食道癌的较早期信号

一、食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤，类似细小的鱼骨头，或者疑为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，无疼痛，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

二、咽部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧，影响食欲，引发食道癌。

三、吞咽梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

四、食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

五、胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

只是感到肚下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛。

六、胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；

吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

水肿，炎症，疼痛等症状，一定程度上将影响手术的正常进行，甚至影响未来康复的结果。在骨科手术前，往往都需要消炎，消除水肿，才开始骨科手术。因此。

临床上常用RICE原则处理急性期损伤处，即保护、休息、冷敷、加压、抬高。从损伤发生直至手术后恢复期，都应按照RICE原则进行处理，可以降低二次损伤风险，减少肿胀，减轻疼痛，提高手术质量，加快术后康复的速度。

如何实施RICE原则

1）休息（R）：患者当立即停止一切需要损伤部位参与的活动，尤其是会造成二次损伤活动，如扭转、弯曲等。必要时使用护具固定损伤部位。

2）冰敷（I）：使用冰袋固定于损伤处或损伤处周围，进行降温。建议在24小时内间断性重复多次，单次不超过20分钟。

3）压迫（C）：使用毛巾、压力带等包裹受损部位，对损伤局部或周围进行压迫时，不宜缠绕得过紧，以表皮微微凹陷即可，避免液体回流受阻。

4）抬高（Elevation）：患者应是损伤部位放松，并将损伤侧抬高于心脏，这样有利于损伤部位的液体回流。以膝关节患者为例，患者仰躺在床上，并在小腿下方放置垫子垫高受伤下肢。

冷敷联合加压将产生更明确的疗效！

以上讲到了急性期骨科康复的重要流程，而在急性损伤出现的时刻越是简单治疗方法和和操作，越能最大限度的降低患者的焦虑心情，有效提高患者术后恢复速率。

目前联合冷敷和加压的治疗方式从操作上降低了患者独立操作的难度，采用包裹式的固定带能够更好的促进血管收缩、减轻局部炎症反应和疼痛。同在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。采用可冷敷加压的固定带配合骨科手术准备，也可以实现控制水肿、减轻炎症，缓解局部疼痛，有利于术后康复的顺利开展。

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耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛，这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查，均未发现异常。对于这种情况，临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息，一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛，这种情况下一定要注意观察，患者都是阵发性的疼痛，一般疼痛3天以后的时间，可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变，临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛，放射到耳朵，出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等，患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵，出现耳朵神经痛，一般做耳朵检查时，耳朵本身

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

            亲爱的朋友，不管是焦虑还是抑郁除了按时服药以外一定要记得运动哦，接下来就让我们开始一段简单的在家里就能做的放松运动吧！

            放松的顺序：头面部一颈部一肩一手臂一躯干（胸腹背）-腿部一脚。治疗者亦可根据情况可对此顺序进行新的编组排列、或着选取自己当下适宜的动作。

1、      头面部：

　　 睁大眼睛，放松；

        闭眼，眯眼皱眉嗾嘴，使五官向鼻子聚拢，放松；

        龇牙，露出牙齿，咬紧牙关，放松。

2、      颈部：

　    身体直立，头向下伸，感觉颈后部肌肉的紧张，放松：

　    头后仰，感觉颈前部紧张，放松；

　    头向肩侧拉伸，放松。

3、      肩：

        耸起肩部向耳部靠拢，头颈部保持中立位。感觉和保持肩部的紧张，放松。

4、      手臂：

       紧握拳头，放松；

       抬掌，往前推，放松；

        向后弯曲手臂，紧张，放松。

5、      胸部：

       双手侧方上下伸直，在后背交握，挺胸，向后背拉伸，放松。

6、      腰背部：

       站姿，手扶墙，塌下腰背，身体和腿呈直角，抬头挺胸、放松；

       双手高举过头，将背往后弯曲，放松。

7、      腿部：

       坐姿，双腿叉开呈45度，伸直双腿，紧贴垫子，双手向前伸直，身体向前拉伸，放松。

8、      脚部：

       坐姿，脚背绷直，将脚尖尽量指向身体方向，手握脚趾向小腿压紧，放松；

       脚尖朝前绷紧，放松。

收势：一起安静的体会现在这放松的感觉，记住它。

                                      注意每个肌肉紧张后应该放松后再接着做后面的动作

糖尿病相关的病理过程，包括胰岛素抵抗进展和β-细胞功能恢复，在青少年发病的2型糖尿病中比在成人2型糖尿病中进展更快。这些因素导致血糖控制不佳，并增加早期糖尿病相关并发症的风险。

