简介:

湘西自治州妇幼保健院作为全州的妇幼保健、计划生育技术、科研、培训指导中心,以保健和医疗为一体的州级妇女儿童专科保健医疗机构,一直以来都秉持着“以人为本、妇儿至上、优质服务、务实求精”的办院精神。其中,中医内科作为医院的重要科室之一,虽然目前医生数量尚在充实中,但我们始终致力于为广大妇女儿童提供高质量的医疗保健服务。 中医内科是湘西自治州妇幼保健院的重点科室,专注于治疗湿热壅阻证、瘀血阻络证、热毒炽盛证等疾病。科室医护人员秉承着“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的办院方针,以精湛的医术和优质的服务,为患者提供专业、个性化的治疗方案。 湘西自治州妇幼保健院中医内科作为全州首家由国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授牌的“爱婴医院”,承担着全州100多万妇女儿童保健指导工作任务。在近年来的发展过程中,中医内科始终认真实践“三个代表”重要思想和落实科学发展观,自觉规范医疗保健服务行为,积极开展九项服务承诺活动,全面加强行业作风建设,赢得了广大人民群众的信赖。 湘西自治州妇幼保健院中医内科全体医护人员将继续以科学的管理、精湛的医术、优质的服务、良好的医德为广大妇女儿童提供高质量、高水平的医疗保健服务,为全州的妇女儿童健康做出新的贡献。我们诚挚邀请广大患者前来就诊,让我们携手共创健康未来。

中医内科推荐医生
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董齐齐
董齐齐

中医学硕士 主治医师

好评率:99%

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擅长1、口臭、舌苔白厚、有齿痕、中医减肥、大便不成型、大便黏、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)。 2、胃食管反流(反流性食管炎)、胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、炎症性肠病(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、幽门螺旋杆菌感染 各种类型口臭、消化科胃肠镜报告解读及治疗、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。呼吸系统:感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘),荨麻疹、肺炎,慢性肺炎、过敏性哮喘、气管炎。胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛,泄泻。擅长:咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚气血不足肾精亏虚、通宣理肺、消食、降火、祛湿气、清肝明目、补中益气、湿热、疏肝、养阴清肺、头痛、清肝、祛痰、上火、舒肝、干咳、清肠、止痛镇痛、清肺化痰、养肝补肾、补脾、肾精亏虚、阴虚火旺、湿热体质调理、肝脏排毒、去肝火、舌诊、脾胃调理、活血、清热、肝火、肝肾滋、肝火旺、肝气郁结、流鼻涕、卵巢保养、乏力、痰湿、阴阳两虚、肝郁脾虚、舒筋活络、小儿积食、脾肾阳虚、脾胃虚寒、肾气不足、儿童积食、宝宝积食、呕吐、活血止痛、胃寒、脾胃湿热、肝血不足、养血、脾肾、肝火旺盛、补血益气、排湿气、滋阴降火、腹胀、咽痛、湿热下注、肝肾阴虚、养肝明目、气血不足气血两虚、风寒、心肾不交、虚汗、胃火、寒湿、下焦湿热、肝胆、体寒、湿毒、肝胆湿热、肾气虚、肝排毒、脾胃虚、肺热。
张辉
张辉

担任中华中医药学会生殖医学分会青年委员,中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员,中国中医药信息研究会男科分会青年委员,河南省中西医结合学会男科分会委员。

好评率:100%

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擅长河南省中医院,中西医结合生殖中心.男科,擅长治疗男性早泄、阳痿、勃起不坚、勃起困难、不育、不孕、前列腺炎、性功能障、勃起不坚射精过快等情况及中医辨证,口臭、舌苔白厚、有齿痕、大便不成型、大便黏、脾虚(健脾补气、温肾健脾)、肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲,湿热体质,怕热,多汗,盗汗,阴囊潮湿等症状的中医治疗
司莉莉
司莉莉

医学硕士,副主任医师,在南宁市中医医院从事中医内科临床工作及十余年,医术高超,医德良好,无数患者的疑难杂症得以康复,得到患者的广泛认可及好评。主持及参与多项科研课题的研究,在省级以上期刊发表论文十余篇。广西中西医结合消化内科学会委员。

好评率:99%

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擅长医学硕士,在南宁市中医医院从事中医临床工作十几年,擅长治疗阳痿,早泄,性功能差,脂溢性脱发,白发,中医减肥调理,失眠多梦,去湿气,胃痛(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎),呕吐,泄泻,便秘,感冒,肝炎,肝硬化,月经不调,不孕不育,头晕,糖尿病,高血压,冠心病等。临床经验丰富,医术高超,疗效独到,深受广大患者好评。
李福生
李福生

毕业于辽宁中医药大学,硕士研究生学历,中医内科学专业。 中医三代世家,承袭祖业,从业十余年,坚持中医辨证论治。感谢您的信任,愿以真诚的态度,用心的服务,为广大患友带来健康!

