参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

美国癌症学会(ACS)在2020年发布了一项关于癌症预防的最新指南，针对降低癌症风险的健康行为，提出了详细的饮食和运动建议，并同时给出了证据支持，下文对相关建议进行总结，希望能给大家以指导。

维持健康体重

建议：终身保持体重在健康范围内，避免成年时期体重增加。

2014年一项报告显示，10.9%的女性癌症病例和4.8%的男性癌症病例可归因于超重或肥胖。某些癌症归因于肥胖因素的占比较高， 60.3%的子宫癌和>30%的胆囊、肝脏、肾癌/肾盂癌和食管腺癌可归因于肥胖。身体脂肪过多会增加癌症风险，然而，肥胖率普遍增加对癌症负担的全面影响，包括儿童时期肥胖的长期影响，还没有得到很好的研究。

体育锻炼

成人每周应进行150至300分钟中等强度的体育锻炼，或75至150分钟高强度活动；达到或超过300分钟上限为最佳。儿童和青少年每天应进行至少1小时的中等强度或高强度活动。要限制久坐行为，比如坐着、躺着、看电视或其他形式长时间盯着屏幕的娱乐活动。

2018年，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR)和美国锻炼指导咨询委员会(PAGAC)的报告一致性显示， 充分且强有力的证据表明锻炼与结肠癌风险降低存在相关性。对于其他肿瘤，两个报告并不一致。

PAGAC报告显示，除结肠癌外，强有力的证据表明还有6种癌症，包括乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(贲门癌)与锻炼有关。肺癌的证据强度为中等；血液肿瘤、头颈癌、胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌的证据有限。

WCRF/AICR报告则显示，绝经后乳腺癌和子宫内膜癌的证据很强，食管癌(腺癌)、肝癌、绝经前乳腺癌和肺癌的证据有限。尽管对于证据的强度存在一些分歧，但不变的是，越来越多证据支持中到高强度锻炼在癌症预防中发挥着重要作用。

饮食模式

建议所有年龄段都遵循健康的膳食模式。 健康的饮食模式包括：能够帮助达到和维持健康体重的高营养食物；各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，富含纤维的豆类(黄豆和豌豆)等；水果，尤其是各种颜色的水果；全谷物。健康的饮食模式应减少或不包括以下食物：红肉和加工肉类；含糖饮料；高度加工食品和精制谷物。

蔬菜和水果

2018年WCRF/AICR报告称， 非淀粉类蔬菜和水果“可能”预防几种呼吸及消化系统肿瘤，包括口腔、咽、喉、鼻咽、食管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌。针对肿瘤亚型的研究表明， 富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与更具侵袭性的乳腺肿瘤(包括雌激素受体阴性乳腺癌)的风险降低有关。

全谷物

WCRF/AICR报告显示， 100%全谷物“可能”降低结直肠癌的风险。据估计，每天食用30克全谷物可以降低5%的结直肠癌风险。一项荟萃分析发现，每天食用3份全谷物可降低6%的总癌症死亡风险。

WCRF/AICR报告认为，全谷物和膳食纤维含量高的食物“可能”与体重增加、超重或肥胖风险降低有关。2015年美国膳食指南建议 饮食中至少一半为全谷物，因为有中等证据表明，富含全谷物的饮食模式与BMI、腰围、体脂占比或肥胖风险降低相关。

膳食纤维

膳食纤维存在于植物类食物中，包括豆类、全谷类、水果和蔬菜、坚果和种子类食物，“可能”与结直肠癌风险降低，以及体重增加、超重和肥胖可能性降低有关。在纤维补充剂的随机对照试验中，未发现纤维补充剂可以降低复发性腺瘤性息肉的风险。因此， ACS建议从全植物性食物中获取大部分膳食纤维，如蔬菜、水果、全谷类、坚果和种子类食物。

红肉和加工肉类

红肉和加工肉类增加癌症风险的证据已经存在几十年，健康组织建议限制或避免食用。2015年美国膳食指南指出，中等证据表明，红肉和加工肉类含量较少的饮食模式，与成年人肥胖、2型糖尿病和某些类型癌症的风险降低相关。2015年，IARC专家组得出结论，加工肉类是Ⅰ类致癌物质，红肉是“可能的(probable) ”人类致癌物质(2A类)。最新的WCRF/AICR报告表示， 加工肉类确定与结直肠癌风险相关，而红肉“可能”增加结直肠癌的风险。