青少年糖尿病注册登记研究表明，2型糖尿病患者的糖尿病肾病、高血压、视网膜疾病和周围神经疾病的发病率高于1型糖尿病患者。澳大利亚的一项研究数据显示，2型糖尿病的发病年龄与终末期肾病长期风险存在负相关关系。

由于缺乏前瞻性数据，制定青少年发病的2型糖尿病患者的并发症预防和管理方面遇到了一些瓶颈。对青少年2型糖尿病治疗方案（TODAY）临床试验参与者的纵向随访，积累了糖尿病相关并发症的数据，包括危及生命的终末器官损伤情况。近期，研究者报告了这类患者的长期并发症的发生率，相关结果发表在新英格兰医学杂志上。

这项多中心临床试验从2004年到2011年纳入患者，评估三种治疗方法（二甲双胍、二甲双胍+罗格列酮、二甲双胍+强化生活方式干预）对青少年发病的2型糖尿病患者的影响。试验结束后，参与者进行二甲双胍±胰岛素治疗，并被纳入观察性随访研究（从2011年到2020年），本文就报告了这项随访研究的结果。每年随访时会对糖尿病肾病、高血压、血脂异常和神经疾病进行评估；视网膜疾病进行了两次评估。

临床特征

在研究结束时，从2014年3月到2020年1月接受评估并被纳入分析的500名参与者的平均年龄为 26.4±2.8岁，诊断为糖尿病的平均病程为 1 3.3±1.8年。

研究显示， 糖化血红蛋白水平随着时间推移在增加，糖化血红蛋白水平在非糖尿病范围内（<6%[48mmol/mole]）的参与者占比，基线时为75%（即纳入临床试验时），15年时（即随访结束时）为19%。糖化血红蛋白水平至少为10%的参与者比例，在基线时为0%，15年时为34%。

BMI从基线开始上升（在3-9年时达到高峰），随后逐渐下降；总体的BMI中位数仍在35.0-37.5的范围内。研究结束时，参与者正在服用的糖尿病药物仍然主要是胰岛素和二甲双胍，在最后一次随访时，近50%的参与者服用这两种药物；超过四分之一的参与者没有服药。

高血压和血脂异常

基线时高血压的患病率为19.2%， 15年中的累积发病率为67.5%。20.8%的参与者在基线时存在血脂异常， 15年的累计发病率为51.6%。不同的治疗方案组中，高血压或血脂异常的发病率没有差异。

肾脏、神经和视网膜病变

基线时肾脏疾病的患病率为8.0%， 15年的累积发病率为54.8%。基线时，1.0%的参与者有神经疾病， 15年的累计发病率为32.4%。视网膜疾病一共被评估了两次，使得无法确定累积发病率。在第一次评估时（2010年或2011年），13.7%的人有非常轻微的非增殖糖尿病视网膜病变。7年后（2017年或2018年），51.0%的人有眼部疾病，包括8.8%的人有中度至重度视网膜变化，3.5%的人有黄斑水肿。

微血管并发症的累积发病率，在9年时为50.0%，在15年时为80.1%。微血管并发症的危险因素包括少数民族、高糖化血红蛋白水平、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。不同的治疗方案组中，没有发现显著差异。

整体并发症的情况

在最后一次随访时，677名参与者中的270人（39.9%）没有糖尿病并发症，215人（31.8%）有一个并发症，144人（21.3%）有两个，48人（7.1%）有三个。在单因素分析中，与并发症累积发生风险增加密切相关的因素是 高血糖、高BMI、低胰岛素敏感性、高血压和血脂异常。

不良事件的发生率

所有心脏、血管和脑血管事件的发病率为3.73/1000人年；有17起严重的心血管事件（心肌梗死[4例]，充血性心力衰竭[6例]，冠状动脉疾病[3例]，和卒中[4例]）。所有眼部疾病事件的发病率，包括60个晚期事件，为12.17/1000人年。所有肝脏、胰腺或胆囊事件的发病率为6.70/1000人年。所有神经事件的发病率是2.35/1000人年。所有肾脏事件，包括终末期肾脏疾病，发病率为0.44/1000人年。有6例死亡报告（心肌梗死、肾衰竭、药物过量和败血症各1例，败血症并多器官衰竭2例）。

