在临床中，得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的，关系不大，只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净，防止水分长时间的接触病灶，防止病灶出现了感染方面的问题，要引起重视才行，并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了，这是没有依据的。

出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以选择抗病毒和营养神经方面的药物，比如阿昔洛韦，甲钴胺，维生素 B 这一类的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能少的。
2. 在药物这样的基础上，可以配合做康复治疗，比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗，也就是针灸治疗里面的一种。
3. 第三方面要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，稍微多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性的食物，要及时处理才行。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

鼠标手是其实可以算为一种职业病，即使腕管综合征。因为多数是由于长期写作、间盘、鼠标操作引起。因为反复长期的活动手腕会引起腕关节以远的麻木、酸痛的症状。也有可能引起关节僵硬及手指灵活性等情况。甚至有可能引起手指肌肉无力，影响我们生活与工作。得了鼠标手我们该怎么办呢？

首先治疗的方法避免长期写作、间盘、鼠标操作。改变不良的生活和工作习惯，工作一段时间后，可以适当休息，做活动手腕、手指活动，避免引起腕及手部长期受压引起缺血，而避免进一步加重。可以用热毛巾局部热敷，或者 40 度左右热水泡水，也可以加入活血化瘀的中药一起泡水，局部按摩方式，肿胀时可以抬高手，避免长期下垂导致肿胀加重，加重手指症状。如果自己经过治疗不能缓解，需要到医院作进一步检查，予理疗、针灸、推拿、小针刀、口服活血化瘀、营养神经等药物对症治疗，严重的需手术松解。

鼠标手是一种慢性病，很多人认为鼠标手是常见的小病，对于我们身体健康影响不大，休息一下就可以可了，一旦发现自己手指麻木、肿胀、感觉减退了，影响自己抓握，日常生活工作了，才知道事情严重性了，这时候才去医院，治疗时间被延长了，甚至要手术松解了，有的人留下长期麻木、疼痛后遗症，后悔莫及。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

那天晚上，我躺在床上，突然感觉四肢一阵酸痛，像是被什么东西重击了一般。我忍不住坐了起来，揉了揉酸疼的手指，心里有些不安。我知道，这不像是我以往的小病小痛，这可能是身体在告诉我，它需要帮助。

第二天一早，我就决定联系互联网医院的医生寻求帮助。在简单描述了我的症状后，一位经验丰富的医生耐心地询问了我的详细情况，并告诉我可能是因为吃了病猪肉导致的。

医生建议我测一下体温，并去医院进行血常规检查。我按照医生的建议，测了体温，发现并没有发烧，但四肢的酸痛感依然存在。我有些失望，但医生告诉我，即使没有发烧，也不代表没有问题，血常规检查是必要的。

在医生的指导下，我去了医院。医生为我进行了详细的检查，并告诉我，我可能是患上了某种病毒感染。医生给我开了一些药物，并告诉我如何服用。

在整个过程中，医生的态度非常和善，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我感到很温暖。我知道，即使是在这个陌生的城市，我也并不孤单。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。

那是2024年的一个春日，我22岁的生命被突如其来的胸闷气短困扰着。新冠病毒的阴影还未完全散去，我发现自己时常需要大喘气，喉咙里有痰却咳不出来，这种不适让我倍感焦虑。

在辽宁朝阳市，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。京东互联网医院成为了我的选择，一位来自呼吸内科的医生，成为了我的守护者。

医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我肺部有炎症，但并非严重，是可以治愈的。他建议我继续服用之前使用的抗生素和止咳化痰药，并推荐了我一些新的药物，如桉柠蒎肠溶软胶囊和布地奈德混悬液。

在用药期间，医生反复叮嘱我要多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣食物，并提醒我定期复查。他的耐心和专业让我深感安心。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，胸闷气短的感觉消失了，咳嗽也变得不那么频繁。我心中的石头终于落下了，感激之情溢于言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者的同时，也能提供专业、贴心的医疗服务。医生的品质和专业素养让我坚信，无论身在何处，都能享受到优质的医疗资源。

那天，我正忙碌地工作在装修工地，突然感觉左边后背一阵剧痛。我忍不住停下手中的活儿，揉了揉疼痛的部位，心想这可能是工作劳累导致的，便没有太在意。

然而，疼痛并没有因为我的休息而减轻，反而越来越严重。无奈之下，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院上，我选择了一位呼吸内科的医生进行在线咨询。医生询问了我的症状，得知疼痛出现在呼吸时，便建议我休息观察。他说，这种疼痛可能与我的工作环境有关，建议我先休息一下，如果疼痛没有缓解，再做心电图和胸部CT检查。

