川崎病，是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的，为纪念其对川崎病的认识，故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童，但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势，临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现，可能只有发热，随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变，容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能：

• ＜6 个月婴儿长时间发热、易激惹；
• 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎；
• 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克；
• 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效；
• 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

心脏损害是川崎病的特点，也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后，多数病人治疗效果好，早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ，对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断，则容易损害患儿冠状动脉，是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

事实上，在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎，导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出，小婴儿的川崎病临床表现不典型，极易漏诊。

(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构，亲自掌握病史及体检，并与影像学表现一致，单纯依靠影像学诊断易误诊。

(2）在分离颈长肌时因周围有交感神经通过，若损伤可导致 Horner 综合征，为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时，应先结扎颈升动脉分支，不要结扎颈升动脉本干，能减少出血。

(3 )在切除椎间盘作骨槽前，应用电灼上及下椎体前静脉，可减少开槽时出血，否则影响术野。

(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时，显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作，避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致，才能完成镜下操作。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生：

• 饱食后要避免剧烈活动。
• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。
• 老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
• 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
• 有疝气的患者也容易发生肠梗阻，而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死，因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

男性感染hpv之后严重不严重，如果不治疗的话，会怎样

尿频----前列腺导致的尿频尿急，尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴，故一并列出。

缩泉丸：用于肾虚导致小便频数，夜间遗尿。

前列舒丸：益肾利尿，用于尿频尿急，淋漓不尽等前列腺炎症状。

前列癃闭通胶囊：用于前列腺炎（湿热证），症见尿频尿急，阴囊潮湿等。

补精血—

八珍鹿胎丸：用于肾虚，气血不足之月经不调，经期腹痛等。

妇宝颗粒：用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎，白带量多，小腹胀痛等。

生血丸：用于脾肾亏虚，贫血患者。

甲分离，甲分离是夹板自发性分离，常开始于游离缘，再向近端延伸，极少累及两侧边缘。少数情况下，甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑，因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性，常无症状，急性发病多由外伤（主要来源于职业因素）及化学刺激所致；服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离，此外，过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离，包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣，甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

甲肥厚，这类甲较正常厚，但外形不变，分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见，为常染色体显性遗传，多在一岁以内发病，以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征，全部指（趾）甲变黄增厚，随年龄增长颜色逐渐变为褐色，甲远端翘起，甲下有硬性角质样物充填，有明显的甲横沟，严重时可引起甲脱落。

纵向黑甲，甲板出现黑素，可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端，黑甲色带的的颜色不同，有浅棕至黑色，其宽度从数毫米至整个甲宽度，多条色带是因为黑素细胞活跃。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

8

强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，他/她耐心询问我的症状，从喉咙的干涩到鼻子的堵塞，每一个细节都显得那么重要。

从九月份开始，我的嗓子就像被火烤过一样，起泡充血，疼痛不已。每次疼痛来袭，我都在担忧，但这次，我决定试试线上问诊，看看能不能找到缓解的方法。

医生仔细听了我的描述，又询问了一些细节，然后给出了诊断。原来，这是慢性鼻炎和咽喉炎引起的，让我既惊讶又安心。医生还告诉我，需要服用一些药物来缓解症状。

在医生的建议下，我开始服用左氧氟沙星胶囊、甘桔冰梅片和桉柠蒎肠溶胶囊。虽然用药初期，喉咙依然有些不适，但我相信，这只是暂时的。

一周过去了，我的嗓子明显好转，红肿起泡的情况也得到了缓解。我终于明白，原来线上问诊也能如此神奇，让我在短时间内找到了解决之道。

感谢那位医生，他/她的专业和耐心让我感到温暖。虽然我们没有见过面，但他的/她的医术让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，我会继续信任线上问诊，为自己和家人带来健康。

那是一个普通的周二，我带着3岁的孩子小杰来到了京东互联网医院。小杰最近总是睡眠不宁，晚上睡觉时张口呼吸，并且有轻微的打鼾声。我心中有些担忧，不知道这是不是健康问题。

在医生的耐心询问下，我详细描述了小杰的症状，并提交了最新的腺样体检查报告。医生仔细阅读了报告，然后与小杰进行了一次视频问诊。

医生告诉我，小杰的腺样体肥大已经占据了5/6，这已经是一个比较严重的程度。医生解释说，长期的张口呼吸可能会导致面容改变，影响孩子的发育。在咨询了我是否使用过药物治疗以及张口呼吸的时间后，医生建议手术治疗。

我心中有些犹豫，担心手术后孩子会容易感冒。医生安慰我说，单纯切除腺样体的手术非常成熟，一般不会影响免疫系统，而且术后修养一周就可以，不会特别容易感冒。

在医生的鼓励下，我决定给小杰进行手术治疗。手术后，小杰的面容变得清晰，睡眠质量也得到了显著改善。我非常感激医生的专业和耐心，他们给了我很多帮助和指导。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从耳朵出现不适，我已经好几天无法安心工作了。听说互联网医院可以远程看诊，我便抱着试一试的心态，找到了一位耳鼻喉科的主治医师。

