我，并告诉我如何监测尿酸值。

此外，医生还提醒我注意运动，并给了我一些关于痛风患者的运动建议。他说，适当的运动可以帮助尿酸的排泄，加速新陈代谢。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有过痛苦，但我知道这是为了我的健康。现在，我的病情已经得到了控制，我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的周末，我，一个普通的上班族，突然被一阵剧烈的疼痛从梦中惊醒。疼痛从脚踝开始，蔓延到整个脚部，我痛苦地挣扎着，无法入睡。第二天一早，我赶紧预约了线上问诊，寻求医生的帮助。

医生是一位经验丰富的风湿免疫科专家，他详细询问了我的病情，包括疼痛的频率、持续时间以及日常饮食等。我告诉他，我最近经常感到脚部不适，尤其是在运动后。医生告诉我，这很可能是痛风发作，需要通过药物来控制。

医生为我开具了安康信和非布司他两种药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还强调，饮食控制也是非常重要的，要避免高嘌呤食物的摄入。我按照医生的建议，调整了饮食，减少了高嘌呤食物的摄入。

在治疗过程中，我遇到了很多困难和疑惑。有时候，我会在用药后感到疼痛加剧，甚至怀疑药物的效果。但医生总是耐心地解答我的疑问，给我信心和鼓励。他告诉我，痛风是一种慢性病，需要长期控制，不能一蹴而就。我逐渐明白了医生的话，开始坚持用药和饮食控制。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了提高。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅帮我解决了病痛，还让我学会了如何与疾病共处。

这段经历让我深刻体会到，互联网问诊为患者提供了极大的便利。在家就能得到专业医生的帮助，节省了时间和精力。同时，我也明白了，面对疾病，我们要有信心和耐心，积极配合医生的治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在手机上预约了一位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生，他亲切地为我解答了我多年来一直困扰的问题。

自从2010年起，我的风湿三项中的抗O指标就一直偏高，虽然身体没有明显不适，但每次体检报告上的这一项总让我担忧。医生***详细询问了我的症状，包括关节疼痛、扁桃体发炎等，然后为我提供了专业的建议。

医生告诉我，虽然抗O指标偏高，但并不一定意味着我有风湿性疾病。他解释说，抗O指标偏高可能与扁桃体发炎有关，并建议我进行咽拭子培养以排除链球菌感染。

在接下来的几个月里，我的症状逐渐好转，手指不再肿胀，膝盖和脚后跟的疼痛也有所缓解。医生告诉我，这可能是产后风湿的症状，随着时间的推移，症状会慢慢好转。

在医生的指导下，我进行了咽拭子培养和早期类风湿指标、抗核抗体的检查。虽然检查结果显示抗O指标仍然偏高，但其他指标都正常。医生告诉我，这可能是由于产后身体恢复期的原因，无需过度担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在办公室里，突然一阵剧烈的腰痛袭来，让我不得不停下手中的工作。我意识到，这不仅仅是一般的腰痛，我开始担心自己是否患上了强直性脊柱炎。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在互联网医院的一个平台上，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生询问了我的症状，了解到我经常感到腰痛，尤其是在久坐或走路时，疼痛会更加明显。

医生建议我进行一些检查，包括骨盆正位片和HLA-B27检测。当我询问费用和结果出来所需时间时，医生耐心地一一解答。我感到非常安心，因为医生不仅专业，还非常细心和体贴。

然而，当我到了当地的急诊室，医生却只让我做了DR检查，而没有立即进行HLA-B27检测。这让我感到困惑和不安。我再次联系了那位医生，他告诉我，最好一起做这些检查，这样能更快地确定诊断结果。

经过一系列检查，结果显示我的强直性脊柱炎的可能性降低了。这让我松了一口气，但同时也感到焦虑，因为血沉的数值处于临界值。医生安慰我说，这并不是什么大问题，让我不必过于担心。

通过与这位医生的网络交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了他温暖的人性关怀。在互联网医院这个平台上，我找到了安慰和希望，也体会到了现代医疗的便捷和高效。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现自己右大腿内侧和臀部传来了难以言喻的疼痛。这种感觉持续了大约两个小时，然后逐渐减轻。这样的情况已经持续了半年，但近一周以来，疼痛变得愈发频繁和剧烈。

我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的风湿免疫科医生详细描述了我的症状。

医生首先询问了疼痛的持续时间和性质，以及是否有其他不适。我告诉她，疼痛一般持续2小时左右，是困疼的感觉，而且通常在早上起床后一两个小时开始疼痛。医生还询问了我是否有其他疾病，我回答说我有高血压、慢性胃炎和腰椎间盘突出。

医生告诉我，我的症状可能与骨质疏松有关，并建议我进行骨密度检查和髋关节MRI。她还提醒我，我的脑出血病史也需要考虑。

我按照医生的指示进行了检查，并得到了相应的结果。医生告诉我，我的骨密度确实较低，而且髋关节MRI显示股骨头有缺血坏死的迹象。医生建议我进行抗骨质疏松治疗，并定期复查。

在整个过程中，医生始终表现出极大的耐心和关心。她不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了专业的建议和治疗方案。我深深感激她的帮助，也对我所在的互联网医院充满了信心。

那个阳光明媚的早晨，我如往常一样，带着对未来的迷茫和一丝不安，拨通了京东互联网医院的电话，预约了风湿免疫科的***医生。我的病情一直让我忧心忡忡，系统性红斑狼疮让我在怀孕期间就饱受折磨，血小板降低到24，不得不剖腹产。出院后，我吃着激素、他克莫司和纷乐，生活仿佛又回到了正轨。

然而，哺乳期的到来让我陷入了新的困境。复查时血小板又降到了98，我担心停药后血小板会继续降低，更担心激素的影响会波及到宝宝。电话那头的***医生，耐心地听我倾诉，温和地安慰我，告诉我不用担心，他会给我制定最合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，调整了药物剂量，逐渐减少了激素用量，并增加了他克莫司。虽然过程中有过担忧和焦虑，但每次复查，血小板都稳定在正常范围内，我的心情也渐渐好转。

直到有一天，我再次复查时，血小板降到了98，我再次陷入了恐慌。电话那头的***医生，依然耐心地听我诉说，然后告诉我，不用担心，他会调整治疗方案，让我先加上他克莫司，过段时间再减。就这样，我在医生的关爱和指导下，度过了一个又一个艰难的日子。

如今，我已经顺利度过了哺乳期，我的病情也稳定了很多。我知道，这一切都要感谢京东互联网医院的***医生，是他让我重新找回了生活的希望。