讨论分析

这项前瞻性纵向研究表明， 糖尿病相关并发症在青少年发病的2型糖尿病患者中很早就出现了，而且风险在不断积累；研究中60.1%的参与者至少发生了一种微血管并发症。此外， 28.4%的参与者有两种或以上的糖尿病并发症；在这些参与者中，诊断糖尿病的平均病程为13.3年。尽管参与者的年龄较小，但还是发生了严重的心血管事件。

微血管并发症，包括糖尿病肾病，影响到大约25%的1型糖尿病持续时间超过10年的年轻人。儿童发病的糖尿病并发症流行病学研究显示，1型糖尿病持续时间为25年，糖尿病肾病的累积发病率为32%。

关于2型糖尿病，UKPDS研究显示，10年后中度白蛋白尿的发病率为25%，此后每年发病率增加2%，在最初诊断后25年，糖尿病肾病的累积发生风险估计为55%。在DPP研究中，2型糖尿病成年参与者的复合微血管结局（肾脏、神经和视网膜疾病）的发病率为12.3%-14.4%。

青少年发病的2型糖尿病并发症高发的原因尚不清楚。在这个队列人群中， 并发症的累积风险与高血糖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常密切相关。不幸的是，青少年发病的2型糖尿病对现有疗法的反应并不理想，由于年龄和特有的社会经济因素，在患者依从性和管理方面也面临重大挑战。

FDA批准用于青少年发病的2型糖尿病的药物只有 二甲双胍和胰岛素，最近增加了 GLP1受体激动剂。SGLT2制剂可以改善成人2型糖尿病患者的心血管和肾脏疾病进展，但FDA尚未批准用于青年2型糖尿病， SGLT2抑制剂和GLP1受体激动剂是否会对青少年2型糖尿病患者产生心脏保护和肾脏保护作用尚不清楚。

减重手术是对青少年2型糖尿病患者的一种紧急干预措施，可使大多数患者的体重持久下降，血糖控制得到改善。TODAY研究小组和青少年减肥手术纵向评估（TeenLABS）的联合数据显示，减重手术对血糖和非血糖结果的影响比药物治疗更大。

参考文献：

N Engl J Med. 2021 Jul 29;385(5):416-426.

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

  正常的话，睾丸鞘膜里面一般都会有少量的积液，但是如果睾丸里面的鞘膜腔里的积液超过了正常量，睾丸的囊肿肿大那么就会形成睾丸鞘膜积液这个疾病。 鞘膜积液作为男科的一种常见疾病，可以发生于不同的年龄阶段。 如果睾丸鞘膜积液放在两个睾丸的话，那么就称之为双侧睾丸积液，这个情况在临床当中 一般属于比较严重的情况，在临床当中，一般情况下就会考虑手术治疗。 主要 症状表现为 双色阴囊里边有囊性肿块，同时会积聚大量的积液，还有一部分患者会引起睾丸或者局部放射性的疼痛。 比较严重的患者会影响到小便的正常排泄，进而会影响到日常生活。 这个时候睾丸积液就属于比较严重的情况，那么一般情况下临床上建议手术治疗比较好。

        双侧睾丸积液形成的原因主要一般就是睾丸急性的炎症或者附睾炎等等刺激造成两侧鞘膜的渗出液增加， 或者局部的手术损伤淋巴管造成淋巴的回流障碍或者一些其他方面的疾病，比如全身的感染等等也会继发出现鞘膜积液的发生。

        还有一部分 睾丸鞘膜积液常发生于婴幼儿时期， 一般情况下，在两岁之前的全部企业，只要不是特别严重，不用治疗，二三岁左右就会吸收，如果超过二三岁后仍然不消失，不吸收，那么就需要根据实际情况可病情，来判断是否需要手术进行治疗。