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擅长内科病中医治疗,如男科常见疾病:肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、性功能障碍等;呼吸系统常见疾病:咳嗽、新冠病毒感染后康复治疗;常见脾胃病:胃胀,胃痛,打嗝反酸,泄泻,便秘;妇科常见疾病:痛经,月经不调等病症调理;
杨红艳
杨红艳

毕业于河北医科大学,学士学位,副主任中医师,从业20余年,河北省第四批师承人员

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擅长擅长脾虚湿蕴,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、内分泌失调、月经不调、更年期综合征等中医慢病调理治疗。
范亚兰
范亚兰

主任医师,学科带头人,北京中医药大学兼职教授。一直工作在临床第一线,具有中西医多学科理论基础,对内科急危重症具有丰富经验。主要研究方向为急诊风温肺热病,吐血、便血和厥脱证的中西医结合治疗。先后培养和指导西苑医院急诊科轮转高年主治医师22名,为西苑医院急诊培训工作的主要指导教师。参与北京市重大课题和国家中医药管理局课题各1项。在国家核心期刊发表医学论文10余篇。

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擅长擅长失眠、抑郁、头痛、头晕、疲劳、胸痹、胃脘痛、腹痛、腰腿痛、慢性心衰、高血压病、糖尿病、哮喘、心律失常、发热、腹泻、眩晕、各种胃炎(萎缩性胃炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性浅表性胃炎、胃窦炎、腐蚀性胃炎、急性单纯性胃炎)等疾病的中医治疗;
王玉林
王玉林

毕业于河北大学,医学学士学位,副教授,研究生导师。从业30多年,中医世家,擅长中医治疗慢性疾病,调理亚健康。

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擅长擅长肾阳虚,胃病,口臭,胃炎,腹痛,胃胀,反酸,烧心,肥胖,浅表性胃炎,消化不良,多汗,失眠,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮,糖尿病足,重度压疮、顽固性疮疡、各种淋巴结性疾病、乳腺疾病等,有特殊的诊疗方案。
匡奕亮
匡奕亮

毕业于江西中医药大学,就读中西医结合临床医学专业,获取医学学士学位。从业临床工作15余年,擅长内科常见病及多发病的诊断及鉴别诊断。  

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擅长心脑血管、高血压、糖尿病等;以及长期失眠、心悸、头晕、汗证; 慢性咳喘、慢性脾胃病、更年期综合征等。改善亚健康、中药滋补调理身体等。改善具体如下: 1.肺系疾病,包括感冒、咳嗽、哮病、喘病等。 2.心系疾病,包括心悸、胸痹、真心痛、不寐、癫痫等。 3.脾胃系疾病,包括胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、吐酸、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、痢疾等。 4.肝胆系疾病,包括黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、眩晕、中风等。 5.肾系疾病,包括水肿、癃闭、淋证、关格等。 6.气血津液病证,包括消渴、痹症、痿证、郁证、血证、痰饮、内伤发热、汗证、虚劳、癌病等。
赵宏亮
赵宏亮

从业9年,硕士毕业于辽宁中医药大学,发表多篇论文。经方学社会员,于中医研究多年,经验丰富,跟从国家级名医,陈以国,王之虹等多位专家教授学习。参加中医学习班多次学习,并在临床实践

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擅长甲流、咳嗽、补气养血、腹泻、肾阴虚、脾虚、气血不足、祛湿排毒、积食、疏肝益阳、疏肝健脾、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、通宣理肺、消食,心脑血管(心衰,早博,高血压,高血脂,心律心常,失眠),内分泌系统(高血糖,甲亢,甲减),风湿骨病还有其它内科杂病。补气养血.肝脏排毒..止痛镇痛.降火.脾虚,祛湿气,积食,腹泻,清肝明目,祛痰,清肺化痰,通宣理肺,补中益气,湿热,头痛,疏肝,上火,清肝,干咳,清肠,舒肝,湿疹,湿寒,舌苔厚,健脾益肾,厌食,气阴两虚,血虚,阳气不足,祛风除湿,肾亏性阳痿早泄,背痛,湿盛,胃寒脾虚,口舌生疮,脾气虚,脾肾两虚,上火牙龈肿痛,胃热,气血两虚,肺气不足,体虚多汗,气滞血瘀,肝排毒,清肺抑火,体虚,脾阳虚,气滞胃痛,热病,腹痛,壮腰,心脾两虚,养阴清肺,补脾,流鼻涕,活血,养肝补肾,清热,阴虚火旺,肾精亏虚,舌诊,湿热体质调理,去肝火,肝气郁结,肝火旺,肝肾滋,气血不足气血两虚,肝火,肝纤维化,舒筋活络,卵巢保养,小儿积食,肾气不足,痰湿,脾肾阳虚,儿童积食,昡晕,高热,脾胃虚寒,养血,排湿气,阴阳两虚,宝宝积食 肝郁脾虚,咽痛,活血止痛,补血益气,胃寒,肝火旺盛,呕吐,肺热,腹胀,脾胃调理,小儿化痰,风寒,滋阴降火,脾胃湿热,肝血不足,乏力,风寒咳嗽,湿毒,肝郁气滞,养肝明目,心肾不交,脾肾,胃火,湿热下注,肾气虚,清咽,肾精,消炎镇痛,肝胆,祛湿减肥,虚汗,脾胃虚,体虚,下焦湿热,寒湿,去痰,气血亏虚,恶心,上热下寒,润肺化痰,清肝火,肝肾阴虚,体寒,小儿消积,肝胆湿热,气血虚,新冠救治,乙肝三阳,后遗症,类风湿,肌无力,结节,过敏,阳痿,早泄,夫妻生活,痛风,口苦,口干,口臭,更年期综合征,湿热,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒症,湿证,肾气虚,气血两虚,感冒,发烧,咳嗽,细菌、病毒引起肺部感染等呼吸系统疾病
孙小军
孙小军

