宫腔镜手术后，如何调养？

      1、局部转移。是指睾丸癌侵犯到周围的正常组织，比如精囊腺或者转移到腹部沟淋巴结，可以通过手术进行切除，对于有局部转移的患者手术切除后，需要根据术后病理看是否进行辅助的放化疗来降低复发的几率。

      2、远处转移。是指通过血液转移到其他的脏器，比如说肝脏，腹腔淋巴结，肺部，骨转移等。远处转移原则上以全身化疗为主，对于有局部压迫症状的患者，也可以进行局部的手术切除，最大限度地减轻压迫，解除肿瘤压迫，可以减轻瘤负荷，对于后续的治疗有一定的帮助。可以进行局部的转移灶的放疗或者射频消融等治疗。治疗过程中建议每两个治疗疗程，复查评价治疗效果，如果治疗方案有效就继续治疗，如果治疗方案效果不佳，建议更换治疗方案。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：

第一、药物治疗。主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。

第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%-97%。

第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。

第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。

第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

鉴别诊断

神经梅毒的类型较多，患者临床表现差异较大，常易与之表现相类似的疾病相混淆，对怀疑有感染梅毒可能的患者，可行血清梅毒特异性抗体检查，如阳性进一步做脑脊液检查进行鉴别，必要时还可结合头颅 MRI 进行鉴别诊断。

病毒性脑炎

• 由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病
• 患者多表现出发热、头痛和脖子僵硬等
• 与脑膜炎型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脑卒中

• 俗称中风，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病
• 患者多表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪
• 与脑膜血管型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

阿尔茨海默病

• 是最常见老年期的痴呆性疾病
• 患者主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降
• 与麻痹性神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脊髓动静脉畸形

• 可引起脊髓缺血，损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害
• 患者运动协调不良、平衡障碍、感觉障碍等症状
• 与脊髓痨性神经梅毒患者的表现相似，常与之混淆

葡萄膜炎

• 又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称
• 患者可出现视物模糊、畏光、流泪等表现
• 与视眼梅毒的表现相类似，故常易与之混淆

肺部磨玻璃结节需要终身随访？

烫伤后六个小时之内进行积极的冷疗，有望逆转创面的深度。

何为逆转创面的深度呢，一度烫伤红肿热感可褪去，变成正常皮肤；还未起水疱的浅二度创面有可能就不会再起水疱了；深2度创面也有可能逆转为更容易愈合的浅2度创面，防止创面继续加深。下面以我师妹热水袋一度烫伤为例直接看冷疗的奇效。

图1 ：师妹烫伤后及时对创面进行间断冰敷冷疗后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

还有一位小患者，冷疗了一个小时，一度烫伤红肿热感褪去，变成正常皮肤。

图2：某患儿家长在患儿被热液烫伤后，及时对创面进行持续冷流动水冲洗一小时后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

冷疗的原理是什么呢？

生烫伤后，及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。第一，它可以使我们的末梢神经对痛觉刺激变得迟钝和麻木，减轻热辣刺激的感受；第二，它可以收缩我们的毛细血管，改变他们血管的通透性，减少创面的渗出，从而减少水疱的产生和变大。

那么，如何进行适当的冷疗呢？

大部分资料推荐冷疗方式为用温度为10~20摄氏度的流动水冲洗创面，冲洗的时间在半个小时以上。那这种做法当然是最官方，最受到学术界认可的，也是烧伤学子们常见的考点。

这种方法如果是在夏天运用于四肢远端的创面确实非常好用，但是如果是在冬天，创面在躯干或者肢体近端，为了冲洗可能不是很大的创面，却要暴露在刺骨的寒风中，实施起来比较困难，也更容易着凉。

鉴于这种情况呢，我们也可以尝试适当的冰敷（操作有风险，官方未推荐），但是冰袋不可直接接触创面，以免造成创面污染和冻伤，最好先用防水的塑料袋把冰块包起来，再隔一个干洁的毛巾，冰敷时间也不可过长，最好冰敷30分钟，休息十分钟，防止冻伤。

以上操作呢，仅限于较小面积的创面（成人TBSA＜10%，小儿TBSA＜5%），较大创面有更大的休克风险，建议紧急就医，开放静脉输液通道，以预防休克、维持生命体征稳定为首要矛盾。

有乙肝家族的小三阳何时抗病毒，并不取决于病毒有多高，也不取决于肝炎感染的时间有多长。而是在于病毒性肝炎是否有对病人造成伤害。简单的说造成伤害有几个方面，第一个会转氨酶升高，第二个会肝硬化，第三个会肝癌。如果没有这三个问题，乙肝可以跟人和平共处，没有造成伤害的情况下，可以不用抗病毒治疗，只要定期复查。如果开始对人体造成伤害了，才需要治疗。

