日常生活管理

饮食

• 良好的营养支持可提高和巩固疗效
• 饮食可选富含营养，能够提高免疫功能的香菇、黑木耳、蘑菇、胡萝卜等

生活方式

• 避免不良的生活习惯，如不熬夜、不吸烟和酗酒
• 注意卫生，尽量保持卫生的生活环境，尤其应注意经期卫生
• 积极应对不良情绪，调整适应社会角色

运动

身体情况允许时，应进行适当的运动，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退

日常病情监测

• 重点关注是否有阴道流血、异常分泌物等情况
• 同时注意身体其他部位有没有不适
• 如果有不明原因的疼痛、咳嗽等症状，应该考虑到转移的可能性，应及时就医

宫颈癌治疗结束后应遵医嘱定期复查：

• 6 个月内，每 2 个月复查 1 次
• 第 1~2 年，每 3 个月复查 1 次
• 第 3~5 年，每 6 个月复查 1 次
• 5 年后每年复查 1 次

关爱女性健康  健康科普

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HZ16

有症状肾结石在孕妇中的发生率不到1%，但孕期肾结石会影响母亲和胎儿的健康，也给诊治带来挑战。下文结合现有证据以及美国泌尿外科协会（AUA）和欧洲泌尿外科协会（EAU）的指南，针对 孕期肾结石引起的急性肾绞痛的处理，给出了一些建议。

孕期期待疗法

及时并合适地处理妊娠期肾绞痛和疑似肾结石非常重要。回顾性研究表明，患有肾绞痛的孕妇发生早产、胎膜早破、低出生体重、先兆子痫、早产和婴儿死亡的风险较高。尽管如此，对于没有明显感染的妊娠期肾结石患者， 孕期期待疗法仍被推荐为一线治疗方法，包括补液、止吐药、足够的止痛剂，如果有必要，可以使用扑热息痛和麻醉剂。

大多数患者的结石会自然通过，但 各研究中报告的结石通过率差别很大。Stothers等报告说，在确诊结石的孕妇中，自然通过率为84%；Parulkar等描述自然通过率为64%；Burgess等报告的结石通过率只有48%，但该研究中近四分之一的患者没有影像学证实的结石。Hoscan等报告说，自然通过率低至23%，然而，这些研究中没有明确报道结石的位置、大小和药物排除疗法(MET)的使用情况。

无论如何，必须谨慎考虑孕期期待疗法策略。鉴于细胞介导的免疫力改变，怀孕期间的发热感染特别严重； 最初没有明显感染症状的患者经过保守治疗可能会发展为更严重的感染。诸多研究显示，最初尿检提升或临床表现为疑似感染的患者，采用抗生素治疗加上观察策略，没有发现有孕产妇死亡。

怀孕也会影响到预期疗法中的药物使用。由于致畸作用，妊娠期应避免使用非甾体类抗炎药和含可待因的药物。少数抗生素在妊娠期是安全的，如 青霉素类、头孢类和红霉素。氨基糖苷类、四环素、氯霉素、氟喹诺酮类和磺胺类抗生素在妊娠期禁用。

药物排除疗法(MET)

MET在妊娠期肾结石中的作用，相关研究不多。 选择性α1受体阻断剂和钙通道阻滞剂在动物实验中没有显示出有胎儿风险，在孕早期动物实验中也没有观察到不良反应。因此，如果临床上确实有必要，这些药物可以考虑在孕妇中使用。

迄今为止，只有2项回顾性研究考察了在孕妇中使用α受体阻断剂的安全性和有效性。Bailey等评估了27名接受 坦索罗辛治疗孕妇的疗效(中位持续时间为3天)。分娩时的平均孕龄为38.1周，22%的孕妇早产，但没有自然流产、宫内死亡或先天性异常的报道。

