急性肾损伤(AKI)是指发生在数小时或数天内的肾功能突然下降。它是住院患者的常见并发症，与死亡率增加、住院时间延长和其他不良后果有关。目前已经成为一个全球性的公共卫生问题，成人发病率约为11.6%-18.3%，儿童发病率为19.6%-26.9%。接触具有肾毒性的药物是医源性AKI的常见原因，占儿童AKI总发病率的很大一部分。避免不当使用有肾毒性的药物是预防儿童医源性AKI的重要方式。

今天要说的布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID)，是环氧合酶的非选择性阻滞剂。它经常用于儿童疾病，包括发热、术后疼痛、肿瘤和炎症性疾病，如儿童特发性关节炎和川崎病。作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾脏减少。14作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬抑制前列腺素的合成，导致血管收缩，肾小球前阻力增加，肾灌注减少，肾前AKI风险增加。之前的一项研究显示，使用非甾体抗炎药与中国儿童发生AKI的风险增加63%相关，占医源性AKI总风险的11%。

虽然布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药，但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童医源性AKI之间的关系。此外，这些研究通常受到样本量小和报告结果不一致的限制。本文中的数据是建立在一个中国住院儿童的大型回顾性队列上，本队列研究了布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的关联。

研究对象为2013年1月1日至2015年12月31日期间在中国25个三级医疗中心的1所住院的3044023例患者，最终选取了50240名患者纳入研究对象（图1）。

图1（图片来源于文献资料）

研究数据

• 图2总结了使用布洛芬分层的研究中儿童的人口学和临床特征。与非服药者相比，布洛芬服药者倾向于更年轻(平均[SD]年龄5.1[5.3]岁vs 4.2[3.9]岁)，基线SCr水平更高(中位[IQR]， 29 [21-41] μmol/L vs 31 [23-42] μmol/L);较长的LOS(中位[IQR]， 14[10-21]天vs 18[12-29]天);呼吸道感染(13309 [29.7%]vs 2262[40.9%])、肿瘤(4783 [10.7%]vs 857[15.5%])和脓毒症(2295 [5.1%]vs 734[13.3%])的发生率更高;对重症监护的需求更大(4373例[9.7%]vs 851例[15.4%]);住院死亡率也更高(288 [0.6%]vs 134[2.4%])。利尿剂和质子泵抑制剂是最常见的伴随药物。在5526名布洛芬使用者中，检测到427例医院获得性AKI事件(7.7%)，发生事件的中位时间(IQR)为9(6-14)天。

图2（图片来源于文献资料）

• 使用布洛芬与医院获得性AKI风险显著增加相关(风险比[HR]， 1.23;95% CI, 1.14-1.34)。各亚组的关联分析结果见图3。布洛芬在年龄较大的儿童(>10岁;调整后的HR,1.64;95% CI, 1.32-2.05)，伴有CKD(调整后的HR, 2.31;95% CI, 1.73-3.10)，以及需要重症监护的患者(调整后的HR, 1.47;95%可信区间,1.24 -1.75)。

图3（图片来源于文献资料）

在布洛芬使用者中，布洛芬累积剂量的中位数(IQR)为12.13(5.59-32.36)mg/kg体重。AKI患儿布洛芬累积剂量较高，中位数为13.45(6.02-44.10)mg/kg，非AKI患儿12.02(5.55-31.15)mg/kg。剂量-反应曲线表明布洛芬暴露与AKI风险呈正相关，呈线性关系(图4)。

图4（图片来源于文献资料）

• 在第一次敏感性分析中，所有3种倾向得分匹配方法都产生了布洛芬使用者和非使用者的均衡配对，对于所有考虑的协变量，绝对标准化平均差值小于0.1(最大值为0.07)。第二种匹配方法产生了最多的匹配对，在随后的倾向得分匹配分析中使用了第二种匹配方法。在5240个倾向得分匹配的配对中，布洛芬的使用与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。

• 在第二个敏感性分析中，使用Prock标准30来检测医院获得性AKI，该标准在识别真实AKI方面比KDIGO标准更准确。在这项分析中，观察到布洛芬对医院获得性AKI的影响更大(HR，1.38；95%CI，1.24-1.54)。

