近年来，越来越多的研究表明，吃坚果有助于降低心脏方面的疾病，尤其是吃树生坚果对心脏有着重要的保护意义。在新英格兰医学杂志中，更是将坚果和种子类食物吃得过少，列为了心血管疾病的十二大元凶之一，认为坚果吃的少对身体的危害甚至高于高胆固醇血症。

坚果的营养价值

坚果是除了植物油之外含有油脂最为丰富的植物类食物，虽然坚果所含的总油脂量很高，但其脂肪组成却没有害处，几乎其总脂肪的一般都为不饱和脂肪，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，而饱和脂肪酸的含量却很低，仅占4%-16%左右。坚果中还含有一定量的植物固醇，以及丰富的优质蛋白以及精氨酸。此外，坚果还是一类含有丰富膳食纤维的食物，每28g坚果就可以为人体提供每日膳食纤维总需要量的5%-10%。坚果中的微量元素也十分丰富，如坚果中不但含有丰富的叶酸、维生素E，它还是高钙镁钾、低钠食物。这种营养构成对人体无疑是非常有益的。

坚果与心血管疾病

相关研究显示，每日吃适量坚果（该量一般被定为28g）可以有效降低人体内的胆固醇含量及血脂的浓度，有利于改善人体血脂的异常。在坚果与心血管疾病的关系研究中，学者对一个包括英国和美国居民在内的6个队列的研究显示，每天摄入28g坚果的人与几乎不吃坚果的人相比，心血管疾病的发病风险降低了28%；而在对包括美国和巴西人群在内的9个队列的另一个研究中则发现，每天坚持吃28g坚果的人比每天几乎不吃坚果的人，心血管疾病的发病风险降低了30%。

此外，在哈佛大学公共卫生学院营养学系的研究者做的研究中发现，每周坚持吃5次树生坚果的人，与每周吃树生坚果不到1次的人相比，其脑血管疾病的患病风险降低了17%，冠心病的患病风险降低了20%，而因脑血管疾病死亡的风险降低了34%，全因死亡的风险则降低了31%。

坚果与其他疾病

除了心脏方面的疾病外，坚持每天吃28g树坚果，每周吃至少5次，对于降低全因死亡率、预防糖尿病人罹患心血管方面的并发症、降低糖尿病患者心血管疾病死亡率、以及降低女性结肠癌的发病风险都有着积极的促进作用。很多人都担心坚果的油脂含量太高，所以多吃会发胖，但实际上，只要严格控制每日饮食总热量的摄入，每天吃28g的树生坚果并不会让人发胖。另外，与树生坚果相比，种子类坚果如花生的摄入，虽然可明显降低全死因死亡率，但其他方面对人体的好处却均不如树生坚果显著，这大概与其所含的营养成分低于树生坚果有关。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展，以及患者的饮食，生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者，在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同，会表现出不同的临床症状。

1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱，出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。

2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者，常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱，出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙，形成了大量的腹腔积液，这会加重患者腹胀的症状。

3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症，会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。

       以上就是本次话题的所有内容，患者朋友们，你若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言。或者给我发私信，关注我。我会尽快的回复大家，我们随时交流。

大寒是 24 节气里最后一个节气，也是部分地区一年中最冷的时期，冰天雪地，天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏，万物蛰藏，人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢，人们应早睡晚起，养精蓄锐，不要轻易扰动阳气。

精神上凡事不能过度操劳，要避免急躁发怒，把神藏于内，不要暴露于外。古人说“这个时节，奔流不息的水都冰冻了，您忙了一年也需要体息了”。

所以这个时节的运动锻炼要有节制，不能大汗，大汗伤了精，来年春天生发不起来，会出现春困。运动到身体发热就好，最好选择一些舒缓的运动，比如太极，八段锦，五禽戏等。这样有利于安度冬季，才能让春天的花开的更鲜艳。

从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点，特别是在农村，大寒时节所有的农活基本都忙完了，开始除旧布新，开始置办新衣服，腌制年味，准备年货，准备家人们的团聚，充满喜悦、欢乐的轻松节气氛围。

