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甲状腺外科推荐医生
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胡晓鹏
胡晓鹏

胡晓鹏 副主任医师 、副教授、医学博士。2013年毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院擅长甲状腺良恶性肿瘤,乳腺良恶性肿瘤,甲状旁腺疾病的诊断和治疗 主持参与国家自然科学基金两项 发表肿瘤基础研究领域sci 10余篇。

好评率:100%

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擅长甲状腺结节、乳腺良性及恶性肿瘤;甲状腺经腋窝入路腔镜手术(颈部无痕),乳腺恶性肿瘤的诊治。
龙晨
龙晨

龙晨,外科学博士,中南大学湘雅二医院普外科主治医师。2017年至2019年在美国匹兹堡大学任访问学者并进行博士课题研究。熟练掌握普外科常见疾病诊疗,主攻甲状腺与甲状旁腺疾病的外科治疗,有较丰富的临床经验。以第一或通讯作者发表SCI论文4篇。主持湖南省自然科学基金1项。

好评率:99%

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擅长甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状旁腺肿瘤,原发性甲状旁腺功能亢进,颈部淋巴结疾病
杨鹏
杨鹏

待完善

好评率:98%

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擅长待完善
李晓璟
李晓璟

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擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的外科诊疗
徐协群
徐协群

徐协群普通外科主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国 Mayo Clinic(梅奥诊所)以及 UCLA(加州大学洛杉矶分校)访问学者。毕业于北京协和医学院8年制,获得医学博士学位。专业擅长:包括甲状腺外科(甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治),胆道系统以及胰腺相关外科疾病;胃肠外科;腹腔镜微创外科。在国内外杂志发表学术专业论文近50余篇,SCI文章影响因子总分将近60分,参与编写及翻译专著3部。热衷于医学科普工作,多次参加北京市以及北京协和医院的大众科普工作,在《健康报》《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

好评率:99%

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擅长甲状腺外科相关疾病的诊治,如甲状腺癌、肝胆外科、胃肠外科、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胃癌、胃肠道间质瘤、壶腹周围癌、胰腺囊肿、胰腺癌等。
左仲坤
左仲坤

医学博士,主治医师,湖南省健康服务业协会甲状腺外科分会常务理事,秘书长,湖南省抗癌协会甲状腺分会会员。著英文专著于Springer-Nature出版

好评率:100%

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擅长甲状腺结节,结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌,甲状腺术后,甲状旁腺瘤的手术及治疗
唐腾龙
唐腾龙

待补充

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擅长甲状腺良性结节、甲状腺恶性肿瘤、甲状旁腺良恶性肿瘤及原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗
马强
马强

马强,医学博士,毕业于上海交通大学医学院,从事甲状腺、乳腺外科专业,能够规范处理甲状腺、甲状旁腺及乳腺疾病的外科治疗。主持和参与国家级课题3项,发表SCI文章数篇。

好评率:99%

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擅长甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、乳腺肿瘤的诊断与外科手术及微创无痕消融治疗。包括甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进、急性乳腺炎、乳房肿块、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。
王正林
王正林

2006参加工作于大连医科大学附属第一医院做外科医师,2009升主治医师,2014年升副主任医师。2017年开始至今于复旦大学附属中山医院做普外科主治医师,主要从事胃肠及甲状腺乳腺外科的诊疗。尤其擅长腔镜微创手术。

好评率:100%

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擅长擅长甲状腺结节,甲状腺癌及乳腺增生、乳腺结节等疾病的诊断和治疗。其中包括:甲状腺癌,结节性甲状腺肿,桥本甲状腺炎,甲状旁腺功能亢进;乳房结节,乳房纤维腺瘤及乳腺癌等疾病。擅长甲状腺、乳腺微创美容手术。
赵起悟
赵起悟