数据分析

• 在这项第一个针对中国儿童的大型、多中心、回顾性队列研究中，布洛芬在中国住院儿童中很常见，在调整混杂因素后，与医院获得性急性心肌梗死的风险显著增加相关。这种联系似乎是剂量依赖性的。在本研究的50420名儿童中，住院期间医院获得性AKI的发生率为6.9%，低于以往报道的发生率。这一差异可能与儿童的特征不同有关，如LOS、疾病严重程度、SCR检测频率和AKI检测方法。例如，研究人群来自所有住院儿童，医院获得性AKI的发病率预计将低于儿科重症监护的发病率。此外，研究人员还排除了社区获得性AKI(包括发生在住院前3天的AKI)，并且没有尿量的计量数据，因此本研究可能低估了AKI的发病率。

• 在调整混杂因素后，布洛芬的使用与儿科医院获得性AKI风险增加23%相关(HR，1.23)。这种关联在倾向性得分匹配分析中以及在使用Prock标准检测儿童AKI的分析中被明确地观察到。在这项研究中，布洛芬对pROCK定义的AKI的估计HR大于KDIGO定义的AKI的估计HR(1.38比1.23)。与以前的研究结果一致，即KDIGO标准更容易将儿童中的虚假AKI归类为真AKI，从而冲淡了布洛芬使用的估计效果。

• 在研究人群中，患有CKD的儿童与没有CKD的儿童相比，使用布洛芬的风险更大(HR，2.31[95%CI，1.73-3.10]vs 1.19[95%CI，1.09-1.29])，需要重症监护的儿童比没有CKD的儿童(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])，或者年龄较大的与年轻的(>10岁或>1-10岁对1个月-1岁)(HR，1.47[95%CI，1.24-1.75]vs 1.18[95%CI，1.07-1.29])(。1.64[95%CI，1.32~2.05]；HR，1.36[95%CI，1.23-1.51]vs 0.99[95%CI，0.86-1.13])。这些相互作用的确切机制尚不清楚。患有CKD的儿童体内药物浓度可能升高，而且发生AKI的危险因素较多的儿童可能更容易受到布洛芬潜在的肾毒性作用的影响。一项研究表明，在合并症较多的患者中使用布洛芬更有可能与AKI相关。在另一份报告中，与单独使用这两种药物相比，在儿童中联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚与AKI的风险显著增加。然而，研究数据中没有发现布洛芬与其他类别药物的使用存在显著的交互作用，包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素-II受体阻滞剂、利尿剂、质子泵抑制剂、其他非甾体抗炎药和造影剂。但是合理使用布洛芬和密切监测儿童肾功能是必要的。

总结

目前布洛芬被广泛使用于我国各级医疗机构中，对于中国儿童，特别是患有CKD或需要重症监护的儿童有较大影响，发生医源性AKI的风险显著增加，风险的大小与剂量大小呈现正比例。综合这些发现来看，布洛芬的长期应用应合理控制适应症和剂量，并密切监测儿童的肾功能。

参考文献：

1.Licong Su, MD; Yanqin Li,Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775

2. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes.PediatrNephrol. 2020;35(2):213-220. doi:10.1007/s00467-018-4128-7

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

李亮，湖北中医药大学博士，研究生期间主要从事于中医药慢性肾脏疾病防治的研究，已参与发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文2篇，参与编写出版著作1部。

儿童的#斜视手术 最主要的目的应该以恢复立体视为主！#北大眼科朱大夫 #斜视#医学科普 @小助手

  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦，缩短患者的卧床休息时间，帮助患者尽早恢复胃肠功能，减少患者术后并发症，减少住院天数。医学发展到今天，术后镇痛方式多样化，效果显著，有静脉术后镇痛，神经阻滞，椎管内术后镇痛等。

     盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。

   急性盆腔炎，一般有发热、腹痛、白带增多等急性炎症表现，诊断起来比较容易，可以用抗生素治疗。

     慢性盆腔炎，或者附件炎，治疗起来比较麻烦。

    目前来说，没有一种特异的方法来诊断盆腔炎、附件炎，医生妇科检查时按压局部有压痛，就可以诊断盆腔炎了。检查超声时，有时候会发现有输卵管、卵巢的积液，可能提示有慢性炎症的表现，但是超声上的发现，未必是有症状的，没有症状也就不需要特殊的处理，除非是有生育的要求。