大寒过后就是立春，大寒酝意储藏，生机潜伏，立春酝意生发，生机勃发。所以在饮食衍生了“腊八节”，要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命，代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发，欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的，喝八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。

宝宝们想来年春天长得高，这个时节的腊八粥是不错的选择哦。

至于腊八粥的配方，无须特别严格，选八个作物的种子就行。如:糯米，赤小豆，薏米，莲子，枸杞子，桂圆，大枣，大米，绿豆，燕麦，黑米，黑豆，芸豆，白扁豆，黄豆等等，依据您自己的口味随便挑上八种就可以，当然您也可以选择更多种。

测血压前30分钟不要运动、喝咖啡和吸烟。测血压前要排尿，静坐休息3-5分钟。建议穿宽松的衣服，不要撸起袖子，否则过紧的衣物会压迫动脉，导致血压值不准确。初次测血压，应两手臂都量，观察哪侧血压较高。以血压高一侧为准，长期固定该侧测量血压。测量血压时以坐着量为宜，此时袖带与心脏大约处于同一高度上，所测得血压更接近真实水平。如果情况不允许，可躺着量，取仰卧位，不能侧卧，否则会对测量结果产生影响。建议早（起床后），晚（睡觉前）各测量2-3次，每次间隔1分钟，取平均值。早晚的血压最能反映血压的基础状态。如果要全面反映一天的血压，需要进行24小时动态血压监测。

世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？

都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？

足量饮水，限制饮酒。

你都做到了吗？

运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。

你都做哪些运动呢？

空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。

糖尿病不可怕，可怕的是并发症

咨询请点下图

与未患癌症的急性冠状动脉综合症（ACS）患者相比，患有癌症的ACS患者是一个特别高危的群体。目前美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）指南建议，对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）的高危患者采取 早期侵入性血管造影诊断的策略，并计划进行血运重建。然而，考虑到较高的出血风险和手术风险，ACS伴癌症患者并没有接受侵入性治疗，也没有像非癌症患者那样接受抗凝和抗血小板治疗。

此外，许多癌症治疗包括化疗和放疗，都会增加ACS的发生风险，最终导致这些患者的死亡率非常高。随着癌症治疗以及与这些恶性肿瘤相关预期寿命的不断提高，越来越多的患者患上冠状动脉疾病，包括ACS。这凸显了更好管理这些复杂患者的重要性。

ACS癌症患者的预后

ACS伴癌症患者的死亡率非常高，一项回顾性分析发现，总体1年生存率为26%。ACS患者结局与转移性疾病、血栓形成和出血并发症相关，某些类型癌症患者也有很多与ACS相同的风险因素，包括肥胖、吸烟、年龄和糖尿病。

还有研究显示，在癌症诊断后的6个月内，新诊断冠心病（CAD）发生率更高，这支持了共同危险因素的理论。一项回顾性研究评估了456名诊断为急性心肌梗死的癌症患者的结局。结果显示，接受阿司匹林的患者死亡风险降低了23%，使用β阻断剂的患者死亡风险降低了36%，接受阿司匹林和β-阻断剂的患者人数分别为46.3%和48.5%。导管植入为基础的血运重建并未影响死亡风险，但只有2.8%的NSTEMI和5.7%的STEMI患者接受了血管重建。这项研究表明，心肌梗死伴癌症患者的治疗不足，这类患者可以从阿司匹林和β-阻断剂治疗中受益。

最近，一个多中心注册登记研究发现，在ACS患者中，与非癌症患者相比，合并癌症的患者的1年死亡和再次梗死的复合终点发生率更高。重要的是， 癌症患者确实可以从β-阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物和双重抗血小板治疗中获益。