医生很亲切，首先询问了我的症状，我详细描述了左耳感觉有东西堵着，有时还会感觉像小针扎似的疼痛。医生听完后，耐心地为我分析了可能的原因，并告诉我目前的情况并不严重。

医生告诉我，可以通过捏鼻子鼓气的方式来刺激咽鼓管，帮助缓解症状。他还建议我可以尝试使用滴耳液，并推荐了几款适合的产品。虽然我对这种线上问诊的方式一开始有些顾虑，但在医生的指导下，我渐渐放下了担忧。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，坚持捏鼻子鼓气，并按时使用滴耳液。慢慢地，我的耳朵不再那么疼痛，那种堵堵的感觉也消失了。我深感医生的专业和耐心，也感激互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

如今，我的耳朵已经完全恢复了，这让我对互联网医院有了全新的认识。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那是一个普通的周五晚上，我带着孩子来到了位于杭州市的耳鼻咽喉科诊所，诊所的名字被隐藏了起来，但我知道，这里是我寻求帮助的地方。

孩子患有过敏性鼻炎，夜间咳嗽成了他的常态。尽管我们已经连续几个月在服用抗过敏药物，并且每次咳嗽严重时都会吃一次孟鲁司特钠，但病情似乎并没有得到改善。在互联网上看到关于益生菌可能对过敏性鼻炎有帮助的信息后，我决定咨询医生。

医生是一位面带微笑的中年女性，她耐心地听我描述孩子的症状，并告诉我益生菌在临床上使用并不多。她解释说，孟鲁司特需要连续口服2-4周才能缓解症状，而过敏性鼻炎的鼻喷激素则需要连续使用一个月左右。她还提醒我，断断续续地使用药物效果会很差。

当我询问鼻喷激素的具体名称时，医生告诉我那是莫米松。她解释说，孟鲁司特可以引起多动，因此建议我尝试使用西替利嗪滴剂。此外，医生还建议我让孩子用海水先洗鼻5分钟，然后再喷莫米松。

医生还提醒我，睡前三小时空腹不要吃冷的东西，包括酸奶。当我询问莫米松是否是内舒拿，并且应该如何使用时，医生解释说，内舒拿在病情加重时需要早晚各一次，病情减轻后则睡前一次。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和关怀。我意识到，尽管医生的建议仅为参考，但我已经找到了一个值得信赖的合作伙伴。

离开诊所时，我心中充满了感激。我知道，虽然治疗过敏性鼻炎可能需要时间，但我已经看到了希望的曙光。

那天晚上，我正在家里做作业，突然一阵剧痛袭来，伴随着一阵耳鸣。我揉了揉太阳穴，试图缓解疼痛，但耳鸣却像一只顽皮的小精灵，一直在我耳边作怪。我意识到这不像简单的头痛，于是决定第二天去咨询医生。

我选择了线上问诊，因为这样可以节省时间，而且在家就可以完成。很快，我就接到了一位耳鼻喉科医生的视频通话邀请。医生***看起来非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的生活习惯。

医生***告诉我，我可能是因为用眼过度，导致神经紧张，从而引发了头痛和耳鸣。他建议我进行一些检查，以确定具体原因。于是，我在约定的时间去了医院，做了耳镜检查，结果显示并没有问题。医生***还让我做了纯音测听、声导抗和耳鸣检查，以确保没有其他隐性的问题。

在等待检查结果的时候，我感到有些焦虑。医生***看出了我的不安，他安慰我说，这些检查都是为了更好地了解病情，不必担心。检查结果出来后，医生***告诉我，我的听力正常，耳鸣可能是暂时的，建议我注意休息，适当调整生活习惯。

通过这次线上问诊的经历，我对互联网医院有了更深的认识。医生***的专业和耐心让我感到非常安心，也让我更加信任线上医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会为更多的人带来便利。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，通过互联网医院的平台，开始了我的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在我眼中既亲切又专业的耳鼻咽喉科医生。

我向***医生描述了我的症状：耳朵里经常有嗡嗡的声音，有时候还感觉像蝉鸣一样。这种情况已经持续了好几年，给我的生活带来了不少困扰。

***医生耐心地询问了我一些问题，比如症状出现的时间、频率以及是否有其他不适。随后，她根据我的描述和之前的检查结果，给出了初步的诊断：神经性耳聋伴有耳鸣。

听到这个结果，我并没有太过惊讶，因为之前也有医生给我说过类似的话。但是，当我问及能否通过药物治疗缓解症状时，***医生的回答让我有些失望。她说，如果发病时间比较长，药物治疗的效果就很难恢复了。