传统抗癌治疗方法，如蒽环类药物和放射治疗，已被证明存在心血管毒性。随着更多癌症治疗药物的上市和广泛使用，这些药物的心血管毒性也逐渐显现。下文对目前已广泛应用的新型癌症疗法的心血管毒性进行了总结，也能为心血管医生提供一些管理策略。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂(ICI)是一种新型抗癌药物，2011年，首个相关药物伊匹单抗（CTLA-4抑制剂）上市，用于治疗转移性黑色素瘤。对此药有应答的患者中，生存率比既往其他疗法都要高，促使更多ICI药物的研发。目前，除了伊匹单抗外，还有3种PD-L1抑制剂(阿特珠单抗、阿利库单抗和德瓦鲁单抗)和3种PD-1抑制剂(纳武单抗、派姆单抗和塞米普利单抗)。这些药物目前正在单独或联合应用于多种癌症的治疗。

ICI的心血管副作用包括 心肌炎、心包炎、血管炎和心律失常。对包含7个学术中心的WHO药物警戒数据库系统(Vigilyze)中超过1600万药物不良反应数据进行回顾性分析发现， ICI治疗患者中，有0.3-1.2%的人发生了心肌炎。尽管发病率较低，但心肌炎的病死率很高，为39.7%。

目前，没有办法预测心肌炎的发生，但对包括19217名患者的112项试验的荟萃分析显示，使用CTLA-4抑制剂+PD-1或PD-1抑制剂的患者中，心肌炎的发生更为常见。在有心血管疾病或已知危险因素的患者中，心肌炎的发病率并未增加。根据VigiBase数据库，心肌炎常在7天内发生，但也可在治疗期间任何时间发生，并常伴有骨骼肌肌炎或重症肌无力。当怀疑心肌炎时，可以利用肌钙蛋白水平和心电图以及心肌活检或心脏磁共振成像进行确诊。 使用大剂量类固醇和停用ICI是标准的治疗策略。

据报道， 心包炎也与ICI治疗有关。与心肌炎相似，根据VigiBase药物数据库中ICI治疗患者中31321例不良事件的数据，心包炎通常在30天内发病，病死率为21.1%。治疗包括 停止ICI治疗并使用秋水仙碱和非甾体抗炎药。心包积液的处理应基于积液的严重程度和是否存在心包填塞。

血管炎是ICI治疗的另一种心血管副作用，可影响任何大小的血管，颞（巨细胞）动脉炎和大动脉炎最常见。血管炎的发病晚于心肌炎或心包炎，通常在55天内发病，病死率较低，为6.1%。治疗策略包括 停止ICI治疗，并立即使用类固醇，使用剂量要根据血管炎的严重程度决定。

ICI治疗也可能导致心律失常的发生，包括室上性心动过速、房颤、完全性心脏传导阻滞和室性心动过速。治疗应遵循指南，在心脏传导阻滞或室性心动过速的情况下，会出现其他潜在的心脏问题，如发生心肌炎。

CAR-T治疗

首个CAR-T细胞疗法Kymriah于2017年8月获FDA批准，随后不久又批准了Yescarta，目前被批准用于成人复发或难治性大B细胞淋巴瘤，以及其他类型的白血病和淋巴瘤。目前有多项研究正在评估其在多发性骨髓瘤以及实体瘤(如卵巢和肝细胞癌)中的应用，并取得了令人欣喜的结果。

CAR-T细胞治疗可导致几种心血管毒性副作用。 心律失常是CAR-T最常见的并发症之一，特别是房颤和QTc间隔延长。虽然机制尚不完全清楚，但有人认为心律失常的发生可能是细胞因子对传导系统直接作用的结果。

治疗的重点是 使用抗心律失常药物、必要时进行复律或除颤，同时对细胞因子释放综合征(CRS)进行标准治疗，包括支持治疗、使用托珠单抗和/或静脉给予类固醇。鉴于白细胞介素-1与心血管疾病的关联，它已成为一个潜在的治疗靶点；IL-1抑制剂，如阿那白滞素，可能在CRS相关心律失常的治疗中发挥有益作用。

雄激素剥夺疗法

2006年，Keating等对73000多例医保患者数据进行了一项研究，结果表明，使用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂的男性患者中，糖尿病、心肌梗死和猝死的发生率增加。这些发现令人担忧，但后来的小型研究发现，这种不良影响似乎仅出现在具有心血管疾病风险因素的个体中，而且，观察性研究和随机对照试验的各种荟萃分析的结果相互矛盾。也有研究发现，雄激素剥夺疗法(ADT)会增加高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症的发生，导致脂肪增加，这些都增加了心血管疾病的发生风险。