赵起悟,医学博士,主治医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,甲状腺亚专业。擅长甲状腺癌根治术、胸骨后巨大甲状腺切除术、甲状腺滤泡性肿瘤切除术等手术操作及围手术期管理。博士研究生期间致力于晚期甲状腺癌抗血管生成靶向治疗相关研究,获上海交通大学优秀毕业生称号。目前主持国家自然科学基金青年项目1项,瑞金医院青年培育计划项目1项,参与国家自然科学基金面上项目2项;以第一作者身份在Clin Transl Med、Int J Biol Sci、Front Immunol、Front Cell Dev Biol和Front Endocrinol等高水平国际英文期刊上发表原创性研究论文6篇,累计影响因子超过40。

好评率:100%

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擅长普通外科常见疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性肿瘤、胸骨后巨大甲状腺肿、原发性甲亢和甲状腺腺瘤的外科治疗。
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    很多人都知道便秘可能跟我们的运动量息息相关,有的人运动稍微少一点,就很可能出现便秘的情况,但是现在疫情当下,动辄就只能封在家里,外出机会的降低对我们的运动量也产生了直接的影响,所以很多人也因此深受其扰。

     

     

    于是,这就为大家送福利来了,今天就给大家带来一份如何宅家肛门养护指南,让你全身畅通更轻松!

     

     

     

    便秘是如何发生的?

     

    当食物通常通过消化道时,营养物质被逐渐吸收。剩余的部分消化的食物(废物)从小肠移动到大肠,也称为结肠。结肠从这种废物中吸收水分,从而产生一种称为粪便的固体物质。而便秘的发生是因为你的结肠从废物(粪便/粪便)中吸收了太多的水,这会使粪便变干变硬,就很难形成一团,更难以“挤出身体”。

     

    而当我们宅家的时候,不是坐就是躺,运动量变少,我们的胃肠蠕动也会变慢,所以粪便通过结肠的时间会变长,这就给了更多的时间给结肠来吸收粪便中更多的水分,所以粪便就会更干更硬,所以就……

     

    除此之外,有的人排便也会形成固定的生物钟,如果生活习惯发生改变,也可能会出现便秘的情况,有的人就会一开始上班就要去上厕所,但在家没有那种上班的感觉,也就不想去厕所……这样的情况也不是不存在。

     

     

     

    宅家的时候,应该怎么有效预防

     

    多吃纤维

     

    多吃各种含有膳食纤维的食物。纤维不仅有助于控制胆固醇和血糖水平,还可以加速粪便通过消化系统的运输过程,有利于粪便顺利“挤出”。

     

    膳食纤维的每日建议是每1000卡路里14克,女性每天约25克,男性每天约31克。

     

    膳食纤维的来源包括:

     

    水果:如蓝莓、覆盆子、草莓、梨、带皮苹果、李子(干或炖)和葡萄干。

     

    无盐坚果和种子:如杏仁、花生、山核桃和核桃,以及南瓜、向日葵、亚麻和奇亚籽。

     

    蔬菜:如青豌豆、西兰花、红薯、冬瓜和南瓜。

     

    全麦食品:如糙米,全麦面包和面包卷,全麦面食,麦麸和麸皮谷物。

     

    相反,低纤维饮食模式可能导致便秘。膳食纤维含量低的食物包括精制谷物,如白面包和面包卷、白米饭、意大利面和其他面食、谷物和由白面粉制成的烘焙食品。

     

    不过,添加纤维太快可能会导致腹部不适。如果你没有吃过高纤维的食物,要注意慢慢增纤维摄入量,注意不要每天增加超过5克,直到达到想要的摄入量。

     

    多喝水

     

    多喝水或其他不加糖的饮料,液体有助于保持粪便柔软,使其更容易通过。还可以在日常饮食计划中加入西梅汁,可以更好地有助于保持规律。每天喝的第一杯水是温热水对于一天的排便也许会有所帮助。

     

    如果没有和足够的液体,吃太多高纤维食物可能会增加便秘的风险,所以每天一定要喝足够多的水!

