连续高温天气对心脏四大伤害。

失眠有多种分类，常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

（一）按病程分：

• 短期失眠：病程<3 个月。
• 慢性失眠：病程≥3 个月。

（二）按病因分：

• 原发性失眠：缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
• 继发性失眠：由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

（三）按程度分：

• 轻度失眠：年轻人多见，主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
• 中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
• 重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在 6 个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，睡眠时间严重减少。

（四）按失眠发生时间分：

• 开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。
• 持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。
• 早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。
• 通宵不眠（整夜性失眠）。

（五）其他：

• 药物性失眠
• 心理性失眠
• 生理性失眠
• 饮食结构不当所导致的失眠
• 短暂性失眠
• 急性失眠
• 亚急性失眠

这一次老全带着满意的笑容出院了。

水浒传里武松打虎之前喝了十八碗酒，酒壮人胆，可惜了那只吊睛白虎，就这样死在了武二郎的拳头之下，也要摘下店家那个“三碗不过岗”的招牌了。因为顽固性呃逆，24 小时连续不断发出刺耳的尖叫，导致他无论在哪里逗留都让周围鸡犬不宁！经过安建雄教授三次 “镇静下膈肌松弛术”麻醉学原理创新治疗后，老全呃逆的招牌却要永远的停留在三次了！ 安建雄博士跟他和下级大夫幽默了一下：三碗不过岗！

多年的呃逆改变了他的生活状态，不敢吃自己喜欢的东西，不敢再公共场合说话交流，所以老全一度很自闭，不爱社交，心里发生了很大的变化，周围的朋友都认为老全抑郁了，关系慢慢的疏远了，为此老全辗转多家医院，然而呃逆情况还是没有改变，老全彻底放弃了

也许上帝对每个人都是公平的，他会在你最困苦的时候为你打开一扇窗。用中国的一句古话“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”来形容老全，最是恰当不过了，就在老全走投无路的时候，他遇到了中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心的安建雄教授，那个难缠的呃逆慢慢的消失了，不在感到每一次的强烈隔肌抽动，不在上气不接下气，不在说话唾沫横飞，昔日自闭的老全都回到了那个久违的朋友圈中，享受着退休生活的惬意。

回想起老全的就诊过程，走的路挫折崎岖，多年前的一次不经意的饮食，胃部痉挛，疼痛难忍，老全是个坚强的人，认为是着凉了，暖暖胃应该就好了，可是疼痛止住了，随之带来的呃逆却一直不断，随着时间的推移，呃逆越来越频繁，家人不敢耽搁，立刻去了医院，做了相关检查，没有发现特殊问题，然而很多的临床医生都对此无可奈何，无从下手之际，在医院开了口服药物，就回家了。从此之后老全就和呃逆结下了不解之缘。

记得第一次老全来到北京安建雄的知名专家门诊，安建雄教授结合病史和临床症状为他做出了“顽固性呃逆”的精确诊断，同时为他详细解释了发病原因以及治疗方法，他听的如此入迷，他说很多时候我不知道这是个什么病，也很少有专业的医生给我讲的这么详细，所以他安心地住了院，坚信安建雄教授的治疗方法。平时老全也是一个互联网爱好者，通过网络查询，他知道了顽固性呃逆的病人虽然不常见，然而在安建雄博士那里却有大量的病例和治疗经验。老全对第一次治疗是充满希望的，传统的顽固性呃逆治疗主要是口服药物和膈神经阻滞，对于大多数病人都是有效的，然而对于老全这样顽固性呃逆却没有什么效果，安建雄教授分析引起呃逆的原理，创新地应用麻醉技术，实施“镇静下膈肌松弛术”。整个过程安建雄及哦啊哈搜时刻监测老全的生命体征，确保用最少的药物，达到最大的肌肉松弛作用，时间一分一秒过去了，老全完全清醒了，神奇的是不断的呃逆已经消失不见了，此刻老全竟不知呃逆的消失，只是重复的说，睡了一觉好舒服，后来经过提醒，他觉得呃逆已经没有了，回到病房后，吃到了这么多年最顺畅的饭，整个人也变得神清气爽，然而好景不长，只是刚刚过去了一天的时间，呃逆在此袭来，与以往不同的是，呃逆的频率和程度已减轻，没有了以前的呃逆哽噎感，老全再次找到了安建雄教授，强烈要求再次治疗，面对这样的情况，安建雄教授胸有成竹，因为接诊大量的顽固性呃逆病人已经积累起宝贵的经验，配合一般治疗的基础上，再一次施行全身麻醉下肌肉松弛膈神经治疗，麻醉持续了一个多小时，术中创新性的应用脑氧监测，肌松监测，通过麻醉深度的调节，使老全的膈肌松弛达到最佳，为更好的治疗呃逆铺垫基础，果不其然，清醒后的老全，呃逆完全消失，这一次老全为安建雄教授的精湛技术所折服，更加配合继续治疗。