最近的一项研究表明，ADT治疗可能导致 QT延长。有研究分析了VigiBase数据库中接受ADT的患者数据(n=335)，发现ADT治疗与获得性长QT综合征、尖端扭转或猝死的相关性。在所审查的药物中，与其他ADT药物相比，恩杂鲁胺的死亡率更高。治疗前列腺癌患者的医生必须意识到心血管风险，并在ADT治疗期间和之后努力优化心血管风险因素。

血管内皮生长因子抑制剂(VEGF)

VEGF抑制剂可导致心肌病、血栓形成和肾功能不全， 最常见的心血管毒性是高血压。对超过1000名患者进行的荟萃分析以及I期、II期和III期研究数据显示，VEGF抑制剂相关高血压的总体发生率在20-90%，具体发生率取决于所使用的药物。VEGF抑制剂使用后24小时内可检测到血压升高，通常在数天至数周内达到稳定状态。药物的药代动力学和剂量也会影响血压，例如，贝伐珠单抗对血压的影响相对一致，而舒尼替尼治疗期间会导致血压波动。

针对VEGF抑制剂相关高血压的治疗建议，要进行治疗前的风险评估，评估患者基线血压、心血管危险因素、心血管疾病证据或亚临床器官功能障碍。在VEGF抑制剂治疗的 第一个疗程，应每周监测血压，治疗期间每隔几周监测一次。证据支持使用 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙拮抗剂，这些药物联合使用可以控制大多数人的血压。

参考文献：

J Thromb Thrombolysis. 2020. doi: 10.1007/s11239-020-02263-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

第一点避免憋尿，因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起，导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂，如果你术后阴茎比较敏感，经常会出现勃起，部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

第二点是注意伤口的清洁干燥，避免尿液污染。

第三点，如果伤口疼痛比较重，有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

第四点，术后一个月内不要进行性生活，因为伤口还没有完全长好，而且性生活会诱发阴茎的勃起，造成手术的失败。

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余翠英，63岁的阿姨，患有类风湿性关节炎多年。起初在武汉同济医院接受治疗，然而随着时间的推移，她的病情并没有得到有效控制。最近，她开始出现胃溃疡的症状，医生建议她使用强克生物药剂。经过一段时间的治疗，阿姨的病情有所好转，但现在她需要再次购买强克生物药剂，于是她来到了广州市的互联网医院寻求帮助。

在与医生的在线交流中，阿姨表达了她的担忧和需求。医生了解到阿姨的情况后，决定为她开具强克生物药剂的处方。然而，在开具处方的过程中，阿姨遇到了一些问题。首先，她发现这个处方没有抬头，无法购买药品。其次，她询问是否可以报销这个药品，但医生告诉她不能。最后，医生提议寄送益赛普过去，作为强克的替代品。

这次经历让阿姨深刻体会到了互联网医院的便利性和局限性。虽然在线问诊可以节省时间和精力，但在某些情况下，仍然需要传统的医疗服务。同时，阿姨也意识到自己需要更多地了解自己的疾病和治疗方案，以便更好地管理自己的健康。

我从小就有手指肿大的问题，起初没太在意，总以为是干活累的。可最近几年，手指肿大越来越频繁，疼痛也日益加剧。去年冬天，我甚至连筷子都拿不稳，生活质量大打折扣。听说手指肿大可能是风湿的前兆，心里很是担忧。于是，我决定去医院做个检查。

一开始，医生并不认为我有风湿，摸了摸我的手说可能是劳累过度引起的。可我坚持要抽血化验，结果显示我的抗体结果有问题。医生建议我做进一步的ENa检查，以排除结缔组织病的可能性。虽然还不能确定是否是风湿，但医生说我有免疫病倾向，需要继续检查。