今天我们继续有关抑郁的话题，谈谈在抑郁的状态下，我们到底该做些什么。

临床中总会看到这样的例子，有些病友越是抑郁、越是能力下降，越是强求自己做一些当下做不到的事情，着实令人着急：学生朋友记忆力下降、上课注意力不集中、思维变得迟钝，落下越来越多的功课，非常着急，要求自己付出更多的时间，试图在短时间弥补之前的损失，甚至想超额完成学习任务。结果可想而知，往往是事非所愿，遭受更大的打击，陷入深深的自责，变得更加抑郁。

这种想要改变、想要变好的心情是可以理解的，但是一味不顾自己目前的现状、一心想要“翻盘”的做法是万万不可取的。在抑郁的状态下，人的情绪、认知、意志力等都发生了巨大的变化，我们必须看清、接受这样的现实。

我经常跟我的患者做这样一个类比。一位田径运动员，在备赛时不幸腿骨骨折，打上了石膏，这个时候他能做些什么？还能为了参加比赛，不顾腿伤继续在操场跑步吗？显然是不可以的，无论那个比赛多么重要，这时候必须接受自己腿受伤骨折、需要休养、不能参加比赛的事实。只有好好休养，才可以促进腿伤的康复，才可能今后继续参加比赛。

所以在抑郁的状态下，我们也要认清现实，暂时放弃一些我们目前做不到的事情，不能强求自己、不能苛求自己，而且要接纳这种事实，而不是抱怨、悔恨、自责。我们只需要告诉自己，在抑郁的状态下，这些是做不到的，是“病”的原因，不是我的错。

那么在抑郁的状态下，是不是我们什么都放弃，什么都不做呢？很多病友都有这样的体验，在试图努力改变多次无果后，便开始“躺平”了，告诉自己什么都做不好，什么都做不到，干脆什么都不做了。整日躺在床上，窝在家里，甚至吃饭、洗澡都很困难。

我还会跟我的病友类比：运动员腿骨折、打上石膏，不能跑步，不能参加比赛，这个时候就什么都不做了吗？当然不是，他可以增加文化知识学习的时间；他也可以通过其他方式进行上肢力量的训练；他也可以拿出时间做一些体育公益活动，等等。这就是审时度势，有所为有所不为。

在抑郁的状态下，平时看似很普通、没有什么价值和意义的事情，在此时此刻会变得非常重要。比如按时起床、睡觉、吃饭、洗澡；比如每天抽出时间跑步、晒太阳、做家务；比如给朋友打个电话、约个下午茶……这些在平时看起来再简单、普通不过的事情，在严重抑郁状态下会变得非常有用。通过做这些，可以打破抑郁的生活模式；可以让我们的身心重新启动；可以赋予我们的行为价值和意义；可以逐渐摆脱抑郁的恶性循环。我们每做到一件所谓简单的事情，都要给自己一个大大的赞，因为我们做了这个时候最需要做的事情、最有价值和意义的事情。

抑郁障碍是一个发作性的疾病，有自我缓解的倾向，我们合理的应对可以缩短病程，让自己不至于进入更严重的抑郁状态，可以更快地从抑郁中走出来。合理的应对，有所为有所不为，可以避免我们进入恶性循环。想要早点康复，就从按时起床，晨跑15分钟开始吧。

身体状况不允许的话，可以选择介入消融治疗

那天，我如往常一样，打开了京东互联网医院，心中却有些忐忑。我的甲状腺结节问题一直困扰着我，之前尝试的中药让我苦不堪言，这次我希望能找到一个更好的解决方案。

医生***的回复让我心头一暖，他耐心询问了我的病情，并细致地分析了我之前所服用的中药可能存在的问题。他告诉我，药味偏凉可能会引起腹泻，并建议我调整方剂，以疏肝解郁为主，配合软坚散结活血化瘀。

医生还推荐我使用中成药小金丸，并开出了具体的汤药方子。看着那长长的药名单，我心中既感激又担忧。医生似乎看出了我的顾虑，他告诉我，中药至少要服用一个月，但效果会逐渐显现。听到这里，我心中的一块大石终于落地。

一个月后，我按照医生的指导复查了甲状腺超声，结果显示结节有所减小。我兴奋地告诉医生这个好消息，他微笑着说：“恭喜你，你的努力没有白费。”那一刻，我深深地感受到了医生的专业和关爱。

医生还提醒我，虽然结节有所减小，但还需要继续治疗和观察。他告诉我，中药至少要服用一个月，然后进行复查。我毫不犹豫地答应了，因为我相信医生的专业判断。

在京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，还找到了一份安心和希望。感谢医生***的悉心治疗，让我对甲状腺结节有了更深的了解，也对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的周末，我被困倦和乏力困扰了已经一个半月了。我决定寻求帮助，于是选择了在线问诊，京东互联网医院成了我的选择。

