1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

        胫骨骨折就是指胫骨的骨皮质连续性和完整性的中断,胫骨是下肢小腿的主要承重骨。

        胫骨骨折,包括胫骨干骨折,胫骨平台骨折和胫骨远端骨折。

        一般由于直接暴力或者间接暴力导致。骨折的临床症状是肿胀疼痛,有异常活动,可以触及骨擦音或骨擦感,尤其胫骨比较表浅,非常容易形成开放性骨折。在胫骨骨折的治疗过程之中,一定要尽量避免胫骨感染的发生。

一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

接受强化骨髓抑制化疗的儿童和青少年癌症患者，以及接受造血干细胞移植(HSCT)的儿童患者，侵袭性真菌病(IFD)的发生风险增加，在这些患者中，念珠菌和曲霉菌感染最常见。侵袭性真菌病会造成癌症治疗延迟以及治疗相关死亡风险增加。系统性抗真菌预防是降低侵袭性真菌病发生风险的有效途径。

近日，国外肿瘤科相关专家小组制定了系统性抗真菌预防治疗的临床指南，针对的目标患者是正在接受化疗的儿童和青少年癌症患者（0-18岁），或者接受造血干细胞移植的儿童和青少年。

建议1

正在接受治疗的急性髓系白血病儿童和青少年，预计会有持续性的显著中性粒细胞减少，应接受系统性抗真菌预防。基于证据发现，侵袭性真菌病(IFD)发生风险较高的患者，系统性抗真菌预防的益处更大。

建议2

对于IFD发生风险高的新诊断和复发性急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，可考虑进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

儿童急性淋巴细胞白血病的IFD发生风险受到治疗方案和治疗阶段的影响，也受到疾病缓解状态、化疗相关中性粒细胞减少、糖皮质激素剂量和给药时间的影响。专家组认为可能存在急性淋巴细胞白血病的儿童患者亚组，这一亚组更能受益于系统性抗真菌预防。然而，专家组无法确定不同急性淋巴细胞白血病人群的IFD基线发病率数据，从而无法得出更具体的建议。专家组同时认为，高风险的急性淋巴细胞白血病患者的治疗策略正在发生改变，例如，免疫疗法正在被越来越多地使用，与传统的骨髓抑制化疗相比，免疫疗法相关的IFD发生风险可能更低。

建议3

对于IFD风险低的急性淋巴细胞白血病儿童和青少年，不建议常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
对于患有急性淋巴细胞白血病的儿童和青少年，可以根据以下情况推断IFD是否为低风险：无相关风险因素(如持续性中性粒细胞减少，长期使用糖皮质激素等)，不同治疗方案和治疗阶段观察到的IFD发生率。举个例子，这类患者可能包括正在接受维持化疗的儿童急性淋巴细胞白血病患者。

建议4

对于IFD风险低的儿童和青少年癌症患者，如大多数的淋巴瘤和实体瘤儿童患者，不应常规进行系统性抗真菌预防。

建议理由：
在IFD发生风险低的儿童患者中，系统性抗真菌预防的益处很小，而且副作用、费用和治疗不便等风险超过了益处。因此，在这种情况下，不应常规进行系统性抗真菌预防。需要强调的是，某些淋巴瘤和实体瘤患者是IFD高风险患者，如 晚期Burkitt淋巴瘤和一些脑瘤婴儿患者。因此，在决定哪些人群应进行抗真菌预防时，必须考虑到患者和治疗的个性化危险因素，而不能仅依靠是哪一种疾病。

建议5

接受异体HSCT的儿童和青少年，以及因为移植物抗宿主病(GVHD) 采用全身免疫抑制治疗的儿童和青少年，应进行系统性抗真菌预防。

建议理由：

专家组认为，异体HSCT植入前和GVHD全身免疫抑制治疗期间，是两个不同的时期，IFD的风险都会增加。证据显示，采用系统性抗真菌预防， HSCT受者的IFD风险降低获益要大于化疗患者。亚组分析显示，在HSCT受者中，抗真菌预防可显著降低真菌感染相关死亡率。不过要注意的是，成人患者的数据比较清楚，但由于移植方法不同，这些证据可能不太适用于儿科患者。

建议6

在接受自体HSCT的儿童和青少年患者中，不应常规进行系统性抗真菌预防。基于证据可以推断出自体HSCT的IFD风险较低，因此，不建议对这一人群进行系统性抗真菌预防。

