中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

直肠感染HPV的初期症状可能会出现肠胃不适，上腹部不适或疼痛等。

直肠感染HPV可引起神经系统对放射线的反应，在放疗开始后1~2周内出现胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。病毒可能会刺激并损伤肠胃黏膜，导致肠胃功能紊乱，从而引发肠胃不适。如腹胀、反酸、嗳气等。此外，患者可能会出现肛门瘙痒感，肛门长了一些小肉粒或者水泡等情况，排便时可能会有排便困难和血便的情况。有的患者还可能出现低烧、发热、精神不振等情况，以及食欲不振、精神不济等情况。

确诊直肠感染HPV患者，应积极遵医嘱治疗，日常生活中应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，以免加重病情。

多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病，患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

1.运动障碍：多发性神经炎可能出现运动障碍，患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

2.视力问题：多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

3.感觉异常：多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

4.平衡和协调问题：多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

5.语言和吞咽问题：多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

6.精神和情绪问题：多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化，因个体之间存在差异，所表现的症状也会不一样，出现不适及时就医治疗。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

1.精神因素：患有大三阳，出现焦虑、紧张、情绪不安等因素，加上过度关注睡眠本身的问题，产生焦虑，从而又加重失眠，导致长期失眠的存在。

2.药物因素：某些大三阳药物会导致失眠，比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应，服用后大脑皮层波动，影响到睡眠。

3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢，转化，合成功能障碍，从而出现乏力，食欲减退，肝区疼痛等，以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

在一个阳光明媚的午后，我像往常一样，打开了手机，轻点了几下，便与远方的医生建立起了联系。医生的热情和耐心让我倍感温暖，仿佛他就在我身边。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了胃镜显示的慢性胃炎二级糜烂的情况。医生听后，立刻给出了治疗方案：口服泮托拉唑和替普瑞酮，一个月的疗程。听到这样的安排，我感到安心，仿佛看到了希望的曙光。

在治疗过程中，医生经常与我保持沟通，询问我的病情变化和身体感受。每当我有疑问，医生总是耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解。在饮食方面，医生也给出了明确的建议：饮食清淡，避免辛辣刺激的食物和甜食。这些细心的关怀让我倍感温暖。

一个月的疗程结束后，医生告诉我，一年后需要复查。这让我意识到，疾病的治疗并非一蹴而就，需要我们持续关注和坚持。在医生的指导下，我学会了如何与疾病抗争，也学会了如何关爱自己的身体。

这次与医生的线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们依然可以享受到优质的医疗服务，感受到医生的专业和关爱。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我躺在石家庄的家中，胃里一阵阵的胀气，消化不良让我痛苦不堪。我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的消化内科医生。他耐心地询问我的症状，详细了解我的生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是胃炎，建议我做胃镜检查以确定诊断。我感到一丝安慰，因为终于有人给出了明确的答案。

然而，医生并没有止步于此。他注意到我心态上的困扰，耐心地开导我，告诉我不必过于在意别人的看法，要学会调整心态。这让我深感温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。

在与医生的交流中，我学到了很多关于胃炎的知识，也学会了如何面对生活中的困难。虽然胃痛仍在，但我的心情却好了许多。

那晚，我躺在床上，心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我在黑暗中找到了光明。

那天，我如往常一样坐在电脑前，疲惫地处理着工作。突然，一个弹出窗口吸引了我的注意——京东互联网医院。我心中一动，点进了这个窗口。

我详细描述了自己的症状：消化不良、便秘、左下腹不适，有时候还能听到咕咕叫的声音。食欲不振，大便颜色不正常，时而黑色，时而深绿色。我心中有些焦虑，担心这是否是一种严重的疾病。

很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他耐心地询问了我的症状，并给予了我专业的建议。他告诉我，我的症状很可能是肠道功能紊乱引起的，需要调整饮食、规律作息，并且可能需要药物治疗。

医生详细解释了各种治疗方法，并为我开出了处方。他还特别提醒我，要避免辛辣、油腻的食物，不要熬夜，作息要规律，三餐要规律，多吃新鲜的水果和蔬菜，并且要特别注意不要让腹部受凉。