一周后，老全出院了，回到了老家，往日的好朋友一直关注他的病情变化，得知老全已经痊愈，都想邀请老全家中做客，听老全讲他的故事，自从呃逆消失了，老全似乎更忙了，因为曾经的失去的东西正在慢慢回归他的生活。小心的老全回来之后一直遵循着安建雄教授的医嘱，害怕曾经的痛苦再次袭来，也许是多年的痛苦深深刻在了记忆的深处，让他始终不能坦然对待，时间一长，老全再次焦虑了。此时那个可怕的呃逆偶尔也会伴随着他，老全又不安起来，思想斗争了很久之后，老全再次拨通了安教授的电话，预约加一次治疗。

此时距离上一次出院已经两三个月的时间了，坐上了飞速的高铁，又一次来到了安建雄博士领导的麻醉与睡眠中心，诊室里安医生认真听取了老全最近一段时间的状况，制定了特殊的治疗方法，“镇静下膈肌松弛术+快速抗焦虑、抗抑郁治疗”，以及重复经颅磁刺激等物理治疗方法，多年的呃逆使得老全把痛苦留在了记忆深处，要想彻底治愈他的呃逆，必须在针对病因的基础消除心身因素，是治疗的关键因素。安建雄教授多年来也一直致力于失眠的治疗，在国际上发表多篇文章，独创的“自控失眠治疗”为主线的多模式睡眠，使诸多失眠焦虑患者得到了治愈，这次对与老全的焦虑原因，安教授开创性地将治疗失眠的技术加以改进，应用于顽固性呃逆的治疗。住院期间，经过调整的治疗方案，不但让老全呃逆消失了，最主要的是心境明亮、精神抖擞，睡眠饮食明显好转。高兴的老全给家人打电话，抑制不住的激动心情，这次是完全康复了，心里也没有负担了，老全的呃逆迄今再也没有复发。

小贴士：顽固性呃逆及麻醉创新治疗

膈肌痉挛又称呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。持续呃逆 48 小时以上者，临床诊断为顽固性呃逆。按原因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性。顽固性呃逆的传统疗法主要靠药物，包括镇静药、中枢性肌肉松弛药、抗抑郁药、精神病，抗胆碱药和麻醉剂。病情严重和持续时间长的病人，麻醉医生也实施膈神经或颈神经根局麻药阻滞。然而对于特别严重的呃逆，上述方法很难奏效。安建雄博士这些年遇得到的病例都是长期呃逆得不到缓解，在医院门诊走廊和病房整个楼层都能听到连续不断刺耳甚至是恐怖的尖叫声。安建雄教授经过多年研究发现，如此顽固的呃逆，通常是中枢神经和效应肌肉共同作祟：既有皮层下无意识的焦虑机制，也有膈肌为主的肌肉群的持续痉挛和恶性循环。安建雄应用麻醉学原理，综合跨学科知识和技术，创造性地用改良电休克再升级和镇静下肌肉松弛法，治愈了包括一名 9 岁的罕见顽固性呃逆。相关成果 6 年前就发表在国际上第一本麻醉学权威杂志 Anesthesia & Analgesia。

体态和健康的问题

往往藏在这些小细节中

不知不觉的“舒服”

就可能成为身体的负担！

端正坐姿，矫正不良习惯

才能让我们告别“猥琐”

保持体态优雅和身体健康~

肺广泛转移介入消融？瑛子有话说 

近年来，黑色素瘤的发病率持续上升，但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解，并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向，而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

现在，至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率，下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展，包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略。