建议7

如果有必要进行系统性抗真菌预防，应使用针对霉菌的活性药物。

建议理由：
试验显示，霉菌活性药物相比氟康唑，显著降低IFD和霉菌感染的发生，并降低真菌感染相关死亡率，虽然霉菌活性药物的副作用更多，但专家组认为益处大于副作用风险。在霉菌风险足够低的情况下，氟康唑可能是一种合适的预防选择。

建议8

在选择霉菌活性药物时，可以选择棘白菌素类或针对霉菌的唑类抗真菌药。

建议理由：
对于13岁以下的儿童，建议使用 棘白菌素、伏立康唑或伊曲康唑，可基于疗效、不良反应和儿科用药信息来选择。在所有药物都可用的情况下，根据副作用特征，棘白菌素或伏立康唑更优，当这两类药物都不可用时，可以使用伊曲康唑。泊沙康唑也可用于13岁及以上的患者。使用唑类抗真菌药时，应同时对治疗药物进行监测。

建议9

不要常规使用两性霉素作为系统性抗真菌预防药物。研究显示，两性霉素在降低IFD发生风险方面，疗效不如氟康唑，而且会产生更多的不良反应。此外，两性霉素的不同给药方式（每日 vs非每日），疗效也没有差异。

建议10

如果有必要进行系统性抗真菌预防，可考虑在严重中性粒细胞减少期间（或预期发生时）给药。对于异体HSCT受者，可考虑在GVHD全身免疫抑制治疗期间给药。

总结

系统性抗真菌预防非常重要，因为IFD会对儿童癌症患者和HSCT受者产生很多不利影响。如果有必要进行系统性抗真菌预防，专家组建议使用霉菌活性药物（棘白菌素类或针对霉菌的唑类）。在选择药物时，必须考虑到当地真菌流行情况、药物不良反应、药物相互作用等。如果上述药物都可用，棘白菌素在副作用和肝毒性方面可能更有优势。但是当考虑到口服和方便性时，唑类药物更受欢迎。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020;38(27):3205-3216.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

想要保持身体健康，最好少吃烤肉。很多人很喜欢吃烧烤，虽然烧烤味道非常好吃，但是同样暗藏风险的。吃的太多不利于身体健康。想要保持身体健康，应该从饮食入手来调节身体，选择健康的烹饪方式，经过高温烧烤的食物在高温之下容易使得蛋白质分解，除了会降低食物的营养价值之外，还容易使得烤肉产生一种有害健康的物质：苯并芘。除此之外，烤肉的时候经常会添加众多调料，在调料的作用下也会使得食物变得口味很重，从而增加盐分、糖分的摄入，给身体带来负担。

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《我是大医生》嘉宾：
毕春强  副主任医师  中国中医科学院广安门医院 中医骨科
 
首先，我们可以通过蹲起试验来判断自己的膝关节是否有问题。从中医角度来讲，风寒湿痹型骨关节炎最为常见；针对这种类型的关节炎，我们可以通过中药包热敷来自我护理。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

那天，阳光明媚，我坐在家里，通过网络，开始了我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生***，请问有什么可以帮到您的？”

我向***医生描述了我的病情：小时候胳膊那里会出现小面积的红斑，表面凸起的，不疼不痒，后来胳膊这里的血管好像越来越明显，胳膊肘那里还鼓出来一个包块，偶尔会特别特别痛，一年一两次，每次都是晨起的时候。

***医生很耐心地询问了我一些细节，然后说：“您的情况，可能是血管瘤。不过，我需要更多的信息来确定诊断。”

我接着说：“我才20几岁，这个问题现在已经严重影响到我的正常生活了，身体心理上都受影响。”

***医生安慰我说：“别担心，我会尽我所能帮助您。您所在的地方是河南南阳市，我建议您就近选择一家医院进行进一步检查和治疗。”

我有些焦虑地问：“看这个什么病？该怎么治？确定了我这两天过来。”

***医生耐心地回答：“您需要先进行局部核磁共振检查，以便更准确地判断病情。根据检查结果，我会为您制定个性化的治疗方案。”

在整个问诊过程中，我感受到了***医生的专业和耐心，她没有因为我的焦虑而急躁，而是用平静的语气给我提供了专业的建议。

虽然只是一个简单的线上问诊，但我却感受到了医生的热情和关怀。我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧，它让医疗服务变得更加便捷、高效，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我感到身体不适，经过一番犹豫，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并预约了一位经验丰富的医生。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我目前的情况并不需要立即手术。他建议我采取药物治疗，并详细解释了治疗方案。

