一、挑剔进食(picky eating)的定义

简称挑食，也称偏食，是指儿童对食物种类的偏好，自己喜爱的食物毫无节制，而对自己不喜欢的食物一概拒绝。挑食是一种不良进食习惯，而不是一种疾病。严重偏食或偏食时间过久会导致因食品单调引发营养不良或肥胖、胃肠功能紊乱。

近年在全国 22 个城市对 1~3 岁儿童饮食行为问题的流行病学调查结果显示：34.7%的儿童有至少一种饮食行为问题，其中 19.0%强烈偏爱某种食物。

二、病因

（1）家长影响：挑食的影响因素可能是多方面的，可能因为家长食品种类选择单一、制作方式单一、食物质地不符合儿童需要、辅食添加时间错过味觉发育敏感期及咀嚼发育关键期等。偏食有一定的家族性，可能是儿童模仿父母，兄弟姐妹或养育者的结果。有些儿童已经出现了对某些食物的偏爱倾向，但父母出于对儿童的溺爱和迁就，明知这种偏爱不对，但担心儿童饥饿，仍经常给孩子做或买这些食品，这样对子女的偏爱就容易被逐渐强化而固定下来，成为不良习惯。

（2）微量元素铁和锌缺乏：铁缺乏影响胃肠道消化酶功能，导致儿童出现食欲缺乏；锌缺乏可以导致味觉减退，使儿童对清淡的蔬菜感到无味，而偏爱口味重的食物。

  三、临床表现

好发年龄为 2~6 岁，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣，拒绝吃某些食物（持续时间>1 个月)，不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物，造成膳食品种的单一。

 四、处理

（1）营养评价及指导：对儿童的体格生长进行全面评价，尤其是生长曲线图监测，采用膳食频率法和 24 小时回顾法了解营养素摄入情况，进行必要的实验室检测如微量元素、血红蛋白、食物过敏源等，根据结果给予相应处理。

（2）家庭进食环境改善：要改善孩子的挑食必须先改变家庭环境，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好进食环境。

（3）进食行为指导：进食时避免分心(电视、故事、玩具)；规定进食时间(1岁)；体验饥饿，获得饱感；限制两餐之间的零食，餐前不喝饮料，两餐之间隔一定时间(3 小时左右)；提供适合各年龄的食物；允许和年龄相符的进食狼薪，营造快乐进食的氛围。

（4）行为疗法

1）认知疗法：对有偏食习惯的儿童，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让儿童充分认识偏食的原因，危害及预防方法，从而达到自觉或愿意配合克服和纠正偏食的不良习惯。

2）强化疗法：分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负性强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表扬、鼓励，物质奖励等，以增进食品的多样化。

3）系统脱敏疗法：有计划地让儿童尝试某种不喜欢吃的食物味道，从不吃到吃，从能吃一点到吃更多，直到正常进食。

4）饥饿疗法：这种方法主要针对年龄偏小的儿童。根据饥不择食的法则，饥饿时，儿童不是考虑吃什么，而是先吃饱为止。通过体力活动，使其感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物，逐渐使爱吃和不爱吃的食物各一半，并得到巩固，基本纠正偏食习惯。

五、预防

强调早期预防，从小培养良好的饮食习惯，从婴儿期添加辅食做起。添加辅食时应多样化，初次给予的辅食要专门制作，不适应婴幼儿咀嚼能力的加工方式或成人膳食会引起婴幼儿反感和拒食。一种食物连续添加的时间不宜过长，以免儿童吃腻或产生依赖。在幼儿期，对小儿喜欢吃的食物，应限量并间隔其他食物。在食物的采购制作上应多样化，使儿童保持新鲜感。饭前不吃零食和饮料。有偏食倾向要及时纠正。膳食中注意含锌、铁等微量元素食物的补充，有利于偏食的预防。同时要注意创造良好的饮食环境，照养人的饮食习惯对儿童有潜移默化的影响，父母及家人要做好表率作用，注意不要强迫儿童进食，更不能责骂。

女生什么时候是真的不方便同房？

生殖科普

开车安全带都勒的疼，如果实在疼的很厉害，可以考虑去拍X光片或者做胸部CT更加清楚，但是一般剑突下疼痛或者胸骨的疼痛，大部分都是无菌性的炎症，可能会跟劳累焦虑有关系，所以一般不用太担心，当然戒烟适当的休息，加上营养多吃点蔬菜水果，总归是有帮助的。