中医临床内科执业28年,擅长中医内科临床经验极其丰富。尤其对颈肩腰腿痛疾病、脑中风偏瘫后遗症、妇科疾病、鼻炎、顽固性失眠、肿瘤性疾病的调治及临床疑难杂症有独到之处。公开发表论文3篇,其中1篇为国家核心期刊。聘任北京汉章针刀常务委员;甘肃省中医药学会针刀专业委员会常务委员。

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擅长中医内科常见病多发病。
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  • #孩子太小不能配合#听力检查时,可以做哪些客观的检查?#龚树生 #听力 #医学科普

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    所谓“十人九痔”,肛门最常见的问题就是痔疮,而直肠癌初期和痔疮的症状很像,均表现有肿块、出现便血、疼痛等症状。二者的区别在于便血的颜色和与大便的关系,痔疮多为肛门的局部出血,是当大便经过肛门时与痔摩擦导致出血、滴血甚至喷血,血液呈鲜红色,一般不与大便混合;直肠癌则是大便从产生开始就出现了问题,大便中混合了暗红色的血,且伴有黏液或脓液。如果已经感受到“菊”部地区不太平,那么就请你给自己的便便多点关注吧。

    痔疮的发病率远远高于直肠癌,而且大部分的痔疮是不需要检查和治疗的,只要不影响正常排便,你可以带“痔”生活。不过,一旦发现癌变的蛛丝马迹,就一定要重视起来。肛肠指检这四个字,其实真的没有大家想象中的那么可怕。

     

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    肝门胆管癌是一种胆道系统恶性肿瘤,发病率比较低。肝门胆管癌属于肝胆外科的一种疾病,指的是起源于肝总管、左右一级肛管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤,发病率相对来说并不高,通常会有右上腹部隐痛不适、消化不良、尿色深黄等症状。

    肝门胆管癌根据肿瘤细胞的病理特点可分为腺癌、鳞癌以及腺鳞癌,其中腺癌是比较常见的类型。这种疾病病因目前并不清楚,但根据流行病学的研究发现,乙肝病毒以及丙肝病毒等慢性肝炎病毒导致的感染以及胆管结石和胆管寄生虫等,可导致胆管系统长期处于慢性炎症状态,增加胆管癌变的风险。

    如果出现肝门胆管癌相关症状,建议积极到医院就医,完善相关检查,根据情况在医生指导下进行正规的治疗。

  • 有很多朋友问我,痔疮不治会自愈吗?针对这个问题,今天就给大家解答一下。

    痔是身体的一部分,具有防止大便和废气漏出的功能,但在一些因素的影响下,痔肿胀或者发炎时,就出现了痔疮。而当外在影响消失时,一些痔疮也就随之不见了,不需要治疗。

     

    一般来说痔疮自愈的时间,应该与痔疮的严重程度有一定的关系,痔疮可以分为一度痔疮、二度痔疮、三度痔疮和四度痔疮。

     

    一度痔疮:它仅是疼痛便血,并没有痔块的脱出,它一般自愈时间大概是三至五天左右。

     

    二度痔疮:是有疼痛便血,有痔块脱出,但可以自行回纳,一般不能自愈,治愈的大概时间是一个礼拜左右也就是七天左右。

     

    三度痔疮:指的是除了疼痛便血之外,还可能有痔块脱出,痔块脱出必须借助外力才能够回来,痔疮一般保守治疗或者手术就治疗一般需要一周到两周左右的时间。

     

    四度痔疮:指的是有疼痛便血,有痔块脱出并且脱出不能够回来,回来以后又脱出,这种痔疮自愈点这个时间一般是在两周左右,有些甚至三周才能够治愈,严重的就必须要手术才能够达到缓解节症状,达到治愈的要求。

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    儿童抽动症对孩子的危害往往是综合性的,从小的层面看,可能影响孩子学习和家庭将来的幸福;从大的层面来讲,也将影响国家未来的发展。专家提醒患儿家长,抽动症千万不能忽视,家长一定要引起重视。家长应在儿童抽动症初期病症不明显时就对孩子进行治疗,不要等到病情加重,再想要治疗。家长对该病要早发现,早诊断,早治疗。 

    儿童多发性抽动症对患儿的心理危害是显而易见的,因为疾病的症状表现使患儿常常被同学嘲笑捉弄,久而久之,孩子容易形成自卑、孤僻的性格,甚至会对嘲笑者出现报复和敌视的心理,不利于患儿健康心理的成长,甚至导致孩子日后误入犯罪的歧途。

     

      多发性抽动症会造成患儿出现继发性学习困难,影响孩子的学习成绩。抽动导致患儿不能将注意力集中在课本上,不能集中精力听老师讲课,致使学习成绩较差。同学的嘲笑歧视,让患儿不敢去上学,甚至出现厌学、逃学等。