当我询问具体用药时，医生耐心地回答了我的每一个问题。他告诉我，如果肝肾功能正常，一般会选择他汀类药物，例如阿托伐他汀，每晚一次。当我提到当地医院开的叶酸片时，医生解释说叶酸片只有在同型半胱氨酸高的情况下才需要服用。

医生的专业知识和耐心解答让我非常安心，他不仅给了我治疗方案，还告诉我可以根据服用反应调整药物选择。

整个问诊过程，医生始终保持着友好和耐心的态度，让我感到非常温暖。最后，他还提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。我非常感激医生的帮助，也对自己今后的治疗充满了信心。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，心里满是疑惑和不安。我告诉医生，我的CT检查显示左肾动脉有狭窄，但彩超却显示右肾动脉增速。医生耐心地听我描述，然后详细询问了我的病情。

医生解释说，左侧狭窄可能导致右侧增速，但彩超和CT的结果不一致，可能是检查的误差。他建议我做一个肾动脉的强化CT，以明确诊断。我听了医生的建议，决定再次进行检查。

在等待结果的过程中，我又一次向医生咨询了关于肾动脉狭窄的问题。医生告诉我，如果狭窄程度重，血压控制不住，或者肾功能受损，就需要进行处理。但如果是轻度的、血压不高，可以定期复查。

医生还告诉我，肾动脉狭窄可能会引起肝区不适、右肩酸痛等症状，但具体情况需要根据狭窄程度和症状来判断。他还强调，如果血压控制不住或者出现肾功能损伤，就需要手术治疗。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了合理的治疗方案。虽然我对手术有些犹豫，但医生的话让我安心了许多。

最终，我做了强化CT检查，结果显示确实存在重度狭窄。医生告诉我，虽然现在没有症状，但需要考虑手术治疗。虽然我还有顾虑，但我知道，这是为了我的健康。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了省立医院。心里满是焦虑，因为我的静脉曲张已经让我痛苦不堪。在排队等候的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生。

医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括肢体酸胀和皮肤变化。医生耐心地听我讲述，并告诉我静脉曲张是常见疾病，通常由于长时间站立或血管退化引起。他解释说，虽然早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现一些严重的问题。

医生询问了我是否做过超声检查，我坦诚地回答没有。他告诉我，我打算五一假期带我去济南检查一下，但现在他可以给我一个初步的判断。我感到非常欣慰，因为这位医生的专业和关心让我感到温暖。

医生告诉我他的门诊时间是周一下午和周三上午，分别在省立医院中心院区门诊四楼21号诊室和省立医院东院门诊二楼19号诊室。我记下了地址和时间，心里充满了感激。

在离开医院之前，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。这句话让我更加坚信，这位医生不仅专业，而且负责任。

回到家后，我一直在思考这位医生的品质。他的耐心、专业和关心让我感到无比温暖。我知道，在未来的治疗中，我会得到他的帮助和支持。

那个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了邯郸市某血管外科的互联网医院。父亲的下肢主动脉堵塞让我心力交瘁，术后出院的药物已经告罄，我焦急地等待着医生的诊断。

医生***的回复总是那么及时，他的声音温柔而坚定，让我感到一丝安慰。当我告诉他药物吃完了，他立刻询问了我父亲的出院记录和之前的用药情况。在了解了一切之后，他耐心地为我开具了电子处方，并详细说明了每种药物的用法和用量。

我收到处方后，立刻预约了药品。用药期间，父亲的病情有了明显的改善，我心中的石头也终于落下了。然而，我也清楚，这只是一个开始，我需要定期复查，以确保父亲的病情稳定。

每当我在互联网医院与医生***交流时，总能感受到他的专业和关爱。他不仅关注病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和力量。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾父亲，我们共同面对着这场挑战。

如今，父亲的病情已经稳定，我也能安心地回到工作岗位。这一切都离不开医生***的帮助，是他用专业的知识和温暖的关怀，为我们点亮了希望之光。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在办公室里处理工作。突然，手机响了起来，是来自一个陌生号码的来电。我接通了电话，对方是一位听起来温和的医生，他自我介绍说是从京东互联网医院来的，询问我是否记得之前关于静脉曲张的问题。

我立刻想起了那次的线上问诊经历。那时，我因为工作繁忙，身体又不舒服，便选择了线上咨询。医生详细询问了我的病情，虽然我们没有面对面的交流，但他却像一位经验丰富的老医生一样，对我的病情进行了深入的分析。

医生询问了我是否去医院做过检查，我告诉他我去过省二院，并且有静脉反流的症状。医生又详细询问了我的病情，包括之前是否做过微创手术，以及现在的症状等。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

