（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

治疗需规范：抗生素的使用必须规范，不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏，针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时，因此建议用药后 3 天就复查尿常规，如果症状和尿白细胞都没有好转，应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感，抗生素疗程要足，必要时长程抑菌疗法（每天睡前口服小剂量抗生素， 2-4 周更换）。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能：通常所说的尿路感染指的是下尿路（膀胱和尿道）的细菌感染（真菌、支原体、结核比较少见），因此一般不会影响肾脏，不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心，要有信心战胜尿感。

是否有药物预防？临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式：多饮水，不憋尿。尿感发作期间，需避免剧烈运动，避免久站，避免辛辣食物，避免性生活，避免熬夜等劳累，保持外阴清洁。尿感好转后，锻炼身体，增强自身抵抗力。尽量洗淋浴，不要盆浴，不用外阴清洗液

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

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强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3～5 分钟，一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。

典型的心绞痛应该是这样的：

• 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
• 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
• 持续时间： 3-5 分钟，一般不会超过 15 分钟
• 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
• 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。

突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。

最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。

我在网上咨询了一位医生，因为眼睛被石灰水烧伤了。医生非常耐心地询问了我的病情，他首先提醒我在诊疗前必须完整查看病例，然后告诉我6岁以下儿童开具处方时需要监护人和相关专业医师陪伴。我告诉医生烧伤是在9月27号，医生随后询问了我的情况，我说现在住院治疗没有效果，眼睛看不清楚东西。我问医生是否可以去中山大学医院住院治疗，医生告诉我可以去他们医院，我已经挂了医院11号的号。我又问医生去医院需要核酸结果吗，医生说可以用手机显示核酸结果。我还问医生是否可以要求住院治疗，医生告诉我随时去看急诊都可以。我又问如果没有挂医生的号现在去看急诊可以吗，医生说可以。我又问医生我爸的眼睛现在看不清东西眼睛又烧伤眼膜属于重症吗，医生告诉我眼珠烧的全白了很严重。我还问医生现在天河区眼科医院那边属于低风险区吗，医生说目前没什么特殊的，就诊需要绿码+七天核酸阴性结果，手机有核酸结果就可以了。最后，我感谢了医生的帮助，医生也很客气地回答了我。这次问诊结束后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如需要诊疗请前往医院就诊。我对这次的在线问诊非常满意。

在这个充满高科技的时代，互联网医院的便利性越来越受到人们的青睐。最近，我因为在光线不足的环境进行学习呆了一个月，导致视力下降，急需寻求医生的帮助。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我进入了视光中心的线上问诊平台，医生很快接诊了我，他提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为。医生询问了我的症状和主诉，经过评估后，他建议我多户外活动，少看手机，少熬夜，长时间不缓解的话需要验光看一下。我询问医生是否可以买点滴眼液缓解疲劳，医生耐心地询问了我的过敏史，确认后给予了建议，并帮我开具了处方。我按照医生的处方购药后，感觉症状得到了缓解，非常感激互联网医院为我提供的便利和专业的医疗服务。

最近，我家老人出现了眼睛流泪、发痒的情况，让人十分担心。天气不好的时候症状会加重，而天气晴朗的时候则会有所好转。这种状况一直存在，即使在夏天也会有所好转。我决定带着老人去京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，助理医生张晓非常耐心地询问了老人的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期进行过的治疗，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。张晓表示，接诊医生是公立三甲医院的在职医生，承担临床工作，会在24小时内给出答复。

接着，医生给出了专业的诊疗建议。他指出，老人的症状很可能是结膜炎或者泪道阻塞，同时存在白内障的情况。医生建议老人使用普南扑灵滴眼液和可乐必妥滴眼液进行治疗，如果一周后没有改善，建议去医院眼科做泪道冲洗。

