近年来，中年人和青年人发生猝死的现象屡有发生，更是有很多年轻的医生也不幸中招。据不完全的统计，仅今年的6月份、7月份两个月的时间内，就有8名青年医生死于猝死，而且这些医生分别来自于上海中山医院、北京同仁医院、嘉兴医院、河南肿瘤医院等这样的知名医院。普通大众缺乏医学常识，而作为医生却也成为悲剧的主角，让人难以接受。悲剧一再上演，猝死也为大众敲响警钟。

猝死为何频频找上医生

有相关专业人士通过分析，发现猝死频频找上年轻的医生并不是没有原因的，最主要的原因便是过度劳累。众所周知，医生的工作是没有准确的作息时间点，例如连续做几台手术、半夜紧急手术、全天候的关注病房的病人等现象，几乎对于每个医生来说都算的上是家常便饭。

在这种工作强度下，熬夜、持续劳累、饮食不规律、缺乏运动等，都是习以为常的事情，而一个人，即使是医生，久而久之生活在这种工作环境下，无论是身体状况，还是精神状态都会失衡，从而更容易过早的罹患心血管疾病，发生猝死的危险几率也就会大大的提高。

猝死的发病原因

所谓的猝死，世界卫生组织给它的定义是：平素里身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。在发生猝死的人群中，大部分都属于心源性猝死，此外也有神经系统、呼吸系统、消化系统、大血管疾病等。包括医生群体在内，几乎所有死于猝死的年轻人都有共同的特点，如作息不规律，经常熬夜、生活节奏快，精神压力大、经常久坐，缺乏运动、经常吸烟、酗酒、高盐高糖高油饮食，饮食结构不健康等，而这些特点恰恰是导致猝死发生风险增大的重要危险因素。

如何避免猝死的发生

想要预防猝死的发生，最重要的是让自己养成健康、良好的生活习惯，其中最重要的一点便是保证作息时间规律。睡眠对于每个人来说都非常的重要，它可以让消耗了一整天的身体更好的进行自我的修复，不但能够维持身体的健康状态，也能让人们持续保持身体的活力。

科学的饮食习惯、合理的饮食结构，远离高油、高糖、高盐食品，清淡、多样化饮食，既是维持人体血管健康、保持血管活力的关键所在，也是人们保持健康体重、降低心血管疾病患病风险的重要条件之一。

规律、健康的运动方式，也是预防发生猝死的重要因素之一，健康的、规律的运动，可以提高人体的新陈代谢速度、减缓血管的老化过程、增强身体的免疫能力，从而达到减少猝死发生的几率。需要注意的是，在熬夜过后，应及时补眠且应坚决杜绝过于激烈的运动，以免造成突发事件的发生。

猝死的预防，除了养成良好的生活习惯、坚持劳逸结合外，还应即使舒缓个人的精神压力。随着社会发展的节奏愈发紧凑，人们的生活水准提高的同时，工作、生存压力也在不断提升，在这种大的社会环境下，精神上的压力也会大幅度的增加。而精神压力长时间得不到舒缓和发泄，也是导致重大疾病罹患的重要因素，其中就包括猝死。因此，想要预防猝死悲剧的发生，及时舒缓精神压力是很重要。

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

1 你有一台属于自己的血糖仪吗？
一台便携式的血糖仪是糖友的战友，你会操作了吗？

2 你做好监测血糖工作了吗？
只有知己知彼才能百战百胜，做好血糖监测，才能知道病情情况，对治疗方案的反应，让医生能准确制订和调整合理的降糖方案。
你一天测几次血糖，都在什么时间呢？

3 你知道自己的血糖控制目标吗？
血糖控制目标根据人的年龄，危险因素等是因人而异的，你牢记着自己的目标吗？

4 你知道为什么有人早上起来的时候血糖高吗？
一种可能性是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖，提示我们睡前胰岛素剂量过大了。
另一种可能性是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。这时候又需要我们睡前使用的胰岛素加量。

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

5 你知道胰岛素针头是一次性的吧？
胰岛素注射针头有一层特殊的涂层，可以在注射过程中起到润滑的作用，用过一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起疼痛、感染、针头折损等情况。

6 你知道吗？血糖波动比持续性高血糖更可怕，更容易引发糖尿病并发症。
我们的控糖之路上，应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。

7 你知道你需要比一般人更警惕低血糖吗？你知道所有低血糖可能的症状吗？
低血糖的表现多种多样，与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，可表现为神志改变、认知障碍，甚至抽搐和昏迷。
老年患者可能会有一些非典型的症状，比如清晨高血糖就意味着夜间可能出现了低血糖。
有些患者屡发低血糖后，可表现为无症状低血糖，或无先兆症状的低血糖昏迷。

8 你知道自己该怎么吃吗？你知道饮食控制的重要性吗？
清淡饮食，定时定量，达到或维持健康体重。
主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。
多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。
常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。
奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
细嚼慢咽，注意进餐顺序。