           儿童时期是孩子形成自我意识的关键时期,在这一阶段孩子会在与成人和同伴的交往过程中,形成对自身的某种看法及评价,如果在此期间经常受到家长的责骂、老师的批评和同学的嘲笑,会严重伤害患儿的身心发展。

     

           儿童社会交往和人际交往范围会随年龄的增大而逐渐扩大,相关评估量表结果显示,如果患儿不能进行有效合理的治疗,尤其是不能控制抽动行为时,会对孩子与同学交往带来严重影响,患儿容易出现自卑、行为不成熟及品行纪律等问题,阻碍其正常的社会交往及人际关系。

     

            综上所述,严重抽动以及情感障碍、多动、强迫、焦虑等共发病,干扰了患儿及其父母日常的学习、工作和生活,降低了他们的生活质量,使诊疗、相关特殊教育和职业培训等支出增加,加重了他们的经济负担。患儿在学校和幼儿园的表现,抽动的病情变化,就诊的经济负担等,加重了患儿父母及其他照顾者的心理负担,而且共发病较单纯的抽动危害性更大。

           多发性抽动症影响患儿的学习和生活质量,影响父母的生活、工作,给家庭、孩子和父母造成了心理负担,因此要及早接受治疗。

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  • 亲爱的同学们,你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套?是不是有点好奇和羡慕呢?是不是更多的感到困惑,纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢?已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢?好吧,现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

     

     

    什么是牙齿矫正、错合畸形?

     

    “牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸,是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调,如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等,是一种发育畸形。不完全的调查研究发现,我国青少年错合畸形的患病率约为70%,属于高发疾病。

     

    错合畸形主要包括以下几类常见类型:

     

    牙列拥挤:牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上,不齐;

     

    牙列稀疏:牙和牙之间有明显的缝隙,不能紧邻在一起;

     

    深覆合:上颌牙盖过下颌牙过深;

     

    深覆盖:上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远;

     

    反合:俗称“地包天”,下颌牙包在上颌牙的外面。

     

    错合畸形的危害性

     

    错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

     

    严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育,如“地包天”下颌包着上颌,会限制上颌骨的发育,而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长,行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形,影响容貌外观,甚至使青少年产生严重的心理障碍。

     

    严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能,进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

     

     

    牙齿矫正的最佳年龄

     

    根基年龄的不同,牙列可分为乳牙列(2.5-6岁)、混合牙列(6-12岁)、恒牙列(12岁以上),针对错合畸形的不同原因,可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常,如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者,越早矫正,效果越好。但对大多数没有以上问题的人,最佳的矫正时机是:恒牙刚刚完全萌出时,一般女孩在11-14岁,男孩在13-15岁。

     

    最后,越早矫正,越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

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    矮身材(short stature)是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD)或低于第3百分位数(-1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质,还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻;一些身材矮小者,由于自身生理上的缺陷,加上社会上的种种偏见和歧视,身心发育受到很大影响,进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高,不但是一个医学问题,也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议,解除其忧虑,促进健康成长。

     

  • 慢性肾病(CKD)患者的主要不良心血管事件(MACE)发生风险增加,有几个因素造成了这种高风险。首先,CKD与其他风险因素相关,例如年龄、高血压和糖尿病;其次,脂蛋白异常经常伴随CKD,包括甘油三酯增加、高密度脂蛋白减少等;第三,CKD与炎症生物标志物的升高、血小板功能异常和广泛血管钙化相关。

     

    他汀类药物可降低中至重度CKD患者的心血管事件发生率,但对透析患者则无这种益处。一些指南建议在中度至重度CKD患者中使用中等剂量的他汀类药物,近期的美国胆固醇管理指南认为CKD 3期或4期的心血管事件风险非常高,需要使用高强度或最大耐受的他汀类药物治疗进行二级预防。 如果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)持续保持在70mg/dL以上,则应加用依折麦布或PCSK9抑制剂。最近的欧洲指南也指出,中重度CKD患者的治疗目标是安全实现LDL-C的绝对值最大可能降低。

     

    PCSK9抑制剂 阿利珠单抗和依洛尤单抗可降低急性冠脉综合征(ACS)和慢性动脉硬化性心血管疾病患者的心血管事件发生率。有研究显示,阿利珠单抗可降低CKD患者的LDL-C水平,同时没有明显的安全问题。依洛尤单抗治疗与CKD伴慢性动脉粥样硬化患者的MACE发生率减少相关。

     

    CKD伴ACS的患者MACE复发的风险特别高,PCSK9抑制剂对此类患者的疗效和安全性此前尚未得到研究。ODYSSEY OUTCOMES试验的预定分析中,研究了不同肾功能患者发生ACS后在强化或最大耐受剂量他汀治疗基础上加用阿利珠单抗是否能减少MACE事件。

     

    主要结果

    研究纳入的患者为近期发生过ACS,尽管使用了他汀治疗血脂水平仍然异常。估计肾小球滤过率(eGFR)<30mL/min/1.73m2的患者被排除在研究之外。最终共有 18918名患者纳入分析(阿利珠单抗组9460名,安慰剂组9458名), 这些患者的基线期eGFR为82.8 ± 17.630mL/min/1.73m2。7480名(39.5%)患者的eGFR≥90mL/min/1.73m2;9326名(49.3%)患者的eGFR 60-90mL/min/1.73m2;2122名(11.2%)患者的eGFR<60mL/min/1.73m2。