     

    需要注意的是,有的人喝牛奶会导致其便秘。含有咖啡因的液体,如咖啡和软饮料,会加速人脱水,所以在便秘时应尽量停止喝这些饮料,直到排便习惯恢复正常。

     

     

    动起来

     

    即使待在家里,各种室内运动也可以做起来,最好是养成室内定期运动的好习惯,使身体一直保持活跃,有助于保持排便规律。每次吃饭后短时间步行10~15分钟可以帮助保持肠道正常工作。

     

    有的人可能会建议按摩腹部来帮助排便,但这种方法可能因人而异,对于伴有一些其他疾病或者便秘情况比较严重的人,按摩腹部没有太大作用甚至可能引发疼痛,所以这种方法可以慎用,如果没事就想按摩一下的话,可以用手掌覆盖腹部,顺时针按摩。

     

     

    宅家的时候,其实还有一个因素也是便秘的罪魁祸首,那就是蹲坑玩手机,太不专心了,这也是当下很多人发生便秘的一大原因,所以便秘的时候,不妨尝试放下手机,安静地给自己一些时间,也许结果就会不一样哦!

  • 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,据相关数据显示,宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

     

     

    不过不幸中的好消息就是宫颈癌的致病因素非常明确,就是人乳头瘤病毒感染。如果没有人乳头瘤病毒就不会患宫颈癌。但是发现有人乳头瘤病毒感染不一定会患宫颈癌,在某些情况下人乳头瘤病毒可能自行消散。宫颈癌是人乳头瘤病毒在长期感染下,经过反复的病 理变化才产生的病变癌症。

     

    所以知道病因后,也就意味着我们可以采取一些防范措施来预防它的发生,那么具体有哪些方法呢?

     

    1、预防宫颈癌首先需要提高防范意识

     

    • 女性需要注意经期卫生,避免过早性生活。固定性伴侣,性生活不能混乱,定期到医院进行宫颈癌筛查。

     

    • 已婚女性可以每年去医院做一次宫颈液基细胞学检查,如果出现异常情况需要进一步检查。如果存在宫颈病变或者生殖系统的感染需要格外留意,避免引发宫颈癌。

     

    • 此外还要保持阴道部位的清洁,使用干净的卫生巾。

     

    2、尽早发现,尽早治疗

     

    一些宫颈癌的发生都是由量变到质变的过程,需要采取早发现早治疗的原则,做好宫颈癌预防工作。进行早期宫颈癌恶变筛查能够帮助治愈宫颈癌。目前用于筛查宫颈癌的方式也比较多,技术先进,包括HPV检查与液基薄层细胞学检查等。

     

    3、治疗宫颈病变

     

    如果宫颈出现相关病变,首先就是进行相关的检查,确定情况之后根据情况制定有效的治疗方法,比如激光、宫颈切除术、LEEP手术等,这些都是比较有效的治疗方式,能够将宫颈癌扼杀在萌芽中。

     

    4、定期进行妇科检查

     

    由于宫颈癌早期一般无任何症状,因此导致很多的患者在诊断出宫颈癌时已经到了晚期,错过了最佳的治疗时机,因此定期进行妇科检查对于预防宫颈癌等妇科疾病具有重要的意义。需要做好宫颈癌早期的筛查工作,一旦发现病变尽早干预。女性朋友需要提高健康意识,加强对宫颈炎、宫颈糜烂等疾病的了解,对预防宫颈癌提供资料。

     

    正常女性可每 3 年做一次宫颈刮片细胞学检查,每 5 年做一次 HPV 检查。凡 30 岁以上的妇女到妇科门诊就诊时应常规做官颈刮片检查宫颈细胞。

     

     

    5、倡导晚婚晚育

     

    研究显示,多次妊娠是导致宫颈癌的一个高危因素,因此提倡晚婚晚育,优生优育。女性在没有生育要求的时候需要做好避孕措施,防止不必要的怀孕、流产等损伤宫颈的行为,降低宫颈癌发生的概率。此外,男性患有阴茎癌或者前列腺癌时,女性患上宫颈癌的概率进一步提升。

     

    6、HPV疫苗

     