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

9 你知道怎么锻炼吗？你知道锻炼的重要性吗？
运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

10 你知道除了血糖，还要做哪些检查吗？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

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有人说，今年秋冬的气温就像“蹦极大赛”，22个城市气温创新低，仿佛一夜入冬，全国三分之二的国土急需秋裤护体。

 

 

在怕冷这件事上，男女似乎有着明显差异：

 

• 办公室里，你穿着毛衣来回搓手，对面的男同事可能还在穿短袖；
• 大街上，已经裹上秋裤的你，偶遇的没准是一条单裤过冬的男士。

 

除了着装厚重，手脚冰凉、胃寒甚至膝盖受风等影响，似乎对女性更不友好。

 

《生命时报》）采访专家，解读为什么女性比男性更怕冷，并分享一套“秋冬暖身攻略”让身体更扛冻。

 

受访专家

解放军总医院海南医院内分泌科主任 杨国庆

中国中医科学院教授 杨力

 

为什么女性比男性更怕冷？

 

怕冷除了受环境温度影响，也和身体素质息息相关。女性的御寒能力比男性弱，主要由3大因素决定：

 

骨骼肌肉量

《美国自然人类学杂志》刊登的一项最新研究，揭示了女性比男性更怕冷的关键原因，这主要是因为女性骨架更小，散热快，因此更容易出现手脚冰冷。

 

该研究由英国剑桥大学团队完成，通过热成像技术、生物电阻抗分析后发现，女性手掌温度通常比男性低2℃。骨骼肌肉量与体重比是热量损失非常显著的预测因子。

 

男女骨架差异示意图

 

女性虽然脂肪量比男性大，但肌肉量更小。从基因上讲，由于女性骨架比男性小，所以皮肤散热速度更快，御寒能力大大降低。

 

新陈代谢速率

美国生物物理学教授戴维称，男性身上的肌肉多，食量大，新陈代谢更快，因此体表要比女性温暖一些。

 

此外，女性对冷比男性更敏感，男性皮肤里的温度传感器更迟钝，不够知冷知热。

 

生理结构差异

从中医角度，女性生性阴寒，所以怕冷；男性生性阳燥，所以怕热。从生理角度，男性和女性生殖系统的不同，也造就了温度感知差异：

 

• 男性生殖器官中的睾丸不耐高温，它需要维持比体温低的温度，否则会伤害精子。
• 女性的子宫像个倒置的梨，属凉性，不注意保暖就会出现月经不调、痛经等。

 

怕冷，可能是身体的“求救信号”

 

人体能量来自于食物的动力效应、基础代谢和活动。因此，人在健康状态下，通常为饥饿时比饱腹时怕冷，运动前比运动后怕冷。

 

如果近期内突然明显怕冷，可能是身体的求救信号，老年人更该警惕。

 

!不同类型的贫血

贫血会出现头昏、乏力、怕冷、心慌气短、食欲减退等症状。由于贫血种类很多，因此若有上述症状，要及时到医院进行血常规等检查，明确贫血种类。

 

!甲状腺功能减退

甲状腺素是调节人体代谢的主要激素，而甲减正是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足，或周围组织对甲状腺素反应不良引起的一种内分泌疾病，因此甲减患者的机体代谢会减慢，出现怕冷症状。

 

此外，患者还会伴有疲劳、瞌睡、体重增加、食欲低下、月经不调等症状。

 

 

!血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

 

!外周神经病变

糖尿病慢性并发症中常见的糖尿病外周神经病变，几乎可累及全身任何神经，引起感觉神经、运动神经及自主神经病变。其临床症状就有手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

 

!下丘脑病变

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是人体的体温控制中心，因此它的病变可引起机体内分泌功能紊乱，导致怕冷、脱发、肥胖等。

 

!药物副作用

如降压药β受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷、性功能障碍等。

 

!减肥过快

脂肪是很好的防散热组织，快速减肥或做了抽脂手术后会出现怕冷症状。此外，厌食症患者出现体重下降、怕冷的问题也很常见。

 

一份“保暖攻略”让身体更扛冻

 

在中医学上，流行一句话：男要冷养，女要热养。因此，在寒冷天气，不能一味地靠添衣保暖，掌握以下方法能针对性地提高御寒能力。

 

女性

 

暖脚

每天睡前用40℃左右的热水泡脚15~30分钟，不仅能缓解腰背疼痛，还能促进睡眠。

 

泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，连小腿一起泡，效果会更好。怕冷的女性晚上睡觉前，最好穿上保暖的棉袜，帮双脚御寒。

 

 

暖食

最好少吃寒性、生冷食物，尤其是畏冷、手脚经常冰凉、易伤风感冒，以及处于生理周期的女性更应注意。

 

建议女性秋冬可多吃些大枣山药粥、五色粥等粥品，北芪党参炖羊肉、萝卜排骨汤能温补血气、增强体质和抵抗力，做菜时还可放些姜、胡椒、辣椒等有产热作用的调料。

 

暖体

在冬天，女性要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖：

 