癌症患者的冠状动脉造影建议

癌症患者常被排除在与抗血小板治疗、抗凝治疗和ACS侵入性治疗相关的随机临床试验之外，主要原因是 贫血和血小板减少。癌症患者中与PCI有关的出血风险，大部分源于血小板减少，这可能与恶性肿瘤本身或与治疗有关。然而，这种获得性血小板减少相关的出血风险，与使用抗血小板、糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂、肝素或溶栓治疗药物所致的出血风险不同。

事实上，存在矛盾的是，癌症患者的血小板减少还与血栓形成风险增加相关，对于那些血小板小于100 k/uL的患者，癌症患者使用阿司匹林治疗可显著改善ACS后7天生存率。荷兰支架血栓注册研究的数据显示，在所有病例中，活 动性恶性肿瘤与支架血栓的高发生率有关，在因稳定型心绞痛而进行PCI治疗的患者中风险更大。因此，需要谨慎选择患者，以帮助指导ACS癌症患者的侵入性策略。

2014年AHA/ACC非ST段抬高ACS患者管理指南指出，在ACS合并癌症的患者中，血运重建的风险和合并症可能超过血运重建的益处。由于癌症合并ACS患者的高死亡率以及缺乏随机临床试验数据，心血管血管造影和介入学会（SCAI）就这一人群的冠状动脉介入建议发表了共识声明。对于 血小板<50,000/mL的患者，可以用较低剂量（30-50U/kg）的肝素进行治疗。对于双重抗血小板的使用，如果血小板大于30,000/mL，可以考虑使用 氯吡格雷。

当 血小板<50,000/mL时，不应使用替格瑞洛、普拉格雷和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。对于大多数 血小板>10,000/mL的患者，可以安全地给予81mg阿司匹林。不建议在进行心导管手术前输注血小板，除非血小板计数<20000/mL，并伴有高热、白细胞增多、血小板快速下降或存在其他凝血病的患者。

对于 血小板计数<20,000/mL且正在接受膀胱、妇科或结直肠肿瘤、黑色素瘤治疗的患者，应考虑在导管手术前输注血小板。在进行心导管检查时，如果可能的话，应使用超声引导、微针穿刺针和桡动脉通路，以减少出血风险。

对于ACS伴癌症预后不佳的患者（估计生存期<12个月），由于1年死亡率极高，应对STEMI和NSTEMI患者提供PCI治疗。由于半衰期较短，在PCI过程中，比伐卢定可能是替代肝素的首选。稳定型心绞痛患者应最大限度地进行药物优化，对于持续难治性心绞痛患者，可以考虑PCI治疗，可以作为一种缓和的选择。在这些患者中，可以在导管检查时利用分数流量储备（FFR）或瞬时无波比（iFR），以确保对具有模式意义的病变进行干预。

对于多血管疾病、预期寿命大于12个月、可治愈的恶性肿瘤、血小板大于50,000/ml的手术候选者，冠状动脉搭桥手术可能是合理的。如果需要进行癌症相关手术的患者需要进行PCI手术，可以考虑采用球囊血管成形术或新一代药物洗脱支架，以将需要DAPT的时间长度分别减少到2-4周。

有研究者建议在患有ACS的癌症患者中使用 心肌梗死溶栓治疗（TIMI）风险评分，如果TIMI评分小于3分，进行一些药物治疗（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、缺血评估）是合理的。在TIMI评分大于或等于3分的患者中，则建议进行冠状动脉造影，并计划进行血运重建。

总结

ACS伴癌症患者的最佳治疗方法目前还不清楚，也会因为合并症不同而产生差异。但根据目前可用的回顾性数据，许多伴有ACS的癌症患者目前治疗不足，可能会从阿司匹林中获益（血小板大于10,000/mL），氯吡格雷（如果血小板大于30,000/mL）、β-受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI或ARB。伴有STEMI、NSTEMI、UA的所有癌症患者都应考虑进行侵入性治疗，除非有绝对的禁忌症。

参考文献：

Curr Cardiol Rep. 2020;22(12):159.

