来源：江西新闻客户端

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。

 

极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。

 

您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。

 

是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。

 

而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。

 

像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.

 

另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等.

 

如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。

 

我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。

 

一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。

 

总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。

 

随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。

 

 

本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击下面链接，就能找到他。

https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=202510331664

手足口病的危害主要是它所产生的并发症。

并发症　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后 2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

 

预防

 

个人预防

 

• 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
• 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
• 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;
• 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

 

家庭预防

 

• 家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通;经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被;尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所;如有不适，及早到正规医院就诊。由于肠道病毒种类较多，若小孩曾患过手足口病也不能掉以轻心，有可能在一段时间内再次感染另一种肠道病毒，再次发病。

 

集体单位预防

 

• 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
• 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
• 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
• 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
• 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
• 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
• 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

 

预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

 

     中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后 20 分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。

 

治疗

 

【治疗】

 

普通病例

 

• 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;
• 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
• 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
• 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;
• 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

 

重症病例

 

• 神经系统受累的治疗

 

• 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次 0.5~1.0g/kg,每 4~8 小时 1 次,20~30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。
• 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙 l~2mg/(kg.d );氢化可的松 3~5mg/(kg.d );地塞米松 0.2~0.5mg/(kg.d ),病情稳定后，尽早减量或停用。
• 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg，分 2~5 天给予。
• 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

 

• 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

 

恢复期治疗

 

• 促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

 

中医治疗

 

中药方剂

 

1. 双花防毒饮

 

方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。

 

制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 2～3 次服，连续服用 7～10 天。3 岁以下婴幼儿可减量服用。

 

1. 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;
2. 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

 

中成药

 

1. 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 7～10 天。
2. 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。
3. 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。

湿疹在小婴儿里面虽然很常见，可如果把宝宝身上突然冒出的皮疹一概当湿疹来治的话，那就大错特错了。

婴幼儿常见的皮疹不外乎湿疹、热疹（痱子）、幼儿急疹、荨麻疹、婴儿痤疮等，那应该如何简单辨别区分呢？

一、婴儿湿疹

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。大多数宝宝在 2-6 个月时开始出现湿疹，在喝配方奶的宝宝中更常见。

湿疹的特点：发红、干燥、连片、脱屑、有明显瘙痒，严重时会有小裂口甚至伴有渗水、结硬痂、轻微红肿等。细看皮肤很干燥，而且出现皮屑，红疹连成一片。

湿疹的治疗：轻微的湿疹一般不需要用药，清洁皮肤后涂抹低敏度的润肤霜就可以了（丝塔芙、郁美净等）；另外还可以购买无激素成分的婴儿湿疹膏涂抹。

二、热疹（痱子）

热疹也就是常说的痱子，夏天比较常见，但是其它季节也同样会出现。在闷热环境下，出汗后汗液停留在皮肤表面不易蒸发，刺激皮肤后出现热疹，继发感染后还会形成脓疱疹。

热疹的特点：受热后出现，密集颗粒样丘疹，皮疹消退后有轻度脱屑。有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱，所以有人会根据这些特点把痱子分成红痱子、脓痱子等。婴幼儿热疹常见于头面部、脖颈、躯干等处。

这是典型的红痱子，热疹都是凸出皮肤表面的，摸上去有颗粒感。

这是宝宝胸前长出了大片热疹，应该与平常穿太多有关系，说白了就是捂出来的。

那你就要规范治疗，否则你将来的话发生心血管风险就会非常非常高，而且你年龄还不大，你还属于我们这个中年人的范围之内，年龄越轻对于自己的健康要求就会越高。

近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

 

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

 

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

 

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

 

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

 

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

 

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

 

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

 

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

 

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

 

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

 

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

 

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

 

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

 

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

 

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。若突然出现视力下降，应立即就医。

 

 

一、虹膜异色需要做的检查

体格检查：通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查：通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查：主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查：可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查：可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测：对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

 

二、虹膜异色的治疗方式

 

由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗，属于终身性疾病，需要长期跟踪观察治疗。

药物治疗：虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

手术治疗：如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。

 

 

虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。

 

三、虹膜异色患者的日常注意事项

 

虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。

（４） 霉酚酸酯（Mycophenolate mofetil）

• 用法： 20 ～30 mg／（kg· d），每 12 小时口服１ 次，每次最大 剂量不超过 １ g，疗程 12 ～24 个月。

应用霉酚酸酯时需注意以下几方面：

1. 长疗程（＞12 个月）霉酚酸酯治疗可减少激素用量、降低复发率，无明显的胃肠道反应和血液系统不良反应。
2. 对环孢素 A 抵抗、依赖或环孢素 A 治疗后频复发患儿，霉酚酸酯能有效减少激素用量和环孢素 A 的用量，可替代环孢素 A 作为激素的替代剂。

根据调查，如今80、90后成了掉发和脱发的主力军，而错误的洗发护发方法是伤发的元凶，说到底还是大家对头发保养的知识还不够深入，对头发保养一无所知。

 

许多人说，掉发是因为头发里有大量的油脂分泌，那头发为什么会出油呢？

 

头部出油，主要是由皮脂腺分泌在皮下，毛囊上方的皮脂腺沿导管向皮肤表面“排出”，即我们所见的“油”。

 

油脂分泌过多会保护皮肤，防止水分流失，而过度分泌油脂，则可分为两种情况：

 

仅仅是外貌出油过多，就不会引起脱发、发炎等疾病。

 

过量出油伴有脱发、皮炎及其它皮肤疾病。

 

看着这个，其实油脂分泌还是和头发的健康状况有关。所以，什么因素决定了我们的皮脂分泌量呢？

 

一是内分泌作用。

皮脂腺功能亢进，雄激素分泌平衡紊乱是主要原因。脂腺是雄激素分泌的靶器官。睾丸激素使皮脂腺分泌增多；

 

尤其是体内皮脂合成催化剂，5α－还原酶活性过高，使双氢睾酮分泌增加，促使皮脂腺的机能失常增加。因此一般男性皮肤比女性皮肤偏油、毛孔粗大，也有遗传的原因。

 

与此同时，氢睾酮还作用于头皮，除了刺激皮脂腺，导致头皮出油外，氢睾酮还会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，失去生长的能力，即雄激素脱发。

二是饮食习惯

食物的摄入量分为低卡路里和高卡路里。低卡路里食品能迅速降低皮脂分泌率，同时皮脂组成发生变化，鲨烯含量增加，而其它成分含量减少。

 

肥胖者食用低卡路里的食物后，尿液中DHEA和睾酮的含量降低。所以饮食的改变会影响皮脂腺的功能。

 

高卡路里的食物如甜食、汉堡、炸鸡、烧烤等尽量少吃，当身体代谢不好时，这些油脂就会分泌到脸上和头皮。

 

 

三是皮肤病

 

脂肪性皮炎如果患有脂溢性皮炎，嗜脂细菌可能存在于发病部位，在繁殖过程中会刺激皮脂腺，引起皮脂分泌增加。

 

粉刺。粉刺与皮脂分泌过多密切相关，进入青春期后，我们体内睾酮水平迅速上升，产生大量皮脂，同时细胞角化的异常引起导管阻塞，皮脂排泄障碍，形成痤疮，粉刺越严重，分泌的油脂越多。

 

因此大家平时一定要养成良好的饮食习惯和作息习惯，像“洗头”这个事情，不仅会影响到发质，还会影响到头发的生长状态，所以我们更要重视头发护理。

一、踝关节扭伤需要和哪些疾病相鉴别？

 

踝部骨折：踝部骨折的具体症状是踝部扭伤更明显，局部肿胀非常严重，疼痛十分剧烈，踝关节功能完全丧失，患者不能站立。有骨折的典型特点，即骨折的地方可有异常活动或者骨擦音，X线或者CT检查显示有骨折，这些都是踝关节扭伤患者没有的。
跟腱断裂：在运动过程中，由于跟腱的过度拉伸，会导致跟腱的断裂，此时主要表现为脚后跟或小腿后部的疼痛。有时可能听到爆裂声，根据MRI的结果显示跟腱断裂即可确诊。踝关节扭伤的患者主要是踝关节周围韧带的损伤，两者损伤的部位不同，且踝关节扭伤的患者表现为局部踝关节的疼痛而没有小腿后部的疼痛。

