纽约时报报道了一则新闻，美国最高法院首位女性大法官桑德拉.戴.奥康纳向公众宣布自己被确诊患有失智症（Dementia），将不再参与公众生活。

奥康纳在公开信中说：医生诊断出我有早期失智症，可能是阿尔兹海默症。随着这种情况的发展，我不能再参与公众生活了。

1981年，奥康纳被里根总统提名为最高法院大法官，并在参议院获得全票通过，成为美国历史上首位最高法院女大法官。

1981年里根与新任大法官奥康纳走出白宫1981年里根与新任大法官奥康纳走出白宫

她曾被《福布斯》评选为最有权利的女性，1992年她投出关键一票支持最高法院在1973年通过的堕胎合法化法案继续运行。

2000年美国总统选举期间，也是她关键一票，驳回了戈尔要求在佛罗里达州重新计票的请求，这一举动确定了小布什入主白宫。

斯坦福大学法学院毕业的奥康纳，在大法官任上工作了25个年头，于2006年76岁那年选择退休。

当时她仍然富有活力且思维敏捷，她放弃了热爱的工作和无上的权力，全身心地照顾同样患有阿尔茨海默病的丈夫。

奥康纳辉煌的政治生涯成为历史，但她的生活才刚刚开始。

不过事情不像人们想象的那样--奥康纳与丈夫约翰手牵着手在花园里散步。

奥康纳夫妇的儿子在一次采访当中说：父亲在疗养院与另一位女患者相恋，而母亲却没有因此而沮丧，她看到了55年以来丈夫最满足的时刻。

虽然失智症夺去了人们很多的东西，比如记忆、认知和语言，但是仍然保持着原始的对爱情的需求。这是老年阿尔茨海默病患者之间经常出现的现象，他们相互靠近形成了新的亲密关系。

奥康纳为丈夫有这样的情感感到欣慰，有些人也许无法理解。

但是老年情感研究专家认为，这是人类爱情的一种模板，当人类寿命越来越长，老年人的爱情是需要被重视和尊重的。

年轻人的爱情被人们称颂，年轻的爱充满了狂喜、哭泣、气喘吁吁和背叛，就像电影和音乐里表现的一样令人印象深刻。

但是年轻人的爱是希望自己快乐，老年的爱是希望对方快乐。（Young love is about wanting to be happy,Old love is about wanting someone else to be happy.）

奥康纳法官对待失智丈夫“出轨”的情感，成为人们观察老年人情感的参考。

正因为她对丈夫深深的爱，所以每当她看到这对“新恋人”牵手倚在门廊时，反而感到欣慰。

这样的情感也曾被诺奖小说家爱丽丝·门罗(Alice Munro)通过短篇小说《越山而来的熊 The Bear came Over The Mountain》传递出来。

小说描写了一位丈夫因患有阿尔茨海默症的妻子与另一位患者产生感情而想办法让那位“第三者”离开疗养院的故事。

而故事的结局是，这位丈夫看到妻子离开“情人”后悲痛欲绝、歇斯底里的样子，最终把她的男友送回到她的身边。

这个老年人的爱情故事跟奥康纳表现的情感相似，但又不尽相同。

小说里的丈夫之所以最终把情人送回到妻子身边，除了对妻子的爱，也因为年轻时犯下的错误而感到愧疚，他认为这样做是偿还自己对妻子的亏欠。

不管是文学作品还是奥康纳的真实故事，失智症患者和老年人的情感都应该被更多人了解。

老年人的爱情呈现的场景不再是“脏兮兮的老头和满脸皱纹的老巫婆”。

老年人的爱情比年轻人的爱情更积极、无私，也更需要获得认可。

因为当你老了，你才能感受到，暮年之爱是如此地丰富和罕有。这种感情是25岁小年轻无法想象得到的。

失智症通常是一种逐渐进展的疾病，通常表现在多种认知障碍，比如记忆障碍、失语、无法计划和做出复杂行为。

《美国医学会杂志》对失智症的定义是：当一个人的记忆和认知功能受到严重影响，干扰到一个人进行日常活动的能力，那就可以诊断为失智症。

阿尔茨海默症是我们熟知的失智症之一。

全球65岁以上的老年人口中，约有5～6%的老人患有失智症，且每增加5岁，就会增加一倍。也就是说，到了85～90岁，每3～4个人之中就有一个失智病患。目前全球已有2500万失智人口，40年后，则约有8000万人失智！

奥康纳大法官的丈夫约翰.奥康纳于2009年去世。奥康纳2018年被诊断失智症，87岁的她通过公开信的形式向大众公布自己的病情，并宣布淡出公众生活。

也许在疗养院的生活，是奥康纳女士新情感的开始。

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。

过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。

贝利木单抗的效果

BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。

结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。

狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：

是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？

以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

达雷木单抗的疗效

另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。

在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。

患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。

但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。

为什么这两项研究很有价值？

《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。

参考文献：

1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

3. Kidney International. 2021;99: 298–300

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝两岁四个月大。6月14日，他在医院做了双侧鞘膜积液手术，15号出院。然而，6月18日晚上，我的宝宝开始咳嗽，虽然没有流鼻涕或发烧，但我仍然非常担心。作为一名新手妈妈，我不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，可以随时随地咨询医生。