我详细描述了我的症状：犯困乏力，容易瞌睡，健忘，浑身没劲，还有眼花缭乱，没有胃口，一整天不吃东西也不觉得饿。一个经验丰富的医生***接待了我，她耐心地询问了我的情况，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，我的甲状腺功能是完全正常的，但她建议我调整情绪，放松心情。她还提到，如果白天有困倦的症状，可以适当喝茶，喝咖啡。然而，这些方法并没有完全缓解我的症状。

当我再次与医生***沟通时，她询问了我是否有肝火症状。我告诉她，我确实感到乏力，视力模糊，而且胃口不好。医生***告诉我，这与肝火有一定关系，并建议我在药方中加藿香10g，砂仁6g。她还告诉我，食欲减退一般是脾虚湿盛的表现，建议我加菊花10g，枸杞15g。

随着时间的推移，我在医生***的指导下，逐渐调整了生活习惯，并在她的建议下服用了一些中药。渐渐地，我的症状开始缓解，精力也恢复了，视力模糊的问题也得到改善。我深深感激医生***的耐心和专业，她不仅帮助我找到了问题的根源，还给予了我心理上的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖，也让我更加信任互联网医疗的力量。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心中有些忐忑。作为一名总是出汗的患者，我希望能在这里找到一种代茶饮的方子来缓解我的症状。

在等待的时间里，我看到了***医生忙碌的身影，她总是那么耐心，对待每一位患者都充满了关爱。终于，轮到我了。我向***医生详细描述了我的情况，她一边听，一边在纸上写着什么。

当我询问方子能否开具时，***医生微笑着告诉我：“没问题，一周的量，你回去试试。”听到这个消息，我心中一阵暖流。

不久后，我收到了***医生的处方，上面写着各种草药的名字。我开始按照处方制作代茶饮，每天按时服用。渐渐地，我发现自己的出汗症状真的有所减轻，整个人都感觉轻松了许多。

在这段时间里，我深深感受到了互联网医院带来的便捷。不仅节省了时间，还能在家享受到专业的医疗服务。更重要的是，我遇到了***医生这样优秀的医生，她不仅医术高超，更重要的是，她总是那么关心我的健康。

如今，我已经坚持服用代茶饮一段时间了，身体状况越来越好。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我重新找回了健康的生活。

那天，夜深人静，我躺在床上，突然感觉舌头一阵麻木，苦涩的感觉瞬间袭来。这让我不禁想起了最近的生活，连续几天赶写东西，饮食也变得不规律，而且晚上总是口苦舌麻。我意识到这可能不是简单的饮食问题，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我向一位内分泌科的医生描述了我的症状。医生很耐心地询问了我最近的饮食情况，得知我最近喜欢辣的，并且有糖尿病，医生便猜测这可能与饮食和神经病变有关。

医生建议我可以先服用改善神经代谢的药物，比如甲钴胺。他告诉我，如果没有进食特殊食物，也出现舌头麻木，可能是神经损害导致的。医生还提醒我，如果有必要，可以去口腔科或神经科就诊。

收到医生的回复后，我感到非常安心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我按照医生的指导，开始服用甲钴胺。虽然药效需要一段时间才能显现，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在线咨询，还是药物配送，都让我感受到了医疗服务的人性化。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，牙疼得让我难以入睡。想到之前因为工作繁忙而忽略了身体，我决定第二天一早就去线上咨询一下医生。

第二天一早，我打开京东互联网医院，找到口腔科医生进行了咨询。医生耐心地询问了我的症状，并根据我的描述，建议我先服用一些消炎药来缓解牙痛。

随后，医生告诉我他们医院有口腔科，如果需要，我可以直接去医院就诊。同时，医生还提醒我注意口腔卫生，避免再次发炎。

在咨询过程中，我提到了自己的血压不稳，医生建议我调整一下用药，并给出了具体的处方。我按照医生的指导，调整了用药，血压也逐渐稳定下来。

在接下来的几天里，我的病情有所好转，牙痛和血压都得到了控制。我非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们往往没有时间去医院排队等待，而线上问诊则为我们提供了更加便捷的选择。

那天，我正为下巴长痘、额头和脸上的闭口粉刺烦恼，心情烦躁。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位来自中医内分泌科的医生接诊了我。医生详细询问了我的病情，我一一陈述了我的困扰。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问我月经情况、胃部不适等症状。我如实回答，医生又问了我一些日常生活中的细节，比如睡眠、饮食等。

