自1946年以来，腹膜透析（PD）已被广泛应用于治疗急性肾损伤（AKI）。近年来，随着在重症监护病房（ICU）中引入体外连续肾脏替代疗法（CRRT）导致腹膜透析的使用迅速减少，但没有可靠的证据表明，CRRT在腹膜透析上有绝对的优势，即使与常见的间歇性血液透析相比（IHD），腹膜透析仍被许多临床医生认为是治疗急性肾功能不全患者的合适方式。最近的研究表明，与其他体外方式相比，使用腹膜透析的存活率相当。除此之外，急性腹膜透析不需要专业的护理人员操作，心血管疾病患者血压的稳定性也更好。以下就腹膜透析常见问题进行相应的分析，以供临床参考。

问题１：　PD是治疗急性肾损伤的合适方法吗？

PD应被视为在所有情况下治疗急性肾损伤的合适方式（1B）。在治疗急性肾损伤方面，腹膜透析比体外治疗更有优势。但是，临床上一直认为腹膜透析不能获得足够的清除率，常担心接受PD治疗的患者的预后不佳。近期的指南给出了肯定的回答，并列为1B建议，即急性腹膜透析是治疗AKI的合适方式。指南中还进行了随机对照试验，将腹膜透析与危重患者的连续静脉血液透析滤过进行比较，并显示出改善腹膜透析生存率的趋势。并得出以下结论，不论是基于中度（死亡率、肾功能恢复）、低度（感染性并发症）或非常低的确定性证据（纠正酸中毒），腹膜透析和体外治疗AKI之间可能几乎没有或没有区别。体外治疗的液体清除率和每周输送的Kt/V可能更高。

问题２　：　PD导管如何选择？

近年来，开发了很多新型的腹膜透析导管用于预防腹膜透析导管并发症，如导管尖端移位、腹膜渗漏、腹膜炎、出口部位感染和导管卡塞。尽管有许多创新的设计，目前临床上仍最常用Tenck-hoff导管，放置在骨盆深处，远离大网膜，并提供一个容易看出口位置。

Tenck-hoff导管优于刚性导管，其有更大的内腔直径和侧孔，从而达到更好的透析液流速和减少阻塞，另外其泄漏和腹膜炎的发生率也较低。如果患者急性治疗过后仍没有恢复肾功能，Tenk-hoff导管也可用于慢性透析，不需要新的植入管。

当Tenck-hoff无法应用时，可以选择刚性替代导管，但是其腹膜炎、出血、肠或膀胱穿孔、阻塞以及透析液泄漏的概率会有一定程度的升高（具体优缺点见图１），因此建议在没有其他选择的情况下使用。

图１（图片来源于参考文献）

问题３　如何选择导管的置入方法

PD导管的经皮置管手术与腹腔镜和开放的外科手术技术相比（具体见图２），创伤更小，费用更低，但需要术者有更高的技术水平。经皮置管肠穿孔的风险增加，肥胖患者成功率也会降低，如考虑手术难度较大，应考虑外科手术插入。有文献记载，283经皮与104个手术插入导管相比，两种方法之间的泄漏发生率（6%vs10%,p=0.18）和引流不畅率（21%vs.23%,NS），腹膜炎发生率（4%对13%,P = 0.009），从数据对比看，经皮置管术有一定的优势。

腹腔镜置管术优于开腹手术的优点是所需切口相对较小，并且能够缝合端口部位，从而降低急性腹膜透析患者的渗漏风险。

建议临床上首选经皮插入腹膜透析导管，这里面还有一个重要的实际原因，急性AKI的患者透析开始时间应越短越好，腹腔镜和开腹手术往往准备时间过长，对后续的肾功能保护有不利影响。

图２（图片来源于参考文献）

问题４　抗生素如何应用？

无论何种置管术，都增加了后续腹膜炎的风险，在患有多器官衰竭和休克的患者中，往往需要在重症监护室的床边进行置管，虽然严格的进行无菌操作，但床边插入，仍有一定的风险会导致腹膜炎的出现，首选预防性抗生素为革兰氏阳性菌敏感类，具体还要根据局部细菌敏感性、手术时间和可用性来选择。

问题５　是否采用自动循环设备辅助腹膜透析？

腹膜透析自动循环机已广泛用于急性肾损伤的腹膜透析，然而，循环机器价格较贵，不能广泛应用于所有患者，同时，自动体外循环仪的固定液压抽吸可能会加重导管中的机械阻塞，降低流速，而且统计数据显示其与手动系统相比，没有明显差异。