    目前可以通过接受 HPV 感染疫苗来达到阻断 HPV 感染的目的从而有效避免宫颈癌,但目前疫苗也只能针对一些规定类型的人乳头瘤病毒起到预防作用,并不能预防全部类型的病毒感染,除此之外,疫苗的作用是有一定的期限的,对于已经感染了人乳头瘤病毒的患者,疫苗不能起到任何作用。

     

     

    7、其他因素

     

    • 戒烟,因为吸烟会导致女性的免疫力下降,导致身体感染HPV的风险更高,特别是高危型HPV,所以吸烟的患者患宫颈癌的风险会更高。

     

    • 在日常生活中,合理安排饮食,保持充足的睡眠,保持运动,将免疫强度维持在一个较高的水平。

     

     

    总之,虽然宫颈癌是女性发病率较高的一种恶性肿瘤,但它可防可治,预防是关键,女性朋友们一定要提高对它的重视程度!

  • 体检发现甲状腺结节长大了,需要做手术吗?#甲状腺 #甲状腺结节 #6月必知健康知识

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    食管癌高危人群有:
     
    有消化系统症状;
     
    有食道癌、胃癌家族史;
     
    以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;
     
    原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;
     
    抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。
     
    慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

  • 孩子眼角红可能是生理性因素引起,也可能是结膜炎、泪囊炎等病理性因素导致。

    1.生理性因素:如果长时间看手机、电脑等电子设备,可能会导致眼部疲劳,从而引起眼角发红的症状。建议让孩子多休息,避免长时间用眼。

    2.病理性因素:(1)结膜炎:微生物感染、风沙刺激等原因可能会诱发结膜组织的炎症性疾病,从而导致出现眼睛红肿、分泌物增多等症状。(2)泪囊炎:该疾病多是因为泪道堵塞导致的,可能会出现眼红、流泪等症状,并且可能会伴随肿胀、疼痛等症状。

    排除生理性因素后,孩子眼角红的情况持续存在,建议及时到医院检查,明确病因并治疗。

  • 高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是一种常见的性传播疾病,与宫颈癌和其他与 HPV 相关的癌症相关联。

    • 观察和监测:对于大多数健康人,高危型 HPV 感染通常会在一段时间内自行清除,因此医生可能会建议定期观察和监测感染情况,通过定期的宫颈细胞学检查(宫颈涂片)或 HPVDNA 检测来进行评估。
    • 手术治疗:对于发展为宫颈癌前病变(如宫颈上皮内瘤变)的患者,可能需要进行手术治疗,如冷冻疗法、电切术、激光治疗或锥切术等,以去除异常组织。
    • 免疫疗法:某些免疫疗法可能对高危型 HPV 感染有一定的治疗效果,如干扰素治疗或免疫调节剂。这些治疗方法可以增强免疫系统对病毒的清除能力。
    • 宫颈癌疫苗:宫颈癌疫苗可以预防高危型 HPV 感染引起的宫颈癌和其他与 HPV 相关的癌症。疫苗可以在感染前或感染后接种,但对已经感染的人来说,疫苗不能清除现有的感染。

    如果被诊断为高危型 HPV 感染,需要严格遵医嘱进行治疗和监测,积极采取预防措施,如正确使用安全套、定期进行宫颈癌筛查和接种宫颈癌疫苗,以减少感染和疾病发展的风险。

  • 每一位妈妈都希望自己的宝宝能够健康快乐的成长,在与宝宝朝夕相处的日子里。妈妈一定要细心的照顾宝宝,及时发现宝宝身体每一个部位,或者动作的异常。因为宝宝每一个异常的举动都有可能暗示着某一种疾病。婴儿斜颈,就是最常见的一种。婴儿斜颈如果没有及时发现治疗的话,很有可能影响孩子身心的健康。