治疗原则

• 镇静休息、解痉
• 改善脏器血液灌流量
• 和保护脏器功能
• 有指征的使用降压剂、利尿剂
• 监测胎儿生长发育，适时终止妊娠

住院，卧床休息

密切监测病情变化及脏器受损

治疗的目标

• 防止抽搐
• 预防脑出血--降压
• 权衡母亲病情与胎儿成熟状况
• 适时终止分娩

对母亲的评估

• 症状的评估
• 头痛、视力变化、右上腹或上腹疼痛
• 生命体征、神经系统的检查，深腱反射每 15-60 分钟一次，直至稳定
• 监测出入量，必要时放置尿管
• 注意每小时尿量<30ml
• 实验室检查同轻度子痫前期
• LDH、外周血涂片、凝血象 、白蛋白

医生终于说实话了，为什么要做科普？

关爱女性健康  健康科普

乳腺检查一般包括乳腺彩超检查，乳腺 X 线摄影检查，乳腺核磁检查。

对于一般风险人群，建议从 45 之后，每 1—2 年做一次乳腺癌的筛查。推荐可单独行乳腺彩超检查或乳腺 X 线检查进行筛查，对于致密型腺体人群行乳腺彩超检查与乳腺 X 线检查联合进行筛查。

对于高风险人群，建议从 40 之后，每 1 年做一次乳腺癌的筛查。不推荐单独做乳腺彩超检查或乳腺 X 线检查进行筛查。推荐乳腺彩超检查与乳腺 X 线检查联合进行筛查。

乳腺核磁一般不作为常规筛查手段，对于有 BRCA1/2 基因突变的人群，可以选择，但不作为首选检查手段。

如果有皮肤过敏不能用暖宫带。暖宫带就是生完孩子以后绑在肚子，有中药包在暖宫带，可以帮助子宫收缩，使用暖宫带没有什么太大的禁忌症。自己用了以后局部皮肤过敏肯定就不可以用了。如果没有过敏反应，是可以使用暖宫带。或者自己用了自己觉得不舒服，除此以外没有什么特别。这种东西不一定要用，主要是现在有这种方法有很多病人用了之后觉得可以缓解子宫的收缩痛，局部的热敷可以帮助子宫恶露淤血的排出，所以其实很多医院会推荐病人去用。

去年夏天，我家孩子突然开始频繁地挤眼睛、挤鼻子，甚至偶尔耸肩和摇头。这种情况已经持续了两个月，而且最近症状变得更加明显。我带着孩子看了很多次眼科，但医生都建议我们去发育儿科看看。

在互联网医院上，我咨询了一位名叫易医生的小儿神经内科专家。易医生耐心地询问了我的孩子的症状，并告诉我需要做一些检查来明确诊断。他建议我们先尝试在家中使用中药治疗，如果症状不见轻，再去医院进行详细评估。

在易医生的指导下，我开始给孩子使用中成药和中药。易医生告诉我，这些药物主要是清肝化痰的思路，对于治疗抽动症有一定的帮助。他还告诉我，如果症状在一段时间内没有明显改善，就需要去医院进行进一步的评估。

在治疗过程中，我还发现了一些新的问题。孩子小时候有一些脑白质损伤，不知道这个是否与他的抽动症有关。易医生告诉我，脑白质损伤可能会对孩子的神经系统产生影响，但并不一定会导致抽动症。他还建议我给孩子使用一些营养神经的药物，如脑蛋白水解物口服液。

除了药物治疗，易医生还提醒我要关注孩子的营养和生活方式。他告诉我，保证孩子有足够的睡眠、避免过度劳累和保持良好的饮食习惯对于治疗抽动症非常重要。

经过一段时间的治疗，孩子的症状有所缓解。虽然我们还在观察中，但我对易医生的治疗方案充满信心。我相信，在易医生的指导下，孩子一定会战胜抽动症。

那天，我带着孩子来到了一家名为***的互联网医院，我们通过网络平台预约了***医生的视频问诊。孩子最近出现了一些奇怪的症状，嘴歪、流口水，每次短暂发作后又能恢复，这让作为家长的我十分担忧。

视频接通后，***医生耐心地听我详细描述了孩子的情况，并询问了一些细节问题。她告诉我，这种情况可能是由于神经系统的某种问题导致的，需要进一步检查。随后，她建议我带孩子去做磁共振和动态脑电图。

我们按照***医生的建议做了检查，但结果并不理想。磁共振显示没有明显问题，而动态脑电图也没有捕捉到异常信号。这让我们再次陷入了困惑。

于是，我又带着孩子找到了***医生。她仔细查阅了检查结果，然后耐心地告诉我，这种情况可能是其他类型的神经科疾病，需要进一步检查和诊断。她还提醒我，不要过于焦虑，要保持冷静，并积极配合医生的治疗。

在与***医生的沟通中，我深深感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅关注孩子的病情，更关心我们的心理状态，让我们在迷茫和焦虑中找到了一丝希望。

