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问诊服务启航必备

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灵活使用电话/视频问诊

产前进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，能识别出感染乙肝病毒（HBV）的孕妇，从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病；此外，还可能存在其他病毒和微生物的合并感染，这些因素都会影响妊娠结局。

妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用，导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见，尤其是在产后，且不可预测，无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估，可以识别出真正的高危妊娠，从而能进行密切监测。

妊娠糖尿病（GDM）

一项病例对照研究和一项队列研究均发现，HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实， 在HBsAg血清阳性的女性中，GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关，不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中，有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊，因此， 对于HBsAg血清阳性的孕妇，应常规进行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

早产风险

一项中国研究显示，1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异（5.4% vs 5.0%），但孕中期的HBV DNA复制量增加，会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现， HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。

一些荟萃分析也证实了早产风险的增加，仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%，HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示，肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。

产前出血、胎盘早剥和前置胎盘

据报道，仅感染HBV时，产前出血的风险增加2.18倍，合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一项包含3329名孕妇的队列研究显示，346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%，HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用，两者同时存在时，胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。

剖宫产

美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者，发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现， 择期剖宫产的发生率增加，紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现，总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加，剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行，他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防，剖宫产并未影响母婴传播，因此， 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。

产后出血

一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加（4.0% vs 2.7%），另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%，不过还需要通过更多研究来进行证实。

流产和胎儿畸形

一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较，发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精（IVF）的HBV携带者女性中，也观察到早期流产和总流产率的增加，这归因于一些胚胎出现HBV感染，有研究发现，来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中，分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段，这或许也解释了先天畸形率的增加。

低出生体重和小于胎龄儿

有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关；也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加，但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而，低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。

大于胎龄儿和巨大儿

伊朗一项病例对照研究发现，HBsAg血清阳性孕妇， 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性，即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%，低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高，巨大儿增加了68%，大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高，研究显示，分娩大于胎龄儿的非GDM女性，平均ALT水平较高（>26 lU/L），可导致大于胎龄儿风险增加4倍。

胎儿窘迫和胎儿宫内死亡

已有报道称，HBsAg血清阳性孕妇，会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明，胎儿窒息率增加了80%，此外，围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加，因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。

母乳喂养

尽管为了减少母婴传播，人们常常避免母乳喂养，但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率，这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实，该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况，以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下，允许进行母乳喂养。

总结

母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响，后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估，必要时进行肝脏超声检查，可以将真正的高危妊娠患者识别出来，从而可以进行密切监测和适当的治疗。

参考文献：

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

传统抗癌治疗方法，如蒽环类药物和放射治疗，已被证明存在心血管毒性。随着更多癌症治疗药物的上市和广泛使用，这些药物的心血管毒性也逐渐显现。下文对目前已广泛应用的新型癌症疗法的心血管毒性进行了总结，也能为心血管医生提供一些管理策略。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种新型抗癌药物，2011年，首个相关药物伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）上市，用于治疗转移性黑色素瘤。对此药有应答的患者中，生存率比既往其他疗法都要高，促使更多ICI药物的研发。目前，除了伊匹单抗外，还有3种PD-L1抑制剂(阿特珠单抗、阿利库单抗和德瓦鲁单抗)和3种PD-1抑制剂(纳武单抗、派姆单抗和塞米普利单抗)。这些药物目前正在单独或联合应用于多种癌症的治疗。

ICI的心血管副作用包括 心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常。对包含7个学术中心的WHO药物警戒数据库系统(Vigilyze)中超过1600万药物不良反应数据进行回顾性分析发现， ICI治疗患者中，有0.3-1.2%的人发生了心肌炎。尽管发病率较低，但心肌炎的病死率很高，为39.7%。

目前，没有办法预测心肌炎的发生，但对包括19217名患者的112项试验的荟萃分析显示，使用CTLA-4抑制剂+PD-1或PD-1抑制剂的患者中，心肌炎的发生更为常见。在有心血管疾病或已知危险因素的患者中，心肌炎的发病率并未增加。根据VigiBase数据库，心肌炎常在7天内发生，但也可在治疗期间任何时间发生，并常伴有骨骼肌肌炎或重症肌无力。当怀疑心肌炎时，可以利用肌钙蛋白水平和心电图以及心肌活检或心脏磁共振成像进行确诊。 使用大剂量类固醇和停用ICI是标准的治疗策略。