一项对207名肾绞痛孕妇的回顾性研究显示，69名接受坦索罗辛的患者和138名对照组之间的自然结石通过率没有明显差异(分别为79%和75%)。两组间在平均胎龄、出生体重、APGAR评分、住院时间或治疗需求方面没有差异。因此，还需要更多的证据来了解孕妇使用α受体阻断剂的安全性。

介入治疗

干预指征

怀孕患者的介入治疗指征包括：症状难治(如无法控制的疼痛、恶心、呕吐)、有感染的梗阻性结石、进行性肾积水、单侧肾脏梗阻或双侧输尿管梗阻，或严重肾积水提示有高等级梗阻。此外，如早产或先兆子痫等产科并发症也可能促使介入治疗。 大多数患者可以采取保守治疗，但26-30%的有症状的患者最终需要急性介入治疗。有研究显示，需要介入治疗的患者的早产率几乎是保守治疗患者的三倍(14% vs 5%)。干预方式的选择，需要医生与患者共同决策，并由经验丰富的产科医生、泌尿科医生和麻醉医生进行多学科合作。

经皮肾造瘘管留置

经皮肾造瘘管置入术已成功应用于怀孕的肾结石患者。肾造瘘管的更换很常见，由于这一人群中钙化或闭塞的风险很高，因此建议 频繁更换(每4-6周一次)。肾结石初始处理中采取肾造瘘管的女性中，多达45%-80%的女性因为管闭塞或脱位需要进行后续的处理或更换，每个患者需要更换达1-3个管。败血症并发症的发生率接近12.5%，在小型病例系列研究中，早产率的报道高达25%。在初始留置管后，结石自然通过率为13-16%。

输尿管支架

输尿管支架置入术是在需要急性介入治疗时替代经皮肾造瘘管置入术的一种方法。为了将产妇和胎儿的风险降到最低，可以在全身麻醉、监控麻醉或脊髓麻醉下植入支架，尽量不进行荧光镜透视检查。怀孕期间支架植入的并发症发生率高达16%，包括支架移位、因支架不耐受而移除支架、支架失败和早产。42%-47%接受输尿管支架植入的孕妇最终因与支架放置有关的疼痛控制不佳而接受早期引产。此外，多达11%的患者在放置支架后24小时内分娩。

怀孕期间输尿管支架植入的最大问题是支架管结壳， 建议至少每4-6周更换一次支架。由于担心麻醉剂对发育中胎儿的影响，更换支架需多次麻醉的风险也是一个重要问题。Rivera等证明，40%最初使用支架的孕妇需要多次更换支架，在怀孕期间进行麻醉的中位次数为1.47次。

输尿管镜

近年来，随着内窥镜技术的改进，人们开始转向用输尿管镜进行结石的初始治疗。在许多病例中，根治性治疗避免了多次操作的需要。采取内窥镜下碎石治疗的患者中，无结石率为73%-100%。美国妇产科医师学会(ACOG)推荐的非产科手术的时机是在孕中期，这样可以将孕早期的胎儿发育风险和孕晚期外科手术引起的早产风险降到最低。

有关输尿管镜的风险和患者结局的证据仍然有限。Semins等进行了一项荟萃分析，显示孕妇采取输尿管镜手术的总并发症发生率为8%。输尿管镜手术后的产科相关并发症较低，早产率约为4%。与临时性的输尿管支架置入术相比，输尿管镜手术似乎没有延长麻醉时间。有分析模型比较了输尿管镜手术和每4周一次更换的输尿管支架，支持输尿管镜在所有孕龄中都是一种更具成本效益的管理策略。

参考文献：

Urology. 2021 May;151:44-53.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

寻常性痤疮也就是临床上的寻常痤疮，是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，考虑为雄激素水平异常、毛囊周围细胞角化异常、炎症反应等因素而导致。

1.雄激素水平异常：患者青春期后，体内的雄激素特别是睾酮水平增高，可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，油脂和脱落的死皮细胞堵塞毛孔，进而形成痤疮。