手术治疗

90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病，这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比，目前的标准手术方法创伤明显更小，术后并发症发生率更低，手术精准性和疗效相似或更高。

传统上的手术治疗方法是根治性的，在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘，并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议，导致了前瞻性随机临床试验。因此， 薄型黑色素瘤（<2mm）的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ，之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤（1至4mm）的试验数据表明2cm的边缘是安全的，最近对较厚的黑色素瘤（>2mm）的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤，对1cm边缘和2cm边缘进行了比较，以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

晚期黑色素瘤的治疗

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示， 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%，是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里，晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗（缓解率为10%，有生存获益）转变为联合治疗，缓解率超过50%，生存获益显著，约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加，但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解，包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中，伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解（定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月）。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤，使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要，但如上所述，单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

靶向BRAF和MEK的疗法

2011年，维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法，与达卡巴嗪化疗相比，缓解率达到48%，死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义，但无进展生存期只有5.3个月，这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题，现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比，使用达拉非尼和曲美替尼，维罗非尼和考比替尼，康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关，缓解率超过60%，完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示，将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用，与靶向治疗联合策略相比，可改善无进展生存期。

其他靶向治疗

KIT突变最常见于第11外显子，并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中，发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效。

伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%，无进展生存期为3.9个月，但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变，如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效，缓解率为20%，如果加上抗CTLA-4免疫疗法，缓解率可增加到37%，中位无进展生存期为6个月。

辅助治疗和新辅助治疗

在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中，对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比，联合治疗的复发风险降低53%，死亡风险降低43%。五年随访显示，联合治疗组有52%的患者没有复发，而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案。

新辅助治疗尚未形成标准方案，是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明，免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果，但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

标准剂量的伊匹单抗（3mg/kg）和纳武单抗（1mg/kg）进行联合治疗可带来较高的缓解率，但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案（ 伊匹单抗剂量为1mg/kg，纳武单抗剂量为3mg/kg，术前给予两次），缓解率为57%，毒性作用中等。

正在进行的试验，包括PRADO试验，可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样，尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验，这也是研究者关注的领域之一。

疫苗

开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应，但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种，已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒，一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示，TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微，主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说，TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

参考文献：

N Engl J Med 2021;384:2229-40.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：

第一、药物治疗。主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。

第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%-97%。

第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。

第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。

第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

您好，医生。今天我有点不舒服，想请您帮我看看这张化验单，看看有没有什么健康风险。

医生您好，我最近感觉有点头疼，偶尔还有点头晕。不知道这是不是大问题？

医生仔细地看了我的化验单，然后微笑着告诉我，我的身体状况还不错，不需要特别的治疗。

我听了医生的话，心里也轻松了许多。医生不仅专业，而且态度非常好，让我感到很安心。

医生说，虽然我的身体状况目前没有大问题，但还是要保持良好的生活习惯，定期复查。我听了医生的建议，心里暗下决心，要更加注意自己的健康。

医生，谢谢您今天的帮助，我会按照您的建议去做的。

不客气，希望您早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样去上班。突然，一阵剧烈的发烧和浑身肌肉酸痛让我不得不请假。回到家，我感到十分担忧，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的内科医生。医生首先询问了我的症状，详细地了解了病情。

医生告诉我，我的情况可能是新冠病毒感染，并建议我进行抗原检测。果不其然，检测结果显示阳性。医生详细解释了奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的适用人群和常见不良反应，并强调不建议有严重肾功能不全的患者和严重肝功能不全的患者使用。

我告诉医生，我除了发烧和肌肉酸痛外，没有其他症状。医生询问了我是否有高血压、肿瘤等基础疾病，我如实回答了。医生告诉我，如果没有进展为高风险的因素，那么就不建议我口服该药物。

医生还提醒我要多喝水，保持足够的水分摄入，并建议我根据体温情况使用退烧药。我按照医生的建议，继续服用退烧药，并注意观察身体状况。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。这次线上问诊经历让我深感便利，也让我更加信任互联网医院。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天早上，我醒来时，感觉腹部右侧有一拳半的位置疼痛。一开始，我并没有太在意，以为只是消化不良。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始意识到这可能不是简单的消化问题。