• 颈部保暖可以有效预防颈椎病，出门时别忘了戴围巾；
• 不要穿太紧的衣服，否则会阻碍血液循环；
• 长靴最好也别长期穿，两天换次普通冬鞋。

 

男性

 

水温冷

建议男性不要频繁进行热水浴或桑拿，每周最多一次，温度以37℃~41℃为宜，每次15~20分钟，每周累计不超过30分钟。

 

裆部冷

男性的阴囊具有调节温度的功能，就像一台空调，调节着整个生殖器官的温度。如果阴囊被包围受压，不能正常调节温度，就会导致睾丸温度上升，导致生殖功能受影响。

 

男性秋冬最好不要穿紧身牛仔裤，内裤宜宽松舒适透气。

 

饮食冷

天气寒冷时，人们爱吃热气腾腾、油脂较多的食物，因为脂肪不仅有助提升饱腹感，身体也会感觉更暖和。

 

但对于男性来说，应该遵循低热量饮食，每天食用烹调油数量不超过30克。

气胸在临床上是比较多见的，一般是属于内科疾病，但是由于创伤导致的气胸可以就诊于胸外科积极治疗。常见的症状有呼吸困难，胸闷，可伴有咳嗽，冷汗，心律失常，意识不清等。在临床上，创伤性气胸是比较多见的，一般是由于肋骨骨折或者异物刺穿胸膜腔而导致的。

 

       对于临床上出现创伤性气胸，首先需要判断气胸的分类，一般可以分为单纯性气胸，开放性气胸，高压性气胸。对于单纯性气胸，需要根据气体的量来选择治疗方式，对于小量的气胸可以保守治疗，嘱其严格卧床休息，给予止痛、镇静等对症治疗，同时治疗外部创伤。对于气体量较大的，可以选择进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流来减轻患者的临床症状。如果患者属于开放性气胸或者高压性气胸，首先需要将开放性气胸的创口封闭，然后再给予胸腔闭式引流等对症治疗来控制患者气胸的发展。对于由于支气管创伤引起的，可以采用支气管微球或者栓子堵塞支气管来改善气胸的症状。还有一部分患者虽然经过内科的积极治疗，但是气胸的症状并没有得到缓解，可以选择进行外科手术治疗，特别是适用于双侧气胸或者张力性气胸有多发多处骨折的患者。

 

      总之，临床上对于出现创伤性气胸，首先要明确气胸的类型，然后再根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式，尽早的控制病情的发展。

宝宝从什么时候开始刷牙

长期喝冷饮的人现在怎么样了 你知道我看到很多的临床的病人是什么样的，就是3.40岁的小伙子， 就是年轻的男病人，他们到了这个年龄很多的人是脾虚，就说他是腹胀，然后就成便溏，就大便次数一天就是4、5次啊3、4次，而且特别不成型，稍微吃点凉的是干什么的就拉肚子，后来问他们情况是，都是年轻时候贪凉引起的。就是夏天的时候喝冰镇啤酒，冰箱里拿的那个冰镇饮料，咣咣咣就喝进去了，恨不得就是一到了夏天，热的东西就不喝了，什么热水热汤的这个都不喝了，全是吃凉的，次数多了， 时间长了之后都伤了脾胃了，到了你三十四十岁左右的时候，那个不良后果就显现出来了，真的是脾虚，这样的特别多见#医学科普 #如有身体不适请线下就医 #中医耳鼻喉王颖

近日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2021版《糖尿病诊疗标准指南》，新指南中关于儿童糖尿病的流行病学、病理生理学以及治疗与成人糖尿病不同，为此，指南特别发布了针对儿童和青少年糖尿病的标准诊疗推荐。

 

营养治疗

建议儿童和青少年1型糖尿病患者进行个性化的营养治疗。

监测碳水化合物摄入是实现最佳血糖控制的一项关键。

由经验丰富的注册营养师开展全面的营养教育，每年更新一次，建议营养师评估与体重状况和心血管疾病风险因素有关的热量和营养摄入，并告知患者应该选择哪些营养素。

 

运动

推荐所有儿童和青少年1型糖尿病患者进行运动，每天进行60分钟中到高强度的有氧运动，每周至少进行3天高强度肌肉强化和骨骼强化活动。

确保患者运动前的血糖水平为90-250 mg/dL（5.0-13.9mmol/L），运动前、运动中、运动后可补充碳水化合物，根据计划的活动类型或强度进行个性化锻炼。

应教育患者在运动期间和运动后预防低血糖的策略，包括运动前减少餐时胰岛素剂量，减少基础胰岛素剂量，增加碳水化合物摄入，使用持续血糖监测等。

运动前、运动中、运动后的频繁血糖监测对于预防、检测和治疗运动期间低血糖和高血糖很重要。

 