2.毛囊周围细胞角化异常：患者周围细胞角化异常，可导致毛囊口变小、狭窄以及堵塞，皮脂就无法正常排出，都堆积在毛囊口部位形成痤疮。

3.炎症反应：也就是痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，可导致皮肤炎症反应的形成，进而导致痤疮的出现。此外，家族遗传、年龄、环境因素等，都可导致寻常型痤疮的出现，最好及时到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

怎么判断是不是绝经了

 晚上12点睡觉好，还是10点睡觉好？

先说说调查结果，晚上10点~11点入睡的人，心血管疾病的发病率最低，半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病的发病率最高，下面是一组数据：半夜12点或更晚入睡的人，心血管疾病风险提高25%；晚上11点~12点入睡的人，心血管疾病风险提高12%；晚上10点前入睡的人，心血管疾病风险提高12%。

睡得太早也不行？当然，早点睡总比熬夜强。因为熬夜还会增加患癌风险！其实，也不是天天都要在10~11点之间睡觉。偶尔、短期、有特殊原因，睡得早一点或晚一点，问题也不大。这份调查结果是2021年11月，来自英国牛津大学等机构的研究人员，他们选取了8.8万人其中女性占58%，平均61岁，平均跟踪时间是5.7年。

祝愿每一位朋友都有一个完美的睡眠。

医学上的对失眠的定义是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且伴有日间功能障碍的一种主观体验。

主要症状表现为：

• 入睡困难（入睡时间超过 30 分钟）
• 睡眠维持障碍（夜来醒来次数＞2 次）
• 早醒，睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于 6.5 小时）
• 同时伴有日间功能障碍。

由此可以看出，光有主观上的睡眠问题是不足以诊断为“失眠”的，还必须同时要有因为睡眠问题而导致的日间功能障碍综合判定才可以。

所谓的日间功能障碍主要是指以下 9 种表现：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 精力和体力下降
• 日间思睡
• 易发生错误与事故
• 行为问题
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意！

我带着六个月大的宝宝在互联网医院进行了问诊。

宝宝的眼睛突然肿了起来，我非常着急，所以第一时间联系了医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并给出了专业的建议。

经过医生的解释，我放下了心，知道了应该如何观察和处理宝宝的情况。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心，我会继续观察宝宝的情况，如果有需要的话，一定会再次向医生咨询。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。突然，手机屏幕上跳出了***医院眼科中心医生的问诊邀请。我心中一紧，因为我的孩子，今年才21岁，却已经饱受斜视的困扰。

18岁那年，孩子在一次意外中受伤，右眼眼球向上斜，有时还伴有红血丝。在北京同仁医院就医后，医生告诉我们，由于眼框有外伤，无法完全治愈，只能维持现状。每当孩子眼睛红肿，我们就得给他打一针激素。

然而，今年下半年，孩子的斜视情况突然恶化，黑眼球向上斜得厉害。我们焦急万分，不知道该如何是好。这时，互联网医院的出现给了我们一线希望。

在与***医生的线上问诊中，我详细描述了孩子的病情，上传了加强CT和核磁影像资料。医生耐心地询问了孩子的情况，并告诉我，需要进一步检查才能确定斜视的原因。

医生的回答让我感到安心。他告诉我，每周二和周四上午他在北医三院眼科中心出诊，我可以带孩子去那里进一步检查。我感到无比欣喜，因为这意味着孩子有了治疗的可能性。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还告诉我如何挂号，如何带孩子去门诊。我心中充满了感激，因为这位医生给了我们希望，让我们看到了孩子未来的可能性。

虽然目前治疗还在进行中，但我对***医生充满信心。我相信，在他的帮助下，我的孩子一定能够战胜斜视，过上正常人的生活。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。黄斑水肿困扰了我十来天，而打针似乎并没有效果。我试着联系了一位在线医生，希望能得到一些帮助。

“您好，”我礼貌地问候道，“可以把结果发给我看看嘛？”

