(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

(5 )钢板的应用必需放在合适位置，能适应塑形，其长轴尽量贴近颈椎前表面，钢板的螺丝孔要与固定的椎体中部平齐，对角线临时固定，钻孔时用导向器，可准确钻进螺丝钉，钢板可牢固地固定。否则于中晚期产生钉板松动脱落的危险。

(6 )病椎间盘切除，椎后增生的骨赘刮除，同时应取自体髂骨带三面皮质骨进行椎间植骨融合，或行钛 Cage、钛网、钛钢板内固定，都需加骨颗粒，但金属器械内固定是临时的，植骨融合才是永久的，能维持椎间隙的高度及曲度，稳定椎体避免复发。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

8

强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

疾病类型

• 运动性哮喘
  由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
• 药物性哮喘
  因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
• 职业性哮喘
  由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
• 过敏性哮喘
  常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

1

分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的联系。屏幕上突然弹出一条消息，通知我医生已上线，可以开始问诊了。我心中不禁涌上一股暖流，感受到了互联网医疗的便捷。

医生是一位经验丰富的专业人士，他详细询问了我的病情，并耐心倾听我的主诉。在了解到我之前在天津市人民医院确诊为静脉曲张后，他告诉我，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务，这让我感到安心。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并提供了之前的病例资料。医生在仔细查看后，给出了专业的建议，并为我开具了处方。整个过程轻松而愉快，让我感受到了医生的细心和关怀。

在等待药师审核处方的过程中，我收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到医生的负责和贴心。不久后，处方审核通过，我可以一键预约药品了。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药。在药物的辅助下，我的病情逐渐好转。医生还定期发送复诊提醒，让我感到十分温暖。

终于，问诊结束了。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我心中充满了感激，为这位医生的细心和负责点赞。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会越来越好。

最近，我因为咳嗽和痰多的问题，不得不寻求医生的帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，这种方式让我在无需出门的情况下就能得到专业的医疗建议。

首先，我通过互联网医院平台找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的病情，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有发烧等症状。我详细地描述了我的病情，医生也不断地鼓励我，让我感到很温暖。

医生在听完我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，由于我之前有慢性支气管炎的病史，这次咳嗽可能是由于受凉引起的。他建议我使用氨溴索来帮助祛痰，并告诉我这是一种常用的化痰药，安全性较高。

在医生的指导下，我选择了中药颗粒剂型的氨溴索。医生还提醒我，由于疫情的原因，如果出现类似症状，也要考虑新冠的可能性，所以如果用药期间出现不适，一定要及时线下就诊。

在整个线上问诊的过程中，我深刻地感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，让我感到非常安心。

最后，我想说，线上问诊是一种非常便捷的医疗服务方式，它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。屏幕上显示着一位医生的头像，他微笑着，仿佛在说：“我在这里，准备听你说说你的困扰。”

我深吸了一口气，开始讲述我的病情。我告诉医生，我已经耳鸣五年了，头晕，有时候还会感觉眼前发黑。医生耐心地听我讲述，偶尔会点头，表示理解。

医生询问了我一些问题，比如我是否有高血压、糖尿病等慢性病，我的饮食和睡眠情况如何。他还提醒我，为了更准确地评估我的病情，他需要查看我的病例记录。

几天后，医生回复了我的消息。他告诉我，我的血压有点偏高，可能是导致耳鸣和头晕的原因之一。他建议我监测血压，并配合口服牛黄清心丸进行治疗。医生还提醒我，不能喝酒及辛辣刺激性食物。

虽然医生的建议很简单，但我觉得他真的很专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。我真的很感激他的细心和耐心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然耳鸣和头晕的症状并没有完全消失，但我感觉好多了。我知道，这离不开医生的悉心指导。