在医生的指导下，我开始遵循他的建议。每天按时服药，注意饮食，保持良好的作息。慢慢地，我的症状有了明显的改善。我感到非常欣慰，也对医生的专业和耐心感到由衷的感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我刚刚结束了一场肠胃镜检查。检查结果显示，我体内有7个息肉，但是遗憾的是，医生并没有给我做病理。我心里有些不安，担心这些息肉的性质，于是决定在网上寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细看了我的片子。他告诉我，根据片子显示，这些息肉都很小，肉眼观察是良性，不需要过于担心。但是，由于清理不够彻底，医生没有看到升结肠和回盲部的具体情况，建议我近期复查肠镜。

医生还非常细心地提醒我，下次做肠镜时一定要选择一个好的医院，做好清肠工作。他详细地告诉我了清肠的方法，包括泻药的种类、饮用时间、注意事项等。他还提醒我，检查前要避免吃一些容易导致肠镜检查不顺利的食物。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了详细的建议，还告诉我如何在网上购买泻药，非常方便。虽然我没有见过这位医生，但是他给我的帮助让我觉得，互联网医院也是一个非常好的就医选择。

三天后，我将再次前往大医院进行肠镜检查。我相信，在医生的帮助下，我一定能够顺利地完成检查，并得到妥善的治疗。

那天，我坐在电脑前，屏幕上出现了一个熟悉的对话框，那是我的家庭医生，一个在京东互联网医院工作的专业医生。

“您好，医生。”我小心翼翼地打字，心中充满了期待。

“你好，请问有什么可以帮助你的吗？”医生的回复总是那么亲切。

我开始讲述我的困扰，便秘的问题已经困扰我好久了。每次上厕所，我都觉得像是卡住了，即使用力，也感觉不到真正的通畅。

医生耐心地听我倾诉，然后给出了专业的建议。他告诉我，平时要多喝水，多吃青菜，不吃烧烤油炸辛辣刺激性的食物。他还开了两种药，马来酸曲美布汀和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。

“吃两周，看看效果如何。”医生的话让我感到一丝希望。

两周过去了，我按照医生的指导用药，生活也变得更加规律。虽然改善不大，但我没有放弃，继续坚持。

又过了两周，我再次联系医生。我告诉他，如果吃完两周有好转一点，不吃之后又回去了，我该怎么办？医生告诉我，如果症状有所改善，可以继续用药，但如果症状没有改善，就需要复诊了。

我还询问了关于用药的问题，医生一一解答了我的疑惑。他说，每次要吃几颗药，说明书上有明确说明，不能随意调整剂量。

在医生的指导下，我更加明白了如何正确用药，也更加坚定了战胜疾病的信心。

医生的专业和耐心让我深感敬佩。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和贴心。虽然我们从未谋面，但医生的专业建议和关爱让我感到温暖。

京东互联网医院，一个让我足不出户就能享受到专业医疗服务的平台。感谢医生，感谢京东互联网医院。

那天，我通过互联网医院向医生咨询我的肠胃问题。医生***在百忙之中抽出时间与我沟通，询问了我的症状和之前做过的检查。我向他描述了我的胃胀、胃烧和恶心感，以及舌头的涩感和白苔。医生仔细聆听，并没有急于给出诊断，而是询问了我是否做过C13呼气实验和胃镜等检查。虽然我之前做过C13，但并未做过胃镜。

医生告诉我，幽门螺杆菌感染可能是导致我这些症状的原因，并建议我尽快做C13呼气实验。他还解释说，如果抗体阳性，提示既往感染过，但现在是否需要做C13呼气实验和除菌治疗还需根据具体情况进行判断。

我按照医生的建议，在五一假期回北京时做了C13呼气实验。结果果然如医生所料，阳性。医生建议我进行除菌治疗。虽然我因为近期服用了药物而无法立即进行呼气试验，但医生告诉我，停药超过一个月再检测也是可以的。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和专业。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的疑问，让我对治疗有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的肠胃问题一定会得到改善。

那天，我，一个普通的上班族，突然被胃疼折磨得无法入睡。疼痛主要集中在胃的右上方，尤其是在夜间，疼痛感愈发强烈。我尝试了各种方法，但疼痛依旧如影随形。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到缓解疼痛的方法。

我选择了互联网医院，注册并上传了我的症状描述。很快，一位消化内科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，包括疼痛的时间、程度、饮食情况等。在详细了解了我的症状后，医生给出了初步的诊断——慢性胃炎和胆汁反流。

医生建议我继续服用一些药物，并提醒我要注意饮食，避免油腻和辛辣食物。他还告诉我，如果疼痛加剧或者出现其他症状，要及时就医。

在接下来的几天里，我严格按照医嘱服用药物，并注意饮食。虽然疼痛并未完全消失，但程度明显减轻。然而，在服用药物的过程中，我发现我的尿液和大便颜色异常，变得非常黄，这让我有些担忧。