     通过问诊，盆腔炎往往会合并腹部下坠的症状。结合查体的情况，如果局部有压痛，才会考虑盆腔炎的诊断。当然在诊断上，也有些患者有子宫内膜异位症，甚至是临近脏器肠道和泌尿系的问题，也会造成混淆。

     治疗上，慢性盆腔炎，用抗生素治疗效果不良，可以中医配合理疗的方式来治疗，一般是需要持续1-2周的时间，通过一些物理的方法来干预。

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近期伦敦帝国理工学院（Imperial College London）公布了一项为期四年的乳腺癌研究结果——30岁以后怀孕的女性患乳腺癌的风险显著增加。

这项研究使用了基因分析方法，在此类研究中尚属首次。研究人员使用激光提取了各年龄段女性捐献的乳房组织中的DNA并进行分析，随后将分析结果与参考基因组进行比较，跟踪异常细胞的发展。

领导这项研究的贾斯廷·斯特宾（Justin Stebbing）教授表示，虽然这一发现“令人震惊”，但好消息是，基因测序数据有望在未来挽救乳腺癌患者的生命。

他总结道：“根据此次研究的结果，怀孕年龄是罹患乳腺癌的重要影响因素。例如，40岁怀孕的女性患乳腺癌的风险比20岁怀孕的女性高20倍。”

斯特宾指出，从数十亿个数据点中可以看到，随着年龄的增长，细胞突变呈线性增长，但年龄较大的孕妇出现细胞突变的概率猛增。30岁以上的孕妇细胞突变水平上升速度明显，在32岁、35岁，以及40岁这三个节点之后突变幅度出现非常显著的增长。

这项研究通过美国印第安纳州的苏珊·G·科曼组织银行（Susan G. Komen Tissue Bank）获得了29名女性捐献的健康组织样本。

斯特宾解释说：“对于此类研究而言，这一样本数量很大。每个女性的DNA有30亿个碱基对。我们从每个女性身上都能获取大量信息，而这些信息汇总起来就形成了一个巨大的信息宝库。现在，我们将这一宝库与全世界分享。”

斯特宾还指出：“以前的所有相关研究都依赖于从癌症区域附近摘取的组织，或者从乳腺癌患者未患癌一侧乳房摘取的组织。我们首次分析了完全健康的乳腺组织，从而深入了解细胞突变的早期发展。正常组织给我们提供了一个评估不同年龄孕妇乳腺细胞突变的良机。”

与斯特宾共同设计这项研究的比安卡斯特拉·塞莱塞（Biancastella Cereser）博士表示，研究人员对乳房中起重要作用的乳腺导管分支进行了活检，同时也观察了癌症通常开始的地方——上皮细胞，且从乳腺导管分支、上皮细胞，以及周围的组织中都提取了DNA。“以往的研究对结肠和其他器官进行了测序，但没有对乳房进行测序。受荷尔蒙变化的影响，乳房部位的癌症情况更加复杂。”

癌细胞中常见的突变有两种，分别为“乘客突变”和“司机突变”，其中“司机突变”更加危险。令人惊讶的是，研究人员在老年孕妇身上发现的正是“司机突变”。随着年龄的增长，孕妇的乳腺上皮细胞呈线性增生。

该研究发现，高龄怀孕和单纯年龄增长都会引发大量的细胞突变。虽然从未生育的女性基因突变的风险也会随着年龄的增长而增加，但是高龄怀孕面临的突变风险要高得多。

这是全球第一项精确证明癌前突变在乳房中的发生位置以及发生方式的研究。

这项研究存在双重的积极影响。“首先，有了这些数据，我们能够得知需要对哪些孕妇进行密切监测；其次，乳腺癌患者将有望得到与自己的DNA相匹配的药物。”斯特宾评论道。

原文来源：The Telegraph

原文标题：Delaying motherhood until 30s 'significantly raises breast cancer risk'

