儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。发生擦腿综合征的儿童智力正常，发作时神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止。发作时，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲；男孩多表现为伏卧在床上、来回蹭，或与女孩表现类似。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加深；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。

使小儿平时生活轻松愉快，解除心理压力，鼓励其参与各种游戏活动等心理行为治疗是公认的必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦后很快入睡醒后立即起床等均可减少发作机会。从小应注意儿童的会阴清洁。儿童擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行消失。

儿童擦腿综合征是一种不良习惯性行为，6 个月左右的婴儿即可以出现，但多数发生在两岁以后，在学龄前期比较常见，上学后大多数会消失，但青春期又有明显增加的趋势，女童小男童多见。由于会阴部的局部刺激，往往是该病的诱因，如外阴部湿疹、蛲虫病、包皮过长、包茎或者衣服穿的过紧可能都是诱发的因素。儿童因局部发痒而摩擦，在此基础上发展为习惯性动作，但也有不少病例没有明确的诱因可查。

治疗主要是这种行为很难为大家所接受，因此家长有点恐慌和焦虑，甚至会训斥打骂孩子，因此在过治疗的过程中，让父母了解这种交叉、擦腿动作是儿童发育过程中的一种现象，家长无需过度的关注，一般采取是忽视态度，分散儿童注意力。另外，要注意儿童外生殖器的清洁，检查有无寄生虫，衣物不要穿得太多、太热，不要穿紧身的内裤，宜宽松、较长的衬衣，使手不能触及外生殖器。

此外，还要需要养成良好的睡眠的习惯，困倦时再上床，醒来时立即起床，尽可能减少孩子清醒躺在床上的时间。随着年龄的增大，这种习惯性动作会逐渐减少，最后消失。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

 

大肠息肉有可能会导致大肠癌。但不管是单发还是多发的腺瘤性息肉，都不是一步就能变成大肠癌的，它的演变过程是微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌，一般腺瘤越大形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。多发腺瘤性息肉转变成大肠癌的时间普遍更短，这与遗传等因素密切相关，单发性腺瘤性息肉转变成大肠癌我们用三个分水岭，5年，10年，20年发展为癌的几率分别为3%，8%，24%。

今年上半年打过流感疫苗，还有必要再打一次吗？ #流感 #流感疫苗 #健康热点

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宝宝脸上出现脂肪粒是比较常见的情况，通常是由于皮肤油脂分泌过多或毛孔堵塞引起的。

可以采取以下处理方法：

1. 保持宝宝的脸部干燥和清洁：使用温和的洁面产品，轻轻清洁宝宝的脸部，避免使用刺激性的洗面奶或肥皂。同时，保持宝宝的脸部干燥和清洁，避免油脂堆积。
2. 不要挤压脂肪粒：切勿尝试挤压宝宝脸上的脂肪粒，这可能会导致感染或引起其他皮肤问题。脂肪粒通常会自行消退。
3. 增加水分：使用轻盈的保湿产品，帮助保持宝宝脸部的水分平衡。选择无油或水基的保湿产品，避免使用油脂类产品。

如果宝宝脸上的脂肪粒问题严重或持续存在，建议及时就医咨询，医生可以根据宝宝的皮肤状况，推荐适合宝宝的特定护肤产品或治疗方法。

就是说像照光一样肿瘤如果长在肺上，我们现在通过一种机器，调焦距调到靶区，然后我们机器的发光，发出那边就把肿瘤的局部给杀死，杀死了以后它的瘤复合就越来越少。

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作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

先天性心脏病（Congenital heart disease CHD )是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。

我国每年约出生 15 万先心病的新生儿，先心病是小儿最常见的心脏病，以室间隔缺损最多见法四是存活的青紫型先心病中最常见的。

病因

• 目前认为先心病的可能与如下因素有关：
• 内在因素： 遗传染色体异常、多基因突变；
• 外在因素：宫内感染风疹病毒、柯萨奇病毒等等；
• 环境因素、药物、代谢性疾病、环境因素和遗传因素相互作用占 85%。

主要诊断方法

• 病史及体格检查：就诊主要原因
• X 线检查
• 心电图（electrocardiogram ECG）
• 超声心动图（echocardiagraphy ECHO）
• 心脏导管检查：有创
• 心血管造影：有创
• 其它检查