血糖控制

儿童和青少年1型糖尿病患者应尽可能接受强化胰岛素治疗方案，即每日多次注射或持续皮下注射胰岛素。

所有儿童和青少年1型糖尿病患者每天应该多次自我监控血糖水平（每天6-10次），包括进食前，入睡前，以及一些特殊情况下，如锻炼、驾驶、出现低血糖症状等。

实时连续血糖监测+胰岛素治疗是降低和维持糖化血红蛋白水平或缓解低血糖的有效策略。

某些情况下，间歇性扫描式持续血糖监测+胰岛素治疗可以有效地取代自我血糖监测。

自动化胰岛素输送系统可被考虑用于改善血糖控制。

糖化血红蛋白目标必须个性化，并随着时间的推移进行重新评估。对于许多儿童来说，糖化血红蛋白水平<7%是合适的。

较不严格的糖化血红蛋白目标（如<7.5%）可能适合：不能明确表达出低血糖症状的患者；未察觉到的低血糖；无法获取胰岛素类似物、先进的胰岛素给药技术或连续血糖监测；不能定期检查血糖。

较不严格的糖化血红蛋白目标（<如8%）可能适用于有严重低血糖史、预期寿命有限或治疗弊大于利的患者。

如果进一步降低目标时，患者没有严重的低血糖，未对健康造成负面影响或增加诊疗负担，可以合理地为个别患者建议更严格的A1C目标（例如，<6.5％）。

建议将最近14天内的连续葡萄糖监测指标（血糖变化幅度较大的患者应更长时间），尽可能与糖化血红蛋白结合使用。

 

筛查和诊断

对于超重或肥胖且有一个或多个糖尿病危险因素的儿童和青少年中，应考虑在青春期开始或10岁时（以较早者为准），对糖尿病前期或2型糖尿病进行筛查。

如果检测结果正常，则应至少每3年进行一次重复检查，如果BMI增加，则检查频率增加。

空腹血糖、75g口服糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白可用于检测儿童和青少年的糖尿病前期或糖尿病。

 

儿童糖尿病管理

生活方式因素

应向超重/肥胖的2型糖尿病儿童青少年及家属提供综合生活方式干预计划，并与糖尿病治疗相结合，以实现减重7-10%的目标。

与所有儿童和青少年一样，应鼓励有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年每天至少参加60分钟的中到高强度的体育活动（每周至少3天肌肉和骨骼力量训练），并减少久坐行为。

与所有儿童一样，有糖尿病前期和2型糖尿病的儿童青少年的饮食应侧重于健康饮食模式，减少摄入高热量、缺乏营养的食品，特别是含糖饮料。

 

血糖目标

家庭血糖监测方案应个体化，并考虑到患者的药物治疗情况。

每3个月评估一次血糖状况。

对于大多数儿童和青少年2型糖尿病患者来说，仅口服药物治疗的情况下，合理A1C目标为<7%。更严格的A1C目标（如<6.5%）可能适合个别患者，例如进一步降糖没有出现显著低血糖或其他治疗不良反应。

如果低血糖风险增加，可能需要制定较不严格的A1C目标（如7.5%）。

 

药物治疗

诊断为2型糖尿病后，除了进行营养干预和体育活动等行为外，还应进行药物治疗。

偶然发现糖尿病或代谢稳定的患者（糖化血红蛋白<8.5%，无症状），如果肾功能正常，二甲双胍是首选的初始治疗药物。

有明显的高血糖血症（血糖≥250 mg/dL [13.9 mmol/L]，糖化血红蛋白≥8.5%），诊断时无酸中毒，且有多尿、多饮、夜尿或体重减轻症状的青少年，应在开始使用二甲双胍时，先用基础胰岛素治疗。

对于酮症酸中毒患者，应开始皮下或静脉注射胰岛素治疗，以迅速纠正高血糖和代谢紊乱。一旦酸中毒缓解，可开始使用二甲双胍，同时继续皮下胰岛素治疗。

对于出现严重高血糖（血糖≥600 mg/dL [33.3 mmol/L]）的患者，考虑评估高血糖高渗非酮症综合征。

如果没有甲状腺髓样癌病史或2型多发性内分泌肿瘤家族史的10岁或以上儿童，用二甲双胍（加或不加基础胰岛素）不能达到血糖目标时，则应考虑使用利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）。

接受基础胰岛素治疗但未达到血糖目标的患者，应改为每日多次注射基础胰岛素和餐前大剂量胰岛素。

初始使用胰岛素和二甲双胍的患者，根据家庭血糖监测结果达到血糖目标，超过2-6周的时间内，可以每隔几天减少10-30%的胰岛素剂量。

不建议使用未经FDA批准的药物治疗儿童青少年2型糖尿病患者。

 

手术

对于严重肥胖（BMI>35 kg/m2）、生活方式干预和药物干预后仍无法控制血糖和/或有严重合并症的2型糖尿病青少年，可以考虑进行代谢手术治疗。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Jan; 44(Suppl 1):S180-S199.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