我再次联系了那位医生，他告诉我，这可能是药物作用或者是疾病发展的信号。他建议我去医院做进一步的检查。虽然当时预约了专家号，但我还是有些犹豫，担心病情会拖延。

医生了解到我的担忧后，耐心地解释说，即使病情轻微，也要及时就医，以免错过最佳治疗时机。在他的鼓励下，我最终决定请假去做了检查。

检查结果显示，我的胆囊并没有结石，但医生提醒我，虽然我没有胆囊结石，但不能排除微小的结石排出过程。他建议我继续观察病情，如果出现剧烈疼痛，要及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心，让我对病情有了更深入的了解，也为我提供了及时的治疗建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个51岁的女性，因为长期受到过敏体质、免疫力下降、便秘和胃病的困扰，一直在寻找健康的生活方式和解决方案。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，她耐心地听我讲述病情，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，由于我的过敏体质，需要特别注意饮食，避免接触可能引起过敏的食物。同时，她还建议我尝试低FODMAP饮食，以减轻胃病的症状。在医生的指导下，我开始调整饮食，虽然一开始有些困难，但逐渐地，我的身体状况有了明显的改善。

在治疗过程中，医生还为我开具了合适的药物。她告诉我，药物治疗和饮食调整相结合，才能更好地控制病情。我按照医生的处方按时服药，病情逐渐稳定下来。

除了饮食和药物治疗，医生还提醒我要保持良好的心态，适当运动，提高免疫力。在她的鼓励下，我开始每天坚持散步，逐渐培养起健康的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调整，我的身体状况有了很大的改善。过敏症状减轻，便秘问题得到缓解，胃病也没有再发作。我感到非常高兴，也更加坚信，只要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，就一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务。在医生的指导下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了健康的生活。我相信，在未来的日子里，我会继续坚持良好的生活习惯，保持健康的身体。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从老婆胃痛发作以来，我就一直在寻找一个合适的解决方案。经过朋友的推荐，我决定尝试一下线上问诊。

医生***非常耐心，他详细询问了老婆的病情，包括胃痛的历史、饮食情况以及是否有便秘等问题。我一一回答了他的问题，心中不禁对这位医生的认真态度感到钦佩。

老婆之前因为胃痛去过医院，开了几付中药调理，但效果并不理想。医生***在了解情况后，给出了他的专业建议，并告诉我可以去药店购买一些药物进行调理。

在询问过老婆是否有过敏史后，医生***为我开具了处方。当我看到处方上的药物名称时，心中不禁松了一口气，因为它们都是我熟悉的药物，而且副作用较小。

处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品。用药期间，老婆的胃痛有所缓解，但便秘的问题仍然存在。我再次联系了医生***，他告诉我可以调整药物剂量，并建议我注意饮食和生活习惯。

医生***的回复让我感到非常温暖，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。虽然我们不能面对面交流，但他的专业建议和关心让我感受到了医患之间的信任和尊重。

医生***告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我心中对这位医生充满了感激，同时也对线上问诊有了更多的期待。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

如果这样，目前最需要做的是去做个胃镜。

您胃镜什么时候做的？

给你开的摩罗丹吃了吗？还有荜铃胃痛颗粒。

4月17日 摩罗丹吃了

摩罗丹吃了几天了？

您好，我是来自京东互联网医院的医生助手，我叫小王。那天接到您的病情描述，我深感您的困扰。在详细了解您的病情后，我立刻与您的主治医生进行了沟通，并尽快安排了胃镜检查。

当我再次联系您时，您告诉我已经按照指示进行了胃镜检查。我非常感谢您的配合。关于摩罗丹和荜铃胃痛颗粒，您已经按照医嘱服用了吗？这些药物通常用于缓解胃痛和改善消化，但效果因人而异。

您提到夜里整夜的左季肋疼，已经持续了十几天，这对睡眠和生活质量的影响很大。我理解您的痛苦，这也是为什么我们需要尽快了解您的胃镜检查结果，以便制定更合适的治疗方案。

在等待结果的过程中，我建议您保持良好的生活习惯，避免辛辣、油腻食物，适当运动，保持心情舒畅。同时，如果您有任何不适或疑问，随时可以联系我。

小王会一直在这里，为您守护健康。