与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

===========================================================================================================

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

小心高血糖并发症！饮食要注意！“粗稳”二字要牢记，吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?

一般的肝血管瘤的诊断方法是：

1、超声检查：

通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

2、CT检查：

平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

3、同位素检查

在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。

通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

那个晚上，月光透过窗帘的缝隙，洒在卧室的地板上，我躺在床上，看着天花板，心中充满了无奈。我，一个31岁的女性，最近的生活变得异常艰难。每天晚上，我都要花费将近两个小时的时间才能入睡，身体疲惫不堪，但就是无法入睡。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的内科医生。医生耐心地询问了我的症状，然后告诉我，我可能是因为心理问题和压力导致的失眠。他建议我短期使用一些睡眠药物，比如思诺思。

当我告诉医生我最近有些水肿，抵抗力有点弱时，医生提醒我，如果持续水肿，需要去医院检查。他再次强调了医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为我只是通过互联网咨询就减少了对我的关注，反而更加细致地了解了我的病情，为我提供了专业的建议。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然过程可能会有点艰难，但我相信，只要坚持，我一定能够战胜失眠，重新拥有一个美好的夜晚。

这次互联网医院的体验让我深刻地感受到了现代医疗的便利和高效。无论是在任何时间，任何地点，只要有网络，我就能得到医生的帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那是一个深秋的午后，我突然感觉身体不对劲，高烧达到了40度。我慌乱地拨打了京东互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音询问了我的症状。

医生详细地询问了我的病情，包括发病时间、症状等。我告诉医生，我在发烧前两天抽血时，白细胞是正常的，但显示有病毒感染。我按照医生的指导进行了治疗，输液4天阿奇，又吃药2天，但病情并未好转。

三四天后，我再次发烧到39度，血项也异常升高。我再次联系了医生，这次我吃了头孢，并且又输了3天的头孢。

昨天，我的血项终于恢复正常，但晚上我又发烧到了38.5度。医生告诉我，这种情况很可能是混合感染，建议我到感染科就诊，进一步确定感染部位和病原体。

医生的专业和耐心让我深感安心。他不仅给出了专业的治疗方案，还告诉我如何进行自我监测，以便及时调整治疗方案。在医生的建议下，我进行了心肌酶检查，结果显示正常。医生告诉我，炎症指标仍然偏高，可能是由肠胃引起的。

医生为我制定了新的治疗方案，让我继续服用左氧氟沙星，并且告诉我如果病情没有明显改善，需要再次进行复查。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的就医途径，让我们足不出户就能得到专业的医疗帮助。

那天，当我感到脚趾上方的不适，我并没有立即感到恐慌，而是冷静地打开了我的手机，决定尝试线上问诊。经过一番筛选，我选择了京东互联网医院，并且预约了一位内科的医生。

与医生的对话开始了。医生非常专业，他首先询问了我的病情，包括脚趾是否受过伤，有没有挤压过，脚心和脚背附近是否疼痛。我按照医生的指示，详细地描述了我的症状。

医生耐心地倾听了我的描述，并没有急于给出结论。他询问了我是否有过麻木的感觉，是否有过走路困难的经历，以及疼痛的严重程度。我告诉他，前几天稍微有点麻木，但影响不大，直到今天早上，脚拇指的红肿和疼痛让我不得不重视起来。

医生根据我的描述，初步判断可能是高尿酸导致的痛风。他详细解释了高尿酸的危害，以及痛风可能引起的并发症。他还告诉我，高嘌呤含量食物可能会导致尿酸升高，建议我减少这些食物的摄入。

我回忆起自己最近确实饮食不规律，餐餐都有鱼有肉，还喝了一些饮料。医生告诉我，这些食物可能会加重我的病情。他建议我控制饮食，并且到医院复查尿酸。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我不要担心，告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我感到放心。

那是一个普通的周末，我感到嗓子有些不舒服，咳嗽了几声。起初，我并没有太在意，以为只是轻微的感冒。然而，第二天早上7点，我突然发烧到了38.2度，伴随着咳嗽和流鼻涕。我感到非常不适，于是决定不去上班，在家休息。

当天白天，我吃了两次复方对乙酰氨基酚片(II)，每次两片，烧退了。但到了晚上，我又发烧到了38度多，于是我又吃了一片药。凌晨4点，烧得更厉害了，我再次吃了一片药，体温终于降到了37.5度。

第二天早上，我去了医院抽血检查。医生告诉我，我可能感染了细菌和病毒，于是给我开了一盒中成药化湿败毒颗粒。然而，吃了三个小时后，烧到了39.1度，我感到非常痛苦。

无奈之下，我又去了附近的一个诊所。那里的医生给我开了头孢地尼和磷酸奥司他韦，让我配合复方对乙酰氨基酚片(II)一起吃。尽管药效不错，但我还是感到担心，毕竟药物的副作用总是让人担忧。

在我整个的治疗过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她总是耐心地听我讲述病情，给予我专业的建议。在她的指导下，我逐渐恢复了健康。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生这一职业充满了敬意。

今天是个普通的周四，早上我早早地起床，因为我知道今天是我预约的线上问诊时间。我坐在电脑前，心里多少有些紧张，毕竟这是第一次通过网络与医生交流。

我打开京东互联网医院，按照指示填写了病历信息，然后等待医生的回复。不久，一位来自普通内科的医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的症状。我告诉医生，我最近睡眠质量不好，记忆力下降，注意力难以集中，手脚还有汗。