小史医生最近在林林总总的资讯中看到一则《8年前烟草制流感疫苗成功，这回又要用烟草研发新冠肺炎疫苗》的消息，而文章的网友评论也不时有支持和叫好的声音。

小史医生不由皱了下眉头：果然还是标题党吸引眼球啊！

那真的像所说的“用烟草能治愈新冠病毒呢”？断然不是啊！这篇资讯大致讲的是美国某烟草公司用基因编辑后的冠状病毒来感染生长迅速的烟草，看烟草是否能制造出抗体，以供制造针对病毒的疫苗。

举个例子——ZMapp

说到这里，不得不提到前些年流行的另一个病毒——埃博拉。这种以烟草提取成分进行治疗的综合疗法，曾被用于研发针对埃博拉病毒的疫苗ZMapp。美国马普（MAPP）生物制药公司研发出疫苗ZMapp，在没有进行人体临床试验的情况下，本着FDA（美国联邦食药监局）的“同情原则”，药物被用于治疗感染埃博拉的2名美国医护人员，结果这2名患者情况开始好转。

然而最后的结果大家也知道，并没有ZMapp通过安全性测试的消息，最后也没有大量投入生产该疫苗。疫苗从研发到测试再到生产需要经过非常科学和严谨的流程，仅因为2名感染者的病情好转并不能代表这个疫苗的安全。就算测试到最后该疫苗有一定效果，也可能意味着当其疫苗几近完美的时候，疫情可能已经过去了。而且，跟埃博拉病毒一样，一些疫苗不能保证对所有病毒链都百分之百有效。

本质还是“偷换概念”

那么回到这条资讯，文中的“烟草”又扮演什么角色呢？简单了说烟草其实就是一个载体，通过对将基因倒入烟草的叶片，使叶片产生预期的“植物抗体”蛋白，最后蛋白从植物中被提取出来并提炼成血清，用于疫苗的研发和测试。

但是说到这里，我们必须识破这个“偷换概念”的手法，“用烟草研制疫苗”≠“吸烟有益健康”。

对于“吸烟”和“健康”之间的矛盾无需多言，我再举个例子。前几日，中国天津大学的团队宣布研发出新型冠状病毒口服疫苗，以酿酒酵母为载体，以新型冠状病毒S蛋白为靶点产生抗体，通过口服途径免疫。

我们假设，也希望这个通过酿酒酵母研发的疫苗有效，但是这就意味着闭门酣歌能够免疫吗？我们买一罐酒酿回去，吃酒酿汤圆吃个够，能够免疫吗？

他们从烟草中提取并研发出疫苗，然后你吸烟吸个痛快，能免疫吗？

忽悠你的不是烟草，是烟草公司

如前文所述，疫苗的研发有较长的研发和测试周期，且是需要在专业机构的主导下进行临床试验和质量控制的。而这次所谓的“从烟草中研发新冠肺炎疫苗”，竟是由美国的烟草公司着手进行的。

不想当厨子的裁缝不是好司机，嗯！

随着对烟草管制的加强，和民众健康意识的提高，烟草业的业绩逐年下滑，因此不少国外的烟草公司在寻找其他的突破口，而医药则是他们比较看重的转型目标。老实说我们其实并不用排斥此类“烟草中研发疫苗”的研究，毕竟任何事物都不是绝对有害的，关键在于如何其利用。但是将烟草制成卷烟，致使每年有数百人因吸烟罹患肺癌、结核病、哮喘等疾病，我们拒绝！

至于这次烟草公司研发疫苗，不足以代表他们已经成功转型医药行业，倒更像是一次炒作和热点营销。

言归正传，请尽早戒烟

疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。我们期待疫苗能够最快速的开发出来，能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。

但我还是要提醒各位烟民：吸烟使人体免疫力下降，增加感染病毒的风险；吸烟产生的二手烟对周围的人也存在健康威胁。为了能够保护自己和身边人的健康，最重要的是远离烟草，尽早戒烟。此外，做好个人防护措施也是必要的，必须按照科学的方法佩戴口罩、勤洗手、少外出、不聚集。

有了科学防治，其实疫情并不可怕，可怕的是那些别有用心的谣言，骗你深陷疾病的“旋涡”。

 

        小时候你遇到问题时，第一个想到的人可能就是父母，随着你渐渐长大，你可能觉得他们渐渐不懂你在想什么了。你是否有过这样的烦恼？有着自己喜欢的服饰，有渴望得到的礼物，想和同学一起背包旅游，去迎接挑战和冒险等等，但却不为父母所支持。甚至有时因为一些小事和父母发生争执，说出很多气话。你是不是在想：和父母相处怎么就这么难呢？无论你是觉得父母过于挑剔，还是难以开口和他们沟通，只要学会一些有效的沟通方法，是可以帮助你和父母和睦相处。

     1.接受不完美的父母：首先，正确看待不完美的父母，在心理上要接受。因为年龄的差距，父母和孩子对现实存在的问题会有不同的想法；但无论是哪方面，只要我们愿意与父母分享，肩上的负担就会减轻。不要感到担心、焦虑或尴尬，因为父母一定会永远在我们身边，而且，他们可能知道得比想象的还多。可能正因为父母的不完美，我们的生活才会如此真实多彩。