    针对小儿斜颈,我们可以通过按摩的手法来进行治疗。首先让宝宝躺在床上,用拇指在小儿的侧胸锁乳突出处推擦,来促进局部血液循环。然后用一只手的食指,中指,二指沿着胸锁乳突肌的走向,由下向上推。在给宝宝按摩的时候,为了防止宝宝的肌肤受到损伤,可以给宝宝的肌肤上涂上润滑剂。在进行按摩的过程中,因为宝宝比较小,所以这些操作一定要小心,细心和耐心,切不可操之过急,以免给宝宝带来损伤。

    婴儿斜颈是一种发病率极高的疾病,很多家长都不明白小孩为什么会斜颈。对于婴儿来说,斜颈是一种非常常见的现象。因为胎儿卷曲在子宫内,随着一天天长大,活动的空间逐渐变小。胎儿的颈部就会逐渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。颈部曲的结果就会造成一侧肌肉逐渐被拉长,使两边肌肉的距离长度出现差异,这就导致婴儿在出生后出现斜颈的症状。而且随着小儿年龄的增加,这种情况会日益变得严重,最终导致不可挽回的结果。

    婴儿斜颈按摩手法,是婴儿斜颈早期较为常用的治疗方法,主要适用于刚出生的婴儿和半岁以内的婴儿。如果斜颈的患儿年龄已超过一岁,这时候就必须进行手术治疗。所以对于婴儿斜颈这种疾病做父母的一定要早发现,早治疗,抓住治疗的黄金时期,这样才能帮助宝宝早日痊愈。

  • 虹膜异色好发于眼部遭受创伤者、患有异色性睫状体炎综合征、神经母细胞瘤者、眼部黑色素瘤者以及应用贝美前列腺素滴眼液等药物的人群。患者双眼虹膜颜色不同或同一只眼虹膜各部分颜色不同时,需要去眼科检查,做裂隙灯显微镜等发现虹膜颜色不同可以明确诊断。在体检或其他情况下发现虹膜异色,可能伴有虹膜炎等疾病,高度怀疑为虹膜异色时,应及时就医。若突然出现视力下降,应立即就医。

     

     

    一、虹膜异色需要做的检查


    体格检查:通过视诊等观察患者的眼部有无出现颜色异常或是是否存在发红、肿胀、外伤等情况,同时进行视力检查,明确视力是否下降。
    血常规检查:通过抽血明确白细胞以及中性粒细胞的计数,可判断是否发生感染。
    生化检查:主要是通过对血液以及尿液中儿茶酚胺以及代谢物水平的测定,明确有无神经母细胞瘤的存在。
    组织病理学检查:可排除患者是否需在眼部的肿瘤。
    裂隙灯检查:可以发现虹膜颜色不同,对于了解眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)有无病变可提供客观依据。
    基因检测:对于难以诊断或是鉴别的患者建议行基因检测。
    患者双侧眼睛虹膜颜色不同或者同一只眼睛虹膜各部颜色不一,裂隙灯显微镜检查发现眼部病变即可明确诊断。

     

    二、虹膜异色的治疗方式

     

    由于虹膜异色的病因和发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏治疗措施,后天性虹膜异色要针对其病因治疗,属于终身性疾病,需要长期跟踪观察治疗。

    药物治疗:虹膜异色如果因眼部炎症导致,应在医师指导下积极做好抗炎治疗,如左氧氟沙星滴眼液、普南扑灵滴眼液和醋酸泼尼松滴眼液。

    手术治疗:如果因眼部肿瘤导致,应及时行手术治疗,辅助配合药物、放疗等治疗方式。

     

     

    虹膜异色,尤其是先天性虹膜异色目前尚无法治愈,后天性虹膜异色治疗原发病是疾病预后的关键。虹膜异色一般不影响患者的自然寿命,可以考虑半年复查一次。先天性虹膜异色可以考虑每年进行一次复查;后天性虹膜异色需要积极治疗原发病,定期每月复查。

     

    三、虹膜异色患者的日常注意事项

     