     

    总的来说,eGFR较低的患者年龄更大,更可能伴有高血压、糖尿病、心肌梗死、冠状动脉血运重建、卒中、周围动脉疾病和心力衰竭病史,并且有较高的甘油三酯和脂蛋白水平。eGFR较低的患者不太可能接受强化他汀类治疗和双重抗血小板治疗,更多接受肾素-血管紧张素系统抑制剂和口服抗凝剂。

     

    基线时,两组的平均LDL-C水平为92±31mg/dL。在4个月和36个月时,阿利珠单抗组相比安慰剂组的LDL-C水平分别降低了62.2%和48.5%。 4个月时,阿利珠单抗对LDL-C的影响在不同eGFR患者中是一致的:在eGFR<60mL/min/1.73m2的患者亚组中,阿利珠单抗组的LDL-C水平为40±30mg/dL;60-90 mL/min/1.73m2的亚组中为38±30mg/dL,在≥90mL/min/1.73m2亚组中为38±28mg/dL。在36个月时,分别为52±36,56±40,和60±42mg/dL。

     

    阿利珠单抗可降低脂蛋白B和非HDL-C水平,且可增加HDL-C水平。基线期eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者亚组的甘油三酯水平高于其他两个亚组, 在该水平eGFR的患者中,阿利珠单抗对甘油三酯的降幅最大

     

    总体而言,相比安慰剂, 阿利珠单抗降低了MACE发生率和死亡人数。随着患者eGFR水平的下降,MACE和死亡率逐渐增加。根据CKD分期进行亚组分析,在eGFR≥90mL/min/1.73m2和60-90 mL/min/1.73m2的患者中, 阿利珠单抗与MACE发生率显著降低相关,但在eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者中没有这种发现。在所有三个亚组中,接受阿利珠单抗的患者死亡人数有所减少,但都没有达到统计学意义。

     

    基线时,阿利珠单抗组的eGFR为82.7士17.7 mL/min/1.73m2,安慰剂组为82.9+17.6 mL/min/1.73m2。在试验期间, 阿利珠单抗对eGFR水平没有影响

     

    在整个试验人群和各亚组中,与使用安慰剂的患者相比,阿利珠单抗组患者的局部注射部位反应的发生率更高,但所有治疗相关不良事件、严重不良事件、导致死亡的不良事件、横纹肌溶解、肝酶或肌酸激酶上升的发生率均没有增加。

     

    分析讨论

    这项研究首次分析了PSCK9抑制剂对具有不同肾功能的ACS患者临床结局的影响。结果显示,阿利珠单抗对LDL-C水平和MACE发生率的影响在各肾功能亚组中结果一致。进一步的亚组分析显示, eGFR 60-90或>90 mL/min/1.73m2的患者中,阿利珠单抗治疗后可导致MACE发生率显著下降,但eGFR<60mL/min/1.73m2的患者中,MACE发生率下降未达到统计学意义

     

    CKD患者发生心血管事件的风险很高。他汀类药物±依折麦布,可降低中重度CKD患者的心血管风险。然而,在这种情况下,他汀类药物的部分益处可能被不良事件风险的增加所抵消。这种益处也似乎随着eGFR的下降而减少,在透析患者中几乎没有益处。鉴于以上原因, 不能假设在广泛人群中使用降脂药物的疗效和安全性的情况同样适用于CKD患者

     

    PSCK9抑制剂是强有力的降脂药物,可降低LDL-C、脂蛋白B、甘油三酯和脂蛋白(a)水平,迄今没有证据表明存在严重的安全问题。FOURIER试验对慢性动脉粥样硬化心血管疾病患者的亚组分析表明,依洛尤单抗可降低CKD亚组患者的心血管事件发生率。

     

    ODYSSEY OUTCOMES试验显示, 阿利珠单抗治疗可降低MACE发生率,并可减少死亡人数。在试验中,60%的患者eGFR<90mL/min/1.73 m2,反映了至少为轻度CKD,10.9%患者的eGFR为30-60mL/min/1.73m2,为中度CKD,后一类患者的数量较少,这限制了阿利珠单抗对MACE或死亡影响的结论。

     

    FOURIER试验的规模大于ODYSSEY OUTCOMES,纳入的eGFR<60 mL/min/1.73m2患者数量是后者的两倍以上,主要MACE终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛住院或冠状动脉血运重建。不过,这两项研究的结果类似。在这两项试验中,PCSK9抑制对LDL-C、脂蛋白B、非HDL-C或HDL-C的治疗效果在不同eGFR水平患者中没有差异,而在eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者中,甘油三酯的绝对下降幅度最大。

     

    结论

    近期发生过ACS且eGFR>30 mL/min/1.73 m2的患者,无论基线期eGFR水平如何,使用阿利珠单抗与MACE发生率下降和死亡数减少相关,但在eGFR<60 mL/min/1.73m2患者中没有达到统计学意义。除了局部注射部位反应,阿利珠单抗的不良事件发生率没有增加。