     2. 学会有效沟通：当与父母发生冲突时，可以直接采用“我..”字开头的陈述句表达自己的观点和需要，而不是用争论和对抗的方式。例如，当父母指责我们沉溺于玩手机时，我们可以这样应答：“我知道你们有些担心，我会尽量控制使用手机的时间！”不需要与父母在此事上争论对错，甚至情绪激动，反抗父母的管理。可以心平气和地与父母沟通，父母具体的担忧，与父母协商来解决手机的使用问题。

     3. 学会反思：如果与父母发生了争吵，我们可以先停下来，问自己四个问题：①什么原因引发这次争吵？②父母说这些话的初衷是什么？③我在情绪爆发时说了什么或做了什么？④我的行为可能对父母带来哪些影响？当经过冷静反思后，我们也许会发现，父母的初衷都是源于关心，他们一定是希望自己的孩子好，可能在方式方法上不是那么合适，尽管很难，也可以试着理解和原谅父母。

     4. 做出改变：在家里如果我们没有做过家务，可以试着为父母分担一些小的家务，如洗碗、扫地等等，这些微小的变化父母一定会看到。这样的家务活动时间并不长，但可以增添家庭成员之间的温情，这样很多的不良情绪、不良沟通，会在这样的温情中慢慢被消解。

同时，也丰富自己的生活，锻炼自己的动手能力，也改变父母对自己的看法。

      5. 寻找第三方：有时与父母的沟通会进入僵持的阶段，用尽逻辑和分析，仍旧不能打动对方，可以尝试寻找第三方。例如父母的兄弟姐妹，爷爷奶奶等等，与第三方的观点达成一致，更容易获得认可。

      花儿虽不能选择生长的地方，但它可以尽情的绽放。学会和身边的人相处，学会爱身边的人，这就是长大。和父母保持融洽的关系，把他们变成无话不谈的好朋友，彼此理解，就是最好的相处。

肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

那天晚上，我因为颈椎病复发而焦虑不安，疼痛让我难以入眠。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院线上问诊服务。我点击了预约，很快就接通了一位针灸推拿科的专家。

专家的态度非常和蔼，他耐心地询问了我的病情，从症状描述到生活习惯，他都问得很详细。我告诉他，我在两周前可能因为肌肉拉伤而导致了颈椎病复发，肩膀和胳膊都疼得厉害。

专家认真地分析了我的病情，他说我的颈椎问题已经两年没有犯了，这次复发可能是因为之前的保养不够，加上最近的生活习惯可能也有关系。他建议我进行热敷，并告诉我如何进行。他还说，如果疼痛难忍，可以适量吃一些止疼药。

专家还告诉我，针灸和火罐治疗对于我的病情是有帮助的，但需要选择正规医院和有经验的医生。他还提醒我，针灸后要注意保暖，避免受凉。

专家的回答让我感到非常安心，他不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我的各种疑问。虽然我因为工作原因不能立刻去针灸，但他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。专家的专业和耐心也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

服务已开始，我作为患者，通过网络平台预约了***医生的在线问诊服务。医生首先提醒我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例，并且对于6岁以下的儿童开具处方时，需要监护人和相关专业医师的陪伴。这些细节让我感受到了医生的专业和负责。

接下来，***医生通过互联网平台与我进行了沟通。她亲切地询问我的病情，并告诉我，由于我已经确诊过糖尿病和新型冠状病毒感染，并且之前使用过相关药物，无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，因此她可以为我提供医疗服务。

在询问了我是否有其他需要补充的信息后，我简洁地表示没有。医生随后为我开具了两瓶阿兹夫定，并详细解释了药品的使用方法和注意事项。我感受到了医生的耐心和细心。

在药品开具后，我收到了医生的处方详情，其中包含了药品信息、有效期和预约方式。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这一提醒让我更加放心，感受到了医生对我的关心。

在整个问诊过程中，***医生的专业素养、耐心和细心给我留下了深刻的印象。我非常感谢她的服务，也感谢互联网医院为我们患者提供了便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我的半边手脚无力已经持续了一个月，生活受到了很大影响。通过朋友的推荐，我决定尝试线上问诊，希望能找到病因。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和既往病史。

医生告诉我，我的症状可能与神经内科有关，建议我到当地医院进行进一步检查。我按照医生的建议，来到了北仑人民医院。

在北仑人民医院，神经内科医生对我的病情进行了详细的诊断，但并没有确诊具体原因。医生建议我住院，进行更深入的检查。

住院期间，我进行了CT和共振检查，结果显示并没有明显的异常。医生告诉我，可能还需要查血和脑部血管，以排除其他可能性。

在医生的建议下，我决定再次联系京东互联网医院的医生。这次，他告诉我，如果排除神经内科毛病，可能还需要考虑脊柱外科的毛病。

医生告诉我，一般单侧肢体无力大多数都是神经内科毛病，但我的情况比较特殊，可能需要多方面的检查。他建议我查一些血液指标，并做一次脑部血管检查。

在医生的帮助下，我安排了检查，并得到了医生的建议。虽然我还需要等待检查结果，但我觉得自己离真相又近了一步。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的诊断和建议，还鼓励我保持积极的心态，让我感受到了温暖。