    虹膜异色患者的护理以促进患者病情改善或者保持稳定为主,特别是后天性患者,预防原发病病情发展是关键,患者可使用普通镜子观察病情变化。先天性虹膜异色患者可正常运动,后天性虹膜异色根据原发病具体病情,遵医嘱要求进行活动。平时注意用眼卫生,避免眼部疲劳,可适当做眼保健操,改善眼部血液循环。

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    近年来孩子性早熟是社会各界和家长们非常关注的话题,而根据最新数据统计,我国儿童性早熟的发病率在明显上升,已经成为比较常见的儿童内分泌疾病。目前我国性早熟患病率为0.43%,也因此医学家呼吁父母要重视并且采取措施预防。

     

    一、性早熟的疾病类型

     

    按照发病机理和临床表现,性早熟主要分为三类。

     

    • 中枢性性早熟

     

     

    又称促性腺激素依赖性性早熟,又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外,还有卵巢或睾丸的发育。

     

    中枢性性早熟可进一步细分为特发性性早熟(又称体质性性早熟)、继发性性早熟及其他疾病造成的性早熟。

     

    (1) 特发性性早熟:由于下丘脑对性激素负反馈敏感性下降、促性腺素释放激素过早增加分泌所致。女性多见。

     

    (2) 继发性性早熟:多见于中枢神经系统有异常的患儿。

     

    (3) 其他疾病造成的性早熟:如甲状腺功能减退等。

     

    • 外周性性早熟

     

    又称非促性腺激素依赖性性早熟,又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高,但无性腺发育,下丘脑-垂体-性腺不成熟。

     

    • 部分性性早熟

     

    又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。

     

    二、中枢性性早熟的基本病因

     

    主要由下丘脑-垂体-性腺轴功能提前引起的。性发育的年龄提前了,但性发育的顺序与正常青春期发育的顺序一致。

     

    (1) 特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP):是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动过早分泌促性腺素释放激素所致。女孩儿多见。

     

    (2) 继发性中枢性性早熟:多见于神经系统异常后,促性腺激素释放激素增加引起的性早熟。

     

    (3) 少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症患者也可能会出现中枢性性早熟。

     

     

     

    三、中枢性性早熟的诱发因素

     

    (1) 肿瘤或占位性病变。具体表现为下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿、颅内生殖细胞瘤等。

     

    (2) 中枢神经系统感染。具体表现为中枢神经系统感染。 

     

    (3) 获得性损伤。具体表现为外伤、术后、放疗或化疗造成的获得性损伤。 

     

    (4) 先天发育异常。具体表现为脑积水、视中隔发育不全。

     

    (5) 其他疾病。具体表现为原发性甲状腺功能减退症。

     

     

    四、就医

     

    1. 当儿童出现性早熟的征象时,需尽快去医院就诊。

     

    2. 该病呈慢性的病程,需长期监控患儿体内的性激素水平。

     

    • 诊断流程

     

    性早熟的诊断包括三个步骤,医生首先要确定患儿是否为性早熟;其次是判断性早熟属于中枢性或外周性;第三是寻找具体病因。

     

    医生可能会问以下问题:

     

    (1) 家长是什么时候注意到孩子有第二性征出现的情况?

     

    (2) 是否有性早熟家族史?

     

    (3) 除了提早发育,孩子是否有其他异常情况?

     

    • 中枢性性早熟

     

    (1) 第二性征提前出现,符合定义的年龄;

     

    (2) 按照正常发育程序进展;

     

    (3) 有性腺发育依据:女孩按超声影像判断,男孩睾丸容积≥4ml;

     

    (4) 发育过程中呈现身高增长突增;

     

    (5) 促性腺激素升高至青春期水平;

     

    (6) 可有骨龄提前,但无诊断特异性。

     

     

    五、治疗

     

    1. 并不是所有的性早熟都需要治疗。

     

    2. 病因治疗主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟。

     

    3. 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是当前主要的药物治疗选择。

     

    4. 外周性性早熟治疗按不同病因分别处理。

     

    5. 治疗过程中需要特别关注的事项:治疗过程中需定期监测性发育、身高增长及性激素水平等。

     

