虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时，需要去眼科检查，做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色，可能伴有虹膜炎等疾病，高度怀疑为虹膜异色时，应及时就医。若突然出现视力下降，应立即就医。

 

 

一、虹膜异色需要做的检查

体格检查：通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况，同时进行视力检查，明确视力是否下降。
血常规检查：通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数，可判断是否发生感染。
生化检查：主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定，明确有无神经母细胞瘤的存在。
组织病理学检查：可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
裂隙灯检查：可以发现虹膜颜色不同，对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
基因检测：对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一，裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

 

二、虹膜异色的治疗方式

 

由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏治疗措施，后天性虹膜异色要针对其病因治疗，属于终身性疾病，需要长期跟踪观察治疗。

药物治疗：虹膜异色如果因眼部炎症导致，应在医师指导下积极做好抗炎治疗，如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

手术治疗：如果因眼部肿瘤导致，应及时行手术治疗，辅助配合药物、放疗等治疗方式。

 

 

虹膜异色，尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈，后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命，可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查；后天性虹膜异色需要积极治疗原发病，定期每月复查。

 

三、虹膜异色患者的日常注意事项

 

虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主，特别是后天性患者，预防原发病病情发展是关键，患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动，后天性虹膜异色根据原发病具体病情，遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生，避免眼部疲劳，可适当做眼保健操，改善眼部血液循环。

 

近年来孩子性早熟是社会各界和家长们非常关注的话题，而根据最新数据统计，我国儿童性早熟的发病率在明显上升，已经成为比较常见的儿童内分泌疾病。目前我国性早熟患病率为0.43%，也因此医学家呼吁父母要重视并且采取措施预防。

 

一、性早熟的疾病类型

 

按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。

 

• 中枢性性早熟

 

 

又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。

 

中枢性性早熟可进一步细分为特发性性早熟(又称体质性性早熟)、继发性性早熟及其他疾病造成的性早熟。

 

(1) 特发性性早熟：由于下丘脑对性激素负反馈敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。女性多见。

 

(2) 继发性性早熟：多见于中枢神经系统有异常的患儿。

 

(3) 其他疾病造成的性早熟：如甲状腺功能减退等。

 

• 外周性性早熟

 

又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。

 

• 部分性性早熟

 

又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

 

二、中枢性性早熟的基本病因

 

主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了，但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。

 

(1) 特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty，ICPP)：是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动过早分泌促性腺素释放激素所致。女孩儿多见。

 

(2) 继发性中枢性性早熟：多见于神经系统异常后，促性腺激素释放激素增加引起的性早熟。

 

(3) 少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者也可能会出现中枢性性早熟。

 

 

 

三、中枢性性早熟的诱发因素

 

(1) 肿瘤或占位性病变。具体表现为下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿、颅内生殖细胞瘤等。

 

(2) 中枢神经系统感染。具体表现为中枢神经系统感染。 

 

(3) 获得性损伤。具体表现为外伤、术后、放疗或化疗造成的获得性损伤。 

 

(4) 先天发育异常。具体表现为脑积水、视中隔发育不全。

 

(5) 其他疾病。具体表现为原发性甲状腺功能减退症。

 

 

四、就医

 

1. 当儿童出现性早熟的征象时，需尽快去医院就诊。

 

2. 该病呈慢性的病程，需长期监控患儿体内的性激素水平。

 

• 诊断流程

 

性早熟的诊断包括三个步骤，医生首先要确定患儿是否为性早熟；其次是判断性早熟属于中枢性或外周性；第三是寻找具体病因。

 

医生可能会问以下问题：

 

(1) 家长是什么时候注意到孩子有第二性征出现的情况?

 

(2) 是否有性早熟家族史?

 

(3) 除了提早发育，孩子是否有其他异常情况?