现在，每当我遇到健康问题，我第一个想到的就是我的互联网医院医生。我知道，无论何时何地，只要我需要，他都会在那里，为我提供帮助。

那天，我带着刚满一个月的孩子，怀着忐忑的心情，开始了在京东互联网医院的线上问诊之旅。

医生***温和地与我打招呼，询问了我的孩子的一些基本情况。我详细描述了孩子的症状，包括趴着时总是偏向一侧看，以及一些日常观察到的细节。

医生***没有立刻给出结论，而是耐心地提醒我，作为一名医生，他必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为。这让我感到非常放心，知道他会对孩子的健康负责。

接下来的几天里，医生***与我保持联系，询问孩子的恢复情况，并根据孩子的具体情况给出了详细的建议。他告诉我，对于6个月以下的婴儿，家长应该在患侧进行喂养，并使用玩具声音鼓励患儿头部主动转向患侧上方。

我按照医生的建议，尝试着调整孩子的睡姿和喂奶姿势，虽然孩子一开始不太适应，但经过一段时间的努力，她似乎开始慢慢适应了。

在咨询过程中，我还提到了家里大宝曾经是斜颈，担心二宝会不会遗传。医生***告诉我，有遗传倾向，但是很少发生，让我不必过于担忧。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还非常关心孩子的感受，让我这个新手妈妈感到温暖和安慰。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统医院，但确实为患者提供了方便和快捷的医疗服务。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我，一个61岁的老人，正在经历着一场突如其来的健康挑战。我的手开始不自觉地颤抖，面部的肌肉也失去了往日的活力，眼角不自觉地歪斜。这突如其来的症状让我感到恐慌，但我还是鼓起勇气，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位针灸推拿科的医生接待了我。一开始，医生通过文字了解了我的病情，询问了我是否做过检查，以及具体症状。我一一回答，心里既紧张又期待。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，我的症状可能与脑萎缩有关，建议我长期服用同仁堂的再造丸和大活络丸。他还告诉我，这些药物虽然价格不菲，但效果显著，可以延缓病情的发展。

在医生的指导下，我开始服用再造丸。起初，我每天服用一丸，早晚各一次。随着时间的推移，我的症状有了明显的改善。眼角的歪斜逐渐减轻，手抖的情况也有所缓解。这让我对医生的专业能力和治疗方案充满了信心。

然而，我也开始担忧药物的副作用。医生告诉我，虽然中成药的安全性较高，但仍需注意肝肾负担。于是，我开始在医生的建议下，交替服用再造丸和大活络丸，以减轻药物的副作用。

在这段时间里，医生一直关注着我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的专业和耐心让我深受感动。现在，我的症状已经得到了很好的控制，生活也恢复了往日的平静。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的应用界面。我的名字是李华，一个典型的梨形身材患者，下半身总是显得格外胖。我鼓起勇气，点击了‘在线问诊’，希望能找到解决我困扰的方法。

很快，一位来自针灸推拿科的医生接诊了我。她耐心地询问了我的症状，并详细解释了针灸减肥和埋线减肥的原理和效果。我了解到，针灸和埋线都是通过刺激穴位来调节身体的代谢，而中药则是辅助治疗。

医生告诉我，针灸减肥一次大约需要120元，10次为一疗程；而埋线则是830多元一次，三次为一疗程。虽然价格稍高，但医生解释说这是按照穴位数量定的，而且针灸的副作用相对较少。

我好奇地问：“针灸和埋线哪个副作用少一点？”医生微笑着回答：“针灸需要禁忌的更少一些。”她还告诉我，针灸后可能会有轻微的红肿，但不会影响正常生活。

在医生的指导下，我选择了针灸减肥。虽然每天都要抽出时间来医院，但我渐渐感受到了身体的变化。我瘦了，腿变得细了，屁股也变小了。这一切都归功于那位医生的专业和耐心。

治疗期间，医生还关心地询问我的饮食和生活习惯。她告诉我，即使减肥成功，也要注意饮食，偶尔吃火锅等高热量食物是没有问题的，只要不暴饮暴食即可。

现在，我已经完成了针灸疗程，身体状态良好。感谢那位医生的帮助，让我重新找回了自信。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我的半边手脚无力已经持续了一个月，生活受到了很大影响。通过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和既往病史。