    中枢性性早熟的治疗目的:抑制或者减慢性发育进程,避免女孩儿月经初潮过早发生;抑制骨骼成熟,改善因骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮;预防与性早熟相关的社会或心理问题。

     

    • 一般治疗

     

    (1) 注意养成良好的生活习惯,多运动,防止肥胖;

     

    (2) 让患儿尽量远离化妆品;

     

    (3) 让患儿避免误食成人雌、雄激素相关药品,如口服避孕药等;

     

    (4) 不随意食用非医生建议的补品,减少外源雌激素的摄入。

     

    • 药物治疗

     

     

    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

     

    目前常用于治疗中枢性性早熟的药物有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。

     

    (1) 曲普瑞林

     

    主要治疗性早熟。女孩8岁以前,男孩10岁以前。

     

    a. 用法:可肌肉注射或皮下注射,用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末,复溶后立即注射。

     

    b. 用量:通畅应用每次3.75mg,每4周一次。

     

    c. 不良反应:卵巢初始刺激可能导致女孩出现少量阴道出血。有报道显示,儿童可能会出现过敏反应,如荨麻疹,皮疹,瘙痒,罕有血管神经性水肿发生。一些患儿会出现恶心、呕吐、体重增加、高血压、情绪紊乱、发烧、视觉异常、注射处疼痛或注射部位非化脓性脓肿。

     

    d. 用药禁忌:对促性腺激素释放激素(GnRH)、GnRH类似物或药品任何一种成分过敏者禁用。

     

    (2) 亮丙瑞林

     

    主要治疗中枢性性早熟。

     

    用法:通常情况下,每4周1次,剂量范围为30~180μg/kg,皮下注射,可根据患者性腺轴抑制情况进行适当调整。

     

    • 中医治疗

     

    性早熟系肾阴不足,累及肝阴,导致肾之阴阳失衡,相火偏旺。治疗应以虚补为主。

     

    • 其他治疗

     

     

    性早熟患儿往往需要对导致性早熟的病因进行针对性治疗。

     

    (1) 肿瘤引起者应手术切除或进行化疗、放疗;

     

    (2) 甲状腺功能减退所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能;

     

    (3) 先天性肾上腺皮质增生患者可采用肾上腺皮质激素治疗。

     

    性早熟的治疗是一个缓慢的过程,在治疗过程中需定期随访,注意监测性发育、身高增长和性激素水平等。

     

    此外,患儿家属应与孩子多沟通交流,让孩子知道发育是每个人都会经历的事情,也让孩子能正确认识自己的身体状况,避免孩子因性早熟出现心理问题。

     

     

  •  

    参考文献:

    [1] UPTODATE. Patient education: Care after gynecologic surgery (Beyond the Basics)妇科手术护理指南 - UpToDate[EB/OL]. [2022-6-16]. 

    [2] UPTODATE. 女性盆底重建术的围术期护理问题 - UpToDate[EB/OL]. [2022-1-13]. 

    [3] 王彦. 女性盆底重建手术的基础与操作[M]. V1.0. 北京朝阳区潘家园南里19号: 人民卫生出版社, 2021.

    [4] Zacharakis D, Prodromidou A, Douligeris A, et al. Pelvic floor reconstructive surgery under local anesthesia: A systematic review  and meta-analysis[J]. Neurourol Urodyn, 2021,40(6):1304-1332.

    [5] Geoffrion R, Larouche M. Guideline No. 413: Surgical Management of Apical Pelvic Organ Prolapse in Women[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2021,43(4):511-523.

    [6] Pelvic Surgery Post-surgical Instructions - Brigham and Women's Hospital[EB/OL]. [2022-6-15]. 

    [7] Nuffield Health. Life after pelvic organ prolapse surgery: a guide to recovery | Nuffield Health[EB/OL].[2022-6-16].

    [8] 盆底重建手术后怎么护理-中国医药信息查询平台[EB/OL]. [2022-6-16]. 