据报道， 心包炎也与ICI治疗有关。与心肌炎相似，根据VigiBase药物数据库中ICI治疗患者中31321例不良事件的数据，心包炎通常在30天内发病，病死率为21.1%。治疗包括 停止ICI治疗并使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。心包积液的处理应基于积液的严重程度和是否存在心包填塞。

血管炎是ICI治疗的另一种心血管副作用，可影响任何大小的血管，颞（巨细胞）动脉炎和大动脉炎最常见。血管炎的发病晚于心肌炎或心包炎，通常在55天内发病，病死率较低，为6.1%。治疗策略包括 停止ICI治疗，并立即使用类固醇，使用剂量要根据血管炎的严重程度决定。

ICI治疗也可能导致心律失常的发生，包括室上性心动过速、房颤、完全性心脏传导阻滞和室性心动过速。治疗应遵循指南，在心脏传导阻滞或室性心动过速的情况下，会出现其他潜在的心脏问题，如发生心肌炎。

CAR-T治疗

首个CAR-T细胞疗法Kymriah于2017年8月获FDA批准，随后不久又批准了Yescarta，目前被批准用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，以及其他类型的白血病和淋巴瘤。目前有多项研究正在评估其在多发性骨髓瘤以及实体瘤(如卵巢和肝细胞癌)中的应用，并取得了令人欣喜的结果。

CAR-T细胞治疗可导致几种心血管毒性副作用。 心律失常是CAR-T最常见的并发症之一，特别是房颤和QTc间隔延长。虽然机制尚不完全清楚，但有人认为心律失常的发生可能是细胞因子对传导系统直接作用的结果。

治疗的重点是 使用抗心律失常药物、必要时进行复律或除颤，同时对细胞因子释放综合征(CRS)进行标准治疗，包括支持治疗、使用托珠单抗和/或静脉给予类固醇。鉴于白细胞介素-1与心血管疾病的关联，它已成为一个潜在的治疗靶点；IL-1抑制剂，如阿那白滞素，可能在CRS相关心律失常的治疗中发挥有益作用。

雄激素剥夺疗法

2006年，Keating等对73000多例医保患者数据进行了一项研究，结果表明，使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的男性患者中，糖尿病、心肌梗死和猝死的发生率增加。这些发现令人担忧，但后来的小型研究发现，这种不良影响似乎仅出现在具有心血管疾病风险因素的个体中，而且，观察性研究和随机对照试验的各种荟萃分析的结果相互矛盾。也有研究发现，雄激素剥夺疗法(ADT)会增加高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症的发生，导致脂肪增加，这些都增加了心血管疾病的发生风险。

最近的一项研究表明，ADT治疗可能导致 QT延长。有研究分析了VigiBase数据库中接受ADT的患者数据(n=335)，发现ADT治疗与获得性长QT综合征、尖端扭转或猝死的相关性。在所审查的药物中，与其他ADT药物相比，恩杂鲁胺的死亡率更高。治疗前列腺癌患者的医生必须意识到心血管风险，并在ADT治疗期间和之后努力优化心血管风险因素。

血管内皮生长因子抑制剂(VEGF)

VEGF抑制剂可导致心肌病、血栓形成和肾功能不全， 最常见的心血管毒性是高血压。对超过1000名患者进行的荟萃分析以及I期、II期和III期研究数据显示，VEGF抑制剂相关高血压的总体发生率在20-90%，具体发生率取决于所使用的药物。VEGF抑制剂使用后24小时内可检测到血压升高，通常在数天至数周内达到稳定状态。药物的药代动力学和剂量也会影响血压，例如，贝伐珠单抗对血压的影响相对一致，而舒尼替尼治疗期间会导致血压波动。

针对VEGF抑制剂相关高血压的治疗建议，要进行治疗前的风险评估，评估患者基线血压、心血管危险因素、心血管疾病证据或亚临床器官功能障碍。在VEGF抑制剂治疗的 第一个疗程，应每周监测血压，治疗期间每隔几周监测一次。证据支持使用 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂，这些药物联合使用可以控制大多数人的血压。

