心理师是指从事心理咨询、心理治疗或者心理健康教育促进等的心理服务职业。包括心理咨询师、心理医生、心理治疗师等心理服务专业人士。

作为一名在医院执业的心理师，见证了很多充满喜怒哀乐的人间故事，可出于医学伦理的考量，不便拿出来做案例分析，但是，很多类似的故事不断上演，看到来访者及他的家庭在冲突中煎熬，在困境中挣扎，我还是决定以心理小故事的形式与大家共享，旨在促进公众对心理健康工作的理解支持，交流心理干预经验。

在此过程中同时遵循心理咨询为来访者保密的原则,故事中人物、场景、语言等均经过文学加工。

特别说明：案例也会来源于我们团队的其他成员，案例中的来访者不是某一个人的问题,而是代表了一个群体，请勿对号入座。希望能借此能读者朋友带来思索及些许改变。

案例前情

四月中旬的一天，一个约 12，3 岁，面目清秀，身材瘦弱高挑，表情黯淡的女孩，由一对中年夫妇陪同，站在诊室门口，等待着我的到来。

在我们这样一个县城，他们的来访是托了好几个熟人，特约了时间，特邀我这个女治疗师初诊接待的，因为女孩母亲认为，女性之间会比较好沟通些，这个就诊前的细节值得玩味，我暗想，如果对家庭开展工作时值得拿出来讨论。

进门那一刻，女孩低头不语，妈妈急于诉说，父亲表情凝重，我邀请一家三口先就坐，然后眼神停留在女孩身上，先行开口，“是这样的，一家人可以都待在屋里，也可以你跟我先单独谈，请他们出去等一会？”

我给了孩子选择的机会，此刻隐约孩子的眼神亮了一下，妈妈插嘴了，“她愿意我们在的，”我做了个手势阻止了妈妈。

“我们听下孩子的”，孩子转头看了下爸爸，然后似乎下了决心，“我想先单独说” ,我打开诊室的门，跟父母亲说，“咨询时最好也是先跟孩子单独谈，过一会会让你们补充的。”

此刻孩子单独留在诊室内，我示意她从一旁的候诊椅挪到我的对面来坐，她没有先开口，于是我温和的看着她“很愿意有机会听你说说你的事情，我是***，是一名心理治疗师，也希望能帮到你……”

孩子头抬起来了一些，表情有了变化，有愁苦、似乎也有不甘，接下来伸出了她的左手腕，撸起衬衫袖子，触目惊心，细弱的手臂上一道道深深浅浅的割痕，“阿姨，我也不知怎么了，总是控制不住自己。”

我心里暗叹一口气，门诊这样自残的孩子越来越多了，意识到自己有点走神，我立刻收敛了心神，全身心的投入到此刻，专注倾听这个语音低沉，语速缓慢的孩子的故事，开始了一场心灵陪伴之旅。

患者情况

姑且称这位 13 岁的女孩为小玲吧！在小玲断断续续甚至时不时被呜咽声阻断的叙述中，一个刚上初一的青春期女孩的心路历程一一展现。

小玲的父母均为知识分子，在她们工作繁忙时长时间把她托爷爷奶奶养育，周末时的她是非常渴望爸爸妈妈抽空来接她回自己家的。

上学后，小玲终于回到了父母身边，妈妈是个急脾气，但小玲愿意腻着妈妈，爸爸比较严肃，对自己各方面要求很高，小玲尽量表现得很乖，有时候还学着看爸妈的脸色，能不与爸爸妈妈分开，她很高兴，更何况，每天上学，有小伙伴一起玩耍，自己又喜欢学习，考试成绩也能让家人满意，似乎体验到了全家独宠的感受。

三年多前，她听到爸爸妈妈商量着要二宝，那时的她懵懵懂懂，觉得自己像周围同学一样多个弟弟妹妹也不错，可妹妹出生后，情况变了。

 



 

 