问题６　选择成品透析液还是配置透析液？

商用成品透析液按照较高标准生产，严格无菌，并有一套监控细菌和污染的方法。本地制备的透析液具有潜在的污染和混合错误风险，可能会危及生命。所以如果有条件，建议采用成品的透析液，可避免潜在风险，如必须制备，应严格无菌并采取至少双人操作，可减少混合错误及污染风险。

图３（图片来源于参考文献）

问题７　如何确定透析剂量？

对于急性肾损伤患者最合适的腹膜透析剂量仍有争议，到目前为止，所有结果研究都测量了每日/每周Kt/V评估充分性（图３）。尿素是一种小分子，因此快速平衡，快速循环会给人以足够清除的印象。较大分子（磷酸盐、细胞因子等）需要更长的时间来达到平衡，因此需要更长的停留时间来达到平衡，如钾和碳酸氢盐水平提高到不危及生命的水平，就需要优化停留时间，使停留时间接近４小时。

一项前瞻性研究中，对比了大容量腹膜透析与长期间歇性肾脏替代治疗，对急性肾损伤患者的预后进行了比较。长期腹膜透析组和大容量腹膜透析组在急性肾损伤的性别、严重程度评分和病因方面相似。脓毒症的出现有统计学差异的趋势（PHD组为62.3%,而HVPD组为44.9%;p=0.054）。

图４（图片来源于参考文献）

总的来说，在初始24-48小时的急性Ｐｄ期间，需要基于临床环境确定循环时间的持续时间（图４）。在前24-48小时内可能需要短循环时间，循环时间为1-2小时，以纠正尿血症，高钙血症，流体过载和/或代谢酸中毒。此后，根据临床环境，循环时间可以增加到4-6小时。为了治疗或避免液体过载，可以通过提高葡萄糖浓度和/或缩短循环时间来增加超滤。当患者处于正常容量时，应调整葡萄糖浓度和循环时间，以确保中性体液平衡。

参考文献：Perit Dial Int . 2020 Dec 3 ISPD guidelines for peritoneal dialysis in acute kidney injury: 2020 update (adults)

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：

陈刚，郑州大学医学院，硕士研究生，主攻慢性肾病相关基础理论，对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究，第一作者发表论文2篇。

有网友在网上平台咨询：病人确诊晚期肺癌，肺穿刺病理是小细胞肺癌，但有腺癌成分，是否可以靶向治疗？

肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌（SCLC），占了 15%~20%。而在小细胞肺癌中有部分是小细胞肺癌与非小细胞肺癌（NSCLC）成分相混合的，称为复合型小细胞肺癌。其中的非小细胞肺癌成分可以为鳞癌、腺癌、大细胞神经内分泌癌、梭形细胞癌、巨细胞癌等等，以混合鳞癌最常见，混合成分可以是一种或多种。复合型小细胞肺癌总的发生率(活检+手术)占小细胞肺癌的2%-24%。在小细胞肺癌的术后病理诊断中，复合型小细胞肺癌为12%~28%，而细胞学或组织活检标本中仅为8.6%，这是由于支气管镜和肺穿刺所取标本太少，导致复合型小细胞肺癌诊断率不高。可见标本采集数量和完整性对于发病率不高的复合型小细胞肺癌的诊断十分重要。

复合型小细胞肺癌临床特点与纯小细胞肺癌相似，常见于中老年伴有长期吸烟史的男性，男性约占发病总人数的 70%，中位发病年龄60岁，中央型肺癌约占80%，处于晚期约占80%。目前发现复合型小细胞肺癌与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系，且两者均来源于鳞状上皮细胞基底细胞层，发生部位一致，多表现为中央型团块病灶，且合并纵隔、肺门多组淋巴结肿大，肿大淋巴结可压迫纵隔内动脉、静脉、食管、肺组织及周围组织等重要器官，造成上腔静脉阻塞、食管受压及肺不张等表现，少部分患者的肺部病灶呈孤立结节或浸润性改变，亦可合并有胸腔积液和心包积液。

2014年美国NCCN推荐把复合型小细胞肺癌列入小细胞肺癌的分支中，在治疗复合型小细胞肺癌方面无明确及统一的治疗方案，目前的各大指南都将复合型小细胞肺癌归为小细胞肺癌的范畴，采用相同的治疗模式。