医生告诉我，我的症状可能与神经内科有关，建议我到当地医院进行进一步检查。我按照医生的建议，来到了北仑人民医院。

在北仑人民医院，神经内科医生对我的病情进行了详细的诊断，但并没有确诊具体原因。医生建议我住院，进行更深入的检查。

住院期间，我进行了CT和共振检查，结果显示并没有明显的异常。医生告诉我，可能还需要查血和脑部血管，以排除其他可能性。

在医生的建议下，我决定再次联系京东互联网医院的医生。这次，他告诉我，如果排除神经内科毛病，可能还需要考虑脊柱外科的毛病。

医生告诉我，一般单侧肢体无力大多数都是神经内科毛病，但我的情况比较特殊，可能需要多方面的检查。他建议我查一些血液指标，并做一次脑部血管检查。

在医生的帮助下，我安排了检查，并得到了医生的建议。虽然我还需要等待检查结果，但我觉得自己离真相又近了一步。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的诊断和建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了温暖。

虽然线上问诊无法完全替代面对面就诊，但它在很大程度上缓解了我的焦虑，让我能更加从容地面对病情。

今天，我坐在电脑前，心情沉重。奶奶的病情突然恶化，高烧不退，让我十分焦虑。她今年已经86岁了，新冠病毒的袭击让她显得格外脆弱。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，希望通过线上问诊来获得专业医生的帮助。医生***在详细了解病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生告诉我，奶奶的高烧可以使用安宫牛黄丸，这种药物具有清热解毒、镇惊开窍的功效，适用于热病、中风昏迷等症状。医生还详细介绍了安宫牛黄丸的成分，包括牛黄、水牛角浓缩粉、麝香等。

当我询问美林和扑热息痛是否有效时，医生建议使用这些药物，如果效果不佳，可以尝试中药，并提醒我间隔1个小时服用。

在医生的指导下，我为奶奶购买了安宫牛黄丸和其他药物。医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间如有不适可以及时联系医生。

这段时间，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还时刻关注奶奶的病情变化，让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注奶奶的病情，并在需要时再次寻求医生的帮助。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。因为连续几天的头疼让我无法集中注意力工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解疼痛的方法。

我选择了***医院，在他们的互联网医院平台上，我详细描述了我的病情，上传了照片，并耐心等待医生的回复。

很快，一位经验丰富的医生回复了我。他详细询问了我的症状，并针对我的情况给出了专业的建议。他说，我的头痛可能与工作压力大、作息不规律有关，建议我调整生活习惯，并尝试中医针灸治疗。

在医生的指导下，我选择了在家附近的中医诊所进行针灸治疗。诊所的环境干净整洁，医生和护士的服务态度都非常好。医生在针灸前详细询问了我的病情，并耐心为我讲解了针灸的原理和注意事项。

治疗过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我选择了合适的穴位，还根据我的反应随时调整针的深度和角度。经过几次治疗，我的头疼明显减轻，生活和工作也恢复了正常。

通过这次线上问诊和线下治疗，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它让我足不出户就能享受到专业医生的服务，节省了大量的时间和精力。同时，我也对中医有了更深入的了解，对生活有了新的认识。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

（患者）上身可以不脱。

（医生）暴露腰部就可以。

（患者）那怎么还让把内衣脱了啊？

（医生）是不位置比较大。

（医生）颈背部也给你敷上了。

（患者）药包大。

（医生）对。

（患者）嗯。

（医生）避风寒，勿过劳，节饮食，慎起居，病情变化随诊。

（医生）请问您还有什么需要咨询的医学问题？

（患者）哦那这样是合规的了？

（医生）可以遮挡帘布。

（医生）或者女性治疗室。

（患者）好的，谢谢了。

（医生）祝您早日康复，方便好评。