不过，***医生也并没有放弃我。她建议我可以尝试使用耳鸣治疗仪进行掩蔽治疗，虽然不是百分百有效，但也是一种可以尝试的方法。

在咨询过程中，我还提到了一个让我很困扰的问题：每次咽口水的时候，耳朵里的声音就会变大。***医生解释说，这可能是因为咽鼓管发炎引起的咽口异常开放，导致吞咽时有声响。如果情况严重，可以配合高压氧及针灸理疗。

在***医生的建议下，我开始了治疗。虽然耳朵里的声音并没有完全消失，但确实有所减轻。同时，我也开始注意避免受凉感冒、熬夜劳累，生活也变得规律起来。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生进行咨询，不用再担心因为路程远而耽误治疗。更重要的是，***医生的专业和耐心让我感到非常安心。

我相信，在***医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。而互联网医院，也让我看到了更多希望。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个来自辽宁沈阳的患者，坐在电脑前，紧张又期待地等待着与医生的视频问诊。

医生是一位经验丰富的耳鼻咽喉科专家，他在屏幕的另一端微笑着向我问好。我向他详细描述了我的症状，打鼾严重，喉咙干涩，偶有异物感。医生耐心地倾听，不时地点头，询问我的身高体重、扁桃体大小、鼻子通气情况等。

经过一番询问，医生给出了建议，认为我需要手术切除扁桃体。我有些犹豫，担心手术会有后遗症，影响今后的生活。医生告诉我，手术一般不会有后遗症，而且我这样的情况确实需要手术治疗。他强调了手术的重要性，并告诉我，切除扁桃体后，如果打鼾有所改善，还需进一步评估是否需要处理鼻子的问题。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。我对他充满了信任和感激。

最终，我决定接受手术。在医生的指导下，我顺利完成了术前评估，并安排了手术时间。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需奔波于医院之间，就能得到专业医生的帮助。这让我更加坚信，科技的发展为医疗行业带来了巨大的进步。

一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，突然感到嗓子中有一股异物感，仿佛有一片药片挂在里面，却怎么也吞不下去。这让我感到非常不适，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就被分配到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生通过详细询问我的症状，了解到这种感觉已经持续了大概一周，并且没有伴随嗓子痒等不适。

医生告诉我，这种情况可能是由于轻度炎症引起的，建议我暂时观察，同时注意饮食，避免辛辣刺激性食物，以及吃特别硬的东西。他还提醒我，如果一周后症状没有明显改善，需要到医院进行喉镜检查。

在医生的耐心解答和指导建议下，我感到安心了许多。虽然这只是一个线上问诊，但医生的专业素养和沟通能力让我感到非常满意。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样打开手机，滑动间看到了京东互联网医院的消息推送。心里一动，决定试试这个线上问诊的新方式。

在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生仔细地阅读了我的病情描述，耐心地询问了我的症状和病史。从鼻塞、鼻干到偶尔的流清涕，医生都细致地记录下来。

医生告诉我，我的症状符合过敏性鼻炎的特点，并解释了过敏性鼻炎与感冒的区别。他建议我进行鼻内镜检查以排除鼻腔内结构的变化，并给出了治疗方案。

治疗方案的制定让我感到非常安心，医生不仅给出了药物治疗的建议，还提醒我要注意预防感冒，定期进行鼻腔冲洗。这些细节的关注让我感受到了医生的专业和用心。

在用药的过程中，我遇到了一些疑惑，但每次咨询医生，他都能耐心地解答，让我对病情有了更深的了解。如今，我已经按照医生的建议进行了治疗，症状有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需出门就能得到专业的医疗建议，这无疑为我的健康提供了更多的保障。

那天，我接到了一个陌生电话，对方自称是***医院耳鼻咽喉科的王医生。电话那头，他关切地询问了我的病情，并告诉我可以通过线上问诊进行咨询。我立刻感到一丝安心，因为我知道，这将是解决我心中疑惑的最好方式。

王医生在了解了我的病情后，耐心地解释了扁桃体术后隐窝直接与食道相通的原因。他告诉我，这种情况虽然不常见，但并非不可能，并且通过一些简单的检查就能确定。

在王医生的指导下，我去了医院进行了检查。当我看到医生认真查看照片的样子时，我感到一种前所未有的安心。王医生告诉我，我的情况虽然特殊，但并无大碍，只需要稍加注意，无需进行手术。

在与王医生的交流中，我感受到了他深厚的专业知识和医者仁心。他不仅为我解答了疑惑，还给了我很多实用的建议，让我在日常生活中能够更好地照顾自己。

现在，我已经恢复了健康，心中对王医生充满了感激。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我更加信任医学的力量。