妈妈越发急躁，大量的时间花在照顾小妹的身上，有时还忍不住把抚养幼女的辛劳向小玲爷俩宣泄出来，“一个大的不知怎么带大的，这小的这又么淘气”，时不时也会吼上她几句，甚至在她想逗逗妹妹时，也会被斥责，“做你的作业去，管好你自己”，小玲感觉，妈妈已经不喜欢自己了！

妹妹渐渐长大，越来越可爱机灵，占用了父母大量的精力时间，她们常不自觉的拿两个孩子作比较，譬如“你看，妹妹比你早说话啊，妹妹的眼睛长得更像妈妈，妹妹没有你小时爱哭……”小玲听到这些时，说不出的难受，渐渐的会去表现的跟平常不一样，去跟小自己很多的妹妹争东西，会为妹妹动了自己的学习用具，上了自己的床而发火憋气，而往往得到这样的回应：“你是大的，就该让着小的……”。

小玲跟父母的交流越来越少，而父母忙于工作，家务，二宝的照料，对孩子的沉默似乎没怎么觉察到，问的最多的就是她的学习成绩，所幸，整个小学阶段小玲的成绩还算稳定。

转眼，小玲升初中了，换了一所学校，大部分同学都没法在一起了，本来在家沉闷，见了小伙伴还可以说说笑笑的小玲，感觉很难适应新的同学，新的老师，越发的沉默寡言，没有笑容，常无来由的会感到心烦，对父母亲的管理约束常出言顶撞，反感父母只会唠唠叨叨，关注成绩，心里眼里都是小妹，学校里的同学们也觉得她很难接近，背后送她“苦瓜”的外号。

小玲感受到了同龄小伙伴的疏远与冷落，学习兴趣也降低了，学习比较吃力，成绩排名下降，父母这时关注她了，请家教，延长学习时间，多次批评，但小玲却更难学进去，情绪的不稳定愈加显著。一旦遭遇学习上的难题，同学间的冲突，父母的指责，或是父母不经意的举动让她对小妹起了嫉妒之心，就会心情特别差。

一次偶然在心情不好时把自己胳膊抠出了一道血印，但是当时没有感觉到一丝的疼痛，却产生了一种快感，似乎这样很舒服。之后一有心不顺的时候，她就会躲起来，用小刀割伤自己的手腕，只要划出了血痕，心情似乎就得到了缓解，看着一道血迹出来了，似乎体验到自己的内心在流泪，在呐喊：“为什么他们都这样对我？”

 



 

 

疫情前，小玲就厌学且多次缺课，而疫情期间，整天跟父母妹妹同居一室，姐妹冲突，亲子冲突愈发增多，网课也上不下去，小玲更加烦躁，她的割腕次数明显增多了。

一次终于在卫生间被家人发现了，父母联想到近来家庭事故频发，孩子跳楼，跳河的新闻屡见报道，几近崩溃，着急的到处托人，要给孩子看看心理。

我听到这里时，心里一惊，进行危险度评估的职业警觉性立时浮现，“小玲，你以前最难受的时候除了割腕，还想过要做别的吗？”

小玲很聪明，这样回答我，“三桥上跳下去那么多，我每次听了心里都挺触动的，也不知里面有没有跟我一样的苦孩子？可我暂时还没想这么做，要不，我妈哭着让我来咨询，我也不会来了！”

这时，我松了一口气，还好，还算来得及。家庭知道及时求助了，孩子在我的耐心引导，倾心陪伴下也还愿意跟我袒露心扉，这都是开展下一步治疗的良好契机。

父母也需要教育和成长

下面的多次治疗过程也就不一一呈现了，包括跟父母的会谈，家庭治疗的开展，讨论姐妹两如何积极互动，父母间相互提醒养育孩子时不比较，不忽视，不强迫，在姐妹冲突时避免下意识担当裁判的角色，引导孩子面对自己的不良情绪并学习正面表达，启发孩子发现自己的有利资源，学习情绪控制办法，正念减压方法的练习，最最重要的是，全部家庭成员从头补课，共同补上心理健康教育这一课。