我开始了解什么是免疫病，原来像系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等都是免疫病。这些疾病听起来都很可怕，我不禁有些恐慌。好在医生告诉我，及早发现和治疗可以有效控制病情。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且调整了生活习惯，希望能够早日康复。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。去年1月12日，我严重感冒了一次，但由于工作繁忙，没有去看医生。1月26日那天，我又骑电车在寒冷的天气中奔波，晚上回到家，心脏部位开始不舒服，疼痛难忍。第二天，我就出现了四肢乏力，蹲起就会头晕的症状。起初，我以为是感冒引起的，没太在意。但随着时间的推移，这些症状越来越明显，我开始感到非常焦虑和恐慌。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括休息、按摩、服用一些常见的感冒药和保健品，但都没有效果。于是我决定去医院做全面的身体检查。经过一系列的检查，包括头部、心脏、肩颈、脊柱、尾椎核磁共振等，医生告诉我这些部位都没有大问题，只是脊柱有轻微的侧弯。然而，我的四肢无力和头晕的症状依然存在，甚至有所加重。我开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我才了解到自己的症状可能与脾虚有关。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和运动量，并根据我的描述，提出了可能的诊断方向。他们建议我做肝肾功能检查、血常规检查和肌酸激酶测定，以排除肝肾问题和肌肉损伤的可能性。同时，医生还关心我的头晕想吐是否与脑部有关，建议我再次进行头部检查。

在医生的指导下，我重新做了一些检查，并发现肌酸激酶的指标偏高，骨密度也需要关注。医生告诉我，这可能是由于长期的工作压力和不良生活习惯导致的脾虚引起的。他们建议我调整饮食，增加营养摄入，适当运动，改善睡眠质量，并服用一些中药调理身体。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，四肢无力和头晕的感觉也消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向。作为一名小说家，我也深刻体会到疾病对人生的影响，希望通过我的经历，能够帮助更多的人重视自己的健康，及早发现和治疗问题。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，我的手脚都会隐隐作痛，甚至有时候连站起来都需要费很大的力气。更糟糕的是，我的牙龈开始出血，关节处也长出了小包包，偶尔还会出现蓝色淤青。这些症状让我非常焦虑和不安，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去医院寻求帮助，但结果却让我更加困惑。第一家医院的医生告诉我可能是免疫系统的问题，需要进行一系列的检查和治疗。第二家医院的医生则认为我可能患有骨质疏松，建议我补充钙质。第三家医院的医生也提到了缺钙的可能性，并且推荐我服用维生素D3。

我对这些结果感到非常失望和沮丧。每家医院都有不同的诊断和治疗方案，我不知道该相信谁。就在我准备放弃的时候，一个朋友向我推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，登录了网站，填写了我的症状和病史，等待专家的回复。

很快，我就收到了专家的详细解答。他们首先排除了免疫系统和骨质疏松的可能性，认为我的症状更像是肝郁肾虚血淤证的表现。他们解释说，这是一种中医上的病理状态，主要是由于肝脏和肾脏功能失调，导致血液循环不畅，从而引发了我所描述的症状。他们建议我调整生活习惯，多运动，保持良好的心态，并且服用一些中药来调理身体。

我按照专家的建议进行了治疗，效果非常显著。手脚疼痛和无力感逐渐消失，牙龈出血和关节处的小包包也开始减少。最重要的是，我的心态也得到了极大的改善。我不再感到恐慌和无助，而是有了明确的方向和信心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供非常专业和有效的帮助。尤其是在面对复杂的疾病或者多种可能的诊断时，线上专家可以从更全面的角度来分析和解决问题。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当我有健康问题，都会第一时间登录网站寻求帮助。

我是一名痛风患者，最近大脚趾又开始肿痛了，弯曲都成问题。这种感觉就像被一把锤子敲打着，疼痛难忍。五天前我尝试了塞来昔布和依托考昔片止痛，但效果并不理想。更糟糕的是，我一时间找不到合适的医生，去药店也被告知秋水仙碱片缺货。无奈之下，我只好在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过线上问诊，医生告诉我痛风舒可以替代秋水仙碱片，并且详细解释了如何使用。同时，医生也提醒我在急性发作期不要吃降尿酸药，等疼痛缓解两周之后再开始服用。医生还建议我进行关节彩超检查，看看是否有痛风石或关节积液。虽然我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但在医生的耐心指导下，我还是决定试一试。

经过几天的治疗，我的疼痛感明显减轻，脚趾也能弯曲了。医生还教我如何调理饮食，避免高嘌呤食物，多喝水，戒酒戒饮料，勿熬夜。这些小小的改变竟然对我的病情有如此大的帮助！我开始理解，为什么越来越多的人选择线上问诊了。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和指导。