 

• 中枢性性早熟

 

(1) 第二性征提前出现，符合定义的年龄；

 

(2) 按照正常发育程序进展；

 

(3) 有性腺发育依据：女孩按超声影像判断，男孩睾丸容积≥4ml；

 

(4) 发育过程中呈现身高增长突增；

 

(5) 促性腺激素升高至青春期水平；

 

(6) 可有骨龄提前，但无诊断特异性。

 

 

五、治疗

 

1. 并不是所有的性早熟都需要治疗。

 

2. 病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟。

 

3. 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）是当前主要的药物治疗选择。

 

4. 外周性性早熟治疗按不同病因分别处理。

 

5. 治疗过程中需要特别关注的事项：治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。

 

中枢性性早熟的治疗目的：抑制或者减慢性发育进程，避免女孩儿月经初潮过早发生；抑制骨骼成熟，改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮；预防与性早熟相关的社会或心理问题。

 

• 一般治疗

 

(1) 注意养成良好的生活习惯，多运动，防止肥胖；

 

(2) 让患儿尽量远离化妆品；

 

(3) 让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品，如口服避孕药等；

 

(4) 不随意食用非医生建议的补品，减少外源雌激素的摄入。

 

• 药物治疗

 

 

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

 

目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

 

(1) 曲普瑞林

 

主要治疗性早熟。女孩8岁以前，男孩10岁以前。

 

a. 用法：可肌肉注射或皮下注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。

 

b. 用量：通畅应用每次3.75mg，每4周一次。

 

c. 不良反应：卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。有报道显示，儿童可能会出现过敏反应，如荨麻疹，皮疹，瘙痒，罕有血管神经性水肿发生。一些患儿会出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛或注射部位非化脓性脓肿。

 

d. 用药禁忌：对促性腺激素释放激素（GnRH）、GnRH类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。

 

(2) 亮丙瑞林

 

主要治疗中枢性性早熟。

 

用法：通常情况下，每4周1次，剂量范围为30~180μg/kg，皮下注射，可根据患者性腺轴抑制情况进行适当调整。

 

• 中医治疗

 

性早熟系肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。治疗应以虚补为主。

 

• 其他治疗

 

 

性早熟患儿往往需要对导致性早熟的病因进行针对性治疗。

 

(1) 肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗；

 

(2) 甲状腺功能减退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能；

 

(3) 先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。

 

性早熟的治疗是一个缓慢的过程，在治疗过程中需定期随访，注意监测性发育、身高增长和性激素水平等。

 

此外，患儿家属应与孩子多沟通交流，让孩子知道发育是每个人都会经历的事情，也让孩子能正确认识自己的身体状况，避免孩子因性早熟出现心理问题。

 

 

手足口病的危害主要是它所产生的并发症。

并发症　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后 2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

 

预防

 

个人预防

 

• 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;
• 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;
• 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
• 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;
• 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

 

家庭预防

 

• 家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通;经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被;尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所;如有不适，及早到正规医院就诊。由于肠道病毒种类较多，若小孩曾患过手足口病也不能掉以轻心，有可能在一段时间内再次感染另一种肠道病毒，再次发病。

 

集体单位预防

 

• 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;
• 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;
• 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;
• 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;
• 教育指导儿童养成正确洗手的习惯;
• 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;
• 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

 

预防原则该病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制该病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

 

     中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子)，甘草等放入水中，煮开后 20 分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里长疱疹，有溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。

 

治疗

 

【治疗】

 

普通病例

 

• 口服 B 族维生素，如维生素 B1、维生素 B2、维生素 C;
• 呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
• 口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
• 皮肤疱疹有继发感染者涂以 1%甲紫;
• 服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。

 

重症病例

 

• 神经系统受累的治疗

 

• 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次 0.5~1.0g/kg,每 4~8 小时 1 次,20~30 分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。
• 酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量：甲泼尼龙 l~2mg/(kg.d );氢化可的松 3~5mg/(kg.d );地塞米松 0.2~0.5mg/(kg.d ),病情稳定后，尽早减量或停用。
• 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量 2g/kg，分 2~5 天给予。
• 对症治疗:降温、镇静、止惊。密切监护,严密观察病情变化。

 

• 呼吸、循环衰竭的治疗：①保持呼吸道通畅，吸氧;②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;③呼吸功能障碍的治疗;④保护重要脏器的功能,维持内环境稳定。

 

恢复期治疗

 

• 促进各脏器功能恢复;②功能康复治疗;③中西医结合治疗。

 

中医治疗

 

中药方剂

 

1. 双花防毒饮

 

方剂：金银花 10g，野菊花 10g，蚤休 15g，茯苓 10g，甘草 3g。

 

制法：上药加水 300ml，浸泡 30 分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮 15 分钟，煎成药液 150ml。每日 1 剂，药液分 2～3 次服，连续服用 7～10 天。3 岁以下婴幼儿可减量服用。

 

1. 对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;
2. 高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

 

中成药

 

1. 玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用 7～10 天。
2. 治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选 1 种，涂搽口腔患处，1 日 3 次;吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日 2 次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;雾化剂型易吸收。
3. 手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选 1 种，麻油调，敷于疱疹患处，1 日 3 次。