     

    参考文献:
    Eur Heart J. 2020;41(42):4114-23.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

  • 我曾经是一个体面、自信的白领,直到那一天,我的生活被肚子大、消化差、容易胀肚和拉肚子所困扰。每天早上醒来,我的第一件事就是冲向厕所,希望能解决这个问题。然而,情况并没有好转。我的工作和生活都受到了影响,甚至连最基本的社交活动也变得艰难。

    在我最绝望的时候,我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。起初,我对这种新型的就医方式持怀疑态度,但随着交流的深入,我开始感受到医生的专业和关心。

    医生详细询问了我的症状,并对我进行了全面的身体检查。最终,他诊断出我患有脾虚泄泻,并开具了一份个性化的治疗方案。除了药物治疗外,医生还给了我一些生活上的建议,例如饮食调整、适当运动等。

    在医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有过挫折和困难,但我始终坚持不懈。随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,直至完全消失。现在,我再也不是那个被疾病困扰的白领,而是一个充满活力和自信的人。

    脾虚泄泻就医指南 常见症状 脾虚泄泻的常见症状包括肚子大、消化差、容易胀肚和拉肚子等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作,甚至引起焦虑和抑郁等心理问题。 推荐科室 如果你怀疑自己患有脾虚泄泻,建议就诊于中医科或消化内科。 调理要点 1. 饮食调整:避免食用辛辣、油腻和刺激性食物,增加易消化的食物摄入。 2. 适当运动:进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于改善消化系统的功能。 3. 药物治疗:根据医生的建议,服用相应的中药或西药进行治疗。 4. 心理调节:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 5. 定期复诊:按照医生的要求,定期进行复诊和检查,以确保病情的稳定和康复的进展。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我突然感到胃部胀气,口中有异味,刷牙也无济于事。更糟糕的是,大便变得稀薄,遇冷就腹泻,整个人都感到疲惫不堪。这些症状让我非常困扰,于是我决定寻求医生的帮助。

    我选择了在线问诊,因为我不想去医院排队等候。通过京东互联网医院,我很快就和一位中医专家取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯,最后诊断我为脾肾亏虚,湿气内蕴。

    医生给我开了一些中药颗粒,并告诉我如何正确服用。同时,他还给了我一些建议,包括避免辛辣、油腻和寒凉的食物,适度运动,减少熬夜和同房次数,保持心情愉快。这些都对我的恢复非常有帮助。

    在服用中药和遵循医生的建议后,我的症状逐渐消失了。现在我已经恢复了健康,非常感谢那位中医专家和京东互联网医院的服务。

    脾肾亏虚,湿气内蕴的中医调理指南 常见症状 脾肾亏虚,湿气内蕴的常见症状包括胃胀气、口臭、便溏、神疲乏力等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时治疗。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 避免辛辣、油腻和寒凉的食物; 2. 适度运动; 3. 减少熬夜和同房次数; 4. 保持心情愉快; 5. 根据医生的建议服用中药颗粒。

  • 我是一名年轻的男性,最近开始尝试一些中药来改善自己的身体状况。起初,我只是吃了参苓健脾胃颗粒和参茸鞭丸,感觉效果还不错。然而,随着我开始服用金锁固精丸,情况开始变得复杂。连续几天的遗精让我感到非常困扰和焦虑。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生耐心地听取了我的症状和用药情况,并给出了详细的解释和建议。他们告诉我,我的舌苔白厚可能是因为肾阴虚引起的,而不是寒湿痰湿。医生建议我停用参茸鞭丸一段时间,并继续服用参苓健脾胃颗粒和金锁固精丸。同时,医生还提醒我,如果出现畏寒肢冷、脘腹冷痛等症状,可以考虑服用附子理中丸进行调理。

    在医生的指导下,我逐渐调整了用药方案,并开始注意自己的生活习惯。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我发现自己的身体状况有了明显的改善。遗精的频率减少了,精神状态也变得更好。这个经历让我深刻体会到,正确的用药和生活方式对于身体健康的重要性。

    肾阴虚的中医调理指南 常见症状 肾阴虚的常见症状包括腰膝酸软、潮热盗汗、口干舌燥、手足心发热、遗精早泄等。舌苔光红少苔也可能是肾阴虚的表现之一。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 停用可能引起精满自溢的药物,如参茸鞭丸。 2. 继续服用参苓健脾胃颗粒和金锁固精丸,直到遗精明显缓解。 3. 如果出现畏寒肢冷、脘腹冷痛等症状,可以考虑服用附子理中丸进行调理。 4. 注意生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 5. 定期进行身体检查,及时发现和治疗潜在的健康问题。

  • 我一直觉得自己是个健康的人,直到最近我开始注意到自己的舌苔发白,口水变得粘稠。起初,我并没有太在意,认为这只是短暂的身体不适。但是,随着时间的推移,这些症状并没有消失,反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和困扰,不知道该如何处理这种情况。

    在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我与一位中医科医生进行了交流。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我拍摄舌苔的照片以便更好地了解我的情况。通过我们的对话,医生初步判断我可能患有脾肾虚弱,导致湿气重,进而引起了这些不适症状。