注：文中图片源自图虫创意

文章转载来源：健康界网站

1 、这样的症状你是不是也有？

　　患者长期吸烟，近几个月来却经常出现头晕的现象，并偶尔出现走路的时候感觉不稳的情况，左手最近也感觉没有以前有力气了。刚出现那些症状的时候，自认为身体一向健康的患者并不是特别在意，后来因为突然不明原因的摔倒，导致肋骨骨折了一根，去找中医调理的时候发现左边的脉搏摸不到了，在去医院检查的时候发现左上肢的血压比右边居然低了30mmHg。

　　2、这样的症状是什么导致的呢？

　　这是为什么呢？随着间断头晕发作越来越频繁，患者这下也着急了，马上在血管外科做了详细的检查。检查结果发现：原来是左侧的锁骨下动脉狭窄并闭塞了。

　　相信大家和患者的疑问一样，锁骨下动脉闭塞为什么会导致他这样的症状呢？

　　3、为什么会导致头晕不治行不行

　　首先，锁骨下动脉，一左一右，基本对称，这两个血管主要是给我们两只胳臂供血的，可是在这两根血管近端大概4cm左右会有两根重要的血管，椎动脉，也是一左一右，基本对称，从脖子两边往上，在进入颅内后，两条椎动脉汇合成一条粗大的基底动脉，然后由椎基底动脉供应血液给脑干，小脑，丘脑等生命中枢，提供全脑40%的血流，分支动脉也可以参与嵴髓供血。

　　大家可以想象，本来血流是由下往上给小脑供血的，而当锁骨下动脉狭窄或闭塞时，在基底动脉和锁骨下动脉之间，存在着一种逆向压力差，当压力差达到一定程度时，椎动脉血液的方向可能变成由上往下了，相当于不但不给小脑等供血，反而从小脑等部位“偷血”，以至于脑部供血有不同程度下降。随着病情的发展，就会出现小脑供血不足的表现，比如：突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑，或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。

　　不积极进行治疗的话，可能会像患者那样突然摔倒，导致骨折等其他外伤表现，甚至会导致后循环梗塞等更为严重的后果，而一旦发生后循环脑梗塞，死亡率高达80%。

　　4、应该怎么治疗不需要害怕

　　目前针对锁骨下动脉狭窄闭塞疾病的治疗方法主要有三种：

　　（1）药物治疗：药物是最基本的治疗方法，对于动脉硬化导致的狭窄闭塞，应该进行相关药物治疗，比如控制血糖、血脂，进行二级预防，防止心、脑及外周血管事件发生。

　　（2）外科动脉重建手术：包括各种搭桥手术（颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉等等），但因为损伤太大，目前已经不作为首选治疗方法。

　　（3）锁骨下动脉腔内治疗术：包括球囊扩张、支架植入等各种微创手术。因为创伤小，可重复性操作等优势，目前已经作为首选治疗方法。

我还记得那天晚上，35天大的儿子小脸蛋变得越来越黄，心急如焚的我和丈夫立即带他去医院检查。医生告诉我们，宝宝的胆红素值异常高，需要住院观察和治疗。我们两次住院，每次7天，期间宝宝接受了各种检查和治疗，包括光疗和输液。但是，出院后不久，黄疸又回来了，达到了13的高值。我们开始担心，宝宝是否有其他问题？

在朋友的建议下，我们尝试了在线问诊。通过视频连线，我们向一位经验丰富的儿科医生描述了宝宝的情况。医生耐心地听完了我们的叙述，并查看了宝宝的UGT1A1检测结果。结果显示，宝宝可能患有Gilber综合征，这是一种常染色体遗传病，主要表现为UGT活性减低或胆红素摄取功能障碍，导致黄疸反复出现。医生解释说，这种病虽然会让宝宝经历一段时间的黄疸，但预后良好，通过合适的治疗和调理，宝宝可以恢复健康。

医生建议我们进一步去医院做相关检查，排除其他可能的疾病，并开具了酶诱导剂的处方。我们按照医生的指示进行治疗，并注意宝宝的饮食和生活习惯。经过一段时间的努力，宝宝的黄疸值逐渐下降，恢复了正常的肤色。我们非常感激那位在线医生，正是因为他的及时帮助和专业建议，宝宝才能早日康复。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和重要性。对于像我们这样在小城市的家庭来说，找到一位合适的专家并不是件容易的事情。而在线问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们接触到更多的专业知识和治疗方案。同时，我也意识到，线上问诊并不能完全替代传统的医院就诊，特别是在需要进行复杂检查和手术的情况下。因此，选择合适的医疗服务方式非常重要。