失控的情绪如同脱缰的野马，把脚下的这片土地踩得面目全非。

你见过情绪障碍患者激动时的样子吗？

因为工作原因，我们接触到很多患有青少年情绪障碍的孩子。刚开始时觉得他们的表现和同龄的孩子一样没有任何问题。

 

但时间长了就发现，他们或许就像一颗深水炸弹，外面看着平静无波，但随时都会因一点小事而情绪激动，释放出巨大的破坏力。

一个以青少年情绪障碍收治入院的小女孩，因其父亲没给她买碳酸饮料而大发脾气。

站在窗台上，把一只脚伸出窗外，身体紧贴玻璃。

父亲过来哄着求她，她却表现更加激烈，用头使劲撞击玻璃，用牙咬自己的手臂，拿乒乓球拍打自己的脸。

我们立即制止她这种自伤行为，在取得家属同意后将其带到监护室进行保护性约束。

这样的情况，我们见过不少。

很多患有情绪障碍的孩子在激动时会表现出自伤、自杀、冲动伤人及毁物等行为，而且这种行为常常发生迅速且比较有力。

在了解情绪障碍孩童的病程及日常观察中，我们发现家庭因素在孩子起病过程中扮演的重要角色。父母教养方式不当，或家庭氛围恶劣，都会导致孩子出现情绪障碍。

患有情绪障碍的孩子，内心有很多负性体验，比如悲观、不安、恐惧、不满、愤怒等等，加之年龄尚小，自我控制能力薄弱，很容易因一点小事不满意而表现激越，甚至出现攻击行为。

 

青少年情绪障碍是什么？

青少年情绪障碍是指发生在青少年时期的与发育和境遇有关的一组心理问题，如抑郁、焦虑、强迫等。

它主要是由于生理、心理或环境因素的影响，导致青少年的生活内容、思考方式或行为表现出现偏差，并且影响到自己的学习、生活、情绪状态以及人际关系等。

每个人在成长过程中都会或多或少地出现一些负面情绪，它们可能持续一两天，也可能持续一两周，大多时候这些负面情绪都能随着外界事情的解决或个人心态的调整而逐渐消失。可是，真正的情绪障碍却是会持久地困扰住一个人，把他拽入负性情感的旋涡，挣扎不出。

青春期是一个人身心发展的关键期，这个时期出现的问题若得不到及时的解决，将会对孩子的成长产生不可小觑的不良影响。

然而，在生活中有很多人忽略了孩子的情绪问题，尤其是对于正处在青春期的孩子，家长们常把他们的易怒、叛逆、对抗、沉默寡言或情绪持续低落等表现看作是发育过程中遇到的一过性轻度紊乱，认为这些表现会随着青春期的过去而自然消失。

事实却是，有相当部分青少年的情绪障碍可持续至成年时期，严重影响其学习和生活质量，甚至演化为更严重的精神问题或导致伤残死亡。

 

 

家庭教养方式的影响

青少年情绪障碍的影响因素包括生理、心理及环境等方面，而环境因素又包括家庭和社会两个主要方面。我们这次想讨论的是家庭教养方式对孩子心理发展的影响。

从和小女孩及其父亲的谈话中了解到，她是家里的独生女，从小家里人都宠着她，有求必应，什么事都得按着她的要求来，不然就要发脾气。久而久之，就养出她这种以自我为中心的性格，一点小事不顺心意就会闹情绪。

每次通过冷战、绝食、哭闹来表达不满时，总能逼迫疼爱自己的父母妥协。而当父母一次次的妥协后，就会让她认为这个方法是有效的，继而在下一次加重发脾气的程度。长此以往，就会容易导致孩子情绪失控。失控的情绪就像脱缰的野马，常常会把脚下的这片土地践踏得面目全非。

她父亲就是觉得她现在的脾气越来越变化莫测，且时常有严重的自杀和暴力想法，才带她到医院就诊。

这个小女孩患情绪障碍与其家庭中不当的教养方式有着密切的关系。

张轶杰等人在情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系研究中发现，家长的教育方式和家庭成员之间感情的融洽与否，是影响儿童心理健康发展的重要因素。在家庭教育中，对孩子过于娇惯溺爱、百依百顺，这容易让孩子形成自私自利、任性蛮横、懒惰及依赖等不良心理。且在调查研究中发现，这种教育方式导致孩子好发脾气的发生率高达35.36%，居所有问题的首位。