钙、维生素D和乳制品

WCRF/AICR报告显示，高钙饮食和乳制品“可能”降低结直肠癌的风险；高钙饮食降低乳腺癌风险的证据被认为是“有限的（limited）”；钙和乳制品增加前列腺癌风险也被认为是“有限的”。研究显示，每摄入400克牛奶 (相当于每天2杯牛奶)，前列腺癌风险增加11%，长期高钙饮食(>2000mg钙)与前列腺癌风险增加相关。 成人每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。由于乳制品可能降低某些癌症风险，也可能增加另一些癌症的风险，因此，ACS没有就食用乳制品预防癌症提出具体的建议。

根据目前的证据， 美国预防服务工作组不建议广泛筛查维生素D水平。维生素D在癌症预防方面的作用仍是一个有争论的领域，有共识的是要避免维生素D水平缺乏。

饮酒

建议： 最好不好饮酒。饮酒者要限制饮酒量，女性每天不超过1杯，男性每天不超过2杯。

饮酒至少已确定是7种癌症的病因。1987年，IARC首次将饮酒列为致癌物。上呼吸道以及消化道肿瘤(UADT，即口腔、咽、喉、食管鳞状细胞癌)和肝癌，与饮酒的因果关系证据充分。有足够的证据表明，饮酒会导致结直肠癌和女性乳腺癌风险增加。还有工作组发现“酒精饮料中的乙醇”对人类具有致癌性，因此，任何类型的酒精饮料都会增加患癌风险。

2018 WCRF/AICR报告重申了上述证据，并表示饮酒“可能”增加胃癌风险。此外， 饮酒还与吸烟具有协同作用，增加UADT肿瘤的发生风险，比单独饮酒或单独吸烟的风险要大得多。还有证据表明，无论饮酒量如何，都会增加某些类型癌症的风险，尤其是乳腺癌。

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

身上多发结节，用一个方子给全身洗洗澡副本

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中充满了不安。屏幕上，一位中医内分泌科的医生***出现在了我的面前，他温和地询问我最近的身体状况。

我告诉他，最近我总是感觉身体乏累，体重变化不明显，饮食也没有控制好。他让我看一下舌苔，然后说：“从舌象上看，你的脾气有明显升发阳气的迹象，还是有一点内热。”

听到这里，我有些惊讶，没想到我的身体问题竟然这么明显。医生接着说：“你需要调整饮食，控制油腻食物的摄入，同时使用清热祛痰湿的药物。”

接下来的日子里，我严格按照医生的指示调整饮食，服用药物。不出所料，我的身体状况逐渐好转，体重也开始下降。然而，秋天到了，我的皮肤开始出现痘痘，我又向医生反映了我的情况。他告诉我：“秋天比较燥，我给你调整一下药品种类，润燥。”

就这样，我在京东互联网医院度过了这段时间。医生的耐心和细心让我深感温暖，也让我对中医有了更深的认识。虽然我只是一个小小的患者，但在医生的关怀下，我感受到了家的温暖。

回首这段经历，我感慨万分。在这个信息时代，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家还是在外，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。我想，这不仅仅是我个人的幸运，也是所有患者的福音。

今天是个普通的下午，产后减肥的我正在家中翻看手机，突然一个熟悉的APP弹出了消息：“您好，我是医生，请问您需要帮助吗？”

我迅速回复，描述了我的情况：食欲旺盛，总是吃不饱，偏爱甜食，尽管尝试过多种减肥方法，但效果不佳，甚至越来越痛苦。

医生很耐心地询问了我的身高体重，以及是否有脂肪肝、高血脂、高血压等家族病史。得知我的母亲有肥胖糖尿病，医生也表达了他的同情。

经过一番交流，医生通过我提供的舌头照片判断我可能是胃热，建议我尝试中药调理。然而，这个平台无法开药，医生告诉我需要实名挂号后，他才能给我开中药。

听到这个消息，我有些沮丧，但医生安慰我说，他推荐我在支付宝的“小鹿”平台上找我，或者选择弘医堂的线上问诊。在医生的指引下，我成功预约了弘医堂的线上问诊，并开始了我的线上治疗之旅。

虽然线上问诊的方式与传统的医院就诊不同，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜产后减肥的困扰。

那天，阳光明媚，我如往常一样，通过网络预约了**京东互联网医院**的专家进行线上问诊。专家**医生**助理热情地提醒我，**医生**会尽快回复我的咨询。

我的问题主要是关于身体调理和减脂祛痘。由于工作繁忙，我选择了一种方便快捷的方式——代煎茶饮。**医生**详细询问了我的病情，耐心地倾听我的主诉。她说，我是一个典型的二仙汤症患者，茶饮对我来说不太合适。她建议我可以尝试中药治疗，并提供了代煎、自己煎药或免煎药三种选择。