我是一位新手妈妈，宝宝出生已经40天了，但体重却始终徘徊在6斤多，奶量也很少。每次喂奶，宝宝都只能吃60毫升左右，剩下的40毫升我只能慢慢喂她，否则她就会抵出来。更让人担心的是，宝宝的粑粑中总是有奶瓣，虽然医生说这是正常现象，但我还是很焦虑。

我曾经尝试过改变喂养方式，亲喂代替瓶喂，结果宝宝只吸小的一边乳头，奶量依然没有增加。白天宝宝总是玩得很欢，晚上才能睡，睡眠质量也不是很好。看到宝宝一天天长大，体重却没有变化，我真的很难受，甚至开始怀疑自己是不是做错了什么。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我了解到宝宝可能是脾虚积食导致的体重不增。医生建议我每周检测宝宝的体重，并在必要时添加母乳强化剂。同时，医生也提醒我要注意宝宝的粑粑情况，如果出现便秘或太干的情况，可以口服乳果糖治疗。

我按照医生的建议进行了调整，宝宝的奶量和体重都有所改善。但是，宝宝的粑粑中依然有奶瓣，医生说这可能是因为我在喂奶时没有注意温度，导致细菌污染。于是，我开始严格控制母乳的存储和喂养时间，避免细菌滋生。同时，医生也推荐了陈蓉主任作为我的备选医生，万一有需要可以及时就诊。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以让我在家中就得到专业的医疗建议，还可以节省我宝贵的时间和精力。作为一位新手妈妈，面对宝宝的健康问题，我真的很需要这样的服务。

2024年9月5日，19:47:22，浦东新区的一位年轻母亲带着她的8天大的男婴来到医院就诊。宝宝出生时体重只有6.6斤，黄疸刚刚消退。然而，宝宝开始出现嗜睡、吐泡泡、偶尔咳嗽和呼吸微促的症状。经过检查，医生发现宝宝的右肺有肺炎的迹象。面对这个结果，年轻的母亲非常担忧和害怕，她不想让宝宝住院治疗，尤其是考虑到宝宝的年龄和体重都很小。

医生耐心地解释说，新生儿肺炎需要及时治疗，否则可能会引起更严重的并发症。即使宝宝看起来很小，抵抗力也很弱，但这正是为什么需要治疗的原因。医生建议住院治疗，至少需要5天到10天的时间，使用抗生素来控制感染。医生还强调了门诊治疗的局限性，例如无法进行痰培养等精确检查，可能会导致用药不精准。虽然住院治疗可能会让家长感到不安，但它是确保宝宝健康的最佳选择。

经过深思熟虑，年轻的母亲最终决定听从医生的建议，让宝宝住院治疗。医生和护士们对宝宝进行了周到的照顾，宝宝的病情逐渐好转。这个经历让年轻的母亲深刻理解到，作为父母，需要有足够的勇气和智慧来面对孩子的健康问题，并且要相信专业的医疗团队。

我还记得那天，我的宝贝儿子出生了。看着他那小小的身体，我心中充满了喜悦和期待。然而，几天后，黄疸开始出现。起初，我并没有太在意，毕竟黄疸是新生儿常见的现象。但是，随着时间的推移，黄疸不仅没有消退，反而变得越来越严重。我的心开始焦虑起来，担心宝宝的健康问题。

我开始四处寻找答案，翻阅各种育儿书籍和网络资源。终于，在某个晚上，我决定使用互联网医院进行线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个经验丰富的儿科医生。我们进行了详细的交流，医生了解了宝宝的具体情况，包括体重增长、排便情况和黄疸数值等。根据这些信息，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，黄疸可以通过晒太阳来缓解，建议每天晒二三十分钟左右。同时，如果宝宝满月时黄疸仍然不明显，需要进行肝功能检查。对于我的担忧，医生也很耐心地解释了黄疸的原因和可能的影响。最重要的是，医生提醒我，如果黄疸数值超过十五，必须立即去医院就诊。