此外，余瑞高等人的研究结果表明，青少年情绪障碍患者父母的养育方式倾向于偏爱、过度保护和拒绝。溺爱孩子，会导致孩子自私任性，一旦要求未被满足就容易采取过激行为；过度保护孩子，会削弱孩子独立及权利意识发展，以致子女缺乏自信，过分的约束自我，且逐渐萌生自卑感和无助感；而拒绝否认孩子，则会让孩子缺乏信任感和安全感，会在成长过程中逐渐形成孤僻的性格，难以与人相处。

这些教养方式都不利于孩子心理的健康成长。

 

 

青少年情绪障碍该如何治疗？

 

 

1、认知治疗

为患儿讲解认知在情绪形成过程中的作用，帮助青少年辨别生活中存在的不合理信念，并帮助其与不合理信念进行斗争，最重要的是帮助其建立积极健康向上的信念，同时辅以放松行为训练。

 

2、家庭治疗

对家长进行心理健康培训，包括培训课程、讲座、发放宣传资料，使家长更好的了解情绪障碍的病因、症状。这样家长才能更准确地把握和发现孩子的心理问题并进行引导。

同时，帮助家长发现其家庭环境及教养方式中的不良因素，并制定出科学合理的改进方案。父母自身也应该努力改变，以带动孩子的认知和行为发生积极变化。

 

3、人际关系治疗

 

鼓励青少年多与他人交往，多参加集体活动，并指导其人际交往的一些小技巧，帮助他们更好得与别人相处。

随着青少年人际交往能力的增强，能帮助其获得价值感与归属感，同时还能提高对自己的自信心。

 

4、艺术行为治疗

包括书法、绘画、音乐、舞蹈、手工等疗法。它们能够帮助青少年放松心神，感受深层次的内心体验，探索真实的自我，并且通过这种方式，即使是不善言谈的青少年也能获取与外界沟通交流的方式。

 

5、药物治疗

目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始应用于儿童青少年情绪障碍的治疗，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等疗效明确、半衰期长，每日仅服一次，且副作用较低。另外，碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等在临床应用也较普遍。

父母是孩子的第一任老师，父母的教养方式极大地影响孩子的健康成长和个性的形成。每个困在情绪障碍的孩子都需要父母的帮助及个人的坚持，摆脱情绪障碍的困扰，身心轻快地拥抱这个世界。 

失眠主要是指睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，如果仅仅是一过性的或者短期的失眠，对身体是没有影响的，这种常常因为情绪因素引起，但是如果连续失眠，长达几周或者几个月的话，那就属于长期失眠了，长期失眠对身体的影响是很大的。    

 

      首先，会加速人体的衰老。我们知道白天我们工作，生活会消耗身体的能量，晚上躺在床上休息一晚上，第二天早起又精神满满了。所以睡眠就像是机体充能的过程，就像电池充电放点的过程，如果长期的电量不足，就会耗尽电池自身的所储存的电量，电池也就很快不能用了。对于人体也是一样，如果长期失眠，能量得不到补充，就会耗伤机体本身的能量，在人体主要是肾精，肾精是与人体衰老密切相关的，也与人体的精力密切相关。所以长期失眠会导致衰老，甚至缩短寿命。长期失眠可以表现为神情黯然，眼圈黑晕，脸色晦暗，面颊有色斑，皮肤松弛皱褶等。        其次，长期失眠可以导致神经衰弱，临床证实，高血压，头晕等症状，常常伴随心烦，脾气急躁，头痛，往往影响正常的生活和工作。最后，慢性失眠诱发焦虑、抑郁等情绪问题，而且两者相互影响，有焦虑情绪的时候更容易导致失眠， 长期下去会导致精神的崩溃。  

 

       小结：睡眠是一味药，一味补充集体能量的药，而失眠就是一味毒药，慢慢耗尽人体的能量，所以保证充足的睡眠非常重要。平时需要调节情绪，养成良好的睡眠习惯，如果自己不能调理，需要及时就医，不要等失眠时间太长了在调理。

淋病是可以通过临床症状的诊断以及实验室检查来确诊的。临床症状方面，淋病的患者会出现尿频，尿急，尿痛等相关的表现，体格检查可以发现尿道口大量黄色脓性分泌物，女性患者在阴道口或者宫颈口也可以看到脓性分泌物的表现，取这些分泌物做检查可以发现淋病奈瑟菌也就是淋球菌，那么通过实验室的检查也可以帮助明确诊断。