现在，我们正在等待进一步的检查结果，相信在***医生的帮助下，我们一定能够找到解决问题的方法。

今天是一个普通的工作日，我像往常一样忙碌着，突然接到了孩子的哭闹声。我赶紧放下手中的工作，走到孩子身边，发现他的大便中有一块鼻涕样的东西。我心里有些担忧，不知道这是怎么回事。

于是我立刻拿起手机，打开了京东互联网医院，找到了一位小儿科医生。医生询问了孩子的大便情况、喂养方式等信息，得知孩子是母乳喂养，两三个小时喂一次，最近才出现这种情况。

医生告诉我，这个鼻子鼻涕样的东西不要紧，如果整体大便一直都这样的话，问题不大，稍微吃一点益生菌就行。他还提醒我注意孩子腹部的保暖。听到医生的回复，我心里踏实了许多。

接下来的几天，我按照医生的建议给孩子吃了益生菌，并注意保暖。孩子的症状有所缓解，大便中的鼻涕样物质也消失了。我深感医生的专业和耐心，让我在孩子生病的时候得到了及时的指导和帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在未来的日子里，我会更多地利用线上问诊服务，为自己的家庭带来更多的便利和健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，我的病情已经困扰了我很久。在等待的时间里，我看着周围的人，他们的脸上都写满了焦虑和不安，我也能感受到自己的心情。

终于，我见到了医生，她微笑着向我打招呼，让我顿时感觉轻松了许多。医生首先询问了我过去的病情，我告诉她我小时候有过抽搐，已经用药快两年了，用的是左乙拉西坦口服液。

医生很认真，她一边听我描述病情，一边在电脑上记录。她问了我一些具体的问题，比如用药的时间、剂量，还有是否有药物过敏史。我如实地回答了她。

医生听完后，没有立刻给出治疗方案，而是再次询问了我的一些细节。我感受到了她的细心和耐心，她真正在关心我的病情。

过了一会儿，医生告诉我，她已经根据我的病情开具了处方，并已经送达药师审核。我看着电脑屏幕上显示的处方详情，心中充满了感激。

几天后，我收到了用药建议，医生在电话中详细地为我讲解了用药的注意事项，她的声音温柔而坚定，让我感到无比的安心。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻地感受到了医生的专业和关怀。他们不仅仅是医生，更是我的朋友和家人的角色。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，阳光明媚，85天的宝宝突然开始频繁拉肚子，一天要拉3-4次。作为新手妈妈，我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式得到专业医生的帮助。

医生***在接到我的咨询后，非常耐心地询问了宝宝的症状，包括大便的颜色、形状、是否有血丝等。他还详细询问了宝宝的喂养方式，是否有过呕吐、发热、咳嗽等情况。在了解了这些信息后，医生***给出了专业的分析和建议。

医生***告诉我，宝宝大便次数增多的可能原因有：着凉导致胃肠道功能紊乱、胃肠炎、乳糖酶不耐受、宝宝肠道过敏等。他建议我先尝试给宝宝口服益生菌，观察2-3天，如果情况没有改善，再去医院做相关检查。

由于宝宝是喝氨基酸奶粉的，医生***还提醒我，氨基酸奶粉不甜，因此宝宝喝完容易出现呕吐。他还告诉我，可以给宝宝吃妈咪爱，每次半袋，每天两次，泡温水喝，水温不能超过50度。

在咨询过程中，我还提到了宝宝脸上和身上的湿疹问题。医生***告诉我，湿疹严重需要使用过敏奶粉，而宝宝喝的氨基酸奶粉就是过敏奶粉。他还建议我给宝宝涂抹锌氧油或康复新液，这两种药不含激素。

通过这次线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生的热情和耐心。他不仅关注宝宝的健康问题，还关心我的心情和需求，让我感到非常温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光正好，我带着孩子走进了互联网医院。孩子最近总是睡眠中突然发作，让我们全家都十分担心。通过线上问诊，我们遇到了一位负责任的医生。

医生仔细询问了孩子的症状，并要求我们上传最近的检查结果。经过一番分析，医生告诉我们，孩子应该是良性癫痫。听到这个消息，我们虽然有些担忧，但心里也松了一口气。

医生还关心地问起孩子的智力运动发育情况，得知一切正常后，他建议我们暂时观察孩子的病情，不需要立即用药治疗。这让我们感到很安心，觉得医生真的很负责。

然而，没过多久，孩子又出现了状况。我们再次通过线上问诊联系了那位医生。他不仅没有责怪我们，反而耐心地询问了孩子的具体情况，并给出了用药建议。医生说，可以考虑使用左乙拉西坦来控制病情。

在与医生的沟通中，我了解到很多关于癫痫的知识，比如要避免睡眠不足，避免食用兴奋大脑的食物或药物。医生还提醒我们，如果有发作要定期复查脑电图，并注意不要让孩子参加游泳、登山等体育项目。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和责任心。他不仅为我们解决了实际问题，还给予我们很多有益的建议。我相信，在医生的指导下，孩子的病情一定会得到控制。