医生的专业建议让我感到安心。他不仅为我提供了合理的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我感到非常庆幸，通过互联网医院，我能够得到专业医生的及时帮助。

在接下来的几天里，我按照医生的建议休息，并密切关注疼痛的变化。幸运的是，疼痛逐渐减轻，我的身体状况也逐渐恢复。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，我因为连续的咳嗽和胸闷，通过京东互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我关于病情的细节，包括过敏鼻炎、慢性咽炎、近期用药情况等。

医生***询问了我症状的持续时间，我告诉他是十天左右。他接着询问了我的痰的颜色和性质，我描述了痰的白色和粘稠性。医生根据我的症状，提出了可能是急性上呼吸道感染，并建议我使用头孢呋辛酯、盐酸氨溴索和氯雷他定这三种药物。

除了药物治疗，医生还建议我使用生理盐水冲洗鼻腔以缓解鼻部症状。我感到非常欣慰，因为医生不仅考虑到了药物治疗，还注意到了我的其他症状。

在询问过程中，我还提到了之前的一个医生诊断我右胸有肋骨神经炎，医生***对此表示不严重，并建议我定期复查。虽然我还没有拿到CT报告，但我对医生的专业判断感到放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和对患者细致入微的关注让我对医疗行业有了新的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

今天中午，我正在厨房忙碌着准备午餐，突然想起了自己应该服用的先欣诺。我匆忙地查看了一下药盒，发现已经过了中午的服用时间。我感到有些焦虑，因为这是我治疗某种慢性疾病的常用药物。

我立刻联系了京东互联网医院的一位呼吸内科医生，详细描述了我的情况。医生非常耐心地询问了我服药的时间以及剂量，并告诉我不要慌张，保持冷静。

医生询问了我中午和晚上11.30的服用时间，我如实地回答了。医生听后，轻轻地说：“嗯嗯，那您能考虑明早6点再服用吗？”听到这个建议，我顿时松了一口气，但随后我又抱怨道：“哎呀，凌晨四点起床吃药可还行。”医生听后，微微一笑，安慰我说：“算了，随便吧。”

通过与医生的交流，我感到非常安心。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，同时，医生温和的态度也让我感受到了温暖和关怀。

最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感激地点了点头，对医生的服务表示了满意。

那天，我再次遭遇了新冠病毒的侵袭。作为一名四川成都市的居民，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***的专业和耐心让我深感安心。

记得那天，我通过手机APP与医生进行了视频通话。他详细询问了我的症状，包括嗓子偶尔痒、偶尔咳嗽、声音沙哑、有鼻音等。我告诉他，我是一名高血压患者，十年前做过肺癌手术，现在有肺气肿。医生***对这些信息进行了仔细分析，并告诉我，目前不需要服用奈玛特韦，因为硝苯地平不能与辉瑞联用。

医生***建议我使用右美沙芬，一天三次，每次10ml，观察症状的变化。他告诉我，如果症状不严重，可以服用两三天，如果症状严重，可以服用五天。他还提醒我，如果用药期间出现血压控制不好的情况，需要停用辉瑞，继续服用硝苯地平。

医生***的回复让我感到非常放心。他不仅专业，而且非常细心，还告诉我，如果用药期间出现恶心呕吐等不适症状，需要停药，并且不适症状明显加重不缓解也要停药。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢这位来自呼吸内科的医生，他让我感受到了互联网医院的便利和高效。

那是去年的一个冬日午后，我因为突如其来的喉咙痛和发热，忍不住拨通了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来的是一位温柔的声音，他告诉我，他是一位呼吸内科的医生。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头。

医生告诉我，我的症状很可能是新冠病毒感染。他推荐了几种治疗药物，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦、国产的先诺欣、乐睿灵、民得维和阿兹夫定。他详细地解释了每种药物的特点和副作用，并告诉我如何根据病情选择合适的药物。

在选择药物的过程中，我有些犹豫，担心药物会有副作用。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我，虽然任何药物都有可能产生副作用，但只要按照说明服用，一般都不会有问题。

当我提到我的爷爷也有类似症状时，医生告诉我，老年人感染新冠病毒后，可能会出现一些并发症，需要更加小心。他建议我给爷爷也购买一些民得维，并提醒我，如果爷爷出现发烧等症状，可以先吃退烧药，等体温降下来后再服用民得维。

