裂头蚴病是由于摄入了被寄生虫裂头蚴囊泡内的幼虫而引起的寄生虫感染疾病，其临床表现主要包括神经系统症状、眼部症状、肌肉和皮肤症状等。

1.神经系统症状：裂头蚴感染最常见的神经系统表现是癫痫发作，可能是由于脑内囊泡引起的。其次，患者还可出现头痛的症状，特别是囊泡在脑内引起的头痛。

2.眼部症状：裂头蚴囊泡在眼部引起的症状可能包括模糊视力、视力减退、眼球运动异常等。

3.肌肉和皮肤症状：裂头蚴囊泡在肌肉中引起的症状可能包括肌肉疼痛、肌肉无力等。如果在皮肤和皮下组织中形成的囊泡可能导致皮下结节的出现。

此外，还可引发腹痛等不适，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

半夜做这件事，可能会导致孩子长不高！

那是去年的一个下午，阳光明媚，我正在家中休息。突然，一阵剧烈的头痛袭来，紧接着我感到左边的胳膊和头部开始不受控制地抽搐。我意识到这可能不是普通的头痛，而是某种疾病发作的征兆。

我立刻拨打了神经内科医生的电话，他耐心地询问了我的症状，包括发作时的感受、意识是否清醒、症状持续的时间等。我详细描述了我的经历，医生根据我的症状，初步判断我可能患有诱发性运动障碍症。

医生告诉我，诱发性运动障碍症是一种神经系统疾病，主要表现为运动障碍。针对我的情况，他建议我可以考虑使用卡马西平或奥卡西平进行治疗。虽然他提到药物并不能保证完全控制病情，但我还是决定尝试一下。

在医生的指导下，我了解了这两种药物的可能副作用。虽然副作用不少，但我还是决定尝试奥卡西平。医生为我开出了处方，并告诉我下次拿药可以使用这个处方。

在接下来的时间里，我严格按照医生的指示服用奥卡西平。虽然药物并没有完全控制我的病情，但我感觉发作的频率和程度都有所减轻。在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。

如今，我已经适应了这种疾病，虽然它给我的生活带来了一些不便，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜它。

那天，阳光明媚，我如往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。这是我第一次尝试线上问诊，心里多少有些忐忑。

医生***的热情和专业立刻消除了我的顾虑。他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的症状，并给出了专业的建议。

在我描述了头疼、胸闷、心跳加快等症状后，***医生告诉我，这些症状可能与高血压有关。他建议我进行血压监测，并告诉我如何控制血压，如何调整生活方式。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行生活调整，并在京东互联网医院定期与***医生沟通病情。

有一次，我因为头疼发作，心情十分烦躁，***医生在电话那头安慰我，告诉我这是正常的生理反应，并建议我服用一些缓解药物。在他的鼓励下，我渐渐平静了下来。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。头疼的频率减少了，胸闷和心跳加快的症状也有所减轻。在这个过程中，我感受到了***医生的专业和关爱，也深深体会到了线上问诊的便捷。

如今，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户。每当我遇到健康问题，我都会首先想到这里。在这里，我找到了专业、便捷、贴心的医疗服务，也找到了对生活的信心。

那天，我接到一位朋友的电话，他的声音听起来有些焦虑。‘你好，我最近感觉左边耳朵到脸部有点不舒服，皮肤紧绷，有点轻微的脸麻感觉，这个症状已经持续几天了。’他告诉我。

我立刻意识到这可能不是一个小问题，于是建议他通过互联网医院找一位医生进行咨询。他同意了，并且很快就找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生详细询问了他的症状，包括之前是否有过类似情况、是否服用过药物、生活习惯等。朋友告诉我，他之前也有过类似的情况，但经过检查后，医生说没问题。这次他有点担心，因为他觉得症状似乎加重了。

医生耐心地听他讲述，然后解释说，根据他的描述，这可能是由于焦虑引起的。医生建议他尝试使用一些抗焦虑药物，如黛力新，并且告诉他，如果症状有所改善，可以继续使用。

朋友对医生的建议感到放心，他说，他之前一直担心自己的症状，但医生的解释让他觉得情况并没有想象中那么严重。他还告诉我，医生在咨询过程中非常友善，让他感到被尊重和理解。

一周后，朋友再次联系我，他告诉我，症状确实有所改善。他非常感激医生的帮助，并且表示会对医生的服务给予好评。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就可以随时找到医生进行咨询，这对于那些不方便去医院或者害怕去医院的人来说，无疑是一种福音。

那个晚上，家里突然响起了一阵急促的电话铃声。是父亲，他告诉我，自从出院后，他的打嗝问题一直未解，这让原本平静的家中气氛变得紧张起来。

我立刻想到了互联网医院，一个既能保护隐私，又能高效解决健康问题的平台。于是，我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位温文尔雅的医生***耐心地询问了我父亲的病情。

从病情描述到用药情况，医生***都问得非常详细。他不仅没有嫌弃，反而耐心地为我父亲分析病情，告诉我可能的病因和治疗方案。他提到，父亲可能是因为脑梗后遗症导致的打嗝，并建议调整用药，以减少胃肠道反应。

在医生***的建议下，我父亲开始尝试了新的治疗方案。医生还告诉我，如果打嗝持续不缓解，可以考虑使用肌肉松弛剂乙哌立松片。我担心药物的安全性，于是再次联系了医生***。他详细解释了药物的作用和副作用，让我对父亲的病情有了更深的了解。

在医生的指导和家人的关爱下，父亲的病情逐渐好转。我深深感谢京东互联网医院和医生***，他们的专业和关怀让我感到温暖。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷、安全、高效的健康守护平台。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我迎来了我的主治医生。他微笑着问我：“你好，这个情况有多长时间了？”我回答道：“20多天啦，我先是去了康复科针灸，后来又进行了经颅磁治疗。”医生听了后，让我把检查报告发给他看一下。