最终，医生还提醒老人，如果白内障严重影响视力，需要考虑进行白内障手术提升视力。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心与专业，让我对医学行业充满了信心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了眼科方面的问题。在医生的帮助下，我得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心地询问了我的病情，对我进行了详细的了解。我向医生说明了我的情况，包括眼睛失明近20年的情况，以及曾经的外伤。医生在听完我的描述后，非常细心地给予了建议，并提醒我应该及时进行眼科检查。

医生还告诉我，即使眼睛失明已经多年，也并非一定没有治疗的可能。他建议我去医院进行一套眼科检查，以便了解目前的状况，并寻求可能的治疗方案。医生还特别提醒我，应该携带相关的病历和病例资料，以便医生更好地了解我的病情。

在问诊的过程中，医生非常友善地与我交流，没有给我任何压力，让我感到非常舒心。我决定去医院进行进一步的检查，以期有机会找到治疗的可能。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医学的力量。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的专业建议和耐心指导。

文章内容

我家宝宝这两天又出现了睑腺炎的症状，一只眼睛上长了多个麦粒肿，其中两个自行破裂后流出了血水，但最后一个比较大的麦粒肿今天也自行破裂了，流出了血水。经过与医生的在线问诊，医生给出了详细的治疗建议，建议继续热敷并涂抹红霉素眼药膏，同时建议长期喝梨煮水以预防复发。宝宝的症状得到了有效的缓解，医生的专业建议和耐心指导让我感到非常安心和满意。

通过这次互联网医院的线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加相信了互联网医院的便捷和有效性。作为一名医疗行业知识丰富的专业人员，医生不仅在疾病诊断和治疗方面给予了我专业的建议，还在沟通中展现出良好的沟通能力和耐心细心的品质。我对互联网医院的印象非常好，也感到非常幸运能够得到这样专业的医疗帮助。

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我家孩子的近视度数近来增长得很快，一年就长了一百多度，让我非常担心。为了找到解决办法，我决定在互联网医院进行在线问诊。

经过一段时间的等待，终于开始了问诊。医生要求完整查看孩子的病例后才开始诊疗，这让我感到医生非常专业。

医生询问了孩子的情况，了解到孩子近视度数增长得很快，而且用眼习惯不太好，长时间看近处，甚至在学校里也不能得到良好的眼部保护。

医生建议孩子需要科学配镜，每天要户外活动2小时以上，阅读时要保证室内照明充足，还要避免长时间近距离用眼。此外，医生还建议孩子每半年到正规医疗机构进行验光及眼轴等相关眼部检查。

我向医生咨询了厚巩膜加固术的情况，但医生提醒我手术有一定风险，并且只有在良好的用眼习惯下才能发挥作用。

最终，医生给出了很多关于控制近视的建议，包括配镜、户外活动、良好的用眼习惯等。医生强调良好的用眼习惯是控制近视的前提，同时也提醒我孩子在学校的自律问题医生解决不了。

这次问诊让我受益匪浅，不仅了解了控制近视的方法，也意识到了良好的用眼习惯对孩子的重要性。我决定从现在开始，严格督促孩子养成良好的用眼习惯，希望孩子的近视问题能够得到有效控制。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束，服务已结束。

孩子眼角一直有个红疹子，持续半年，一直不见好。经过线上问诊，医生建议使用眼膏促进红肿消退，同时告知如无效需要前往皮肤科就诊。

医生助理在问诊开始时，耐心收集了患者的病史和症状描述，并及时将信息传达给医生。医生张晓助理友善地与患者沟通，详细询问了病情情况、症状持续时间、之前的治疗情况等，为接诊医生提供了全面的病史资料。

接诊医生根据患者的主诉和病史，客观评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。医生在处理患者的病情时，耐心细致，用友善的语言与患者交流，体现了专业的医疗素养和良好的沟通能力。

最近，我感到眼睛有些不舒服，经常出现疼痛和红血丝，特别是在长时间使用手机或电脑后。由于疫情的原因，我选择了在线咨询视光中心的专业医生。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意视疲劳的问题，给予了详细的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查，以便及时解决眼睛的不适。