在医生的指导下，我购买了民得维，并严格按照医嘱服用。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生的耐心和细心让我感到非常温暖。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了家的温暖。

那是一个普通的周末，我的家人和我都在享受着难得的休闲时光。然而，突如其来的新冠病毒让这个周末变得不再平凡。

那天晚上，我接到了母亲的电话，她的声音听起来有些焦虑。她告诉我，全家人都出现了上呼吸道感染的症状，尤其是我那65岁的老母亲，症状更为严重。听到这个消息，我的心立刻揪紧了。

母亲说，她已经连续发烧了六天，虽然抗原自测和新冠鼻拭子都显示阴性，但肺炎支原体抗体检测却是阳性，血检c反应蛋白也偏高。因为没有确诊，医院无法开药，她只能在家自行服用布洛芬和阿奇霉素。

我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。一位来自呼吸内科的医生接诊了我。他耐心地听了我的描述，详细询问了我母亲的病情，然后给出了专业的建议。医生告诉我，可以继续服用布洛芬和阿奇霉素，但如果有发热超过38.5度的情况，需要及时就医。

在医生的指导下，我们继续观察母亲的病情。尽管如此，我仍然感到担忧。毕竟，这已经是母亲第二次感染新冠病毒了。

然而，医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，只要母亲后续持续三天以上不发烧，基本上就稳定了。他还建议我们复测核酸，以确保病情的稳定。

在医生的指导下，我们继续观察母亲的病情。最终，母亲的病情得到了控制，这让全家人都松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对他们的服务充满了信任。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，拖着对健康的渴望，来到了京东互联网医院。我是一名来自吉林长春的患者，最近一直被咳嗽和发烧困扰，而家附近的医院医生又难以给出明确的诊断和治疗方案。

当我拨通医生***的电话时，我感受到了一丝温暖。医生***的声音温和而亲切，让我立刻觉得安心。在详细描述了我的病情后，医生***耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯，然后给出了一些建议。

“您的症状可能与呼吸道感染有关，建议您先进行抗病毒治疗，同时注意休息和饮食。”医生***的话让我觉得有了希望。

随后，医生***向我介绍了几种抗病毒药物，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦、先诺欣、乐睿灵、民得维和阿兹夫定等，并详细解释了每种药物的特点和适用情况。

“目前有辉瑞奈玛特韦利托那韦组合（1890元），默沙东莫诺拉韦（1825元），国产的先诺欣（800左右），乐睿灵（800左右），民得维（745元）阿兹夫定（约220元），您选购那种，具体几盒。”医生***的提问让我觉得专业而细心。

我根据自己的经济情况和病情选择了辉瑞奈玛特韦利托那韦组合，并询问了药物的有效期和产地。

“有效期有吗？默沙东是哪个国家的？”我的问题让医生***微微一笑，“都是1年的，默沙东莫诺拉韦是美国生产的。”

在医生的耐心解答下，我对治疗方案有了更清晰的认识。虽然我对这种线上问诊的方式还有所顾虑，但医生***的专业和耐心让我渐渐放下心来。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生***的话让我感受到了医者的严谨和负责。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，我感冒了，症状很重，头疼得厉害，喉咙也痛得厉害。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行问诊。当我点开京东互联网医院，一位经验丰富的呼吸内科医生出现在了我的屏幕上。

医生很耐心地询问了我的症状，并详细地询问了我的生活习惯和病史。他告诉我，我的感冒可能是由于病毒感染引起的，需要服用一些药物来缓解症状。

医生为我推荐了几种药物，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦等，并告诉我每种药物的价格和购买链接。在选择药物时，我犹豫了一下，医生又细心地为我解释了每种药物的特点和适用情况，让我更加放心。

在医生的建议下，我选择了先诺欣，并选择了离我最近的门店进行购买。医生告诉我，平台会尽快安排发货，而且会通过顺丰快递或京东物流进行投递。

用药前，医生提醒我要仔细阅读药品说明书，了解禁忌症、注意事项、不良反应等，并在用药过程中注意观察病情的变化。他还告诉我，一盒药是5天的疗程，不建议超疗程服用。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个问诊和购药过程。虽然只是线上的一次简单问诊，但我感受到了医生的用心和专业。我相信，在互联网医院的支持下，未来的医疗健康服务将会更加便捷、高效。