检查报告发过去后，医生开始认真地研究起来。过了一会儿，他放下报告，温和地对我说：“现在就是出现了这个吞咽功能的障碍，你可以配合康复训练，针灸，这样有助于吞咽功能的恢复。”听到这里，我感到一丝希望。

我好奇地问：“多少天能恢复？”医生回答：“这个恢复是有一定时间的，像这个情况一般都是在半年内左右。”我虽然知道这个时间可能比较漫长，但听到医生这样说，心里多少也踏实了一些。

我又问：“没有特殊治疗方案嘛？”医生笑了笑说：“这个在恢复期的时候，主要就是进行这些康复锻炼来促进这个吞咽功能的恢复。”我默默地记下了医生的话，心里暗下决心，一定要努力配合治疗。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行康复训练。虽然过程很辛苦，但我从未放弃。每当我感到疲惫时，我都会想起医生那句话：“坚持下去，你会看到希望的。”

经过半年的努力，我的吞咽功能终于得到了恢复。我感激医生的专业和耐心，更感激自己没有放弃。这段经历让我更加珍惜健康，也让我明白了，只要有信心和毅力，就没有克服不了的困难。

那是一个阳光明媚的午后，我，李先生，正在家中悠闲地享受着下午茶，突然，一阵剧烈的头痛让我无法忍受，紧接着，我失去了意识。

当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上，医生告诉我，我患上了脑梗。从那以后，我的生活发生了翻天覆地的变化。

我开始频繁地往返于医院和家之间，接受治疗。在漫长的治疗过程中，我遇到了一位医术精湛、心地善良的医生——周医生。

周医生总是耐心地倾听我的病情描述，为我分析病因，制定治疗方案。他告诉我，脑梗恢复期可能会出现皮下淤青的情况，这是由于血管受损导致的。

在周医生的建议下，我开始服用替格瑞洛和阿托伐他丁等药物，同时，我还尝试了用生马铃薯切薄片外敷的方法，来改善皮下淤青的情况。

在周医生的指导下，我的病情逐渐好转，皮下淤青也逐渐消退。虽然康复之路漫漫，但我相信，在周医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新过上正常的生活。

周医生不仅医术高超，更有一颗仁心。他总是耐心地为我解答疑问，给我鼓励和支持。在他的帮助下，我学会了如何与疾病作斗争，如何调整心态，面对生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和迷茫。我的妈妈，一个曾经充满活力的老人，现在却因为脑梗而变得沉默寡言。她记忆力衰退，时常陷入抑郁的情绪中，这让我既心疼又无助。

我详细地向医生描述了妈妈的病情，从她记忆力下降，到情绪波动，再到生活习惯的改变，我几乎把所有的细节都说了出来。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了一份温暖。

医生询问了我妈妈之前的治疗情况，我拿出了一份病历，上面写着老年痴呆和陈旧性老梗。医生看到后，并没有急于下结论，而是让我提供了一份核磁共振的图片。

由于我之前在武汉看病，核磁共振的图片也留在了那里。我感到有些担忧，但医生***安慰我说，这只是为了更好地了解病情。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，安理申是可以继续服用的，这是治疗痴呆的药物。他还建议我做一下宗氏焦虑及抑郁自评量表，以便更全面地了解妈妈的病情。

我感激不已，因为医生***的专业和耐心，让我对妈妈的病情有了更深的认识，也让我对治疗有了信心。

那是一个普通的下午，我，一位普通的病毒性脑炎患者，坐在电脑前，紧张而期待地等待着医生的回复。屏幕上显示着“京东互联网医院”的字样，我知道，这是我与医生之间的桥梁。

医生，一位未曾谋面的专业人士，他（她）以严谨的态度和专业的知识，为我解答了心中的疑惑。一开始，他（她）告诉我，我的有核细胞数在正常范围内，这让我稍微安心了一些。接着，他（她）询问了我现在的症状，我如实相告，他（她）耐心地听我说完，然后告诉我，腰穿检查后的微量蛋白还没下降到正常范围，但不用担心，这是一个恢复的过程。

我有些焦虑，因为住院前我的有核细胞是3，现在变成了7，我担心阿昔洛韦针水和激素的治疗没有效果。医生告诉我，这个数字的上升并不代表治疗失败，如果总细胞计数不超过8，临床一般认为炎症基本恢复了。这让我对治疗有了新的信心。

然而，我注意到医生回复中提到了“转化型淋巴细胞”这个词，我有些不安。医生在回复的最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚定了要尽快去看医生的决定。

在与医生的交流中，我感受到了他（她）的耐心和专业，他（她）没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是耐心地为我解答。这让我对医生充满了敬意和信任。

虽然医生告诉我需要前往医院就诊，但我对他的回复感到满意，我决定继续通过互联网医院与医生保持联系，以便及时了解我的病情。

那是7月的某一天，阳光透过窗户洒在房间里，我正坐在电脑前，心情有些烦躁。头顶一阵阵的抽痛，让我无法专心工作。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了神经内科的在线咨询，很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生***非常耐心，详细询问了我的症状、病史，并给我提供了专业的建议。

医生***告诉我，我的症状可能是神经性头痛，与劳累、压力、紧张焦虑等因素有关。他建议我注意调整心态，缓解压力，并适当活动颈椎，避免长时间低头、伏案或负重。

在医生***的指导下，我开始尝试调整生活方式，并服用了一些药物。经过一段时间的努力，我的头痛症状有所缓解，生活也渐渐回归了正轨。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我深受感动，也让我更加相信，互联网医疗在未来将会发挥越来越重要的作用。