确诊为淋病之后我们建议患者尽早治疗，常用的治疗药物是抗生素，主要用头孢类的抗生素为主，如果患者对头孢类的药物过敏，也可以选择其他的抗生素来处理，治疗之后患者要定期复诊。

 

本期内容：造成睡眠焦虑的原因 

 

心理性失眠，主要是指心理因素引起来的持续的精神紧张，所带来的失眠，虽然这些精神因素去除之后，但失眠仍然存在。造成精神紧张的因素和表现有三个方面：1，就是对睡眠有非常强烈的期待；2，就是把睡觉之前的这段时间，当成检讨过去得失，以及计划未来的时机；3，特别担心失眠对身体造成的危害。

现在有越来越多的小孩子被诊断为“注意缺陷多动障碍”（ADHD），也就是俗称的“多动症”。据统计，我国大约有2300万的儿童及青少年患有多动症。

 

 

很多多动症儿童的家长在照顾孩子过程中投入了大量时间和精力，不断学习和尝试各种教育方法，但效果有时并不理想。

 

有研究发现传统的教育管理方式对于多动症儿童来说，其实很难发挥作用。即使家长常常反复告知孩子需要做什么？应该怎么做等一些行为规范，但嘴皮磨破孩子也不一定能够按照你说的正确方式行动。这也就导致有些家长不耐烦，可能会对孩子严厉惩罚，甚至打骂，希望孩子能有所忌惮，但这种行为实际上也只是起到了短暂的压制作用，无法形成长期效果，甚至导致亲子关系恶化，给本就不顺畅的养育之路更添阻碍。

 

 

那么，对于多动症儿童，家长到底应该怎么做？才能更好地让家长和孩子之间彼此达到一个相对较好的“平衡”，才能让孩子更加顺利健康的平安长大呢？

 

这里给各位家长制定了一些行动计划，如果不知道该怎么办的时候，不妨尝试一下这些方法。

 

 

行动计划——安排特殊时间段

 

行动任务

 

• 每天选择一个固定的时间段，大概15~20分钟，在这个“特殊时间段”里，让孩子主导活动，你负责的就是配合孩子。

 

行动细节

1、了解，从对比反思开始。因为多动症的原因，大多孩子可能都无法很好地控制自己的行为，而长期的养育压力也会让家长可能会逐渐产生一些坏情绪，会更多地把注意力放在孩子的坏行为上，专注于教导他们怎么纠正或避免这些行为，忽略孩子的一些好的行为，所以总体来说，孩子可能受到的批评或指正要比正向的鼓励要多得多。

 

 

因此这里的建议就是，家长要转换心态，对孩子的发育和成长特点有所了解后就应该知道，更多的鼓励也许对孩子来说更有效果，所以家长在生活中要多关注还在的好行为，然后对此进行表扬夸奖，即使再小的优点，也给出肯定和表扬。尽量忽视孩子的不好行为。

 

 

2、练习，从“特殊时间开始”。 从今天起，每天和孩子一起进行“特殊时间”，特殊时间的“特殊”就在于是完全属于孩子和家长的，是充分尊重孩子的想法的亲子互动时间。具体的设定和要求看下图执行。

 

 

3、应对，从家长自身的转变开始。 家长的态度和方式的转变，是家长帮助孩子改善漫漫长路上的最重要的基础和条件！
这里提供了一些家长可能会遇到的问题以及应对小技巧： 

 

①孩子不愿意配合：如果孩子一下子有些不适应家长的加入，那可以从1~2分钟的“旁观者”做起，然后逐渐增加时间，慢慢养成陪伴和参与的习惯，直到有了合适的时机或者孩子开始主动邀请你进行参加。

 

 

②孩子没有想进行的活动或者家长对于孩子选择的活动内容非常担心：这种情况的话，家长可以提前想好几个可以互动的活动内容，或者多观察一下孩子生活中的喜好，给孩子提供选择，然后让孩子做出决定。

 

执行行动计划需要注意的是，“特殊时间”是作为你们日常一定都要进行的活动，就像是吃饭一样正常，一定不要把它作为对孩子表现好等情况的奖励，这样反而可能会影响最终的效果。