我通过平台联系了一位儿科医生，详细描述了宝宝的症状和手术情况。医生首先询问了宝宝是否有痰、精神状态和食欲如何，以及体重多少。根据我的描述，医生判断宝宝可能有肺部感染，并建议我们给宝宝服用阿莫西林克拉维酸钾和氨溴索口服液。如果效果不佳，还可以加上雾化治疗。同时，医生还建议我们注意宝宝的饮食和休息，多喝水，避免吃刺激性食物。

在接下来的几天里，宝宝的咳嗽并没有好转，反而变得更加严重。我们按照医生的建议，给宝宝服用了两种消炎药，并进行了雾化治疗。同时，我们还给宝宝服用了地氯雷他定和孟鲁司特来缓解流鼻涕的症状。经过一周的治疗，宝宝的咳嗽和流鼻涕都有所改善，体温也恢复正常。我们非常感谢那位在线医生，正是他的及时帮助和专业指导，才使得我们的宝宝能够早日康复。

我是一名年轻的母亲，生活在开州区。我的宝宝一岁八个月大，最近五天来一直拉肚子。起初，我并没有太在意，认为可能是宝宝吃了什么不干净的东西。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝的精神状态和食欲都受到了影响，我开始感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和日常生活情况。医生告诉我，宝宝可能是消化不良引起的拉肚子，并建议我给宝宝服用益生菌和蒙脱石散来缓解症状。

在医生的指导下，我开始给宝宝按时服药，并注意宝宝的饮食和休息。几天后，宝宝的拉肚子症状明显减轻，精神状态也恢复了正常。我非常感激医生的帮助，也深刻体会到在线问诊的便利和效率。

我是一位年轻的母亲，生活在广州市。我的宝宝23个月大，最近半个月来便秘问题越来越严重。每天早上都有排便的需求，但实际上平均三天才会有一次排便，排便时宝宝会说屁股疼痛，前面干燥后面软。我们尝试了使用开塞露和益生菌，但并没有明显改善。更令人担忧的是，宝宝在断奶后不仅不长肉，反而只长个子，眼睛下方还出现了青黑色斑点。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生详细询问了宝宝的饮食习惯和日常生活，了解到宝宝虽然胃口可以，但不太喜欢吃蔬菜，偏爱肉类。医生建议我们继续使用健脾养儿冲剂，并在早上给宝宝服用10ml的乳果糖兑水或奶来治疗便秘。同时，医生也提醒我们要注意饮食均衡，适当增加青菜的摄入量。

经过一周的治疗，宝宝的便秘情况有所改善，排便间隔缩短至两天一次。眼睛下方的青黑色斑点也逐渐消退。我们深感在线问诊的便捷和有效性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝最近经历了一场小小的健康危机。上个月底，他接种了水痘疫苗，之后就开始出现了拉稀的症状。起初我并没有太在意，毕竟孩子接种疫苗后可能会有一些副作用。但是当这种情况持续了好几天，甚至一天要排便两三次时，我开始感到担忧了。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了视频咨询。医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食习惯，并对我进行了耐心的指导和建议。

医生告诉我，宝宝的拉稀可能与脾胃虚弱有关。这种情况在小儿中比较常见，尤其是对于那些长期食欲不振、体重增长缓慢的孩子来说。医生建议我给宝宝服用一些健脾的药物，如醒脾养儿颗粒或婴儿健脾散，并且要注意宝宝的饮食习惯，定时定量喂养，避免过度依赖奶粉和零食。

在医生的指导下，我开始了宝宝的调理工作。首先，我调整了宝宝的饮食结构，增加了蔬菜和水果的摄入量，并且让他逐渐适应自己吃饭。其次，我按照医生的建议给宝宝服用了健脾药物，并且定期带他去医院复查。经过一段时间的努力，宝宝的拉稀症状逐渐消失了，体重也开始稳步增长。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并且在遇到问题时及时寻求专业的医疗帮助。在线问诊的方式为我们提供了便捷和高效的解决方案，让我们可以在家中就能得到优质的医疗服务。

我是一位新手妈妈，60天大的宝宝一直是母乳喂养，2-3小时一次，每次100ml左右。然而，今天下午三点，我给他喝了100ml的奶粉，晚上六点多喂奶时，他只喝了40ml母乳。八点再次喂奶，热了100ml母乳，他基本上没喝，还吐奶。这种情况让我非常担忧和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生首先询问了宝宝的其他症状，包括大便情况、精神状态、是否有湿疹或发热咳嗽等。了解到宝宝大便次数增多且精神状态良好后，医生推测可能是宝宝肠道还未适应奶粉所致，建议观察2-3天，并在必要时就诊医院。