虽然线上问诊无法完全替代面对面就诊，但它在很大程度上缓解了我的焦虑，让我能更加从容地面对病情。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，一阵突如其来的脖子僵硬和头部不适打破了这份宁静。我意识到，这可能又是一次颈椎病的发作。

为了寻求专业帮助，我决定尝试线上问诊。通过**京东互联网医院**，我联系到了一位经验丰富的针灸推拿科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括眩晕、呕吐、怕风怕冷以及出汗后脖子发紧等。

医生非常耐心地听我讲述，并根据我的症状和之前的检查结果给出了专业的诊断。他说，我的颈椎压迫到了颈动脉，导致了眩晕和恶心。同时，由于颈部片子显示曲度变直，肌肉劳损，局部比较紧张，一出汗着凉后更容易局部僵硬。

医生建议我通过中医艾灸和拔罐的理疗来缓解症状，主要穴位就是脖子后的大椎穴。他还告诉我，从去年6月不眩晕开始左胳膊疼，可能是由于神经压迫和椎管狭窄引起的。为了放松颈肩部，他建议我使用艾灸热刺激或者拔罐治疗。

在询问了治疗时间后，医生告诉我，根据每个人情况不同，治疗时间三次到十次左右。我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对未来充满信心。

医生还提醒我要注意保暖，避免受凉。他告诉我，我身体里好像有寒气，结合艾灸温经通络效果更好。在得知我需要喝汤药时，医生说一般不用，如果内寒比较重的话建议配合中药，内外同治。

由于医生在病房，周末不出诊，我无法直接找他看病。医生建议我可以线下找其他大夫治疗，或者通过京东医生平台寻求问诊服务。他还为我推荐了一位主治颈椎的大夫，并告诉我可以在天津中医药大学第一附属医院南院李七庄院区挂付蕾或者孟丽娜医生的号。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、详细的诊断和建议，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的指导下，我的颈椎病一定会得到有效治疗。

那是2020年3月的一个清晨，我还沉浸在新年的喜悦中，却没想到一场突如其来的面瘫将我的生活打乱。

三年过去了，我尝试了无数的针灸、按摩，吃了不少甲钴胺、B1等治疗面瘫的药物，但效果总是不明显。左眼发胀，嘴巴张不开，嘴边肌肉松弛，眼闭不上，这些问题让我痛苦不堪。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种新的治疗方法。

我选择了***医生，他/她是一位针灸推拿科的专家。在问诊过程中，他/她耐心地询问了我的病情，并仔细观察了我上传的视频。他/她告诉我，我的情况需要综合治疗，包括针灸、按摩和药物治疗。

虽然治疗的过程并不轻松，但我对***医生充满信任。他/她总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。在我治疗的过程中，他/她还会定期跟进我的病情，调整治疗方案。

现在，我的病情已经有所好转，虽然还有一些后遗症，但我对未来的生活充满信心。感谢***医生，是他/她的专业和耐心让我重拾了生活的希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且还能让我享受到专业的医疗服务。

那是去年冬天的一个下午，我通过京东互联网医院预约了一位针灸推拿科的医生。由于最近脚踝疼痛，我决定寻求专业的帮助。

医生在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我过去的病史和用药情况。他告诉我，痛风是一个比较难治的问题，需要综合治疗。

医生推荐了我一些方便购买的药物，包括布洛芬和扶他林。他还告诉我，如果疼痛难忍，可以尝试冷敷和局部拔罐。尽管我之前没有尝试过这些方法，但在医生的鼓励下，我还是决定试试。

在医生的指导下，我购买了非布司他和扶他林。开始服用后，疼痛确实有所缓解。医生还告诉我，非布司他需要逐渐调整剂量，并且副作用较大，不建议长期服用。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我深感温暖，也让我对线上问诊有了新的认识。

如今，我的脚踝疼痛已经得到了有效控制。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们为我提供了及时有效的帮助。

那天，我带着四岁半的孩子，踏上了求医的征程。孩子自从六个月大时做了心脏房缺手术，就留下了脑萎缩和脑水肿的后遗症。看着孩子一天天长大，病情却愈发严重，我几乎每天都在为他的健康担忧。

在多家医院辗转之后，我们得知了京东互联网医院。通过这个平台，我们找到了一位针灸推拿科的医生。这位医生不仅专业知识丰富，而且态度亲切，让我们感受到了医者的仁心仁术。

医生详细询问了孩子的病情，了解到我们之前尝试过针灸、推拿、蒙药、藏药和西药等多种治疗方法。在得知我们了解到石学敏教授的脑针后，他耐心地告诉我们，孩子太小，不建议针灸治疗，并推荐了小儿推拿。虽然我们心中仍有疑虑，但医生的专业解释让我们决定再试试。