我立刻上网搜索，找到了一家可靠的互联网医院。我注册了账号，填写了病情描述，并提交了预约。不久，一位医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置、程度以及是否有其他伴随症状。医生非常耐心，他告诉我不要着急，他会根据我的病情给出建议。

医生建议我先进行热敷，看是否能缓解疼痛。我按照他的建议，拿了一个热水袋捂在疼痛的位置。起初，疼痛并没有明显减轻，但我没有放弃。

几天后，疼痛依然存在，我再次联系了医生。这次，医生建议我去医院外科进行进一步的检查。虽然有些担忧，但我还是决定按照医生的建议去做。

在医院，医生为我进行了详细的检查。他告诉我，根据我的症状，可能是着凉引起的。然而，为了排除其他可能性，他建议我进行腹部CT或超声检查。

虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安慰。最终，检查结果显示一切正常，我的疼痛只是由于着凉引起的。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心沟通让我对医疗服务有了更高的期待。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位普通的内科医生咨询我的情况。医生的热情和耐心让我感到很温暖。我告诉他，我已经孕14周了，最近检查出低风险地中海贫血，心里有些担忧。

医生询问了我的一些症状和之前做的检查，如B超和NT。当我提到血红蛋白A偏高，A2偏低时，他告诉我这可能是由于缺铁性贫血或地中海贫血等原因导致的。他建议我进行贫血三项以及地中海贫血基因的检测，以明确诊断。

在等待结果的时候，医生一直保持着联系，询问我的感受，并给我一些建议。他告诉我，虽然目前检查不全，但低风险地中海贫血并不会对宝宝造成很大的影响。他还提醒我注意饮食，保持营养均衡，不要熬夜，并建议我不要给自己太大压力。

最终，检测结果出来了，医生告诉我，18-三体和21-三体综合征都是低风险的，而贫血三项和地中海贫血基因检测也显示一切正常。医生告诉我，虽然目前的检查结果很好，但最好还是明确诊断后再考虑是否要宝宝。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和细心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我觉得，互联网医院的出现，让我们患者可以更方便地获得优质的医疗服务，真的很感谢。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个弹窗提醒我有一个来自互联网医院的问诊请求。我点击进入，发现是一位来自北京的通州区的患者，他主诉需要购买降糖药物。

我耐心地询问了他的病情，了解到他已经确诊为2型糖尿病，并且已经服用二甲双胍缓释片两年了。我对他的用药情况进行了详细的了解，并确认了他没有药物不良反应，效果还可以。

我按照他的需求开具了处方，并在发送前再次确认了他没有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。患者很快就回复了“无”，我松了一口气，然后便将处方发送给了药师审核。

在等待药师审核的过程中，我向患者提供了一些糖尿病饮食指导，希望能帮助他更好地控制血糖。处方审核完成后，我通知了患者，并提醒他用药期间如有不适请及时就诊。

整个问诊过程，我感受到了患者对我的信任和对健康的渴望。我深知，作为一名医生，我的责任不仅是治疗疾病，更是给予患者信心和希望。

当我再次看到患者回复“谢谢”时，我知道，我的工作得到了认可。我期待着下一次的问诊，也希望我的专业能够帮助更多像他一样的患者。

那天，我如往常一样，通过互联网医院平台预约了一位普通内科的主治医师。医生的热情和专业让我感到十分安心。他耐心地询问了我的病情，详细地分析了我的症状，并给出了针对性的诊疗建议。

在之前的问诊中，我曾提到过胃炎的不适。医生根据我的病情，为我开了一些药物，并告诉我需要注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的胃部症状确实有所缓解。

这次复诊，医生再次询问了我的病情。我告诉他，胃部症状虽然有所减轻，但仍然存在不适。医生查看了我之前的病历，并根据目前的病情，为我调整了药物。他告诉我，胃痛可能与胃炎有关，需要继续用药治疗。

除了药物治疗，医生还关心我的情绪状态。他了解到我因为胃炎的原因，心情低落，甚至出现沮丧的情绪。医生耐心地开导我，建议我适度运动，做一些自己喜欢的事情来调节情绪。这些话让我感到温暖，也让我对医生充满了信任。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了用药，并尝试着改变生活方式。渐渐地，我的胃部症状真的有所改善，心情也变得愉悦起来。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和医生的专业素养。