参考文献：

J Thromb Thrombolysis. 2020. doi: 10.1007/s11239-020-02263-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

我从3月11号开始做心电图就有交界性逸搏心律，今天又去拍了个常规心电图，还是交界性逸搏。心脏的不适感就像一只无形的手，时刻紧紧攥着我的心，让我无法呼吸。每次心电图结果出来，我都像是在等待一场判决，生怕医生告诉我有大问题。这种焦虑和恐惧感让我整夜失眠，白天也无法集中精力工作。即使我知道自己不吸烟不喝酒，每晚11点左右就睡，饮食也相对清淡，但心脏的不适感依然存在。有时候我甚至怀疑自己是否得了什么严重的疾病，是否需要做手术。这种心理压力让我感到非常窘迫和无助。

在一次线上问诊中，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情和生活习惯，并告诉我交界性逸搏心律不一定是大问题，可能是由于生活方式的不良影响。医生建议我避免吸烟酗酒，保持充足的睡眠，注意营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，放松心情，保持积极乐观的心态。同时，他也提醒我如果出现明显不适，应该及时到医院进行随诊。

我按照医生的建议进行了生活方式的调整，定期进行24小时心电图监测。虽然偶尔还是会出现交界性逸搏心律，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。医生还告诉我，交界性逸搏心律可以恢复，关键是去除诱因。他的话让我重新燃起了希望，开始积极面对生活和工作。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。特别是在当前疫情形势下，线上问诊更是成为了我们获取医疗服务的重要途径。

五年前，我被诊断出患有房颤。起初，我并没有太在意，毕竟医生说只要控制好心率就可以了。但是，最近我的心跳忽快忽慢，甚至在睡眠中也会出现这种情况，严重影响了我的生活质量。每次心跳加速时，我都感到一阵窘迫和焦急，仿佛自己的心脏随时都可能停止跳动。这种恐惧感让我开始寻找更有效的治疗方法。

我在网上搜索“什么药治早泄及心悸效果好最有效”，结果却让我更加困惑。各种广告和不靠谱的信息充斥着搜索结果，让我不知道该信谁。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定试试线上问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了心血管科，很快就和一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和既往病史，并且提醒我注意睡眠质量和避免刺激性饮料。最终，医生推荐了两种药物给我选择：琥珀酸美托洛尔和比索洛尔。我选择了其中一种，并且按照医生的建议进行了服用。

在服用药物的同时，我也开始注意自己的生活习惯。减少喝酒，避免过度劳累，保持良好的心态。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的病情有着显著的改善。现在，我的心跳已经趋于稳定，睡眠质量也得到了提升。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试线上问诊。京东互联网医院的医生们都是经过严格筛选的专业人士，他们会根据你的具体情况给出最合适的治疗方案。同时，也请注意自己的生活习惯，多做运动，少吃油腻食物，保持心情愉悦。相信只要你坚持下去，健康一定会回归的。

我一直以为自己年轻，身体健康，直到那天我在超市突然感到头晕目眩，心跳加速。慌乱中我去医院做了检查，结果显示我患有高血压。医生告诉我，我的生活方式不良，长期熬夜、抽烟、喝酒，缺乏运动，都是导致高血压的原因。更让我担心的是，我的血压飙升到了170/124，医生建议我住院观察几天，查明病因。可是我还不到40岁，结婚了还没要孩子呢，怎么能接受这样的结果？

我开始在网上搜索各种降压药，希望能找到一种既有效又没有副作用的药物。结果我发现了肾虚型高血压这个概念，于是就来到京东互联网医院，寻求专业医生的建议。医生很耐心地解答了我的问题，告诉我缬沙坦氨氯地平是一种不错的选择，降压效果好且没有阳痿的副作用。同时，医生也提醒我要注意生活方式的调整，戒烟戒酒，增加运动量。