二、如何预防踝关节扭伤？

 

踝关节扭伤常常在意外的情况下发生，目前没有对踝关节扭伤进行早期筛查的办法。对于踝关节扭伤的预防有很多有效的方法，主要包括在要进行体育活动前进行充分的热身，行走当心，对于曾经有踝关节扭伤的患者要加强踝关节的训练，在进行运动时要穿合脚的鞋子。

预防措施：在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

 

 

特殊注意事项：注意早期防止局部肿胀的加重，踝关节肿胀的加剧，会导致周围神经不可逆损伤的高危情况。布洛芬、萘普生大剂量长期使用会导致消化性溃疡，应合理使用。踝关节扭伤的24小时内，不能自己按摩和用红花油揉擦。在踝关节损伤的24小时内，是踝关节损伤的急性期，此时损伤部位出血多，不管是手法按摩还是用红花油揉擦，都会加速损伤部位的血液循环，加重踝关节的肿胀。冰敷的时间一般在24小时内，不能超过48小时，在48小时后踝关节扭伤的充血减轻。此时应该主要是热敷为主，促进血液循环，且冰敷是不能直接放在皮肤表面，否则会导致踝关节的冻伤。

那天，我坐在电脑前，心中满是疑惑。最近的一次体检报告显示，我的淋巴细胞比率偏高，这让我不禁担忧起来。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，决定线上咨询一位血液科医生。

医生很亲切，一看到我的病情资料，就耐心地为我分析。她说，我的中性粒细胞绝对值减少了，这可能是导致淋巴细胞比值相对升高的原因。她询问了我最近的健康状况，我告诉她，我最近没有感冒，也没有吃过什么药物。

医生建议我注意保暖，加强锻炼，提高机体免疫力。她还告诉我，中性粒细胞减少可能会导致免疫力下降，容易感冒，乏力。听到这些，我心中稍微安定了一些。

在咨询的过程中，我发现医生非常专业，她不仅给我分析了病情，还告诉我了一些日常生活中的注意事项。她的耐心和细心让我感到非常温暖。

结束咨询后，我心中充满了感激。虽然只是线上咨询，但医生的专业和热情让我感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会尽快恢复健康。

那是一个平凡的周末，我像往常一样度过了一个轻松的下午。然而，第二天，我开始感到身体不适，低烧持续了两周。在发热的第四天，我突然起了水痘，虽然不是第一次，但我还是感到有些担心。在我注意到后颈左侧和右侧颈肩处出现了淋巴结肿大时，我更加紧张了。这些淋巴结肿大按压时有明显的疼痛，让我无法忽视。

我决定去医院检查，医生给我做了彩超，结果显示多颈部多个低回声，较大者1.3*0.4cm，边界清，可见门样彩色血流。血常规除血小板挤压和分布宽度外无异常。医生告诉我，这些淋巴结肿大可能与水痘有关，但为了保险起见，需要进一步观察。

在等待结果的日子里，我内心充满了焦虑。抖音上的淋巴癌科普让我更加担忧，但我告诉自己，要相信医生的专业判断。医生告诉我，目前没有明显的问题，可以继续观察一个月。虽然我现在摸到的淋巴结没有压痛，但左侧活动度差，质地稍硬，右侧活动度高，质地稍软，这让我有些不安。

在医生的耐心指导下，我学会了如何观察淋巴结的变化，并且尽量不去按压它们。医生还告诉我，那些科普知识虽然有用，但不能完全依赖，具体情况需要具体分析。我也逐渐学会了如何调整自己的心态，不再过分担忧。

一个月后，我去医院复查，医生告诉我，如果一个月内淋巴结没有明显增大，应该没有太大的问题。听到这个消息，我感到如释重负。医生的品质和专业素养让我深感敬佩，他们的耐心和细心让我感到温暖。

今天是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，手机响了，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。我立刻打开，发现是一位来自长治市的66岁老人在询问关于G6PD筛查结果的问题。