1.对于早期(T1-2N0M0)的复合型小细胞肺癌主要治疗为手术联合放、化疗，术后辅助化疗及放疗患者在生存率上获益。

2.对于高于T1-2N0的患者主要治疗方式为化疗+放疗，标准化疗方案为EP（依托泊苷+顺铂）及EC（依托泊苷+卡铂）。效果较好的患者可考虑预防性脑部放疗。

3.广泛期患者首选联合化疗，体力状况较差的患者选择最佳支持治疗。由于混杂了非小细胞肺癌的成分，复合型小细胞肺癌化疗敏感性低于纯小细胞肺癌，有效率在50%左右。

回到文章开头的问题，对于混杂有腺癌成分的小细胞肺癌能否考虑靶向治疗，首先必须先进行基因检测。有报道显示，EGFR突变在纯小细胞肺癌中发生率是4%，而在复合型小细胞肺癌中，可达到15%～20%，一般发生在无吸烟史且混合腺癌成分的患者中。对这类患者靶向治疗可能能够获益，但目前无大样本的临床试验支持。如果病人体质弱，拒绝化疗，在有敏感基因突变的前提，可以使用相对应的靶向治疗。如果没有敏感基因突变，也可以考虑抗血管生成靶向药安罗替尼，但使用期间需密切关注出血风险。

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一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

各大平台上的运动步数，大家应该都了解，不少人把每天步行1万步当做运动目标。

步数达到便说明，今天的运动量达标，对身体好；若没达到，当天运动量就不够。那么，日行万步，对身体是真的好吗？

体重超标、身材肥胖、特别是腰部的脂肪堆积的人群，会增加高血压、心脏病等疾病的风险。当男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米时就必须开始减肥了。控制饮食可以先尝试每天少吃100大卡热量的食物，并配合适量的运动，循序渐进地减重。

精神愉快

七情 之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

白天工作状态下，心脏跳动约为每分钟70-80次;而晚间睡眠时，心脏每分钟跳动40-50次，相当于少做一半工作，有利于其获得充分的休息。研究发现，每晚睡不够6小时，可分别使心脏病、中风危险增加48%和15%。

我还记得那天晚上，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。刚从医院出来，手里攥着一份CT报告，脑海中回荡着医生的那句话：“前列腺癌骨转移，需要立即治疗。”

我感到一阵眩晕，仿佛世界在我眼前崩塌。作为一个中年男性，前列腺癌这个词对我来说并不陌生，但我从未想过它会发生在我身上。我的妻子紧紧握住我的手，安慰我说：“没事的，我们一起面对。”

第二天，我们来到了西安市的一家大型医院，找到了泌尿外科的专家。医生看了我的CT报告后，建议我先进行保守治疗，包括化疗和放疗。他们解释说，手术风险较高，且可能会影响我的生活质量。

我和妻子商量了一下，最终决定听从医生的建议。接下来的几个月里，我经历了漫长而痛苦的治疗过程。每次化疗后，我都会感到极度虚弱和恶心。但我知道，这是为了让自己活下去。

在治疗期间，我也开始关注互联网医院和线上问诊。通过京东健康，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种便捷的服务让我感到安心和放心。

现在，我的病情已经稳定下来。虽然前列腺癌骨转移是一种严重的疾病，但我相信，只要我们积极面对，配合医生的治疗，就一定能够战胜它。

我一直以为自己很健康，直到那天我在游泳池里突然感到小腿一阵剧痛。起初我以为只是肌肉酸痛，休息一下就会好。但是疼痛并没有消失，反而在接下来的几天里变得越来越严重。每当我试图弯曲膝盖或者做一些轻微的运动时，小腿外侧就会传来一阵刺痛，甚至连走路都变得困难。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。去医院看病？但是我听说医院排队等待的时间很长，而且我也不确定这是否值得花费那么多时间和精力。于是我决定尝试在线问诊，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个骨科专家。我们进行了一次视频咨询，他详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步的诊断。他告诉我，我可能是因为游泳时过度用力导致小腿外侧肌肉拉伤。这种情况通常不需要手术治疗，只需要适当休息和物理治疗就可以恢复。