医生很快回复了，他询问了我的基础疾病情况，我告诉他除了腰椎病，没有其他基础病。

“PCV？有基础疾病吗？”医生的询问让我有些困惑，“PCV是什么？”

医生解释说这是一种检查项目，并询问了我是否有高血压或糖尿病，我告诉他这些病都没有。

“医生，在吗？”我再次尝试联系医生，“你下周一可以过来看看吗？”

医生回复说他家里还有点事情没有忙完，过不去。我感到有些失望，但还是希望医生能给我一些建议。

“尽最的检查的结果发给你看了，能不能给点建议，”我请求道，“可能还是需要注药。”

医生告诉我，注药是一种治疗方式，但我还是希望能得到更多的解释。

“能不能帮我分析下，这是什么情况，打针十来天不见好转？”我焦急地问。

医生告诉我，单纯这个检查，判断不了，也有可能是其他炎症或者中浆。他建议我还是过来门诊看看。

“这些病都没有，都不帮忙分析下这是什么情况，只是建议去门诊，现在还去不了，家里有点事情没有忙完，”我有些沮丧。

医生耐心地解释说，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

尽管如此，我仍然感激医生在繁忙中给予我的帮助和关心。

那天，阳光正好，我正忙于日常的工作，突然眼睛一阵不适，揉了揉，却感觉更糟。眼角出现了一层薄膜，眼球开始肿大，充血，这让我心里一紧。想到最近疫情反复，去医院又担心人多，我就决定试试互联网医院。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼整形科医生。医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的建议。他告诉我暂时不要揉眼睛，并且开了普拉洛芬滴眼液和左氧氟沙星滴眼液。虽然不知道效果如何，但我还是立刻去药店买了这两种眼药水。

用药的第一晚，我按照医生的指导点了两次药水。第二天一早，我发现眼睛的肿胀和充血有所减轻，心里顿时松了一口气。医生告诉我，按照一天四次的使用频率，三天左右应该会有明显的缓解。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导用药。第三天，我明显感觉到眼睛的症状有了很大的改善。我真心感谢医生的专业和耐心，也感叹互联网医院的便捷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，如果遇到类似的健康问题，我一定会首选互联网医院。

在某天的一个清晨，***带着小孩前往互联网医院进行在线问诊。小孩眼睛红肿，畏光流泪，症状明显，***描述了小孩眼睛的情况，并询问了关于角膜炎的治疗方案。

医生经过仔细的分析和评估后，建议停用目前使用的药物，开始使用0.1％玻璃酸钠滴眼液、滴眼用利福平和典必殊眼液，每天按时服用，以缓解小孩的症状。

在医生的耐心指导下，***对医生的治疗方案表示信任和感谢，并提出了关于药物使用频率和相互作用的问题。医生耐心解答，并提醒***需要定期复诊。

我是一个平时工作很忙的上班族，最近由于工作压力大，经常熬夜加班，导致眼睛出现了一些问题。我听说在***眼整形科可以进行飞秒手术来矫正视力，于是决定在网上咨询一下。

在与医生的交流中，医生给予了我很详细的解答和建议。他耐心地解答了我的各种疑问，比如手术前需要做哪些准备工作，手术后需要注意什么，以及手术的效果和风险等。我感受到了医生专业的素养和细心的关怀，让我对手术充满了信心。

最后，医生建议我提前在***眼科挂号，做好相关检查，并根据检查结果确定是否适合做手术。他还向我介绍了不同手术技术的优缺点，帮助我做出了最合适的选择。

通过这次线上咨询，我对飞秒手术有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和贴心。我相信在***眼整形科的医生的帮助下，我的视力问题会得到有效的解决。