医生让我拍一张舌头相片，经过分析后，他告诉我这是脾胃不好引起的，火大也是脾胃不好引起的。他建议我不要吃凉的和辣的，并开了中药治疗。

医生告诉我，这是颗粒剂，让我先吃一周看看情况。我感到非常欣慰，因为医生不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行治疗，生活作息也变得更加规律。经过一段时间的调理，我的痘痘和粉刺明显减少了，胃部不适也有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心服务让我感到温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会成为更多人信赖的健康守护者。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，与一位来自互联网医院的医生进行了线上咨询。在此之前，我已经与这位医生有过几次交流，但都是通过电话或邮件。然而，这次不同，我将直接面对面的与医生沟通，这让我感到既期待又紧张。

医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括乏力、多梦、胸口闷痛等。医生耐心地倾听，不时地点头，似乎在心中思考着我的病情。

医生告诉我，我的甲亢已经有几年的历史了，曾经因为压力过大而复发，但后来通过服药控制住了。医生说，现在我的病情已经稳定，可以通过中药调理来巩固治疗效果。

医生还提醒我，中药调理需要耐心，不能急于求成。他为我开了一个七天的方子，并告诉我如何煎药、如何服用。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了治疗方案，还为我提供了详细的用药指导。

在用药期间，我每天都会按时煎药、按时服用。渐渐地，我发现我的睡眠质量有所改善，胸口闷痛的症状也有所减轻。这让我更加坚信，中药调理确实是一种有效的治疗方法。

七天过后，我再次与医生进行了线上咨询。医生询问了我的病情变化，我高兴地告诉他，我的症状有了明显的改善。医生听了之后，满意地点头，告诉我继续按照方子服用，并告诉我如果有什么不适要及时就诊。

通过与医生的线上咨询，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的上午，我拿着一个月前做的B超报告来到了京东互联网医院。医生***温和地接过报告，仔细查看后，微笑着对我说：“您好，您的甲状腺结节情况我们已经了解，您之前有服用猫爪草胶囊和夏枯草胶囊吗？”

我点点头，回答：“是的，我吃了一个月了。”

医生告诉我，这两个药对甲状腺结节的治疗效果有限，而且需要更长时间的服用。他详细询问了我的身体状况，包括情绪、睡眠、胸闷等情况，然后告诉我，我的问题属于中医的‘心肝火旺，肝郁气滞型’，建议我采用中药汤药进行治疗。

听到医生的话，我有些犹豫，担心治疗效果。但医生安慰我说，根据以往的经验，坚持用药治疗都会有很好的效果。他为我开了7天的中药，并告诉我，服药第5天需要复诊，根据我的身体情况调整用药。

在接下来的治疗过程中，医生一直关心我的病情，耐心解答我的疑问，让我感到很温暖。现在，我已经按照医生的建议服药了，虽然时间不长，但我已经感受到了身体的变化，我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那是2023年7月的一个午后，我在上海市嘉定区的中医医院确诊了内分泌失调、肥胖症和高尿酸血症。出院后，我开始了与互联网医疗的初次接触。

一天，我预约了线上问诊，屏幕那头，是***医生。他首先询问了我的病史，了解到我之前已经确诊过此疾病并使用过相关药物，且没有过敏史、禁忌症和不良反应。医生很耐心，他详细地询问了我是否有糖尿病，我回答说没有。

随后，医生为我开出了新的处方。他告诉我，处方需要药师审核，很快，我就收到了“处方已送达药师审核”的消息。接着，我又收到了医生的提醒，用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。

药品很快就到了，我按照医生的指示使用了它。几天后，我感到身体状况有所改善，于是告诉了医生。医生回复说，患者已购药，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，可以发起复诊或前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。医生的专业和耐心，让我对这种新型的医疗服务充满了信心。

那天清晨，我像往常一样匆忙地赶往医院，没想到左脚踝突然一阵剧痛，让我几乎无法站立。我立刻预约了医生，没想到医生告诉我，我可以尝试线上问诊。这对我来说是个新鲜事儿，但医生的专业和耐心让我觉得非常放心。

医生详细询问了我的症状，包括尿酸水平、年龄等，然后给出了中药治疗建议。他告诉我，中药可以缓解尿酸的代谢效果，而且不像西药那样有肝肾毒性。我虽然有些犹豫，但医生的解释让我觉得中药是个不错的选择。

医生为我开具了中药处方，并告诉我中药需要长期服用。他说，一般3~4个疗程调理好体内代谢后，气血脏腑功能就会恢复正常。听到这里，我放心了许多，决定按照医生的指导服用。

服药期间，我按照医生的指示复诊了。医生根据我的身体反应调整了药物剂量，让我感受到了医生的专业和用心。在医生的指导下，我的尿酸水平逐渐恢复正常，脚踝的疼痛也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养、耐心细致的沟通，让我对互联网医院有了全新的认识。