随着新冠感染高峰的到来，大众对“阳”的心态也发生着变化，年轻人从一开始的恐惧到现在的坦然面对，但是老年人却因为本身身体状况的原因，对新冠感染有着巨大的恐惧。对于有基础疾病的老年人，其病程更为复杂和漫长，但是也不必过度的恐慌，冷静沉着，正确的应对比任何恐惧都有用。那么对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员如何及时干预，减少危重症的病例呢？

1、培训照护人员。对于一些无法清晰表达身体情况的高龄老人或者失能半失能老人，照护人员的专业与否直接决定这类老人的病情恢复和身体状况的恢复。对于所有上岗的照护人员，都应该进行系统全面的培训，并且进行相应的考核，考核通过才可以上岗。培训的内容应该包括常见的新冠感染的症状和护理要点，比如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。陪护人员应该能够熟练判断感染新冠常见的症状。

2、照护人员应了解这类特殊老年人健康状态下的静息生命体征(如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等)，在新冠感染期间，及时的进行生命体征的监测，尤其使对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度，以便及时发现病情变化。纵向比较生命体征的变化，时刻注意患者病情的改变。

3、老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显;对于无法正常表达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。

4、更加注意日常的护理。对于无法表达的老年群体，在心理方面可能更容易产生焦虑的心态，所以要及时的和老人交流，宽慰老人的内心，保持心情愉悦，有助于病情的恢复。

5、病情变化的时候，要有专业的医生来指导治疗。因为此类老人表达不够清晰，有时候药物的副作用或者其他的不适不易被及时的察觉，要注意观察老人的反应，如果出现持续的高热，呼吸困难或者其他症状持续加重或者症状好转以后又加重的情况，我们要及时的跟相应的医生汇报，以免贻误治疗的最佳时机。

    患有严重的呼吸系统疾病的、偏瘫的、患有心脏疾病的并且病情不太稳定的老年人群，年龄大于80岁的高龄老人以及未接种过新冠疫苗的人群，感染新冠后发展为重症的几率都很大，所以需要格外的注意。

血液检验报告解读之肌酐

那天，我焦急地坐在电脑前，屏幕上显示着“有报告吗？”的提问。我点了点头，上传了检查报告。几分钟后，医生回复了：“片子上没有看到与您描述的症状相匹配的影像表现。”我感到一丝失落，但又充满希望，期待医生能给出更好的治疗方案。

医生接着问：“这种情况持续多久了？”我回答：“断断续续2年。”医生又说道：“突出不明显，建议您先保守治疗。针灸加推拿效果很好。”听到这里，我仿佛看到了一丝曙光。

医生还提醒我：“营养神经药和中药的效果一般，试试针灸推拿。”我决定尝试一下。医生还特别强调：“正规医院里做治疗，不要去外面的按摩店。”这让我感到安心。

在西安的中医医院，我遇到了一位针灸推拿科的医生。她耐心地询问了我的病情，并告诉我：“治疗要坚持一段时间才有明显改善的。”我点了点头，决定坚持下去。

在治疗过程中，我有时会担心针灸的疼痛，但医生总是耐心地安慰我：“针灸并不是特别疼，小针刀可以减轻疼痛。”我渐渐适应了治疗，对医生充满了信任。

有一天，我忍不住问医生：“我这个能做牵引吗？”医生微笑着回答：“当然可以，牵引可以帮助缓解症状。”这让我感到无比的温暖。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是我的健康守护者，更是我心灵的慰藉。我想对所有的医生说一声：“谢谢你们，你们辛苦了！”

那天，我感到双腿胫骨内侧一阵剧痛，仿佛有一处凸起。我犹豫了一下，决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

在线上，我遇到了一位温柔耐心的医生。医生询问了我的症状，仔细倾听我的描述，并让我上传了照片。医生告诉我，需要进一步检查才能确诊。

随后，医生给我提供了一些建议，并告诉我如何缓解疼痛。虽然我并没有得到确切的诊断，但我感到医生非常专业，让我对病情有了更深的了解。

几天后，我按照医生的建议去了医院，拍了片子。结果显示，骨头并没有问题。医生告诉我，可能是韧带拉伤或骨膜炎。

医生还告诉我，针灸可以缓解疼痛，并建议我去针灸科看看。我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还关心我的感受。

经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻。我很感激那位医生，她的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，我通过网络平台预约了一位针灸推拿科的医生进行线上问诊。医生很亲切，首先询问了我的基本信息，得知我今年23岁，身高175cm，体重75kg后，便开始了询问我的生活习惯。