2024年9月5日上午10点58分，来自邢台市的患者在京东互联网医院上与一位专业的眼科医生进行了线上问诊。患者主诉车祸导致的眼眶骨折修复后，眼球不一样高，一个眼睛大一个眼睛小，且受伤的眼睛内陷。医生首先询问了患者是否有照片，并建议进行眼眶CT检查以了解眼眶复位情况和眶容积。患者表示已经做过眼眶重建手术，但效果不佳，医生建议患者到医院进行详细检查，可能需要再次手术治疗。患者对此表示担忧，医生安慰他说，先进行检查再做决定，不能轻易下结论。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，体现了医生的优良品质。

那是一个晴朗的下午，我第一次踏入了这个线上问诊的虚拟世界。屏幕对面的***医生，眼神坚定，语气和蔼，他的专业和耐心让我感到无比安心。

我的右眼自三月份开始凸起，这几个月来，我尝试了各种方法，但情况始终没有好转。当我把照片和检查结果发给***医生时，他并没有立即给出结论，而是先询问了我详细的病情和生活习惯。

他告诉我，我的病情需要至少稳定半年以上才能考虑手术。我听了这个消息，虽然有些失望，但也被他的专业和负责所感动。他说，手术可以尽量改善，但不能保证完全恢复原样，而且要想减少复发机会，就要充分等待，确定甲功和眼睛不再变化以后再手术。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议，继续用药，并且密切关注病情的变化。每当我遇到困惑或焦虑时，他总是耐心地为我解答，让我感到无比的温暖和力量。

虽然这次线上问诊并没有给我带来直接的解决方案，但我却从中感受到了医生的专业和人文关怀。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制，我也一定会重拾健康的生活。

我是一位患有甲亢的患者，2020年初被确诊，一直在服用赛治药物。经过几个月的治疗，我于7月14日进行了复查，但由于乌鲁木齐的静态管理规定，无法前往医院复查。因此，我决定向***医院的王主任进行线上问诊，希望能得到关于眼部情况的建议。

我向王主任描述了我的情况，询问了关于眼部手术恢复的可能性。我十分在意自己的外貌，眼部的情况让我感到自卑，所以我非常希望能得到王主任的专业建议。在与王主任的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他给予了我肯定的回答，并且提供了相关手术费用和预约信息。

我对王主任的专业素养和耐心给予了高度评价，他的建议让我感到心里舒服，我决定在病情稳定后去寻找王主任面诊。我对线上问诊的体验非常满意，这让我对互联网医院的服务充满信心。

我一直以来都对自己的外貌不太满意，尤其是双眼皮。女朋友总是说我眼睛小，影响了整体的气质。于是，在她的鼓励下，我决定去做双眼皮手术。手术前，我做了很多功课，选择了一家口碑不错的医院，找了一位经验丰富的医生。然而，手术后，效果却不如预期。女朋友说我的双眼皮还是不明显，甚至比以前更窄了。我感到非常失望和焦虑，开始怀疑自己的决定是否正确。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的心态，我上传了自己的照片和详细情况，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，根据我的照片和视频，我的睑裂不长，且已经有双眼皮了，做手术改变可能不大。同时，医生也提醒我，开眼角手术可能会留下疤痕，效果也未必理想。医生的建议让我冷静下来，重新审视自己的决定。虽然我仍然有些遗憾，但我也意识到，手术并非万能的解决方案，需要慎重考虑。

与此同时，我的女朋友也在这个平台上咨询了一个问题。她的主诉是，早泄手术治疗后没有效果。医生在线解答，告诉她早泄可能与多种因素有关，包括心理、生理等，需要进行全面的检查和评估。医生还建议她可以尝试一些非手术的治疗方法，如药物治疗、行为疗法等。女朋友听了医生的建议，开始积极寻求其他治疗方式。我们一起学习和实践，逐渐改善了我们的性生活质量。

通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们节省时间和金钱，避免不必要的风险。同时，我也明白了，任何手术都需要谨慎考虑，不能盲目追求美丽或健康。只有在充分了解自己的情况和可能的结果后，才能做出明智的选择。