医生还提醒我注意宝宝的环境温度，建议将空调温度调高到24度左右，以免宝宝受凉。同时，医生建议我按需喂养，不要定时喂奶。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。作为一位新手妈妈，能够及时获得专业的医疗建议，极大地缓解了我的焦虑和担忧。

我还记得那天，我的24天大的小宝宝突然开始哭闹不止，肚子鼓鼓的，像个小气球。作为新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。经过一番搜索和咨询，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与医生进行了详细的沟通后，医生初步判断小宝宝可能患有乳糖酶缺乏症，并建议我们加乳糖酶和双歧杆菌来帮助消化和调节肠道菌群。医生还详细指导了我们如何正确使用这些药物，包括剂量、服用时间和方法等。

在医生的指导下，我们开始了治疗。起初，我还有些担心和疑惑，但随着时间的推移，小宝宝的症状逐渐缓解，肚子不再那么胀气，哭闹也减少了。看到小宝宝的健康状况有所改善，我感到非常欣慰和感激。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。尤其是对于新手父母来说，能够在家中就获得专业的医疗建议和指导，真的太棒了！

我是一个四个月大的宝宝的妈妈，最近我发现我的宝宝出现了一些不寻常的症状。自从他三个月大时患上肺炎并住院接受抗生素治疗后，他的排便情况就变得不正常了。现在他已经一个月多没有自主排便，每周都需要使用开塞露来帮助他排便。他的粑粑颜色发黑黄，伴有酸臭味，嘴巴也有酸味，偶尔还会吐出粘稠的奶瓣和腹胀。白天他睡觉不安稳，吃了益生菌也没有见效。我们做了腹部彩超，但没有发现任何问题。小便还有点发黄。这些症状让我非常担心和焦虑，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在德州市的一家医院找到了一个非常有经验的医生。医生首先询问了宝宝的体重和最近一个月的增长情况，然后了解了宝宝的肺炎住院治疗和用药情况。医生建议我们检查甲功，以排除甲减的可能性，因为甲减也可能导致不排便的问题。医生还建议我们可以尝试使用乳果糖来调节宝宝的肠道功能，并且每天捏脊以促进血液循环。医生强调如果乳果糖效果不好，可以适当加量，因为这个药物副作用很少。医生还告诉我们，宝宝的粑粑颜色发黑黄是正常的，应该是土灰色。医生建议我们每周复诊一次，观察宝宝的症状变化和治疗效果。

经过一周的治疗，宝宝的症状有所改善。他的排便情况变得更规律，粑粑颜色也恢复正常。虽然我仍然担心宝宝的健康问题，但我对医生的治疗方案和专业知识感到非常满意和放心。这个经历让我意识到，面对孩子的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也学到了如何正确使用乳果糖和捏脊等方法来帮助宝宝调理肠道功能。希望我的经历能够帮助其他家长更好地照顾他们的孩子。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子才5个月大。最近，他开始出现了拉肚子的症状，已经持续了一周了。每天都要拉好几次，拉出来的便便都是黄水和粘液条，甚至还有大奶瓣。看着他这样，我心如刀绞，急得像热锅上的蚂蚁。

我尝试了各种方法，包括给他吃益生菌，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，来到了一家互联网医院进行在线问诊。

医生很耐心地听完了我的描述，然后建议我先观察孩子的精神状态和大便次数，如果情况没有恶化，可以继续给他吃益生菌。医生还提醒我说，肠道恢复需要时间，不要太紧张。

我很感激医生的建议，但我仍然担心孩子的健康。医生告诉我，如果情况没有改善，可能需要去线下医院进行血液检查和面诊。听了医生的建议，我决定继续观察孩子的情况，并准备好去医院做进一步的检查。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子最近大便不成形，腹痛不断，吃了各种药物也无济于事。经过多次就诊和尝试，终于在一家互联网医院找到了专业的医生。医生详细询问了孩子的症状和饮食习惯，初步判断可能是儿童脾虚便秘引起的。医生建议我们避免孩子接触可能的过敏源，调整饮食结构，增加益生菌的摄入，并口服葡萄糖酸锌。同时，医生还推荐了部分水解或深度水解奶粉，以减轻孩子的胃肠负担。经过一段时间的治疗和调理，孩子的症状明显改善，大便逐渐恢复正常。我深深感谢这位医生和互联网医院的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务，解决了我和孩子的困扰。

我是一个半岁的男宝宝，最近加辅食18天了。起初一切都很顺利，但自从加了菜泥后，我的大便就开始变得不规律了。有时候两三天才拉一次，今天已经是第三天了还没拉出来。妈妈说我放屁也不太多，有时候放个屁都很费劲。前两天拉的屎挺多也不干，但现在就像堵住了一样，肚子不舒服，总是哭闹。周三去医院做儿保，医生说我脾虚便秘，需要暂停辅食，吃益生菌调理。妈妈说要慢慢添加辅食，不能一下子添加太多，否则会让我的胃肠道不适应。医生还建议我们可以找辅食添加表来参考，避免再次出现这种情况。现在我每天都在喝益生菌，希望能早日恢复正常。