他的话让我松了一口气，我开始按照他的建议进行治疗。每天我都会进行一些简单的物理治疗和按摩，避免剧烈运动，并且注意保持良好的姿势和饮食习惯。经过一段时间的努力，我的疼痛逐渐减轻，直到完全消失。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的价值和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和建议。现在我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当我有健康问题时，我都会首先考虑在线问诊。

我是一名45岁的男性，最近经历了一场大手术——腰椎手术。手术后两天，我就可以自己走路了，感觉还不错。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。首先是屁股两侧的疼痛，像打完针一样。然后，双腿开始发凉麻木，尤其是下午更严重，需要用烤灯来缓解。最让我担心的是，双腿发软，需要拄拐杖才能行走。

我非常焦虑，担心自己的身体出了什么问题。于是，我决定寻求医生的帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专家医生。

医生听完我的描述后，告诉我这可能是手术后的正常反应，但也不能排除其他可能性。他建议我进行进一步的检查，以确定是否有其他问题。我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的前列腺癌已经骨转移了。

听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生安慰我说，虽然情况不太乐观，但我们还有很多治疗方法可以尝试。接下来的一段时间，我接受了化疗和放疗，虽然过程很艰难，但我始终保持着积极的态度。

现在，我已经完成了所有的治疗，身体也逐渐恢复了。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位专家医生。如果不是他们的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机。

我是83岁的老人，生活在开封市。最近，我发现自己的右膝盖越来越疼痛，甚至影响到了日常生活。起初，我以为只是年纪大了，关节有些僵硬而已。但随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，连走路都成了一种折磨。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

由于年纪大了，出门不太方便，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生问了我很多问题，包括是否有过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他病史等等。这些问题让我感到医生非常负责任和专业。

最终，医生建议我可以口服一些药物来缓解疼痛，例如塞来昔布和盐酸氨基葡萄糖。同时，也可以考虑关节腔注射玻璃酸钠。这些治疗方案听起来都很科学和有效，我决定按照医生的建议进行治疗。

整个在线问诊过程非常顺利，医生不仅给出了专业的建议，还提供了详细的用药指导和注意事项。现在，我已经开始了治疗，希望能够早日康复。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到腰部剧烈疼痛。起初，我以为只是简单的肌肉拉伤，休息几天就会好转。然而，疼痛并没有消失，反而变得越来越严重。每次走路或坐下都会引发一阵阵刺痛，仿佛有一把锥子在我的腰部穿刺。这种感觉让我感到非常无助和焦虑。

我开始四处寻找帮助，去过多家医院，但每次都只得到一些基本的建议和药物。然而，我的症状并没有得到改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生仔细询问了我的病史和症状，并要求我上传之前的检查报告。虽然我已经丢失了片子，但医生仍然能够根据我的描述和其他信息做出初步的诊断。

医生告诉我，我可能患有肾虚型腰椎间盘突出，并且需要采取一些特定的治疗方案和调理方法。医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的建议进行治疗，并且在日常生活中也注意了腰部的保护和锻炼。

几个月后，我的症状明显改善。现在，我可以正常地走路和坐下，腰部的疼痛已经大大减轻。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的医院排队和等待。这种便捷的服务方式真的改变了我的生活。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作。最近，我的左手中指和右手大拇指根部开始疼痛，影响了我的工作和生活。起初，我以为只是因为长时间使用电脑所致，休息一下就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是我去当地的医院看病，医生诊断为筋膜炎，并开了扶他林给我抹。然而，三天过去了，疼痛依然存在。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和治疗情况，并要求我拍摄疼痛部位的照片。经过仔细观察，医生认为我的情况可能是腱鞘炎，而非筋膜炎。医生建议我进行B超检查以确诊，并强调了休息和避免活动的重要性。同时，医生也推荐了口服塞来昔布来缓解症状。

除了手指疼痛外，我还向医生咨询了颈椎椎管狭窄的问题。医生告诫我要避免长时间低头看手机或电脑，并避免过度劳累。虽然不需要特殊的锻炼，但如果疼痛加剧，塞来昔布也可以用来缓解疼痛。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经按照医生的指导进行治疗，希望能够早日康复。

我是一个篮球爱好者，经常在周末和朋友们打球。然而，自从去年的一次比赛中我扭伤了肩膀后，我的投篮技巧就大不如前了。每当我投篮时，肩膀前束、中束和后束都会感到酸痛，甚至使不上力。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息一段时间就会好转。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。于是我决定去医院做个检查。