然而，在我康复的过程中，医生也提醒我，痛风舒只是暂时的止痛药，不能长期依赖。必须在疼痛缓解后，继续服用降尿酸药物，才能真正控制病情。同时，医生也建议我在平时多注意自己的身体，避免过度劳累和不良生活习惯，才能远离痛风的困扰。

这次的线上问诊经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅是一种补充传统医疗的方式，更是一种全新的医疗模式。通过这种方式，我们可以随时随地获取专业的医疗建议和指导，避免因疾病而产生的窘迫和焦虑。所以，如果你也像我一样，遇到了痛风或其他疾病的困扰，不妨试试线上问诊吧。它可能会给你带来意想不到的帮助。

我是一个在外漂泊的白领，七八年前被诊断出患有强直性脊柱炎。起初，症状并不明显，只是偶尔的腰部酸痛和早起的晨僵。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响到了我的日常生活和工作。疫情那三年，打了疫苗之后，腰部疼痛更是频繁出现，甚至需要慢慢按摩才能从床上爬起来。这种窘迫和焦虑的感觉让我倍感压力，开始寻找各种治疗方法。

我尝试了多种药物和治疗方式，包括西药、生物制剂和中药。其中，生物制剂恩利是医生推荐的，打了有一年多了。虽然颈椎的疼痛有所缓解，但腰部的改善却不明显。每个月的打针日都让我感到紧张和期待，希望这一次能有所不同。然而，事实总是残酷的，我的腰部依然没有得到有效的缓解。

在一次出差中，我偶然了解到线上问诊的存在。抱着试一试的心态，我联系了一个互联网医院的专家。通过视频问诊，专家详细了解了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。让我意外的是，专家并没有直接推荐换药，而是建议我先去医院做一些必要的检查，包括血沉、C反应蛋白和骶髂关节片，以便更准确地评估我的病情。

专家告诉我，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。早期症状可能不明显，但随着病情发展，会出现腰部疼痛、僵硬和活动受限等问题。治疗上，生物制剂和非甾体抗炎药是两种主要的药物选择。恩利、益赛普和阿达木单抗都是肿瘤坏死因子抑制剂，属于生物制剂的范畴。西乐葆等非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。中药也有一定的辅助作用，但需要在医生的指导下使用。

专家还提醒我，免疫抑制剂如柳氮磺胺吡啶片在某些情况下也可以用来治疗强直性脊柱炎，但效果并不确定，需要根据个体情况来决定是否使用。对于我来说，可能需要重新评估病情，调整用药方案。

我深深感激这位专家的耐心解答和专业建议。线上问诊不仅方便快捷，还能让我接触到更多的医疗资源和知识。现在，我已经决定去医院做进一步的检查，并根据结果来调整治疗方案。希望我的经历能帮助其他患者更好地理解和应对强直性脊柱炎。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到一个月前，我的身体开始出现各种不适。起初只是偶尔的脚踝疼痛，活动时微微作痛，没太在意。可随着时间的推移，疼痛越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。每天晚上，我都会翻来覆去地想：这到底是怎么回事？我会不会得了什么大病？

在网上搜索相关症状时，我无意中发现了“强直性脊柱炎肾虚督寒”这个词条。心中一惊，难道我真的患上了这种疾病？我开始频繁地关注自己的身体变化，担心每一个小细节都可能是病情恶化的征兆。这种焦虑和恐惧让我感到非常窘迫和无助。

于是，我决定寻求专业的帮助。我在京东健康上找到了一个在线医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的叙述，并告诉我：“你目前没有明确的强直性脊柱炎的表现，强直性脊柱炎的诊断必须慢性腰痛3个月以上，同影像学上如骶髂关节CT有骶髂关节炎表现，另外，绝大多数患者HLA一B21阳性，如果你不放心可以去医院风湿科检查一下。”

虽然医生的话让我松了一口气，但我还是很害怕去医院。尤其是风湿科，总感觉那里充满了未知和恐惧。可医生的话也让我意识到，自己的健康比什么都重要。于是我鼓起勇气，去了一趟医院。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我的脚踝疼痛可能与其他因素有关，而非强直性脊柱炎。他们给了我一些调理建议和药物治疗方案，让我逐渐恢复了健康。

回想起这段经历，我深深地感激在线医生和医院的专业团队。他们不仅帮助我排除了大病的可能性，还教会了我如何正确地看待和处理自己的健康问题。现在，我已经学会了如何在网上寻找可靠的医疗信息，并且也更加注重自己的身体健康。