**医生**还提醒我要注意控制体重，她认为我需要再减去十斤左右，这样不仅可以帮助我减脂，还能使我的血脂恢复正常。我听了她的建议，心中不禁暗自佩服她的专业素养和耐心。

在咨询过程中，我发现**医生**非常注重细节，她不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。当我询问关于药效的问题时，她坦诚地告诉我效果可能达不到预期，但她会继续关注我的病情，调整治疗方案。

不久后，**医生**开具了处方，并告诉我已送达药师审核。当我收到处方详情时，对**医生**的专业和细心感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了**医生**的关心和温暖。

如今，我已经按照**医生**的建议调整了生活方式，身体状况也有了明显改善。我相信，在**医生**的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了保定市一家知名中医内分泌科，心中满是忧虑，尿酸水平一直居高不下，600多的高数值让我如履薄冰。在诊室里，我遇到了一位亲切的医生，他微笑着向我询问病情，认真倾听我的每一个细节。

医生仔细地询问了我的日常饮食、生活习惯，以及是否有反酸、胃胀、烧心等症状。我一一回答，他一边记录一边分析，最后告诉我，根据我的舌苔和症状，中医认为我属于肾虚湿热气血不通的情况。他说，肾主水，代谢排泄途径，同时气血不能顺畅伴随代谢运行，导致体内液体废物不能正常排泄，尿酸反复升高。

医生解释得非常清楚，让我对病情有了更深的理解。他告诉我，目前只有用中药才能针对我的情况来全方位的针对性调理。当我得知需要服用中药时，我毫不犹豫地答应了。

医生开具了中药处方，并告诉我需要服用14天，每天早晚各一袋。他告诉我，中药调理每个阶段用药是不同的，我会先服用7天的中药，然后在第五天找他复诊，结合舌苔和症状恢复帮他评估一下。

在医生的指导下，我按时服药，第五天准时复诊。医生根据我的恢复情况调整了用药方案，让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，不仅节省了时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我像往常一样坐在电脑前，看着屏幕上跳动的日期，2024年8月5日。突然，一个陌生的头像出现在了我的聊天窗口，我犹豫了一下，还是点击了同意。

“医生你好。”对方简洁地打了个招呼。

“您好，西药非布司他仅仅只是表面降低尿酸，容易反弹。如果有这类情况说明肝脾的代谢功能比较差，建议可以尝试中药调理，没有副作用。”医生的回答让我眼前一亮，似乎找到了解决尿酸高的新方法。

“那像我这种状况到底是什么引起的尿酸高啊？”我迫不及待地追问。

“目前看属于肝脾代谢功能差。”医生的回答让我松了一口气，至少找到了问题的根源。

接下来的对话中，医生详细询问了我的症状，包括食欲、消化、睡眠等各个方面。我一一回答，希望能得到一个满意的答复。

“可以帮您解决，上传一下舌苔，看一下您的具体情况。”医生的话让我有些惊讶，没想到线上问诊也可以这么细致。

在接下来的时间里，我和医生进行了深入的交流。医生不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解释了病因和治疗方案。

“通过您的症状描述和摄像，看存在比较严重的肝肾阴虚，脾虚痰湿过重。”医生的诊断让我对病情有了更清晰的认识。

“那我这种应该吃些什么药调理啊？大概需要调理多长时间啊？”我迫不及待地想了解治疗的具体情况。

“中药是一个循序渐进的过程，一个疗程7天，服用一个疗程身体就会感到轻松，症状得到一定程度缓解。整体改善的话需要4到5个疗程，具体还得根据自身吸收情况及疾病转归情况定夺。”医生的话让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我开始服用中药，并按照医嘱进行调理。虽然过程有些漫长，但我相信，只要坚持下去，一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊断和治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加美好。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中悠闲地度过午后时光。突然，一阵突如其来的头痛让我不得不停下手中的工作。想到最近身体状况有些不稳定，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我打开手机，选择了一家口碑良好的互联网医院。通过简单的注册和填写基本信息，很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的症状、生活习惯和过往病史。我如实相告，并按要求上传了一些照片，以便医生更好地了解我的病情。

医生很快就给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能与饮食和生活习惯有关，建议我调整饮食结构，增加运动量，并适当服用一些药物来调理身体。

在医生的指导下，我开始尝试调整饮食，减少油腻和高糖食物的摄入。同时，我也开始坚持每天运动，每天保持充足的睡眠。在服用医生推荐的药物后，我的身体状况逐渐好转，头痛的次数也明显减少。

我非常感激这位医生，他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答我的每一个疑问。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