很多儿童青少年患者由于原生家庭、养育方式、成长环境等生物、心理、社会等因素影响，多因共果，患了“儿童青少年情绪障碍”，譬如小玲。

她在同胞竞争方面，家庭教养方面，亲子冲突方面，同学关系方面，学业成就方面等遭遇了种种不利因素，这些致病原因交织起来，导致了孩子出现了目前的焦虑抑郁的情绪状态及自残的行为。

她的内心冲突及自残行为源于自己心理上所感受到的缺少关爱，得不到尊重，被忽视，这些对一个孩子心灵的重创往往不是家庭条件优越，物质条件丰富等所能弥补得了的。

 



 

 

但是，还有一种最新的观点，孩子的发展是日新月异的，青春期特有的抑郁和焦虑并不会持续很久，如果父母能够稳稳地托住他们，而不是比他们更焦躁的话，就能陪他们顺利地渡过。

在所有和青春期有关的金科玉律里，情绪稳定才是热衷于教育的父母最需要修炼的。意思就是，不管孩子怎么折腾，你都要想法保证自己是稳定的，并且注重沟通技巧，减少说教和批评，点到即止，记得要关注行为背后的感受，而不是只看到行为的结果。

父母们最常发生的情形是，在孩子厌学或是成绩下降时才开始焦虑，急着要去做些什么，而那时刻偏偏忘记了先去承载他们的感受。所以，对小玲的父母，我还是有一些要单独传授的“法宝”的。父母亲以科学而稳定的态度参与到儿童青少年的心理治疗中来，某些时候比我们用上缓解情绪的药物还要疗效显著。

各位亲友师长们也更要相信，一个孩子的成长，并不依赖于 ta 所经历的挫折，而是依赖于那些帮助 ta 应对挫折的资源。综合运用药物及心理干预，增加儿童青少年康复的资源，提高应对能力，将能够更好地帮助困境中的孩子恢复健康心理，回归美丽人生。 ??????咨询师有话说

割痕女孩的故事说到现在，只是一个开端，但有了这样一个找寻专业帮助的开始，我想结局不会太差；只要处于困境中的您能来，只要您能勇敢克服求诊的病耻感，我们就有可能帮助到您。

只是这个过程可能需要毅力坚持，需要辛苦付出，需要艰难改变，“病”了的孩子和需要学习成为“父母”的大人，你们准备好了吗？

也希望在此借小玲的故事，提示读者朋友们，儿童青少年的成长难免经历挫折，心身健康发展同样重要，早期重视心理问题，及时心理干预，是可以让“厌学”孩子回归校园的，并请牢记，无论何时，儿童青少年的心理问题行为问题的预防胜于治疗！

心理小故事，人生大舞台。热爱生活，终身成长！

作者简介

翟长平&姜燕

安徽省荣军医院 科教科 

人是世界上最复杂的动物，有的人在很小的时候就得上很奇怪的毛病，比如说小儿多动症，对于此病，很多医学界的研究人员都在研究，下面是对小儿多动症的病因的介绍：

遗传因素

　　目前研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传度为 0.75-0.91，遗传方式尚不清，可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

神经生理学因素

　　该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加，&alpha 波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。轻微脑损伤、母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因，但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿，也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍，而且许多患儿并没有脑损伤的证据。

病因

外阴瘙痒作为女性外阴部位较为常见的一种不适表现，其主要与慢性局部刺激、外阴疾病、全身系统性疾病、心理因素等有关。

1、基本病因

（1）慢性局部刺激

①刺激性的阴道排液：如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、淋菌性阴道炎、支原体及衣原体感染等，均为外阴瘙痒的常见原因。少数宫颈炎、宫颈息肉病人、正常孕妊或盆腔肿瘤患者，均可因宫颈或阴道分泌物过多而引起外阴瘙痒。

②尿液刺激：如高酸度尿、脓尿、尿失禁、膀胱阴道瘘病人外阴皮肤长期被尿液浸渍，或蛲虫病所致的肛门瘙痒向上扩展而致外阴瘙痒。

③其他局部因素：如外阴卫生维护不好，尤其肥胖妇女，外阴经常处于潮湿状态，或使用避孕膜、阴茎套润滑剂等物质刺激以及穿着透气性差的化纤内裤，或内裤不清洁均可能成为致病因素。