不同病种换药

• 痔疮术后换药：较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
• 肛裂术后换药：肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。
• 脓肿、肛瘘术后换药：脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。小贴士：很多患者出院后过度关注肛门伤口恢复情况，过度清洗消毒，这样也是不利于伤口恢复的，大家还是要及时与医生沟通，找到适合自己的换药方法。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

我最近因为眼睛有些不舒服，就在网上找了一个医生进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和日常生活习惯，然后给出了一些建议和治疗方案。虽然我不太愿意去医院，但医生还是建议我尽早去医院做个检查。我觉得医生非常细心和负责任，让我对线上问诊有了更好的认识。

尽管有些不便，但我最终还是去了医院，医生给我做了一些检查，并开了一些眼药水。现在我感觉好多了，真的很感激医生的建议和帮助。

我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，很少有时间去医院看病。最近因为眼睛出现了不舒服的症状，我决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系上了一位眼整形科的医生，描述了我的症状和情况。医生非常耐心地询问了我的病情，还要求我上传了眼睛的照片。通过在线问诊，医生很快给出了初步的诊断，说可能是因为过敏引起的眼睑疼痒和红肿。

医生建议我使用眼药水和眼膏进行治疗，并告诉我如何正确使用这些药物。医生还提醒我要注意饮食，避免长时间使用电子产品，以免加重症状。

经过几天的治疗，我的眼睛症状有所缓解，感觉非常满意。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，方便快捷，省时省力，而且医生的专业水平也让我很放心。

在这个疫情期间，大家都尽量避免去医院就诊，转而选择了线上问诊。日前，一个患者通过互联网医院进行了问诊，医生在接诊后，用耐心和细心的态度与患者进行了沟通。患者提出了自己的疑惑和问题，医生在详细了解患者病情后，给予了专业的建议和解答。

患者在问诊中提到了对肤乐易的疑问，医生针对患者的疑虑进行了耐心的解释，并告知了肤乐易凝胶的使用方法。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，给予了患者充分的支持和建议，让患者感受到了医生的专业和贴心。

最终，患者在医生的建议下得到了满意的解答，问诊结束后，医生还再次提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，让患者感受到了医生的关怀和专业素养。

那天，我带着8岁的儿子来到了一家专业医院的眼整形科。孩子的眼睛里总是挂着泪水，原来是因为双眼倒睫的问题。医生***详细询问了孩子的症状，并耐心地为我们解释了倒睫的原因和可能的治疗方案。

我了解到，倒睫可以通过手术来解决，但具体选择哪种手术方式需要根据孩子的具体情况来定。医生***告诉我，目前有几种常见的倒睫手术方法，每种方法都有其特点和适应症。他还详细解释了手术的恢复期、是否需要住院、复发的风险等问题。

我心中充满了疑惑，但医生***的耐心解答让我感到安心。他不仅专业，还非常细心，对我的问题逐一解答，让我对手术有了更清晰的认识。在得到医生的初步建议后，我决定先了解一下手术方案，以便和家人商量。

随后，我通过医院的线上问诊平台再次咨询了医生***。由于我的问题较多，他告诉我他当前较忙，但会尽快回复我。果然，不久后他就回复了我的问题，并告知我下周一和周二的号已经满了，但他建议我可以尝试在下午6点放号的时候预约。

在预约手术的过程中，医生***的回复始终保持着耐心和友好。他告诉我，孩子需要全麻进行手术，让我不要担心。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我孩子专业的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我对手术有了更全面的了解。

我最近带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊，宝宝最近频繁眨眼，总说眼睛里面硌得慌，打开一看有小泡，让我十分担心。通过医生的详细询问和分析，医生告诉我可能是病毒性泡状结膜炎引起的，需要及时治疗。

医生非常耐心地解答我的疑惑，给予了我专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和关心患者的态度深感钦佩，让我感到安心和放心。

在医生的指导下，我按时给宝宝滴眼药水，注意眼部卫生，并及时复诊。宝宝的症状得到了有效控制，我对互联网医院的服务感到非常满意。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，心情有些沉重。几天前，我在本地医院做了一系列检查，结果显示我的眼睛出现了问题——说是瞳孔膜破例。我带着对未来的担忧和不安，通过网络预约了京东互联网医院的眼整形科医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯和过往病史。他并没有急于给出治疗方案，而是耐心地为我解释了病情的可能原因，并告诉我需要进一步检查以确定治疗方案。他的专业和耐心让我感到很安心。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行了进一步的检查，并上传了相关照片。医生在仔细查看后，告诉我这是右眼黄斑裂孔，左眼黄斑板层裂孔，并且询问了我是否有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。我告诉他我没有任何基础疾病。