医生问我是否经常运动，我坦诚地回答自己不太运动。接着，医生又询问了我的饮食习惯，我告诉医生自己除了三餐之外，偶尔会吃个夜宵。然后，我提出了我的主要问题——针灸减肥。

医生告诉我，针灸减肥主要针对内分泌原因，对于那些喝水都会胖的人来说，效果会比较好。他解释说，针灸配合饮食、作息、运动一起调整，效果会更好。医生建议我可以尝试针灸减肥，并告诉我治疗周期会比其他病症周期长一些。

医生详细地介绍了针灸治疗的过程，包括选穴、治疗部位等。他告诉我，治疗不是单点的，一般手脚、腹部、头上都会有针的。他还告诉我，针灸治疗可能会有一点疼痛，但一般不会出血。

尽管医生说针灸治疗一般针对的是35岁以上的患者，但他还是建议我注意作息，适当运动，调整饮食结构，这些都是很好的减肥方法。

医生下班前告诉我，有任何问题都可以随时问他，他会晚些时候回复。我对这位医生的耐心和专业非常满意，他的回复让我感到温暖和安心。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

今天是个阴沉沉的早晨，我躺在床上，感觉身体有些不适。想起最近新冠病毒的影响，我不禁担忧起来。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院APP，很快就找到了一位针灸推拿科的医生。在提交了我的病例信息后，医生很快与我取得了联系。

医生询问了我的症状，我详细描述了我的胸闷、心口窝疼的情况。医生听后，耐心地为我解释了可能的成因，并提醒我阳性患者症状减轻后需要注意的事项。

医生告诉我，阳性以后肺部功能还在康复过程中，跑跳都会增加心肺负担。他建议我保持体力，保持午睡，夜间早睡。他还告诉我，如果有速效救心丸之类的备用药物，一定不要大量活动。

医生还建议我上网买一些艾条，灸一下足三里或者肚脐。虽然这些听起来有些陌生，但在医生的耐心解释下，我明白了这些方法的作用。

整个问诊过程，医生都非常专业、耐心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我感到非常安心，也对医生的专业素养表示赞赏。

最后，医生提醒我，虽然互联网医院可以提供初步的诊疗建议，但如需进一步诊疗，请务必前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在疫情期间，这无疑为我们提供了一个安全、可靠的就医选择。

那天阳光明媚，我带着老母亲来到了京东互联网医院，希望能找到解决她关节疼痛的良方。

医生***热情地接待了我们，他耐心询问了我母亲的病情，了解到她有多年骨质增生和骨刺，关节变形严重。他告诉我，中药虽然可以祛风除湿，但效果有限，最好是结合理疗。

听到这里，我心中一紧，手术已经不现实，我只能寄希望于药物和理疗。***医生看出了我的担忧，他推荐了骨刺平片、仙灵骨葆和穿龙骨刺片，这些药物可以帮助缓解疼痛。他还强调，理疗也很重要，针灸和推拿可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度。

离开医院后，我按照***医生的建议，为母亲买了药，并安排了理疗。虽然过程艰辛，但看到母亲关节疼痛逐渐减轻，我心中充满了感激。

京东互联网医院让我感受到了前所未有的便捷，在这里，我找到了专业的医生，也得到了个性化的治疗方案。我相信，只要我们坚持不懈，母亲的病情一定会得到改善。

那天，广州的冬日里，我因为脚冷的问题，通过网络预约了一位针灸推拿科的医生进行咨询。

在询问了我的症状后，医生并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我很多细节，从生活习惯到饮食习惯，甚至连我冬天穿不穿袜子这样的小细节都问到了。他的认真和专业让我感到非常安心。

医生告诉我，我的脚冷可能是由于寒湿侵体，建议我可以尝试泡脚和服用中药来改善症状。他还详细地告诉我了泡脚的方法，以及如何选择合适的中药。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。泡脚的时候，我按照医生的推荐，用艾叶煮水泡脚，感觉脚暖和了很多。中药则是我每天按时服用，虽然味道有点苦，但是效果却是明显的。

在治疗期间，医生还经常通过线上咨询与我沟通，了解我的病情变化，并给予相应的建议。他的专业和关心让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的脚冷症状明显减轻，生活质量也得到了提高。我对这位医生的专业素养和人文关怀感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