我按照医生的建议，停掉了美托洛尔，开始吃缬沙坦氨氯地平。虽然血压有所下降，但我还是感到胸闷气短，头晕。医生说这是正常的反应，血压下降太快也会引起这些不适。同时，医生也建议我做肾动脉肾上腺超声评估继发因素，查明高血压的具体原因。

在与医生的交流中，我也了解到我的血脂和血糖都偏高，需要同时治疗。医生推荐了二甲双胍来控制血糖，并且告诉我要减少盐分的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖分的食物。至于四肢无力的问题，医生说可能与其他疾病有关，需要进一步检查。

我深深感谢医生在我最需要帮助的时候伸出援手。虽然我还没有完全恢复，但我已经开始改变自己的生活方式，戒烟戒酒，增加运动量，控制饮食。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的人，及早发现，及早治疗，避免更严重的后果。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在家中突然感到左胸疼痛，心跳也变得异常缓慢，40多次每分钟。这种感觉让我非常焦虑和恐慌，仿佛随时都可能倒下。于是，我决定去看急诊。由于我在武汉市，选择了京东互联网医院的线上问诊服务。医生很快就接待了我，并详细询问了我的症状和体征。他告诉我，我的心电图显示有频发的室早二联率，这可能会导致心率识别出现问题。实际上，我的心率应该是80多次每分钟，而不是40多次。医生建议我去做动态心电图、甲状腺功能和心脏彩超等检查，以确定早搏是否需要进一步处理。同时，他也关心了我的BNP值，认为这个指标高一点需要引起注意。

在等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式是否有问题。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也没有规律。医生说，心电图上显示的早搏次数可能会因为二联率而被血压计误读，需要乘以2才能得到真实的心率。这个信息让我松了一口气，但也意识到自己的健康问题不能再忽视了。

几天后，我拿到了检查报告，医生告诉我，我的心脏并没有器质性疾病，早搏也不是很严重。然而，BNP值的升高还是需要关注的。医生建议我调整生活习惯，定期锻炼，保持良好的心态，并且可能需要服用一些药物来调节心率和BNP值。虽然我不太喜欢吃药，但为了自己的健康，我决定遵从医生的建议。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还省去了排队等候的时间和麻烦。同时，医生也非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我一直以来都有高血压的问题，平时也会注意控制自己的饮食和生活习惯。但是最近我发现家里的降压药快用完了，于是就去药店买了一盒新的。可当我拿回家后，才发现这盒药虽然名字和剂量都一样，但包装和厂家却完全不同。我的心一下子就悬了起来，开始担心这盒药是否真的有效，会不会对我的身体造成什么影响。这种焦虑和不安让我整夜都睡不着，第二天早上我就决定去找医生咨询一下。

由于我工作比较忙，没时间去医院排队等候，于是我选择了在京东健康上进行线上问诊。很快，一个专业的医生就接待了我。他先是问我是否是本人就诊，然后又询问了我的具体症状和用药情况。我把我发现的药品包装和厂家不一致的情况告诉了他，并且发送了图片给他看。医生非常耐心地查看了图片，并且确认了这两种药品的通用名和剂量都是一样的，药效也不会有太大差异。听到这个消息，我终于松了一口气，心中的疑虑和恐惧也消失了。

医生还给了我一些日常生活的建议，包括低盐低脂饮食和适当的锻炼。他说只要我能控制好自己的血压，就不用过于担心。他的话让我感到非常温暖和安慰，也让我对京东健康的线上问诊服务有了更深的信任和认可。

在这个过程中，我也意识到了互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样工作繁忙的人来说，线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时，通过线上问诊，我们也可以更方便地获取专业的医疗建议和帮助。尤其是在遇到一些紧急情况或者需要长期管理的慢性病时，线上问诊更是可以成为我们生活中不可或缺的一部分。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而如此焦虑和无助。起初，咳嗽只是偶尔出现，伴随着轻微的胸闷和喘气。可随着时间的推移，症状越来越严重，甚至连躺下都能引发剧烈的咳嗽。更糟糕的是，最近我发现自己的下肢开始水肿，尤其是在夜间和早晨。这种情况让我非常担心，毕竟我是一个上班族，需要经常爬楼梯。每次上四层楼梯，我都会感到气喘吁吁，仿佛心脏要从胸腔里跳出来一样。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括去诊所看病和吃药。但是，效果并不理想。我的咳嗽依然不止，痰也咳不出来，嗓子痒得让人抓狂。夜晚更是难熬，咳嗽声响彻整个房间，影响了家人的休息。这种窘迫和焦虑的感觉让我无法集中精力工作，甚至开始怀疑自己的身体是否出了大问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了几个关键问题。比如，第二天早晨下肢水肿是否消退，咳嗽和咳痰的时间有多长等等。这些问题让我意识到，我的症状可能不仅仅是呼吸系统的问题，还可能涉及到心脏方面的疾病。