（2）外阴疾病

外阴局部病变如寻常疣、疱疹、湿疹、尖锐湿疣、外阴鳞状上皮细胞增生及硬化性苔癣、阴虱、疥疮以及外阴恶性肿瘤如外阴鳞状上皮内瘤变、外阴鳞状上皮癌、外阴派杰病及外阴基底细胞癌等，均可出现外阴瘙痒。全身皮肤疾患如银屑病、神经性皮炎等，皮肤真菌感染如体癣、股癣等都可引起外阴瘙痒。

（3）全身系统性疾病

糖尿病性外阴炎、黄疸、尿毒症、白血病、维生素缺乏、恶性肿瘤等所引起的异常代谢产物刺激皮肤所致。妊娠肝内胆汁淤积综合征亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。外阴瘙痒偶尔发生于慢性便秘的病人，可能是由于痔及外阴肛门慢性湿疹所致。全身性或局部变态反应波及外阴可引起外阴瘙，其中特别注意的是日常应用的清洗及化妆用品亦可引起外阴的变态反应。

（4）心理因素

心理因素或情绪波动可诱发或加剧瘙痒感觉，这种瘙痒称精神性外阴瘙痒。可分为三类：

①无皮肤变化的精神性外阴瘙痒。

②伴有皮肤变化的精神性外阴瘙痒。

③由于心理因素增大了皮肤瘙痒的感受性。

（5）药物因素

某些药物，如普鲁卡因、新霉素等接触外阴皮肤时可能引起局部过敏反应，导致外阴瘙痒。

2、危险因素

（1）性生活

性行为不注意卫生、有多个性伴侣等高危性生活，可能会增加外阴瘙痒发生风险。

（2）不注意外阴清洁

经常不清洗外阴、不更换内裤、月经时不更换卫生巾等可能导致外阴长时间受到刺激，增加外阴瘙痒发生危险性。

 

漫漫长夜里，辗转反侧难以入眠，是一件非常痛苦的事。失眠到底有多大的危害？我们究竟应该以一种怎样的态度来应对？且听我来细说……

我曾接诊过一名患者，她是位 40 岁的女性，于女士整整失眠两月了，期间自行吃了价值万元的保健品，但也没有什么效果，最严重的时候曾经连续 3 个晚上没有合眼，漫漫长夜辗转反侧。她说，一般人体会不到那种痛苦，她害怕过黑夜，不敢看到床，为了不影响老公，一直睡沙发。失眠严重影响了她的身体、工作和生活，身体健康每况愈下，心慌胸闷、浑身没劲儿，没有胃口，记忆力下降，每天神情恍惚什么也做不好，情绪也愈发不稳定，老爱跟老公、孩子发脾气，深夜里常常因为睡不着而哭泣……

我觉得，首先，我们对失眠要有一个清晰的认识，失眠本身并不是一种疾病，造成失眠的原因有很多，很多是环境、作息、心理、药物等引起的暂时性失眠，是一种正常的心理反应，但改善睡眠质量却是每个人都需要认真面对的问题。

睡眠似乎已成为一座天然屏障，隔绝了人的真实内心和外界环境的刺激。而睡眠本身的好坏也是人们面对外界刺激的心理征兆，体现出生物-心理-社会三个维度的综合影响。

• 若平时睡眠偶尔不好，生活中也可以尝试这些方法：
• 每天早上或下午定期活动，但晚上入睡前不宜剧烈运动。避免茶和酒，尤其是在下午或晚上。
• 晚上不宜吃得过饱或饮水过多，但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
• 卧室尽可能安静、暗淡。同时使卧室温度保持适合。
• 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉，定时起床。
• 不用暗示自己，不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。

但若是“睡不好”这件事已经影响到了你白天的生活，降低了你的工作效率和生活质量，而且持续一段时间了的话，那么你就真的需要开始重视这个问题了，必要时到正规的精神专科寻求帮助。