感谢医生的专业和耐心，让我在疾病困扰中找到了希望。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了防城港市的一家互联网医院，新冠病毒检测结果的阳性让我倍感焦虑。坐在电脑前，我鼓起勇气，向屏幕那头的医生说明了我的情况。

医生***的声音温柔而坚定，他耐心地询问了我的症状和日常作息。在详细了解了我的病情后，他迅速给出了专业的诊断和建议。

紧接着，医生为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，是他推荐的药物。每12小时一次，连续服用5天。医生还提醒我，奈玛特韦必须与利托那韦同服，不得咀嚼、掰开或压碎。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然身体仍有不适，但看到病情逐渐好转，我的心情也逐渐明朗起来。

在医生的关怀下，我顺利完成了治疗。当我再次走进互联网医院时，已经是带着满满的感激和信心。医生***的专业和耐心，让我对这场病痛有了更深的理解和认识。

如今，我已经康复，但那段经历仍历历在目。我想对那些正在经历病痛折磨的人说，不要害怕，勇敢面对，互联网医院和线上问诊是你们的坚实后盾。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一位医生关于备孕的问题。我已经34岁了，去年8月经历了宫外孕手术，今年1月再次怀孕却不幸胎停，2月底不得不进行了流产。在这次的经历中，我了解到了利巴韦林这种药物，它在治疗新冠时被广泛使用，但同时也给我带来了很多困扰。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生***耐心地听我讲述了自己的病情，并详细询问了我的生活习惯、饮食以及用药情况。在仔细阅读了我的病史资料后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，利巴韦林对胎儿有明显的伤害，为了减少影响的可能性，我需要在停止使用抗病毒药物后，等待10个月左右再考虑备孕。此外，医生还建议我定期复查性激素水平，检查子宫的情况，并在必要时检查老公的精液常规，以提高受精卵的质量。

医生还提醒我，饮食要清淡，不要吃辛辣刺激、过于冰冷或过于滚烫的食物，可以适当吃一些容易消化吸收的营养均衡的食物。此外，医生还建议我每天至少进行三次以上的运动，每次运动时间达到45分钟以上，做一些瑜伽、太极拳、慢跑、游泳、爬山或骑自行车等。

通过与医生的沟通，我感到非常安心，医生的专业知识和耐心让我对备孕充满信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够迎来健康宝宝的到来。

那天晚上，我感到了前所未有的不适。喉咙干燥，头也开始隐隐作痛，我知道这可能是感冒的前兆。虽然心里有些忐忑，但我还是鼓起勇气，打开了手机上的互联网医院平台，寻求***医生的帮助。

医生很耐心地询问了我的症状，让我详细描述了不适的感觉。当我提到头有点热，喉咙干时，医生建议我量一下体温。虽然我不太愿意，但还是按照医生的建议试了试。

医生询问了我是否有发热，我回答不知道。于是，医生让我试一试体温计。当我量完体温后，医生告诉我体温正常，但要注意多喝水。

在接下来的对话中，我提到了想吐的感觉，医生认为可能是因为喝凉水引起的。他再次强调了多喝温开水的重要性。不久后，我发烧了，体温达到了37.3度。医生建议我吃一粒布洛芬，并且告诉我这是退热和止痛的。

在服用布洛芬后，我感到身体舒服了一些，但仍然有些头疼。医生建议我睡觉，并告诉我布洛芬能帮助我缓解症状。

然而，当我发现家里的布洛芬已经吃完时，我感到有些无助。医生告诉我可以去药店购买，或者向朋友借一些。由于药店已经关门，我决定去医院开布洛芬。

当我再次感到头晕想吐时，医生建议我吃一粒布洛芬并睡觉。他还告诉我，发热和头晕想吐可能与喝酒后喝冰水有关。

当我吐出水来时，医生告诉我这感觉会好一些。在服用布洛芬并休息了一晚后，我的体温降了下来。医生告诉我，我现在可以继续观察，但要注意多喝水和少受凉。

几天后，当我再次感到胃疼时，我向医生咨询。他告诉我，胃疼可能与喝酒后喝凉水有关。他还建议我最好不要抽烟。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。尽管我只是一个小小的患者，但医生始终关心我的病情，给我提供了专业的建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以更好地照顾自己的健康。