医生告诉我，这种情况建议我住院手术治疗，完善相关检查后，控制原发病。手术需要撕除黄斑前膜，才有可能黄斑水肿复位，以后视力才有提高的可能。当我听到这个消息时，内心充满了希望。

医生还告诉我，具体的手术费用需要咨询当地医院，大部分手术费用是报账的，一部分耗材可能需要自费。如果全自费一只眼大约一万左右。这让我对手术费用有了大致的了解。

在与医生的线上问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对手术充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌地处理着各种工作，突然，一阵突如其来的不适让我皱起了眉头。我的眼睛，不知为何，突然感到红肿，像是进了异物，痒得我忍不住想要揉一揉。这种不适感让我想起了前年做过白内障手术的经历，心中不禁有些担忧。

想到这里，我立刻打开了京东互联网医院，寻找一位专业的眼科医生。经过简单的咨询，一位来自眼整形科的***医生接待了我。在详细了解了病情后，***医生耐心地询问了我一系列问题，包括是否有糖尿病、高血压等。

在得知我并无这些疾病后，***医生告诉我，我的症状应该是由于手术后的恢复期反应。他安慰我说，这种情况不会对后期视力造成影响，并为我开了一些眼药水，让我按时使用。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议，按时用药，眼睛的不适感也逐渐缓解。在这个过程中，我对***医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在交流中给予了我很多生活上的建议，让我感到非常温暖。

如今，我的眼睛已经恢复了正常，这次经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是工作繁忙还是身处异地，只要有网络，我就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，阳光明媚，我带着4岁的孩子去京东互联网医院进行了线上问诊。孩子最近嗓子疼，低烧37.6度，让我十分担心。医生***首先询问了孩子是否有药物过敏史，得知孩子没有后，他让我描述了孩子的症状。

我告诉医生，孩子除了嗓子疼和低烧外，眼睛也有点不适，分泌物黏糊糊的，像是黄白色结块。医生根据我的描述，初步判断孩子可能是结膜炎。他建议使用妥布霉素滴眼液和更昔洛韦眼凝胶进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给孩子用药。孩子的情况逐渐好转，低烧退了，嗓子也不疼了，眼睛的分泌物也少了。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。

医生在询问病情时非常细致，他不仅询问了孩子的症状，还询问了孩子的饮食习惯和生活环境。这让我感到非常亲切，仿佛他就在我身边，关心着我孩子的每一个细节。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利。不仅可以足不出户就能看医生，而且医生的专业水平也很高，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗服务将会越来越便捷、高效。

最近几天，我眼部不适症状越来越明显，痛痒难忍，眼部增生，分泌物增多，甚至出现了血丝。这让我感到非常担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和帮助。

经过详细的描述后，医生耐心倾听了我的主诉，询问了一些细节问题，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生通过询问我的症状和分泌物的情况，认为我可能存在感染的情况，并建议我使用眼部消炎的药物进行治疗。医生还提示我，如果有埋线手术，需要检查是否有线结暴露，以及进行手术门诊的复查。

在医生的建议下，我很快预约了药品，并决定尽快进行手术门诊的复查。我感到非常感激医生的耐心和专业，让我在线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

我是一位58岁的患者，最近眼睛总是出水，视力模糊，还时常感到痒、干涩，看东西时间长了后更是模糊，不得不揉眼睛。还有红血丝出现。我很担心这些症状，于是在网上咨询了医生。医生询问了我的情况，并建议我到眼整形科门诊来看一下，因为这种情况可能是泪道出了问题，需要具体检查才能确诊。医生还提醒我不要频繁擦眼睛，避免引起感染或眼皮外翻。虽然我不在沈阳本地，但我会尽快安排时间去门诊看一下。医生还告诉我，泪道系统的问题用眼药水不一定管用，需要具体检查出是什么情况，才能给出合适的治疗方案。我对医生的专业建议感到非常满意，我相信经过专业的检查，我的眼睛问题会得到很好的解决。