 

发作性睡病的干预主要是两个方面，一个是行为心理上的干预，一个是药物干预。行为心理干预，包括心理支持，帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施，可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡，不是让你随时随地想睡就睡，前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的，比如说早饭后可以适当睡上一会儿，两节课后再睡一会，午饭后再睡一会，那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如，作息要规律，定点上床，准时下床；避免睡眠剥夺，不要去熬夜；有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒；避免不恰当使用镇静安眠药物；避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神，但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高，会让我们昏昏欲睡。

 

 

绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类，有改善日间嗜睡的药物，有改善猝倒药物，有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物，还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物，改善日间嗜睡的药物，比如我们首选的莫达非尼，以前国内没有，现在我们已经有了，哌甲酯；改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物，5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型，疗效还是比较确切，它除了改善猝倒之外，还有一定的促醒作用；改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉，也可以应用一些抗抑郁药物，比如前面提到的文拉法辛；对于晚上睡眠质量不好的患者，可以应用一些镇静安眠药，可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物，比如唑吡坦、佐匹克隆等。

 

痘痘的一般治疗中，需要注意清水洗脸，尽量不要天天使用洗面奶洗脸，如果面部特别油，可以一周一次少量的使用洗面奶原则上不建议使用洗面奶洗脸。尽量不用手去挤压或者挠抓粉刺，闭口，痘痘，避免感染。尽量不使用油膏类的化妆品。饮食上注意清淡，避免辛辣控制脂肪和糖类食品，肥肉特别油的，尽量少吃，多吃新鲜蔬菜水果，注意维生素的补充。另外要注意劳逸结合，运动出汗排毒也有一定的好处，纠正便秘等。

患者应严格按医生的治疗方案，合理用药，定期检查血糖，避免出现高血糖状态。同时，良好的生活方式也起到重要作用，保持适度的体重，坚持健康饮食和适量运动，有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外，戒烟限酒，避免长时间暴露在寒冷环境中，也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变，积极治疗糖尿病本身，并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状，是有效的措施。

毛孔粗大有一个很关键的一件事情，就是首先洗干净脸，因为毛孔粗大它一定，和你分泌了油脂之后，叠加了一堆灰尘，然后把毛孔给塞住了，最后毛孔被撑大了，是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步，可是很多人说我把脸洗干净了，可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大，它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候，单纯的洗干净是不够了的，你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行，让它帮助你毛孔恢复一个，比较细小的一个状态。

 

最常用的还就是激光治疗，因为它的创伤比较小，而且效果也很确切，只是需要恒心跟毅力。因为它需要反复多次的治疗，那至于选择哪一种激光治疗，其实还有挺多种，比如说点阵激光，点阵激光也分为剥脱的、非剥脱的，皮秒的点阵激光都可以，它是一个可以考虑的选择，也有一些像射频的这个针刺就是微针这一类的治疗，它都会有一定的改善，但是可能效率会稍微弱一点点，所以也是可以考虑的。

手足口病的危害主要是它所产生的并发症。

并发症　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后 2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

 

预防

 

个人预防

 

• 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
• 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
• 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;
• 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

 

家庭预防

 

• 家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通;经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被;尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所;如有不适，及早到正规医院就诊。由于肠道病毒种类较多，若小孩曾患过手足口病也不能掉以轻心，有可能在一段时间内再次感染另一种肠道病毒，再次发病。

 

集体单位预防

 

• 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
• 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
• 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
• 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
• 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
• 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
• 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

 

预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

 

     中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后 20 分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。

 

治疗

 

【治疗】

 

普通病例

 

• 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;
• 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
• 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
• 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;
• 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

 

重症病例

 

• 神经系统受累的治疗

 

• 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次 0.5~1.0g/kg,每 4~8 小时 1 次,20~30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。
• 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙 l~2mg/(kg.d );氢化可的松 3~5mg/(kg.d );地塞米松 0.2~0.5mg/(kg.d ),病情稳定后，尽早减量或停用。
• 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg，分 2~5 天给予。
• 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