在医生的指导下，我开始执行治疗方案。宝宝的黄疸逐渐下降，虽然还没有完全消退，但我已经看到了希望。同时，医生也关心宝宝头上的血包，告诉我如果血包超过5厘米，需要进行处理。幸好，血包并不是很大，医生建议我们等待自然吸收。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和人性化服务让我感到安心和放心。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理宝宝的健康问题。

我是一个新手妈妈，宝宝一个多月大，最近我发现他睡觉时嘴唇上会有口水泡泡。起初我并没有太在意，毕竟宝宝流口水是正常现象。但是随着时间的推移，泡泡越来越多，甚至有时候会密集成一片。我开始担心起来，难道宝宝有问题？我试图在网上搜索相关信息，但结果总是让人更迷惑。于是，我决定寻求专业的帮助，来到这家互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了宝宝的情况，包括他有时候会因为吃奶太急而呛到咳嗽，睡觉前呼吸声比较大，熟睡后偶尔会发出尖锐的声音等等。医生非常耐心地解答了我的疑问，告诉我这些都是正常现象，宝宝的呼吸系统还在发育中，容易出现这些情况。至于口水泡泡，医生说这是因为宝宝口腔比较短，容易流口水所致，并不是脾虚引起的。医生还提醒我，喂奶时要注意宝宝的姿势，避免他呛到，呛到时要立即侧头身，保持呼吸道通畅。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑，也学到了很多宝宝护理的知识。医生还告诉我，新生儿的正常体温范围是36-37.3度，不超过37.5度，宝宝的体温37.2度是正常的。另外，医生也提醒我，乙肝疫苗的第二针可以在不同厂家接种，只要是国家统一供应的，理论上都是合格的合规的。

我非常感谢这家互联网医院的医生，他们的专业知识和温暖的态度让我在宝宝的成长过程中少了很多困扰。现在我知道了如何正确喂养宝宝，如何观察他的呼吸情况，如何处理呛奶等紧急情况。这些知识让我更加自信地面对宝宝的日常护理。

我是一位新手妈妈，我的宝宝11号出生，已经一周了。自从宝宝出生后，我就开始了奶粉喂养的旅程。然而，最近几天我发现宝宝的大便变得异常干燥，像小石头一样硬，非常难以排出。每次换尿布都需要费很大的力气才能清理干净。这种情况让我非常担心，害怕宝宝的健康出了问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东健康的线上问诊功能联系了一位儿科医生。医生非常耐心地听完了我的描述，询问了宝宝的喂养情况和日龄等信息。然后，医生告诉我这可能是因为宝宝对奶粉不适应所导致的。医生解释说，母乳喂养是最好的选择，因为母乳中含有丰富的乳糖，能够帮助宝宝顺畅排便。但是，考虑到我已经开始了奶粉喂养，医生建议我可以尝试换一款适度水解的奶粉，这种奶粉中的蛋白质经过部分水解，变成小分子，易于宝宝吸收，可能会缓解宝宝的便秘问题。

我按照医生的建议，换了一款适度水解的奶粉，并且注意了喂养的频率和量。医生还提醒我，宝宝的肠道功能不同，适合的奶粉也会有所不同。虽然我一开始有些犹豫，但是一周后宝宝的便秘问题明显改善，粑粑也变得柔软了。我非常感谢这位医生，感谢京东健康提供的便捷的线上问诊服务。

我和老公本来以为生完孩子就可以高枕无忧了，没想到刚出生的小宝贝就给我们带来了巨大的困扰。2月29日剖宫产出生后，宝宝的脸色就有些发白，医生说需要吸氧四个小时。我们紧张地守在旁边，心中充满了担忧。然而，问题并没有结束。因为血小板减少，宝宝被转入新生儿科治疗。我们每天都在医院里度过，等待着宝宝的康复。3月3日，宝宝的血小板上升到了106，医生说可以出院了。但是，做头颅B超时显示侧脑室有点问题，这让我们更加焦虑。我们拍下了B超诊断，希望能够得到专业的解答。