    医生建议我使用陈夏六君子丸和祛湿茶来调理身体。同时,他也提醒我要坚持适量运动,保持良好的生活习惯。虽然我对中药并不了解,但医生的解释让我感到安心和放心。我决定按照医生的建议去做,希望能够尽快恢复健康。

    脾肾虚弱就医指南 常见症状 脾肾虚弱可能会导致口水粘稠、舌苔发白等症状,常见于长期生活习惯不良、饮食不规律的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 使用陈夏六君子丸和祛湿茶进行调理; 2. 坚持适量运动,保持良好的生活习惯; 3. 注意饮食,避免过于油腻和刺激性食物; 4. 保持心情舒畅,避免过度焦虑和压力; 5. 定期复诊,根据医生的建议进行调整。

  • 我总是怕冷,容易感冒,舌苔白有齿痕,怎么办?这个问题困扰了我很长一段时间。每当冬天来临,我就像一只被冻僵的小鸟,瑟瑟发抖。即使穿得再多,也无法抵挡寒风的侵袭。每次感冒,都是一个漫长而痛苦的过程。医生们总是给我开一些药,但效果并不明显。直到有一天,我在网上找到了一个中医诊所,开始了我的治疗之旅。

    我选择了线上问诊,省去了去医院排队的麻烦。医生很专业,详细询问了我的症状和生活习惯。通过舌苔照片和我的描述,医生诊断出我是脾虚湿寒,气虚所致。听起来很复杂,但医生解释得很清楚。我的脾胃虚弱,导致四肢无力,怕冷;肝气郁滞,引起烦躁易怒,多梦易醒;同时,自身湿气偏重,容易感冒,神疲乏力。

    医生开了一些中药给我,味道不是很苦,很方便服用。同时,医生也给了我一些生活上的建议,如避免油腻凉辛辣食物,忌牛羊肉,保持良好的作息习惯等。经过一个疗程的治疗,我明显感觉到身体有所改善。怕冷的症状减轻了,精神状态也好了很多。接下来,我还需要继续服用中药,配合上适当的运动,相信我的身体会越来越好。

    脾虚湿寒、气虚就医指南 常见症状 脾虚湿寒、气虚的常见症状包括四肢无力、怕冷、烦躁易怒、多梦易醒、容易感冒、神疲乏力等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食上应避免油腻凉辛辣食物,忌牛羊肉,多吃易于消化的食物; 2. 保持良好的作息习惯,早睡早起,避免熬夜; 3. 适当进行运动,如散步、太极拳等,增强体质; 4. 可以服用中药调理,如人参、黄芪等; 5. 心理上要保持平静,避免过度焦虑和压力。

  • 我曾经是一个快乐、活泼的女孩,但自从那次意外后,一切都变了。我的身体开始出现各种问题:肝气郁滞、便秘、失眠,甚至连月经也变得不规律。这些症状让我感到非常困扰和无助,仿佛生活失去了色彩。

    我尝试了各种方法来改善自己的状况,包括去医院看西医、吃药、做运动等,但效果都不理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。

    我选择了一位中医大夫进行咨询,通过文字和图片描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述,并详细询问了我的生活习惯、饮食情况等。最终,医生诊断出我患有肝郁脾虚、同时肾气不足的中医病症,并开具了中药汤药的处方。

    在服用中药的过程中,我逐渐感受到身体的变化。肝气郁滞的症状减轻了,失眠也得到了改善。便秘问题也随之解决,月经变得规律起来。最重要的是,我重新找回了生活的乐趣和自信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,中医的调理方式可以从根本上改善身体的状况,而不仅仅是暂时缓解症状。同时,互联网医院的便捷性和高效性也让我大开眼界。现在,我已经成为一名中医的忠实粉丝,并且鼓励身边的朋友也尝试这种治疗方式。

    肝郁脾虚的中医调理指南 常见症状 肝郁脾虚的常见症状包括肝气郁滞、便秘、失眠、月经不调等。这些症状可能会影响到日常生活和工作,给患者带来很大的困扰和压力。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 饮食调理:避免辛辣刺激、生冷油腻的食物,多吃清淡易消化的食物。 2. 中药治疗:根据个体情况,选择合适的中药汤药进行调理。 3. 生活习惯调整:保持良好的作息习惯,适当进行运动和放松活动,减少压力和焦虑。 4. 心理疏导:通过心理咨询等方式,帮助患者缓解情绪压力和焦虑情绪。 5. 定期复诊:定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我一直认为自己是一个健康的人,直到四五个月前,右耳开始出现耳鸣。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者是睡眠不足导致的。但是,随着时间的推移,耳鸣的频率和强度都在增加,影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困扰,担心自己是否患上了某种严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了在线问诊的方式,通过京东互联网医院联系了一位中医专家。我们进行了详细的交流,医生询问了我的症状、生活习惯、饮食情况等,并要求我提供舌头照片以便更好地判断我的身体状况。

    通过对话,我了解到我的耳鸣可能与肾虚有关。医生解释说,肾虚可以导致耳鸣、早泄等问题,并且给出了相应的中药治疗方案。同时,医生也提醒我要注意生活习惯的调整,避免过度劳累和情绪波动,保持良好的心态和作息规律。