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

那是去年初的一个午后，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向远在上海的***医生发去了我的病情描述。左额面部带状疱疹后遗神经痛已经折磨了我一年半，普瑞巴林、甲钴胺、阿米替林等药物似乎对我都没有太大的帮助。我尝试过抗病毒药物、激素类药、神经阻滞、射频手术，甚至中药和民间偏方，但效果都不理想。

起初，我对这种线上问诊的方式并不抱太大希望，但***医生的专业素养和耐心让我逐渐放下心来。他详细询问了我的病情，为我提供了许多有用的建议，并告诉我，神经损伤是一种复杂的病症，需要耐心和持续的治疗。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了用药，并尝试了一些新的治疗方法。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，总会有希望的。

一天，我再次向***医生请教，希望能得到一些具体的用药建议。他告诉我，虽然他无法为我开具处方，但他可以告诉我他们医院常用的治疗方法，供我参考。虽然心中有些失望，但我还是感激他的真诚和耐心。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。虽然它不能完全替代面对面的治疗，但至少让我在远离家乡的时候，也能得到专业的医疗建议。我知道，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我拨通了互联网医院的电话，心中满是焦虑和不安。我向接诊的医生说明了我的情况——脑梗后左手瘫痪，无法正常抓握。电话那头的声音温和而专业，让我瞬间感到一丝安心。

医生询问了我左手的当前功能，得知无法抓握后，他又问起我是否做过康复治疗。我回答说是的，但效果一直不理想。医生耐心地告诉我，脑卒中后的手功能恢复一般都比下肢慢，如果出现过肩关节痛，手肿的话会更难。

医生提到了几种康复方法，包括低频电刺激、针灸、康复治疗手法，并建议如果有条件可以做经颅磁刺激治疗。当我询问是否可以在家用时，医生明确告诉我需要去医院进行。他还告诉我，如果在上海，可以到华山医院康复科，那边做手功能康复比较专业。

挂断电话后，我心中的石头终于落地。虽然康复之路还很长，但我知道，有医生的鼓励和支持，我会更有信心面对。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业和耐心更是让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我的康复之路会越走越宽广。

那天中午，我正准备结束一场紧张的工作，突然感到小腿一阵酸胀，仿佛有无数蚂蚁在腿肚子里爬行。我以为是工作太累，便没太在意。然而，第二天运动时，拉伸到一半，腿肚子突然一阵剧痛，仿佛有人用针狠狠地扎了我一下。我痛苦地停下，心想这下糟了，难道是肌肉拉伤了？

我来到一家知名医院，医生***通过询问和检查，确诊我患了肌肉拉伤。他建议我进行冷敷、理疗和推拿治疗。推拿时，医生还会给我烤电，让我感到一丝温暖。经过一周的治疗，我的肌肉消肿了，疼痛也减轻了。但一个月过去了，我发现肌肉还是用不上力，而且一运动，小腿就很容易紧张。

我再次来到医院，医生***为我做了彩超，发现肌肉张力过高。他告诉我，肌肉撕裂需要大约4周的修复期。为了尽快恢复，我需要循序渐进地开始运动，并前往康复科进行专业康复指导。

在康复科，我遇到了医生***。她温柔体贴，耐心地为我讲解了肌肉张力高的原因和缓解方法。她建议我使用肌肉贴、筋膜枪和主动拉伸来缓解肌肉张力。在她的指导下，我逐渐恢复了运动能力，生活也重新恢复了往日的活力。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。在家门口就能享受到专业医生的诊断和治疗，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术，他们用实际行动诠释了救死扶伤的使命。

那是一个普通的周末，我像往常一样去打羽毛球，没想到却意外扭伤了膝盖。疼痛让我不得不停下来，那一刻，我意识到问题的严重性。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我预约了一位来自康复医学科的医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和受伤经过，然后耐心地为我分析病情。他告诉我，我的膝盖只是有些滑膜炎，并没有明显撕裂伤或者是结构上的问题，这让我多少有些安心。

面对我的疑问，医生给出了具体的康复建议。他告诉我，可以通过躺在床上坐直抬腿或者靠墙做静蹲来锻炼大腿肌肉。他还告诉我，可以关注医院官方微信平台，那里有关于康复锻炼的详细文章。