 

• 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

 

恢复期治疗

 

• 促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

 

中医治疗

 

中药方剂

 

1. 双花防毒饮

 

方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。

 

制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 2～3 次服，连续服用 7～10 天。3 岁以下婴幼儿可减量服用。

 

1. 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;
2. 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

 

中成药

 

1. 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 7～10 天。
2. 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。
3. 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。

现在肺磨玻璃结节发现得越来越多，有些朋友拍了胸部CT，拿到报告之后会发现自己肺里面有磨玻璃结节，到网上一搜这方面的信息是多种多样，有时说的还有些矛盾，不知道自己该何去何从。

有一位家住天津年轻的女士带着自己的资料过来找我看病，她偶然间拍胸部CT，发现了自己肺里有两个结节。我仔细阅读她的片子，左下肺有一个实性的结节，直径三、四毫米的样子，首先考虑是一个良性的结节。在右下肺有一个磨玻璃结节，直径四毫米，看起来不能除外有癌前病变的可能，但无论什么性质，都可以再观察。

大家可以看到这位女士的CT报告，在影像表现里写的是右下肺磨玻璃密度影，在印象中写的是右下肺磨玻璃结节。有朋友可能会问，这两种描述是不是一样？是不是针对同样的病灶？从这位女士的片子看，这两种描述都是指向同一个病灶。有些放射科医生可能会用这两种不同的词汇来描述不同影像特点的病灶，这也是有可能的。

2024年9月5日凌晨，成都市的一位年轻患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉最近流感发烧，虽然现在已经降温，但仍然感到头晕。医生在了解了患者的详细症状后，判断其头晕可能是感冒和发烧引起的，并给出了相应的治疗建议和调理要点。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持。

在问诊结束后，患者对医生的服务表示满意，并希望能够获取一份诊断证明。虽然医生无法在线上开具纸质的诊断证明，但他仍然尽力满足患者的需求，通过文字描述来帮助患者解释自己的病情。这种无微不至的服务态度，充分体现了京东互联网医院的宗旨：用科技和爱心，改善每一个人的健康生活。

我一直以为自己是健康的，直到那天我在医院做了检查。结果显示我的高密度脂蛋白胆固醇正常，但低密度脂蛋白胆固醇偏高，达到了3.85。同时，我的血清白蛋白也只有50.5。这些数字让我感到一阵窘迫和焦急。心脏血管疾病？我才30出头，怎么可能？

我开始疯狂地在网上搜索相关信息，了解到低密度脂蛋白胆固醇与心脏血管疾病有直接相关性。虽然我没有高血压和糖尿病，但医生还是建议我做进一步的检查，包括颈动脉彩超和动脉血管彩超。医生解释说，脂酯沉积在血管壁，会慢慢形成斑块，导致血管狭窄，长此以往可能引发心脑血管疾病。

我开始反思自己的生活习惯，虽然我不胖，体重126斤左右，身高172厘米，平时也锻炼，但我发现自己可能忽视了饮食的重要性。医生告诉我，高密度脂蛋白胆固醇高是好的，但低密度脂蛋白胆固醇高则需要注意。他们推荐我服用一些降血脂的药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。这些药物可以帮助我控制低密度脂蛋白胆固醇的水平，预防心脑血管疾病的发生。

我决定改变自己的生活方式，开始注意饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。同时，我也定期去医院复查，确保自己的血脂水平在正常范围内。感谢医生们的建议和关心，让我及时发现并解决了这个问题。