医生建议我去医院做肺功能检查和肺部CT检查，以确定是否有肺部感染或其他呼吸系统疾病。同时，他也提醒我需要再次进行心脏彩超检查，因为我之前曾经被诊断出窦性心律不齐。医生还给我开了一些药物，并强调了调理的重要性。比如，不要吃辛辣刺激性食物，避免过度劳累等等。

虽然我还没有去医院做检查，但医生的建议已经让我感到安心。至少，我知道自己不是一个人在战斗，有专业的医生在关注我的健康。这种线上问诊的方式也让我感到非常方便和实用，省去了排队等待的时间和精力。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我一直以来都被自己的体重所困扰，200斤的体重让我在日常生活中感到格外不便。更糟糕的是，半年前我被诊断出患有高血压，医生告诉我这与我的体重有很大关系。每天吃一片5毫克的降压药，血压控制在一个相对稳定的范围内，但我总是担心自己的健康状况。最近，我决定换一种降压药，选择了拉贝洛尔。然而，在服用时我犯了一个错误，忘记了是饭前还是饭后吃。于是，我匆忙地打开了互联网医院的app，寻求专业的医生帮助。

通过线上问诊，我遇到了心血管内科的王医生。他的第一反应是询问我是否有相关的诊疗资料，包括抽血化验、CT/MRI、彩超等。虽然我没有这些资料，但他仍然耐心地听取了我的主诉，并问了很多关于我的病情和生活习惯的问题。比如，他问我最高血压是多少，目前的降压药方案是什么，血压控制在什么范围内等等。这些问题让我意识到，高血压并不是一个简单的疾病，需要全面的了解和管理。

王医生告诉我，拉贝洛尔一般是饭后服用，因为它对胃肠道有一些影响。同时，他也提醒我要注意是否合并睡眠监测，尤其是考虑到我打呼噜的情况。这个建议让我感到非常惊讶，因为我从来没有想过打呼噜和高血压之间有联系。王医生解释说，打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现，而这也可能是导致高血压的原因之一。所以，进行睡眠监测是非常重要的。

在王医生的指导下，我决定早上早餐后服用拉贝洛尔，并且下午晚餐后再次服用。这样可以更好地控制我的血压。王医生还建议我定期复查，包括心电图、心脏彩超、动态血压、肾血管彩超和睡眠监测等项目。这些检查可以帮助我更好地了解自己的身体状况，及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以让我在家中就得到医生的帮助，还可以让我更好地管理自己的健康。同时，我也意识到，高血压并不是一个可以忽视的疾病，需要我们认真对待和管理。感谢王医生，他的建议和关心让我感到非常温暖和安心。

我从未想过自己会成为一个需要长期服药的人。前段时间，我的生活被一系列不适所困扰。每天早上醒来，心口就像被一块大石头压着，喘不过气来。这种感觉让我非常恐惧，仿佛随时都可能发生什么可怕的事情。心率也异常快，大约在88左右，虽然不算非常高，但足以让我感到心慌和不适。于是，我决定去医院做检查。

在武汉市的一家医院，我见到了医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我我的血压忽高忽低，需要服用降压药来控制。然而，当我听到这个消息时，内心的恐惧和焦虑再次涌上心头。因为我听说过很多关于降压药的副作用，尤其是对男性生殖健康的影响。医生看出了我的担忧，安慰我说所有的降压药都有一定的副作用，但并不是每个人都会出现这些问题。他建议我先试着服用半片的药物，并且配合中药一起调理。同时，他也提醒我如果出现任何不适，应该立即停止服用并联系他。