在医生的指导下，我进行了下肢的静脉血管彩超检查，结果显示静脉反流明显。医生建议我现在可以尝试药物治疗，并且建议我穿弹力袜来缓解症状。虽然目前没有特别的药物治疗方案，但医生告诉我，穿弹力袜是有效的治疗方法之一。

在与医生的交流中，我了解到静脉曲张手术的费用以及恢复周期。医生告诉我，微创手术的费用大约三千元，恢复周期也相对较短。这让我对手术有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在忙碌的生活中，也能通过网络享受到优质的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我踏入了互联网医院的虚拟咨询室，内心充满了忐忑。

我是一名25岁的年轻女性，右腿大腿后侧，膝盖部位上面一点，有一处蚯蚓状的静脉曲张。这让我在炎热的夏天感到些许困扰，但并未引起我足够的重视，因为没有不适感。

在互联网医院的咨询室里，我遇到了一位来自血管外科的医生。医生的热情和专业立刻消除了我的紧张情绪。

医生详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了静脉曲张的形成原因、潜在危害以及缓解方法。他指出，静脉曲张可能是由长期站立或血管瓣膜功能不全引起的。

医生还告诉我，目前我的静脉曲张症状并不严重，只需通过穿戴医用弹力袜来改善和预防症状的加重。我了解到，弹力袜可以促进血液回流，对于缓解症状非常有效。

在医生的指导下，我学会了如何正确穿戴弹力袜，并了解到在无症状的情况下，无需过度担忧，正常生活即可。

此外，医生还提醒我，尽管我的症状较轻，但仍需注意生活习惯，如避免长时间站立和久坐，适当进行腿部运动等。

在这次线上问诊中，医生的专业知识和友善的态度让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还给予了我许多实用的建议。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解和信任。我相信，在未来的日子里，互联网医院将成为我们健康生活的好帮手。

那是一个普通的周四，我如往常一样，打开电脑，登录了京东互联网医院，等待着那位熟悉的医生为我解答疑问。

医生，您好，我最近有点担心，我的下肢静脉血栓治疗已经两个月了，一直在服用利伐沙班片、马栗种子提取物和地奥司明片，但是这两天我发现腿上出现了红色的出血点，还有点痒。

医生，您说我这是药物不良反应吗？我该怎么做呢？

医生耐心地告诉我，进口的药物可以换成国产的，并且建议我去复查一下，如果肌间血栓也可以考虑停药。

医生，为什么不做手术呢？我觉得我的腿还是有点肿，尤其是走路或者是站的时间长了之后。

医生笑了笑，说：“因为你的血栓是因为吃避孕药加久坐引起的，所以建议保守治疗。”

我听了医生的解释，心里也就踏实了许多。医生还告诉我，药目前还不能停，可以吃点抗过敏药，如果过敏症状不缓解就换药。

今天，我突然出现了小便带血的情况，我担心这是不是药物的原因，所以又找到了医生。医生建议我去医院查一下尿常规，看看具体情况。

京东互联网医院，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我被一种难以言说的疼痛困扰着。我找到了一位血管外科的医生，他听起来非常专业，给我讲解了静脉曲张的并发症和治疗方案。

医生告诉我，静脉曲张可能会引起血栓性静脉炎，需要进行下肢静脉超声检查来查看深静脉是否有血栓。但是由于我刚刚剖腹产结束，不方便去医院，医生给了我一些家庭护理的建议。

他让我局部避免揉捏刺激，外用扶他林乳膏或多磺酸粘多糖。他还建议我做好踝关节运动预防深静脉血栓形成，肢体抬高15-20度，避免久站久坐。

当我询问是否需要吃药时，医生告诉我，哺乳期有些药不能用，但我不用喂母乳，所以我可以选择迈之灵0.3 bid，一天两次，一次两片。他还建议我可以5-7天短时间使用抗生素，如头孢类，如果我对头孢不过敏的话。

我有些疑惑，医生解释说，迈之灵是改善静脉回流的药物，不是抗生素。他还告诉我，抗生素是消炎药，用5-7天就可以了。

我还有另一个问题，我家里有一盒塞剂，我想知道是否可以使用。医生告诉我，不要塞，买乳膏外用，红的区域可以涂抹。他还建议我使用双氯芬酸钠乳膏，外用。

在医生的指导下，我购买了一些药物，开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但是我觉得医生的专业和关心给了我很大的安慰。

最后，医生提醒我，这些药药店都能买到。他还告诉我，目前治疗可以，后续可以考虑静脉曲张手术治疗。