如今，我已经养成了定期线上咨询医生的习惯，以便及时了解自己的身体状况。我相信，在互联网医疗的助力下，我的生活将会更加健康、快乐。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。这位医生非常亲切，询问了我详细的情况，包括我最近感觉肚子、背部、手臂的血热热的，犯困、疲劳、四肢乏力，以及胃胀像堵住一样的症状。

医生耐心地听我讲述，并告诉我可能是因为乙肝在服用抗病毒药物导致的副作用。他还提醒我，最近有没有吃吗丁啉和达喜，这两种药物对我现在的症状可能会有帮助。

在详细询问了我的饮食和生活习惯后，医生建议我注意补充B族维生素，以保护胃黏膜。他还告诉我，我体内存在慢性炎症，建议我吃益生菌来调整。

在问诊过程中，我感到医生非常专业和有耐心，他不仅给我提供了详细的解答，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以改善我的症状。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识，我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来便利。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在为考研而忙碌，学习压力让我倍感疲惫。我打开京东互联网医院，犹豫了一下，决定向医生咨询我的状况。

医生***温和地问我现在学习压力大吗？我点了点头。他关切地询问我的头发有没有白，情绪如何，睡眠质量怎样。我如实回答，告诉他我没有白头发，但情绪不稳定，头晕严重，学习无法集中注意力。睡眠质量也不太好，虽然最近一个月调整了睡眠时间，但早上6点就醒了，感觉精神不振。

医生又问我头晕是否总是存在，我告诉他有间隔期，一周有一两天状态还可以，运动可以缓解一下，但不持久。医生听后，问我是否愿意尝试中药调理。

我犹豫了一下，还是点了点头。医生便询问我是想自己熬还是选择颗粒状的中药。我选择了自己熬，因为我觉得这样更贴近自然。

医生让我上传了舌头照片，然后给我开了一周的自己熬中药。在等待药师审核处方的过程中，我心情有些忐忑，不知道中药的效果如何。

当处方详情出现在屏幕上时，我长舒了一口气。医生的专业和耐心让我感到十分安心。我知道，在这条通往健康的道路上，我不再孤单。

在京东互联网医院的这次线上问诊经历，让我深刻体会到医生的专业素养和对患者的关心。在这个信息化的时代，互联网医院为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊平台。因为甲状腺的问题，我已经困扰了许久，但工作繁忙，实在难以抽出时间去线下医院就诊。

医生***的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括甲状腺的彩超结果、甲功检查等。我一一回答了他的问题，他根据我的情况给出了初步的诊断。

医生***不仅耐心地解答了我的疑问，还通过线上平台为我提供了治疗方案。他告诉我，我的甲状腺功能代谢比较差，可能存在肝脾不调和心肝火旺的情况。他建议我上传舌苔照片，以便更准确地判断。

上传舌苔后，医生***给出了更具体的诊断，并为我开了中药汤剂。他告诉我，中药是一个循序渐进的过程，需要服用几个疗程才能看到明显效果。我对此深信不疑，并按照医嘱开始服药。

在服药期间，我定期与医生***沟通，他根据我的病情变化调整治疗方案。虽然治疗过程有些漫长，但我觉得很值得。因为我不仅看到了病情的改善，还学会了如何调整自己的生活习惯，以更好地应对疾病。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的健康服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询请求。我点开一看，是一位来自河北保定的患者，他主诉膝盖疼痛已经持续了四年。患者告诉我，前两年疼痛的时候，尿酸水平还在正常范围内，但最近两年尿酸水平升高到了480。

我耐心地询问了他的病情，并建议他上传舌苔照片以便更全面地了解他的身体状况。患者照做了，我根据他的舌苔和描述，初步判断他可能存在肾虚问题。我详细地解释了肾虚可能导致的症状，并询问了他的一些生活习惯，如饮食、睡眠、运动等。

患者告诉我，他平时工作繁忙，熬夜多，运动少，这些生活习惯很可能加剧了他的病情。我根据他的情况，建议他尝试中药调理。患者对此表示了担忧，担心中药的效果和调理过程。我耐心地解释了中药的原理和优势，并告诉他，这是一个循序渐进的过程，需要坚持。

我还提醒患者，尿酸升高可能会引发痛风，需要控制饮食和生活习惯。患者对此表示理解，并表示会积极配合治疗。最后，我为他开具了中药处方，并告知他用药方法和注意事项。

整个咨询过程，我感受到了患者的焦虑和对治疗的期待。我尽我所能为他提供帮助，并鼓励他保持乐观的心态。虽然患者最终选择了考虑一下再决定，但我对他的关心和帮助并未停止。我相信，只要患者坚持下去，他的病情一定会有所改善。