在医生的指导下，我开始循序渐进地进行康复锻炼。虽然一开始动作不太熟练，但通过不断的练习，我逐渐掌握了要领。在医生的鼓励下，我逐渐增加了练习的时间、频率和强度。

随着时间的推移，我的膝盖疼痛逐渐减轻，上下楼梯的无力感也消失了。当我再次站在羽毛球场上时，我感到无比的喜悦和自豪。这一切，都离不开那位来自康复医学科的医生的专业指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我们提供了极大的方便。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的下午，我在家中焦急地翻看着孩子最近的检查结果。自从孩子出生以来，我们就一直在关注他的发育情况，尤其是头围小、眼窝凹陷和招风耳这些症状，让我们始终无法放心。

孩子已经17个月大了，可是他的发育却明显落后于同龄孩子。我们在网上查阅了很多资料，也咨询了多家医院，但都没有得到明确的答案。直到有一天，我们得知了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

那天，我联系了一位来自康复医学科的专家。专家在详细了解了孩子的病情后，耐心地为我解读了检查结果，并对孩子的预后情况给出了专业的建议。虽然病因不明，但专家告诉我，孩子的情况并非进展性疾病，通过早期干预，孩子有望逐渐进步，追赶同龄儿。

在专家的建议下，我们开始为孩子进行语言认知训练和运动训练。同时，专家还告诉我们，家庭干预也非常重要。她为我们提供了专业的家庭干预指导，让我们在家里也能有效地帮助孩子进行康复训练。

随着时间的推移，孩子的进步逐渐显现。他的运动功能、听反应等方面都有了明显的改善，尤其是在语言表达方面，他的发音越来越清晰。每当孩子发出“姥姥”的声音时，我们都会立刻回应，并给予他奖励。这种积极的强化训练，让孩子在语言表达方面有了很大的进步。

在京东互联网医院专家的指导下，我们为孩子制定了详细的康复计划。专家告诉我们，虽然孩子的预后情况尚不明朗，但通过我们的共同努力，相信孩子一定能够迎来美好的未来。

那是一个平凡的周末午后，我如往常一样坐在电脑前，心里却有些焦虑，因为我的左腿疼痛已经持续了一个月。疼痛总是在我做胯步或者特定的动作时出现，而且走路时偶尔也会感到一些不适。我尝试过自我按摩，但效果并不明显。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位康复医学科的医生。

医生在详细询问了我的症状后，很快就给出了诊断：髂腰肌疼痛。听到这个诊断，我有些惊讶，因为我从未听说过这种病。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案：康复科的理疗，手法松解，必要时口服抗炎镇痛药物，以及适当的休息。

由于工作繁忙，我无法经常去医院，医生便建议我做一些康复训练。他详细地指导我如何进行髂腰肌牵伸训练和筋膜松解手法。尽管这些训练有时会有些疼痛，但我还是坚持了下来。医生还提醒我，运动损伤有时会伴随一生，所以我要引起重视。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。医生的建议让我意识到，康复是一个长期的过程，需要耐心和坚持。虽然我不能像以前那样跑步，但我已经能够正常走路，这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对康复充满信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了天津武清中医院的康复科。我的父亲，一个曾经充满活力的老先生，如今却因脑出血而失去了往日的活力。我心中充满了担忧和不安，不知道父亲能否康复。

接待我的是一位温柔和蔼的医生，她耐心地听我讲述了父亲的病情，并询问了一些详细的问题。医生没有因为我的焦虑而显得急躁，反而给我一种安心和信任的感觉。

经过仔细的询问和检查，医生告诉我们父亲的小脑出血已经有七个月了，出血量大约30毫升。医生解释说，小脑出血会影响平衡协调，容易头晕，而且时间久了，下肢活动可能难以恢复。