我总是以为自己已经战胜了感冒，然而它却像一个顽固的敌人，总是在我最不经意的时候卷土重来。上周我刚刚从感冒的折磨中解脱出来，体温恢复正常，黄鼻涕也消失了。可这周三，喉咙疼痒、鼻塞的症状又一次出现，伴随着一丝丝的恐慌，我开始在网上搜索相关的信息。作为一个工作繁忙的白领，去医院排队看病的时间成本对我来说太高了。所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过简单的注册和登录，我很快就与一位专业的医生进行了视频连线。医生问我是否发热，我回答说不发热。然后医生又问我体温多少，我说36度正常。接着，医生询问了我的具体症状和持续时间。我告诉他上周开始的，喝了三天抗病毒冲剂基本痊愈，这周三又开始了。医生说季节交替容易伤风感冒，并问我家里有什么药。于是我列举了左氧氟沙星、阿奇霉素、板蓝根颗粒、风寒感冒颗粒、连花清瘟胶囊和感康。医生建议我吃风寒感冒颗粒，并且提醒我春天天气干燥，多喝水。如果不喜欢喝颗粒，可以喝感康。对于我的疑问是否需要抗生素，医生表示目前没有必要。整个问诊过程非常顺畅，医生不仅了解我的病情，还给出了贴心的建议。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生对我的病情进行了详细的分析和解释，让我对自己的身体有了更深入的了解。通过这次经历，我也想告诉大家，如果你遇到类似的问题，不妨尝试一下线上问诊，可能会给你带来意想不到的帮助。

2024年9月5日下午12点16分，来自大同市的患者在京东互联网医院在线咨询了医生。患者主诉肚子疼，自认为可能是受凉所致。医生通过详细询问患者的症状和生活习惯，初步判断患者可能是脾虚导致的肚子疼，并给出了相应的治疗建议。患者表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。患者评价医生非常负责，解释清晰，态度友善，给予了高分评价。这个案例再次证明了在线问诊的便捷性和有效性，为更多需要医疗服务的人们提供了新的选择。

2024年9月4日22:55:39，孝感市的李先生在京东互联网医院上向一位资深医生求助。他描述自己最近的症状：流感、嗓子干疼、头闷、低烧。医生在了解李先生的病情后，给出了专业的建议和处方。李先生对医生的服务表示满意，并在问诊记录中留下了好评。

这次线上问诊不仅解决了李先生的健康问题，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。通过这种方式，人们可以在家中就能得到专业的医疗咨询和服务，避免了传统医院排队等候的麻烦。同时，医生也可以更好地管理自己的时间和资源，提高工作效率。

随着技术的发展和普及，线上问诊将会成为越来越多人的首选。它不仅可以提高医疗服务的覆盖面和质量，还可以降低医疗成本，实现医疗资源的优化配置。相信在不久的将来，线上问诊将会成为主流的医疗服务模式之一。

2024年9月5日，19岁的男士在通州区的一家医院进行了OGTT实验。空腹血糖5.63，胰岛素80.5pmol，餐一血糖5.84，胰岛素280.3，餐二血糖6.43，胰岛素412.2。虽然医生表示没有问题，但他对餐后血糖升高缓慢、胰岛素飙升的情况感到困惑。于是，他在京东互联网医院上进行了线上问诊。

在与医生的交流中，男士详细描述了自己的生活习惯和饮食结构，包括不吃早饭、晚餐推迟到10点等。医生耐心地解释了胰岛素高峰分泌延迟的可能原因，并给出了一些生活和饮食上的建议，例如建立规律的饮食习惯、增加早餐的摄入、减少熬夜等。同时，医生也提醒男士定期复查血糖，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。

通过这次线上问诊，男士不仅对自己的健康状况有了更深入的了解，也体验到了互联网医院的便利和专业性。他感谢医生的帮助，并表示会认真遵循医生的建议，调整自己的生活方式，保持健康的身体状态。

2024年9月5日，秦皇岛市的王女士在京东互联网医院进行了线上问诊。王女士主诉发烧、咳嗽、嗓子疼，并且她正在哺乳期，担心自己能否吃药。经过与医生的详细沟通，医生给出了专业的建议。王女士对医生的服务非常满意，表示这次线上问诊让她省去了很多麻烦，非常方便快捷。