在这个时候，我们听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我们注册了账号，选择了一个经验丰富的儿科医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我们的描述，并详细解释了可能的原因和治疗方案。虽然宝宝还需要住院观察，但医生的专业建议让我们安心了不少。

通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能在家中随时随地获取到专业的医疗意见。这种服务对于我们这样的新手父母来说，简直是福音。我们也建议其他有需要的家长朋友们可以尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务，毕竟在宝宝的健康问题上，时间就是生命。

我是一位新手妈妈，16天的宝宝昨天一整天到现在没有排便，作为一个初为人母的我，内心充满了焦虑和担忧。宝宝在出生后第四天就因为可能的宫内细菌感染住进了医院，住院期间宝宝吃的是医院的奶粉，排便都正常。可是一回到家，换了自己家的奶粉，宝宝就开始不拉大便了。尿尿正常，吃也正常，就是不拉屎。我开始怀疑是不是自己家的奶粉有问题，或者是宝宝在医院里吃惯了，回家后不适应新环境和新奶粉。这种情况下，我选择了在线问诊，向一位经验丰富的儿科医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我了解到一天不拉大便对于奶粉喂养的宝宝来说是正常的现象，特别是刚出院回家，宝宝可能需要一些时间来适应新环境和新奶粉。医生建议我顺时针揉揉宝宝的肚子，并且可以给宝宝吃一些益生菌来帮助消化。医生还问了宝宝是否有咳嗽的症状，我说宝宝偶尔会有几声咳嗽，医生认为这可能是呼吸道感染引起的，需要密切观察宝宝的咳嗽情况。

我按照医生的建议给宝宝吃了益生菌，并且每天都在顺时针揉宝宝的肚子。经过一周的调理，宝宝的便秘问题得到了缓解，咳嗽也逐渐消失了。在线问诊真的帮了我大忙，让我在家就能得到专业的医疗建议，不用再带着宝宝奔波于医院之间。

2024年9月5日21时19分，浦东新区的一位年轻母亲在京东互联网医院上发起了线上问诊。她担心自己的46天大的宝宝可能患有乳糖不耐受。宝宝每天大便六七次，偶尔有粘液和水便分离，还有胀气的症状。经过一番详细的交流，医生初步判断宝宝可能是乳糖不耐受，并建议使用乳糖不耐受测试纸进行自我检测。如果结果为阳性，需要更换为无乳糖奶粉。医生还提供了一些调理建议，包括在母乳喂养时添加康丽赋和注意宝宝的穿着和洗浴环境。母亲对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行处理。

我还记得当初接到医生的电话，心情是多么的复杂。我的宝贝女儿出生已经三天了，但她却不怎么吃奶，不哭，就睡觉。每次喂奶，一个小时最多只能吃15毫升，作为新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。更让我担心的是，她的抓力也很不足，吃奶时没有力气。这些症状让我想起了我在网上看到的关于婴儿脾虚的文章，于是决定寻求专业的帮助。

我首先选择了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生问了我很多问题，包括出生时有没有问题，喂母乳还是配方奶，是否有其他异常行为等等。我一一回答，医生也给出了相应的建议。刺激一下看看，比如捏捏脸，弹脚板，结果她还是嗯一声就睡着了。医生说要注意甲状腺功能有没有问题，有没有脑部疾病，需要到医院做进一步的检查。

我和丈夫商量后，决定转院到南宁市的某家医院进行详细的检查。在等待的过程中，我翻阅了很多关于婴儿脾虚的资料，了解到脾虚可能会导致食欲不振、消化不良、体重下降等问题。这些信息让我更加紧张，担心女儿的健康。

到了医院，医生进行了一系列的检查，包括血液、尿液、头部CT等。最终，医生告诉我们女儿的甲状腺功能确实有些低下，可能是这个原因导致的吃奶不好。医生开了一些药物，并且建议我们在日常生活中多注意她的饮食和休息，避免过度刺激。我们按照医生的建议进行了治疗和调理，女儿的状况逐渐好转，食欲也开始增加。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的线上问诊服务。它让我在第一时间就能获取到专业的建议，避免了延误治疗的风险。同时，也让我更好地理解了女儿的病情，能够配合医生进行有效的治疗和调理。