尽管面临这样的困境，医生并没有放弃希望。她告诉我们，虽然认知功能的恢复比较困难，但只要我们坚持康复训练，就有可能逐渐恢复行走的能力。医生还建议我们继续进行康复平衡训练，并指导我们如何在家进行锻炼。

在接下来的日子里，我们按照医生的指导，每天下午都进行康复训练。虽然进展缓慢，但我们没有放弃，始终保持着信心。医生也一直给予我们鼓励和支持，让我们感受到了家的温暖。

如今，父亲虽然还不能完全独立行走，但已经在医生的帮助下，逐渐恢复了部分功能。我们深知，这一切都离不开那位来自康复医学科的医生，她的专业和耐心让我们对父亲的康复充满了希望。

那天，我抱着试一试的心态，通过互联网医院预约了一位康复医学科的专业医生。他耐心询问了我的病情，从脑出血的入院治疗，到出院后的康复过程，他都非常关心。当我提到父亲右大腿内侧、肩胛骨和后背的疼痛时，他并没有立刻下结论，而是详细询问了疼痛的时间、原因以及康复训练的情况。

医生告诉我，丘脑出血容易引起疼痛不适，但可以通过药物治疗来缓解。他建议我尝试维生素B1、甲钴胺片以及阿米替林、普瑞巴林等药物。他还告诉我，如果疼痛严重，可以尝试针灸理疗和高压氧治疗。

在了解到我每天在家做康复运动的情况后，医生给了我一些具体建议，比如如何进行正确的运动，以及如何安排运动时间。他强调，康复训练是一个长期的过程，需要持之以恒。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，相信病情会逐渐好转。现在，我每天都会按照医生的指导进行康复训练，疼痛也在逐渐减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是地域上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个平凡的周末，我像往常一样结束了一天的忙碌。突然，一阵剧痛袭来，我感到右脚踝一阵扭曲。我试图站立，但疼痛感愈发强烈。我意识到自己可能扭伤了脚踝，但并未立刻就医，心想可能是小伤，过几天就会好。

然而，随着时间的推移，疼痛并未减轻。到了六月底，我在长时间步行或站立后，脚踝关节处开始出现隐约的疼痛。我意识到问题可能比我想象的要严重，于是决定去医院进行检查。

在医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他详细询问了我的症状，并为我进行了CT和MR检查。结果显示，我患有距腓前韧带损伤和骨髓水肿。医生建议我佩戴软质护踝行走，并在条件允许的情况下进行理疗。

在医生的指导下，我开始佩戴护踝，并尽量减少走路的距离。虽然恢复的过程有些漫长，但我在医生的专业治疗和耐心的指导下，逐渐感受到了疼痛的减轻。

在一个月后，我再次前往医院进行复查。医生告诉我，虽然骨髓水肿的恢复需要3到6个月的时间，但我的恢复情况已经非常不错。他鼓励我继续保持良好的生活习惯，并告诉我，虽然有些人可能需要手术，但我的情况并不需要。这让我松了一口气，也让我对医生的专业能力更加信任。

在这次经历中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我保持积极的心态。我相信，在医生的帮助下，我的脚踝会完全恢复。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，突然感到臀部一阵酸胀。我尝试站起来活动一下，但感觉并没有什么缓解。于是，我决定利用互联网医院，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了之前的检查报告。不久后，一位经验丰富的康复医学科医生与我取得了联系。

医生询问了我详细的症状，包括臀部肌肉的疼痛、不适感以及膝盖的挫伤情况。我如实回答了医生的问题。医生告诉我，我的症状可能与坐骨神经、肌肉劳损或姿势不当有关。

医生建议我进行全脊柱X线检查，以便更全面地了解病情。他还告诉我，治疗上可以考虑冲击波治疗和威伐光治疗，并建议我使用扶他林软膏涂抹患处。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还提醒我要注意坐姿，避免久坐。这让我意识到，许多疾病都与我们的日常生活习惯有关。

在医生的建议下，我前往了医院进行了检查，并开始了治疗。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法总是及时前往医院就诊，而互联网医院为我们提供了另一个选择。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议和帮助。