    在服用中药的同时,我也开始注意自己的生活习惯。减少了辛辣刺激性食物的摄入,增加了运动量,保证每天有足够的睡眠。经过一段时间的治疗和调理,我的耳鸣症状有所改善,精神状态也变得更加稳定和积极。

    肾虚耳鸣的中医治疗指南 常见症状 肾虚可能导致耳鸣、早泄、腰膝酸软、乏力等症状,尤其是中老年人更容易出现这些问题。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 保持良好的心态和作息规律,避免过度劳累和情绪波动; 2. 饮食上要注意清淡,少吃辛辣刺激性食物; 3. 适当增加运动量,增强体质; 4. 中药治疗可以有效改善肾虚引起的耳鸣等症状; 5. 定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。

  • 我曾经是一个夜晚的奴隶。每天晚上,频繁的尿意让我无法安心入睡。小便次数多,尿无力,脾虚肾虚,这些症状像一座大山压在我身上,让我感到窘迫和焦急。经过多次就医和尝试各种方法,我终于找到了一个在线医生,通过互联网医院的线上问诊服务,他帮助我找到了解决问题的方法。

    在与医生的交流中,我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生建议我服用一些中药来补肾健脾,祛湿化浊。起初,我对这种治疗方式持怀疑态度,但在医生的耐心解释和指导下,我开始尝试。刚开始服用药物时,我出现了腹泻的副作用,医生及时调整了药量和服用方式,帮助我度过了这个难关。

    随着时间的推移,我的症状逐渐改善。夜尿减少,小便次数也变少了。更重要的是,我重新找回了安心入睡的感觉。这个过程中,医生一直陪伴着我,解答我的疑问,提供专业的建议和支持。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常温暖和感激。

    通过这次经历,我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的就医方式,还能让我们在家中就能得到专业的医疗服务。同时,我也体会到,面对健康问题时,我们需要保持耐心和信心,积极寻求帮助,相信总会找到解决问题的方法。

    肾虚就医指南 常见症状 肾虚可能会导致夜尿多、小便次数多、尿无力等症状,常见于中老年人群或长期过度劳累的人群。 推荐科室 泌尿外科或中医科 调理要点 1. 饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多吃富含蛋白质和维生素的食物; 2. 适当运动,增强体质; 3. 中药治疗,补肾健脾,祛湿化浊; 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累; 5. 定期复诊,跟踪病情变化。

  • 我一直以为自己是最健康的人,直到30岁那年,我的生活被打乱了。每天我都感到头昏脑涨、犯困,甚至连性生活也变得困难。早泄、硬度不佳,这些问题让我感到非常窘迫和焦虑。我尝试了各种方法,但都没有效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

    我犹豫了一下,但最终还是决定试一试。通过视频通话,我与一位专业的医生进行了交流。他详细询问了我的症状和生活习惯,并根据我的舌象照片进行了分析。最终,他诊断出我患有肾虚早泄,并制定了一份个性化的治疗方案。

    在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了调理。除了服用中药外,我还改变了自己的生活方式,包括规律作息、健康饮食和适量运动。随着时间的推移,我的症状逐渐改善。现在,我再也不会因为这些问题而感到困扰了。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。无论你身处何地,只要有网络连接,就可以随时随地获取医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力,还可以让我们更好地管理自己的健康。

    肾虚早泄就医指南 常见症状 肾虚早泄是一种常见的男性性功能障碍,主要表现为早泄、硬度不佳、头昏脑涨、犯困等症状。这种疾病多见于30岁以上的男性,尤其是那些长期过度劳累、生活不规律的人群。 推荐科室 泌尿外科或中医科 调理要点 1. 调整生活方式,保持规律作息和健康饮食; 2. 适量运动,增强体质; 3. 中药调理,根据医生的建议服用中药; 4. 心理疏导,减少压力和焦虑; 5. 定期复诊,跟踪治疗效果。

  • 我曾经是一名成功的商人,生活中充满了应酬和压力。直到那一天,我突然感到口苦、腹泻和口臭,舌苔也异常重。这些症状让我非常困扰,影响了我的工作和生活质量。我尝试了各种方法来缓解这些问题,但都无济于事。最后,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在京东互联网医院上预约了一位医生,通过视频咨询的方式与他交流。医生非常专业,仔细询问了我的症状和生活习惯,并要求我上传舌苔图片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析,医生告诉我我可能患有脾虚,导致了这些不适症状。

    医生给我开了一些西药,并详细解释了如何正确服用。同时,他还建议我调整生活习惯,多吃易消化的食物,避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐缓解,舌苔也变得正常了。现在,我已经恢复了健康的生活状态,感谢医生的帮助和指导。

    脾虚腹泻的治疗和调理指南 常见症状 脾虚的常见症状包括腹泻、口苦、口臭、舌苔重等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作效率。 推荐科室 建议就诊于中医科或消化内科。 调理要点 1. 饮食调理:多吃易消化的食物,如稀饭、面条等; 2. 生活习惯调整:避免过度劳累和情绪波动; 3. 药物治疗:可以使用一些中药或西药来缓解症状,如参苓白术散、健脾丸等; 4. 心理调节:保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 定期复查:定期到医院进行复查,了解身体状况的变化。

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