我开始按照医生的建议服用药物。起初，效果还不错，心跳和呼吸都变得平稳了。但是，随着时间的推移，我发现自己出现了新的问题。每次吃完药，手脚都会发凉，心口也会偶尔疼一下。最让我担忧的是，我的血压虽然降下来了，但心率仍然偏高。医生解释说这是因为药物的作用机制，并不是什么大问题。但我依然感到非常紧张和不安，毕竟我只想解决心率快的问题，而不是引发更多的健康问题。

在与医生的多次沟通中，我了解到了一种新的降压药，相比于之前的药物，对血压的影响小一些，副作用也更少。医生告诉我可以尝试这种药物，并且在服用过程中密切关注自己的身体状况。同时，他也建议我通过线上问诊平台与他保持联系，以便随时调整治疗方案。

我决定试一试这种新药，并且在京东健康上找到了一个可靠的线上问诊平台。通过这个平台，我可以随时与医生交流，汇报自己的症状和感受。医生也会及时回复我，给出专业的建议和指导。这种方式让我感到非常方便和安心，不再需要为了看病而奔波于各个医院之间。

在服用新药的同时，我也开始注意自己的生活习惯。每天早上起床后，我会先进行深呼吸和简单的运动，帮助自己平静下来。晚上睡觉前，我会避免看刺激性的内容，保持良好的心态。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的身体产生了积极的影响。心率逐渐恢复正常，血压也稳定了下来。

回顾整个治疗过程，我深深体会到医生的专业和耐心是多么重要。同时，线上问诊平台也为我提供了极大的便利和支持。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的朋友，勇敢面对自己的健康问题，寻求专业的帮助和建议。

在广州市，一个名叫小明的年轻人最近发现自己的血脂偏高，心电图正常，但B超结果显示脾虚。他开始感到焦虑和无助，担心这会影响他的健康和工作。小明决定寻求专业帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。起初，他对如何上传病历感到困惑，但在医生的指导下，顺利完成了上传。医生告诉他，脾虚可能与血脂高有关，需要注意饮食和生活习惯。小明问道：“我都按旁边的‘+’来操作的。”医生解释说：“单一指标升高没有临床意义，但标记8（阳十十）提示有自身免疫病的可能。”小明表示自己无法拍摄CT照片，医生则建议他可以吃他汀来控制血脂。小明感谢医生的建议，并表示自己平时已经注意低油低盐清淡饮食，少吃肥猪肉。医生再次强调，多吃蔬菜和适当运动也很重要。小明的病情得到了及时的关注和指导，他对京东互联网医院的服务印象深刻，评价说：“整体情况是好的，心脏彩超结果都是正常的，赖医师的解释让我放心了很多。”

我是一个62岁的女性，最近总是感到头晕头疼，甚至有时候连站起来都困难。这种感觉让我非常不舒服和焦虑，担心自己的健康状况会越来越糟糕。因为工作繁忙和家务琐事，我一直没有时间去医院检查，直到有一天我实在忍不住了，才决定在网上寻求帮助。

我找到了一家名为京东互联网医院的在线问诊平台，注册并填写了我的基本信息和症状描述。很快，一个专业的医生就回复了我。医生首先询问了我的血压情况，得知我的血压正常后，又问了我的血糖和血脂是否正常。我告诉医生我每年都会进行体检，结果都显示正常。医生说我的头晕头痛可能与之前的脑梗有关，建议我去医院做进一步的检查。

我向医生解释说我已经去过医院做了检查，医生看了我的检查报告后，给我开了三种药：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和加通心络胶囊。医生告诉我这三种药需要一起用，阿托伐他汀钙片要在睡前吃，其他两种药早晨吃。同时，医生也提醒我要注意日常饮食，少吃动物内脏、油脂油炸的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持低盐低糖低脂的饮食习惯。

我非常感激医生的建议和指导，决定按照医生的嘱咐来进行治疗和调理。经过一段时间的用药和改变生活方式，我的头晕头痛症状明显减轻了，整个人也变得更有精神了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利和有效性，也让我更加重视自己的健康。