时间：2024年7月16日

人物：我，鲍医生

事件：线上问诊，腰椎间盘突出加重至腿部疼痛

记得之前腰疼时，鲍医生给我详细解释了我的病情，并给出了专业的治疗建议。这次，我的疼痛加重到了腿部，我第一时间想起了鲍医生，于是通过线上平台再次咨询。

鲍医生耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的磁共振片子。他说，我的腰椎间盘突出引起的症状加重，需要重新评估治疗方案。他建议我去医院脊柱外科或针灸推拿科进行治疗。

由于我目前的情况不适合手术，鲍医生推荐我去宁波市中医院针灸科住院治疗。他还详细介绍了针灸科陈雷主任的医术和口碑，让我对治疗充满信心。

在鲍医生的建议下，我决定前往宁波市中医院针灸科住院治疗。我相信，在陈雷主任的精心治疗下，我的病情会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在鲍医生的指导下，我找到了适合自己的治疗方案，也为我的健康之路指明了方向。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我，一个61岁的老人，正在经历着一场突如其来的健康挑战。我的手开始不自觉地颤抖，面部的肌肉也失去了往日的活力，眼角不自觉地歪斜。这突如其来的症状让我感到恐慌，但我还是鼓起勇气，决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位针灸推拿科的医生接待了我。一开始，医生通过文字了解了我的病情，询问了我是否做过检查，以及具体症状。我一一回答，心里既紧张又期待。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，我的症状可能与脑萎缩有关，建议我长期服用同仁堂的再造丸和大活络丸。他还告诉我，这些药物虽然价格不菲，但效果显著，可以延缓病情的发展。

在医生的指导下，我开始服用再造丸。起初，我每天服用一丸，早晚各一次。随着时间的推移，我的症状有了明显的改善。眼角的歪斜逐渐减轻，手抖的情况也有所缓解。这让我对医生的专业能力和治疗方案充满了信心。

然而，我也开始担忧药物的副作用。医生告诉我，虽然中成药的安全性较高，但仍需注意肝肾负担。于是，我开始在医生的建议下，交替服用再造丸和大活络丸，以减轻药物的副作用。

在这段时间里，医生一直关注着我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的专业和耐心让我深受感动。现在，我的症状已经得到了很好的控制，生活也恢复了往日的平静。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我已经一个月没有睡过一个好觉了，每晚躺在床上，翻来覆去，辗转反侧，入睡困难让我感到焦虑和抑郁。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位针灸推拿科的专家，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食情况。

医生告诉我，我的失眠可能是由于焦虑和抑郁引起的。他给我开了一些中药，并告诉我需要调整饮食和作息时间。他还告诉我，针灸可以改善睡眠质量。

我按照医生的建议，调整了作息时间，开始按时吃饭、睡觉。同时，我也开始接受针灸治疗。在针灸的过程中，我感到身体逐渐放松，心情也好了很多。

几天后，我收到了医生的消息，他告诉我中药的效果不错，建议我继续服用。他还告诉我，如果需要，可以为他提供舌苔照片，以便更好地了解我的病情。

在医生的指导下，我的睡眠质量逐渐改善，焦虑和抑郁的情绪也得到了缓解。虽然针灸需要一定的时间，但我相信，只要坚持，我一定能够战胜失眠。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在哪里，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。

那天晚上，我辗转反侧，满身大汗，却不知为何。连续多日，我每晚都陷入这种尴尬的境地，这让我的生活变得异常困扰。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，医生***的热情和专业让我倍感安慰。她耐心询问了我的出汗情况，部位，以及睡眠质量，并根据我的描述给出了初步诊断。

医生告诉我，我可能存在阴虚内热的情况，建议我调整睡眠环境，并配合使用六味地黄丸。在医生的指导下，我换了一个稍薄的被子，并按照医嘱服用药物。几天后，我的出汗情况果然有所改善。

然而，我的睡眠问题并未完全解决。医生又询问了我的饮食习惯和身体状况，我告诉她我经常熬夜，且最近遗精现象频繁。医生告诉我，这可能与肾虚有关，并建议我减少熬夜，适当服用知柏地黄丸。

在医生的指导下，我调整了作息时间，减少了手淫次数，并按照医嘱服用药物。渐渐地，我的睡眠质量得到了明显改善，遗精现象也减少了。

此外，医生还关注到了我肚子大的问题。她告诉我，这可能与湿浊有关，并建议我调整饮食结构，适当增加运动。在医生的指导下，我逐渐改善了生活习惯，肚子也变小了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和关爱。她不仅为我提供了科学的诊疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的身体状况会越来越好。