那天，我的孩子突然开始出现了腹泻的症状，每天下午都会拉稀，这让我的心里充满了担忧。我立刻在网上搜索了相关信息，发现这种情况并不一定是乳糖不耐受，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的小儿医生。

医生在详细询问了我的孩子的症状后，建议我观察孩子的体重增长情况。果然，孩子已经有两个多月没有长体重了。医生还让我发了一些孩子的照片，以便更好地了解病情。

医生告诉我，根据孩子的检查结果，可能是食物不耐受导致腹泻，而且孩子还有轻度的贫血问题。医生建议我尝试给孩子添加辅食，并建议我给孩子查一下食物过敏源，以指导后续辅食的添加。

医生还告诉我，如果孩子有贫血问题，可以在添加辅食的过程中选择一些含铁丰富的食物，如铁强化的米粉和猪肝粉。医生还告诉我，可以先不更换奶粉，但要注意观察孩子的病情。

在医生的建议下，我开始了给孩子添加辅食的尝试。虽然孩子有时候会出现一些咳嗽的症状，但医生告诉我，这只是孩子正常的生理反应，不需要特别处理。

通过这段时间的线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但医生的专业建议让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我更加放心。

现在，我的孩子已经逐渐适应了新的饮食，病情也有了明显的好转。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会健康成长的。

2024年8月4日，一个普通的周六，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻求小儿神经内科专家的帮助。

医生***亲切地询问孩子的精神状态，得知孩子状态良好后，他详细询问了我的孩子是否有热惊厥、脑电图异常等情况，经过一番检查，最终诊断为普通癫痫。

听到这个结果，我心中有些不安，但医生***安慰我说，这种程度的癫痫并不严重，只需按时用药即可。他给我开了左乙拉西坦，并告诉我这种药物的副作用较小。

在接下来的治疗过程中，医生***始终关注孩子的病情，并耐心解答我的疑问。他告诉我，癫痫的治疗需要至少两年的持续用药，期间不能随意停药，哪怕是一年没有发作，也要继续用药。

此外，医生还提醒我，要关注孩子的情绪稳定，避免接触电子产品，饮食上也要注意避免辛辣、可乐、浓茶等刺激性食物。

在医生***的悉心治疗下，孩子的病情逐渐稳定，我也学会了如何更好地照顾孩子。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个癫痫患者，正在经历着线上问诊的便捷。在苏州，互联网医疗为像我这样需要复诊的患者提供了极大的便利。我的医生，一位在小儿神经内科有着丰富经验的专家，通过互联网医院与我进行了沟通。

医生首先询问了我目前的病情，了解到我已经确诊为癫痫，并且对此药没有过敏史或不良反应后，他详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的主诉。

在沟通过程中，我感受到了医生的专业和细致。他没有急于给我开处方，而是详细询问了我的病情，让我觉得他非常关注我的每一个细节。当我询问是否可以开具15盒药品时，他并没有立即答应，而是再次询问了我的具体情况，以确保我能得到最合适的治疗方案。

最终，医生为我开具了处方，并告诉我药品的详细信息。他告诉我，这份处方已经送达药师审核，很快就会送到我手中。那一刻，我感到无比的安心。

当我收到药品时，我深感医生的责任感和专业素养。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，每次复诊我都不必再长途跋涉，只需在家中通过互联网医院与医生沟通，就能得到专业的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，还让我对治疗充满了信心。

那个周三的下午，我的四岁宝宝突然开始打呼，这让我有些担心。因为平时他都很健康，这样的变化让我不安。我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

我找到了一家可靠的互联网医院，顺利地预约了一位小儿科医生。医生在详细询问了宝宝的症状后，告诉我可能得了上呼吸道感染，并询问了宝宝的体温。

宝宝的体温是36.8度，这个数字让我的心稍微安定了一些。但宝宝昨晚开始发烧，还呕吐了。医生又问宝宝是否吃过什么药，我告诉医生他吃了头孢和鼻炎通窍颗粒。

医生又询问了宝宝的右眼情况，因为宝宝说右眼不适，眼屎很多。医生让我给孩子用氧氟沙星滴眼液，并建议我给宝宝再吃点浦地兰或蓝芩口服溶液。

医生提醒我注意观察病情变化，如果2-3天内宝宝没有好转，需要去医院检查。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我放心了很多。

整个线上问诊过程，医生的态度非常友好，让我感受到了医者的关爱。虽然医生的建议不能替代医院的专业诊断，但我对医生的专业和热情服务表示赞赏。

我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到医生的诊断和建议。虽然不能代替面对面的交流，但在一定程度上缓解了我们的焦虑和困扰。