我一直以为自己只是普通的皮肤病，直到系统性红斑狼疮并发肾病综合征证的诊断结果出来。我的世界瞬间崩塌了。每天十颗激素，六颗马替，四颗分乐，钙片，胃炎药，还有二甲双胍片来控制药物性糖尿病，我的生活被这些药物所支配。更糟糕的是，最近我又出现了尿路感染的症状，阴道口痒痒的，尿红细胞和麟状细胞都升高了。这种感觉就像我被疾病困住了，无法逃脱。

我试图寻求帮助，但四平市的医院都排队等候时间太长了。我甚至考虑过放弃治疗，直到我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的情况后，建议我使用生物制剂来控制病情。虽然我担心抵抗力会更差，但医生解释说，这可以帮助我快速恢复，减少激素和免疫抑制剂的使用。

我决定去湖南省郴州市第一人民医院住院治疗，进行肾穿刺以确定肾脏病理分型。医生告诉我，这是为了更好地指导用药和判断预后。虽然我害怕手术，但我知道这是必须的。现在我在等待手术的结果，希望一切顺利。

我老婆得了类风湿性关节炎，整个人都被病魔折磨得不成样子。每天早上，她都要花很长时间才能从床上爬起来，关节疼痛让她连最简单的动作都变得困难。看着她这样，我心如刀绞，恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。

我们去过很多医院，试过各种治疗方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过手机APP，我很快就预约到了一个专家医生。医生详细询问了我老婆的病情，并要求我们上传了之前的检查报告和用药记录。然后，他给出了一个全新的治疗方案，包括一些我从未听说过的药物和物理治疗方法。

我老婆按照医生的建议进行治疗，效果出奇的好。她的关节疼痛明显减轻，活动也变得更加自如。我们再也不用担心她因为病痛而无法正常生活了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很棒，让我们省去了很多时间和精力，也避免了在医院排队等待的麻烦。

我曾经是一个幸福的家庭主妇，直到有一天，我被诊断出患有系统性红斑狼疮。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我对这个疾病一无所知，甚至连它的名字都没听说过。医生告诉我，这是一种自身免疫性疾病，会对多个器官造成损害，包括皮肤、关节、肾脏等。我的心情跌入谷底，担心自己的健康，担心无法照顾家人，担心未来的一切。

在医生的建议下，我开始了漫长的治疗过程。每天都要服用一堆药物，包括激素药、免疫抑制剂等。这些药物的副作用让我非常不适，经常出现恶心、头晕、皮肤瘙痒等症状。更糟糕的是，我的爱人也因此承受了巨大的压力。我们开始寻找各种治疗方法，希望能找到一个既有效又安全的方案。

有一天，我的爱人在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。他鼓励我试一试，毕竟可以在家中就诊，避免了去医院的麻烦和感染的风险。我抱着试一试的态度，注册了账号并预约了一位专科医生。医生非常专业，详细询问了我的病情和用药情况，并给出了针对性的建议。他告诉我，除了药物治疗外，还需要注意日常生活中的调理，避免紫外线照射，保持良好的心态等。这些小建议对我来说非常重要，因为它们让我在治疗过程中更加有信心和动力。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情逐渐稳定下来。昨天，我的爱人找到了一份农药化工厂的工作，负责包装。虽然他说工作时间长达12小时，但我还是支持他去试一试。毕竟，我们需要生活，需要工作来维持家庭的运转。然而，我又开始担心了。红斑狼疮患者是否适合从事这样的工作？空气中有刺激的农药味，会不会对我的病情产生影响？我决定再次寻求医生的帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，向那位专科医生提出了我的问题。医生再次耐心地解答了我的疑虑，告诉我虽然红斑狼疮患者可以从事一些轻度的工作，但要避免接触有害化学物质，特别是那些会刺激皮肤和呼吸系统的物质。他建议我，如果真的想让爱人去做这份工作，应该先去医院做一次全面的检查，确保他的身体状况适合这份工作。同时，也要注意工作环境的安全和卫生，避免长时间暴露在有害物质中。

我感激医生的建议，决定让爱人去做这份工作，但也会密切关注他的身体状况。毕竟，健康才是最重要的。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们需要的时候给予我们正确的指导和建议。