医生给我做了MRI检查，结果显示我有肩袖损伤和喙肱韧带损伤。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。我开始担心自己是否还能继续打篮球，甚至是否还能正常生活。幸运的是，医生告诉我这两种损伤都可以通过适当的治疗和康复来恢复。

在医生的指导下，我开始了长达数月的康复过程。首先，我需要停止所有可能加重伤势的活动，包括打篮球。然后，我进行了一系列的物理治疗，包括热敷、冷敷、按摩和电疗。同时，我也进行了针对性的锻炼，以增强肩膀周围的肌肉力量和灵活性。经过一段时间的努力，我的肩膀逐渐恢复了正常功能，投篮时的酸痛感也消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是工作还是娱乐，我们都不能忽视自己的身体。特别是对于那些经常进行高强度运动的人来说，预防和及时治疗伤病是非常关键的。现在，我已经完全康复了，并且比以前更加珍惜自己的身体和健康。

我还记得那天晚上，我的心情就像被压住的小腿一样沉重。骑电动车回家的路上，我不小心摔了一跤，车子重重地压在了我的小腿上。疼痛和恐惧同时涌上心头，我不知道自己是否受了重伤。回到家后，我发现小腿肿了起来，疼痛难忍。更让我担心的是，我即将参加事业单位的招聘体检，万一这次受伤影响了体检结果怎么办？

我决定寻求专业的医疗建议。由于当时已经很晚了，我不想去医院排队等待，于是选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位医生。医生问了我一些问题，了解了我的情况后，建议我进行冷敷和抬高受伤部位的处理。同时，医生也安慰我说，这种情况不太可能影响我的体检结果。

我按照医生的建议进行了处理，几天后，疼痛和肿胀都有所缓解。体检那天，我顺利通过了所有的检查项目。回想起来，如果没有在线问诊的帮助，我可能会因为担心和焦虑而错过这次机会。现在，我更加理解了在线医疗的重要性和便利性。

我是一个普通的上班族，平时工作很忙，几乎没有时间去医院看病。两个月前的一天，我在家里搬东西时不小心扭了腰，疼痛感从腰部蔓延到腿部。起初我以为只是轻微的拉伤，休息几天就好了。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每次变位时，腰部都会有剧烈的疼痛感，甚至影响了我的正常生活和工作。

在网上搜索相关信息后，我了解到可能是腰椎间盘突出引起的。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等待看病，于是决定尝试在线问诊。通过京东健康的互联网医院平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我提供CT片子进行进一步诊断。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定分享了片子。

医生仔细查看了我的片子，并告知我确实有腰椎间盘突出和骶骨囊肿。他们建议我避免久坐弯腰负重劳累，外敷洛索洛芬贴剂或弗比洛芬贴剂，腰部热敷，并口服布洛芬或西乐葆缓解疼痛。同时，医生还推荐我戴腰围活动，买个宽点硬点的腰围，以免间盘突出进一步加重，压迫刺激神经。医生的建议非常详细和实用，我按照他们的指导进行了治疗和调理，疼痛感逐渐减轻。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还提供了高质量的医疗服务。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的工作和生活中。

我还记得那天，妈妈从医院出院回家，脸色苍白，整个人都显得无精打采。我们一家人都很高兴她能回家休养，但没想到的是，接下来的几天里，妈妈一直在呕吐，吃什么吐什么。我们都非常担心，赶紧联系了之前的主治医生。

医生告诉我们，这种情况可能是手术后的副作用，建议先停止所有药物，休息几天。我们按照医生的建议做了，然而妈妈的状况并没有好转。我们再次联系医生，医生这次建议我们购买甲氧氯普胺片来止吐。我们立即去药店买了药，妈妈服用后，情况终于有所改善。

在这期间，我们也咨询了医生关于照光灯的问题。医生说现在伤口恢复得不错，不需要使用照光灯。同时，医生也告知我们，如果妈妈不再呕吐，抗生素可以正常服用。我们也询问了医生关于同时服用多种药物的问题，医生建议我们分开服用，等胃口好了就可以不用吃胃药了。

整个过程中，医生都非常专业和热情，给我们提供了很多有用的建议和指导。我们非常感激医生的帮助，也很庆幸有了互联网医院和线上问诊的存在，能够及时地得到医生的帮助和支持。