我迅速回复了他，让他把正式的报告单发过来。过了一会儿，报告单到了。经过仔细查看，发现他的G6PD筛查结果为0.33，属于正常范围。

老人紧接着询问是否需要肌注维生素B12。我告诉他，他有地贫，酶也有异常，但根据他的症状，目前是轻度。除了贫血，他还有乏力、犯困和全身无力的症状。

老人问我是否需要住院治疗，我告诉他目前暂时不需要住院，但需要住院治疗的情况包括黄疸、脾大等。老人的情况属于慢性，血红蛋白79，还可以维持。

老人又问我如何判断是否有黄疸，我告诉他可以通过观察皮肤和巩膜是否变黄来判断。最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在整个沟通过程中，我感受到了老人的焦虑和不安，但我始终耐心地回答他的问题，并给予他最合适的治疗方案。我相信，这就是作为一名医生应有的品质。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。这是我在京东互联网医院进行线上问诊的第一天。我是一名来自广东广州市的患者，因为贫血的问题，决定尝试这种新型的医疗服务。

接诊的是一位来自血液科的医生。刚开始，我对这种远程医疗服务感到有些不放心，但医生温和的语气和专业的态度让我逐渐放松下来。

医生详细询问了我的病情，我描述了贫血的症状，以及之前的检查结果。医生耐心地倾听，并没有因为我是远程患者就有所疏忽。经过一番分析，医生告诉我，我的贫血可能是由于缺铁性贫血引起的，并给出了治疗方案。

医生建议我口服琥珀酸亚铁和维生素C进行治疗。他还询问了我是否有月经多、挑食或处于孕期等情况。我如实回答，医生则根据我的情况调整了治疗方案。

在治疗过程中，医生还提醒我，最好找到缺铁贫的病因再补铁治疗效果会更好。他建议我到妇产科做个彩超，以解决月经时间长的问题。我按照医生的建议去做，发现确实有所改善。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。虽然我们相隔千里，但医生依然能够给我提供及时有效的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

今天下午，我坐在家里的沙发上，通过互联网医院预约了一位血液科专家。医生***在屏幕的另一端，微笑着向我问好。

我们聊了很多，从我的日常饮食到生活习惯，他都非常关心。我告诉他，最近喉咙有点不适，而且扁桃体上出现了几个小白点。

医生***耐心地听我描述症状，然后给出了专业的建议。他告诉我，这些小白点很可能是扁桃体上的分泌物，可能是由于炎症引起的。他建议我注意饮食，避免辛辣刺激的食物，并且减少饮酒。

他还告诉我，如果喉咙疼痛加剧，可以尝试使用一些中成药，比如喉症丸或者银黄颗粒。我问他这些药的效果如何，他笑着告诉我，虽然味道不好，但是效果确实不错。

我们聊得非常愉快，我感受到了医生***的真诚和耐心。他不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了温暖。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于健康知识。我非常感谢医生***，也感谢互联网医院给我们带来了这么便捷的服务。

今天一大早，我就迫不及待地打开了我的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。一直以来，我对健康问题都比较关注，这次体检报告红细胞计数偏高，让我不禁有些担忧。

在等待的过程中，我详细阅读了京东互联网医院的介绍，了解到这是一家提供便捷医疗咨询服务的平台，让我对医生的专业性有了信心。

终于，医生***接入了我的咨询。他首先询问了我的家族病史，我告诉他没有。然后，他让我提供了之前的体检报告。在仔细阅读了报告后，医生说可能需要考虑地中海贫血的可能性。

我有些惊讶，因为我并没有贫血的表现。医生解释说，地中海贫血在年轻人中可能会表现为红细胞计数偏高。于是，他建议我进行地贫基因筛查。

医生的专业素养让我感到安心。他没有因为我的担忧而轻率地给出结论，而是通过仔细询问和查阅报告，为我提供了合理的建议。他还告诉我，即使确诊为地中海贫血，对我的日常生活也不会有太大影响，这让我放松了许多。

在医生的指导下，我预约了血液科医生的线下检查。虽然需要等待一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一丝不安走进了互联网医院，心情忐忑地等待着我的医生***的回复。自从上次体检发现了一些小问题，我就一直很担心，生怕身体出了什么大问题。