医生在了解了我的情况后，建议我检查血常规和生化指标，并告诉我之前检查的结果是正常的。医生认为我可能是处于焦虑状态，建议我去心理科就诊。

听到这个建议，我有些失望，但同时也感到一丝希望。我知道心理科对于处理这类问题更有经验，于是决定遵医嘱。

在医生的指导下，我预约了心理科就诊，并准备开始新的治疗。虽然心里还有一些不安，但我对这次线上问诊的经历感到满意，特别是医生的专业和耐心，让我感到温暖和安心。

2024年8月的一个下午，我感到有些不适，通过手机APP预约了一位内科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和病史，并耐心地为我解答了关于病情的疑问。

医生在了解了我的病情后，为我开出了治疗方案，并详细说明了用药注意事项。

在治疗过程中，医生还定期通过线上咨询了解我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗充满信心。

线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我感到满意，我相信随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

2024年8月的一个午后，我坐在北京通州区的家中，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在对话框中，我遇到了一位亲切的普内科医生。医生详细询问了我的病情，我向他描述了自己早年患有乙肝小三阳，近年体检发现脂肪肝的情况。

医生耐心地为我分析了病情，并告诉我目前不需要服用熊胆粉。他还针对我最近出现的胃里烧和头部起包的症状，建议我服用一些清热、平肝的药物，并详细说明了用法用量。

在咨询过程中，医生不仅专业，而且非常关心我的生活细节。他提醒我要规律作息，保持良好情绪，严格禁烟、酒，饮食易消化为主，适当运动锻炼，增强体质。此外，他还建议我每3-6个月复查相关检查，如病情变化，要及时就诊。

通过与医生的交流，我感受到了远程医疗的便捷和高效。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我今后的生活提供了指导。

最后，医生还提醒我用药前要仔细阅读药品说明书，如用药过程中出现病情变化，要及时咨询或就诊。我对医生的服务感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了这样的便捷服务。

在一个晴朗的早晨，我，一个普通的上班族，开始感到身体不适。早晨醒来，一阵轻微的咳嗽让我意识到，这可能与前几天的劳累有关。然而，随着时间的推移，我的症状逐渐加重。到了晚上，我已经开始流鼻涕、打喷嚏，甚至出现了轻微的头痛和喉咙不适。想到自己身处辽宁沈阳市，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一个我信赖的平台。在注册并填写了相关信息后，我很快被分配到了一位经验丰富的内科医生。医生通过详细询问我的症状，为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状很可能是普通感冒，并建议我服用阿奇霉素和999感冒灵，并注意休息。

在与医生的沟通中，我被医生的耐心和专业深深打动。他不仅详细解答了我的疑问，还关心地询问我的生活习惯，并给出了相应的建议。这让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服药并休息。虽然病情并没有立刻好转，但我也感受到了身体的逐渐恢复。在这个过程中，我深深体会到了线上问诊的便捷和高效。无论是在家中还是外出，我都可以随时通过手机与医生沟通，避免了去医院排队等候的繁琐。

终于，在经过一段时间的治疗后，我的病情得到了明显改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医者的温暖和关怀。

那天，我坐在电脑前，看着屏幕上的文字，心里既紧张又期待。我是一位来自河南许昌的患者，因为身体不适，在网上预约了一位普通内科的医生进行问诊。

医生很耐心地询问了我的症状，然后根据我的检查报告给出了专业的建议。他告诉我，我的尿酸轻度升高，需要调整饮食，不要喝啤酒，少食海产品。他还提到了一些其他指标，比如大血小板数目和比例偏低，血小板轻度异常，补体Clq轻度异常等，但他都安慰我说这些没有太大问题，无需过度担心。

医生还针对我的一些具体症状提出了疑问，比如右下腹的疼痛。他告诉我，右上腹与肝胆有关，右下腹可能与妇科或泌尿系有关，需要进一步检查确定。他还建议我排除腰椎病变，如果疼痛问题持续，可以再进行咨询。

在整个问诊过程中，医生的态度温和，让我感到非常放心。他不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，可以让我在家就能得到专业的医疗建议，大大节省了我的时间和精力。

2024年8月15日，一个普通的下午，我，一位居住在陕西榆林市的糖尿病患者，在京东平台上寻求购买胰岛素的途径。

在浏览京东自营店时，我犹豫了。虽然平台上琳琅满目的商品让我眼花缭乱，但胰岛素这一关系到我健康的药品，让我心生疑虑。

正当我犹豫不决时，一位来自普通内科的医生通过线上问诊平台与我取得联系。他首先询问了我的病情，得知我的血糖值在20多点后，他耐心地为我解答了关于胰岛素的问题。

医生告诉我，胰岛素是一种处方药，需要到医院进行剂量调整后才能在家使用。他强调，只有通过正规渠道购买胰岛素，才能确保药品的质量和安全性。

尽管我之前听说过京东自营店，但医生的建议让我意识到，为了自己的健康，我必须去正规医院购买胰岛素。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对病情有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台的便利性。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，但有了这些平台，我们可以在家中就能获得专业的医疗建议。

在此，我要感谢那位来自普通内科的医生，是他让我在迷茫中找到了方向，也让我对糖尿病的治疗有了新的认识。