医生还询问了我们的住址，得知我们是内蒙古阿拉善盟的，他建议我们等天气好转后，可以先来试一试。听到这里，我心中涌起一股暖流，没想到这位医生这么关心我们的行程。

医生告诉我们，他们医院的儿科医生也可以扎针，并进行了相应的培训。虽然我们希望能让孩子在医院接受治疗，但医生建议我们先在家治疗，并在门诊先看看。他的建议让我感到既安心又感激。

这段经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和对患者的关爱。在这位医生的帮助下，我看到了孩子病情的改善，也感受到了医者仁心的力量。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将与一位来自**京东互联网医院**的医生进行线上咨询。

医生的声音温柔而专业，她首先询问了我的基本情况，然后耐心地听我描述了自己的困扰：体重严重超重，不来月经，子宫内膜薄。我感到医生的态度非常亲切，她不仅没有对我的问题感到厌烦，反而给予了我很多鼓励和支持。

医生告诉我，减重是一个需要长期坚持的过程，饮食和运动是关键。她为我制定了一个初步的减重计划，并建议我多喝水，多吃蔬菜和水果，适当进行有氧运动。

然而，我的月经问题让我非常焦虑。医生告诉我，不来月经可能是因为我体重超重，也有可能是其他原因。她建议我做一些检查，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始尝试改变生活方式。我逐渐减少了高热量食物的摄入，增加了运动量，并开始尝试一些轻度的有氧运动。虽然一开始进展缓慢，但我没有放弃。渐渐地，我发现自己的体重开始下降，月经也开始恢复了。

在这个过程中，医生一直陪伴着我。她会定期询问我的进展，给我提供专业的建议，并鼓励我坚持下去。她的专业和耐心让我感到非常感激。

除了减重，我还遇到了另一个问题——腰脱。医生告诉我，腰脱可能会影响到月经的恢复，并建议我适当休息，避免剧烈运动。她还推荐了我一些缓解腰脱症状的方法，如丹鹿通督片等。

现在，我已经逐渐适应了新的生活方式，体重也在稳步下降。我的月经也恢复了正常，这让我感到非常欣慰。我非常感谢医生的专业指导，也感谢**京东互联网医院**提供这样的便捷服务。

那天，我正坐在电脑前，面对着满屏的文件，突然感到一阵剧烈的打嗝。我尝试了各种方法，但打嗝依然不停。连续四天了，我意识到这可能是身体在向我发出求救信号。

于是，我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状和情况。

医生首先安慰了我，告诉我不用担心。接着，他详细询问了我的饮食、睡眠情况以及是否有其他不适。了解到我一直在尝试针灸治疗，但效果不佳，他提出了针对性的建议。

医生告诉我，针灸治疗需要持续进行，并且需要加大刺激量。如果针灸效果不佳，可以考虑使用一些缓解平滑肌痉挛的药物。由于我在哈尔滨，他推荐我去中医药大学附属医院看看，那里出诊的大夫相对比较多。

当我询问在家附近的小中药诊所是否可以使用药物时，医生告诉我，缓解平滑肌痉挛的药物一般是针剂，最好能去医院用药。如果实在不方便，除外消化道出血、梗阻、肝肾功能障碍等情况，可以使用一些改善胃动力的药物，比如吗丁啉。

医生还提醒我，针刺对顽固性呃逆效果不错，可以尝试加大刺激量。当我询问是否有大夫可以上门针灸时，医生告诉我，上门服务可能比较难做到，建议我去消化科看一下。

医生的专业和耐心让我感到十分安心。虽然我不能立刻解决问题，但我知道，有了医生的指导，我离康复又近了一步。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个新手妈妈，带着三个月大的宝宝，坐在了互联网医院的屏幕前。屏幕那头，是一位温柔亲切的医生，他耐心地询问着宝宝的症状。

宝宝出生以来，我就发现他有点大小脸，睡觉总是喜欢往右边偏，转头也是偏向右边。我在网上查阅了很多资料，但还是感到有些迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院看到了这位医生的简介，他有着丰富的儿科经验，于是我决定尝试线上咨询。

医生详细询问了我的情况，并仔细查看了我之前拍的彩超报告。他说，宝宝的情况可能是斜颈，右侧胸乳突肌比左边稍增粗。听到这个，我有些慌张，不知道该怎么办。

医生安慰我说，这属于肌性斜颈，可以通过按摩和物理治疗来改善。他告诉我，宝宝喜欢往右边转头，可能是因为习惯，所以按摩的时候应该着重按摩右边。听到这里，我心里的大石头终于落下了。

医生还告诉我，这种情况并不是天生的，可能是后天习惯造成的。我听了之后，感到很安心，因为这意味着宝宝的情况是可以通过努力改善的。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在医生的帮助下，宝宝的情况一定会慢慢好转。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出门，就可以享受到专业的医疗服务，真是科技改变生活啊！