医生***回复得很快，他详细地询问了我的情况，包括血常规和电解质的结果。他告诉我，我的血红蛋白是正常的，铁代谢的指标也都在正常范围内，只是轻微的缺铁，建议我饮食加强营养，多吃新鲜瘦肉。听到这个，我悬着的心终于放下了。

接着，我向医生***提到了我最近的白细胞减少问题。他耐心地分析了我的情况，告诉我这是继发于牙齿发炎消耗了白细胞，白细胞是可以在炎症控制后自行恢复的。目前白细胞已经恢复正常，不用再吃升白药了。

医生***还提醒我，补铁可以吃多糖铁复合物，按说明书吃药，服药期间忌茶和咖啡。听到这里，我心中的疑惑又多了起来，但我还是决定按照医生的建议去做。

经过一个月的调理，我复查了血常规，结果显示一切正常。我非常感激医生***的耐心和专业，让我对健康有了更深的认识。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生***的温暖和关怀，让我对生活充满了信心。

那天，我75岁了，身体开始出现了一些小问题。肾小球滤过率稍低，尿的白细胞也偏高，这让我的心情有些沉重。但我没有犹豫，选择了互联网医院，希望通过线上问诊找到问题的根源。

医生***的态度非常温和，她耐心地询问了我的病情，没有一丝一毫的急躁。当我告诉她我之前有眼底出血的病史时，她立刻关注起来，询问了我是否有出血的现象。得知我没有服用抗凝药物，也没有发现出血后，她解释说，这可能只是肾功能下降的一个表现，与年龄有关。

医生***还询问了我的血糖、血压和血脂情况，得知一切正常后，她让我不必过分担心。她告诉我，尿频可能是肾功能下降的一个信号，建议我注意观察。

在讨论我的凝血功能时，医生***提醒我，如果凝血功能APTT延长，可能是由于抗凝药物或其他原因引起的。但她也强调，如果没有出血的现象，可以复查看看，有可能只是实验室误差。

在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更清晰的认识。她让我感到温暖和安心，让我觉得即使在互联网上，也能得到专业的医疗帮助。

最后，医生***提醒我，她的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激她的专业和负责。

在一个晴朗的午后，我坐在家里，通过互联网医院平台预约了一位血液科的医生进行在线咨询。医生的热情和专业让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情——血常规检查显示血小板偏高。医生耐心地询问了我的生活习惯和是否有不适感，得知一切正常后，医生解释了血小板偏高的可能原因，并告诉我这并不一定是疾病，建议我观察变化，无需过度担心。

医生的专业素养和友好态度让我感到非常满意，也让我对互联网医疗有了更深的认识。通过这次线上咨询，我不仅了解了病情，还学到了许多关于血液健康的知识。

值得一提的是，医生在咨询结束后，还特意提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这种负责任的态度让我对医生更加信任。

总的来说，这次互联网医疗体验让我印象深刻。医生的专业、耐心和友好让我感到非常温暖，也让我对未来通过互联网平台寻求医疗帮助充满信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我，一个普通的上班族，因为近期突然出现的乏力感和掉发问题，踏入了这家名为***的互联网医院。

与医生***的线上问诊，让我感受到了前所未有的便捷。通过上传血常规、电解质、肝功能、肾功能和血脂的检查报告，我详细描述了自己的症状，包括乏力、掉发，以及怀疑与最近单位刷油漆有关的情况。

医生***的态度非常专业和友好，他首先肯定了检查结果基本正常，然后针对我提出的疑问，耐心地解答。他指出，虽然间接胆红素稍微高一点，但可能与休息不够、熬夜有关，注意休息即可。血常规的几个异常小项也不需要进一步检查和排查。此外，医生还建议，如果我不放心，可以过段时间再查一次血常规，进行动态观察。

当我提出怀疑掉发与接触油漆有关时，医生***告诉我，如果考虑有职业病的可能，可以到当地的疾病防治中心咨询，看看是否需要进一步检查。我对此感到非常安心，因为医生的专业建议让我感到被重视。

在与医生的交流过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心倾听我的担忧，给予了我极大的心理支持。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务，让我感受到了科技与医疗的完美结合。