医生首先询问了王女士的症状和持续时间，并了解到她已经在服用奥司他韦。医生建议王女士可以加用复方氨酚烷胺和蓝芩口服液来缓解症状。由于王女士正在哺乳期，医生特别强调了对乙酰氨基酚栓的使用安全性。王女士也咨询了其他药物的使用情况，医生给出了明确的指导。最后，医生建议王女士多休息，适量饮水，并提供了一些食疗建议，例如红糖水加生姜、葱白熬水喝。

王女士的丈夫也出现了类似的症状，医生同样给出了专业的建议。医生指出，这可能是病毒感染引起的呼吸道感染，建议服用蓝芩口服液和快克。王女士对医生的服务表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。

我和父母的关系一直很好，尤其是母亲，总是关心我的生活和工作。然而，最近我发现他们的身体状况开始下滑。父亲68岁，体重正常，但他有多年抽烟喝酒的习惯。平时弯腰多了，腰会胀痛。母亲67岁，偏重，有高血压，腿走多一点就会酸胀。他们多年未曾体检，这让我非常担心。于是我决定带他们去做一次全面体检，希望能及早发现问题并进行治疗。

我在网上查找了很多信息，了解到老年人体检需要重点关注心脑血管、消化道等方面。考虑到父母的具体情况，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我得知父亲需要做腰部CT、血尿便检查、生化、糖化血红蛋白、肿瘤标志物、头颅CT、腰椎CT、免疫项目、心脏彩超、颈部血管彩超、肝胆胰脾肾彩超等项目。母亲则需要做血糖、血脂、心脏彩超、颈部血管彩超、肝胆胰脾肾彩超等项目，并且建议再次做胃镜检查，因为她曾经有浅表性胃炎的病史，且有反酸的症状。医生还提到肠镜可以做无痛的，如果父亲有腹痛、腹泻或便血等症状，可以考虑做肠镜检查。至于痔疮和灰指甲，医生说不需要做肠镜，只需注意日常生活中的调理即可。

我将医生的建议转告给父母，并且鼓励他们去做体检。虽然他们一开始不太愿意，但我告诉他们现在有无痛胃镜和胶囊胃镜等新型检查手段，相比以前的体检，会更加舒适和便捷。最终，他们同意了我的安排。

在体检的过程中，我陪伴在他们身边，给予他们支持和鼓励。虽然体检结果还未出来，但我已经做好了心理准备，会全力支持他们的治疗和康复。

2024年9月5日，早上7点55分，汕尾市的某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉右下腹时不时刺痛，阑尾往右的位置。前两天偶尔有痛一下，今天早上刺痛要频繁一些。医生详细询问了患者的症状，包括是否有其他不适、排便情况等，并得知患者没有其他明显症状，大便正常。医生初步判断可能是阑尾炎，并建议患者进行血常规和阑尾彩超检查。患者表示会尽快去医院检查。医生还提醒患者，如果不是阑尾炎，可能是肠痉挛引起的疼痛。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，给予患者详细的解释和建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

2024年9月5日，13:11:52，汕尾市

在这个阳光明媚的下午，84岁的老人家在家中突然感到呼吸困难，短暂性休克，失去意识。他的家人立即拨打了120急救电话，救护车很快就到了。老人家被紧急送往了当地的医院进行抢救。

在医院，医生们对老人家进行了全面的检查和评估。他们发现老人家的心肺功能已经严重衰竭，需要立即进行治疗。经过一番紧张的抢救，老人家的生命体征终于稳定了下来。

医生们告诉老人家的家人，老人家需要长期吸氧，并且要注意避免剧烈运动和过度用力。同时，医生们还建议老人家定期进行复查和随访，以便及时发现和处理任何可能出现的并发症。

在整个治疗过程中，医生们展现了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅对老人家的病情进行了精准的诊断和治疗，还对老人家和他的家人给予了充分的关心和支持。老人家和他的家人对医生们的工作表示了由衷的感激和赞扬。

这次事件再次证明了医疗行业的重要性和医护人员的价值。他们是我们生命中最可靠的守护者和支持者。无论何时何地，只要我们需要，他们总是会在第一时间出现在我们身边，帮助我们战胜疾病和困难。