  • 那是一个普通的午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑。我是一名来自上海浦东新区的甲状腺乳头状癌患者,刚刚做完手术一个月零十天。这是我第一次通过互联网医院与我的主治医生进行线上问诊。

    我敲下了‘你好,医生’的字样,屏幕那头的医生很快回复了:‘你好,我是甲状腺外科的***医生,有什么问题可以告诉我。’

    我详细地描述了我的病情,提到自己一直未服用优甲乐,医生随即关切地问道:‘为什么没有吃优甲乐呢?’我回答说:‘因为预约服碘。’

    医生随即让我上传了今天的CT检查结果,他仔细查看后说:‘肺部还有结节,不过不要紧,是炎症性肺结节,随访观察即可。’

    我接着询问硬结灶的情况,医生告诉我:‘也考虑炎症性小结节,结节边界清,不要紧。’

    随后,我又提到了彩超上淋巴上出现的囊性结节,医生回复说:‘这需要定期复查,服碘的话这些都可以抑制。’

    我再次上传了颈部的彩超结果,医生在看过后说:‘如果术后一个月,可能是炎症性淋巴结。’

    我感到有些担心,于是询问医生:‘如果术前没有,多数考虑炎症性淋巴结。’医生安慰我说:‘是的,像这种情况后期你应该怎样注意呢?’

    医生给出了详细的建议,包括定期检查和碘131治疗等。我感到非常安心,同时也为医生的耐心和细心所感动。

    在结束问诊之前,医生还特意提醒我:‘甲状腺癌不可怕,如果真的有复发,也可以有效治疗。’这句话让我更加坚定了战胜病魔的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上,互联网医院都为我提供了极大的便利。同时,我也为医生的专业素养和耐心所感动。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,回归健康的生活。

  • 转眼间,2024年的春天已经接近尾声,而我的生活却因为一场突如其来的健康问题而变得有些波澜不惊。那天下午,我突然感觉手抖得厉害,心里有些慌张。想到之前体检时甲状腺功能一切正常,不禁开始怀疑自己是不是出现了什么问题。

    于是,我决定向一位我信赖的在线医生咨询。通过京东互联网医院,我很快预约到了一位经验丰富的甲状腺外科医生。在详细描述了我的症状后,医生询问了我一些细节问题,比如是否有甲状腺疾病家族史、是否曾有过类似症状等。我一一回答后,医生又询问了我去年体检的情况,得知甲功一切正常,他建议我检查一下抗体。

    虽然有些疑惑,但我还是按照医生的建议去医院做了检查。第二天,我收到了医生的回复,他告诉我,我的甲状腺功能有些轻度亢进,手抖可能与这个有关。他建议我暂时不用吃药,先调整一下生活方式,比如避免熬夜、保持良好的饮食习惯等。

    在医生的鼓励下,我开始了我的自我调节之旅。虽然过程有些艰难,但我还是坚持了下来。在这个过程中,我发现医生不仅医术高明,而且非常关心患者。他总是耐心地解答我的疑问,给我提供专业的建议,让我感到非常安心。

    现在,我的手抖已经有所好转,我也渐渐恢复了往日的活力。回顾这次经历,我深刻体会到互联网医院在医疗健康领域的重要作用。它不仅方便了患者就医,而且让优质医疗资源得到了更广泛的传播。我相信,在不久的将来,互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。

  • 今天是个晴朗的午后,我坐在电脑前,打开了京东互联网医院的小程序。最近,我的甲状腺有些不适,所以决定在线上咨询一位甲状腺外科的专家。

    我选择了一位经验丰富的专家,他很快就回复了我的咨询。我上传了前几天做的彩超结果,他仔细地看了,告诉我问题不大,定期复查就可以。

    我有些担心,因为彩超报告上显示结节比较大,甲状腺分级为3级。专家告诉我,这个大小不需要吃药,也不需要手术,只需要半年做一次彩超观察即可。他还解释说,正常人都有淋巴结,所以淋巴上的问题也不必担心。

    我还有一些疑问,比如是否有注意事项,或者是否需要做消融治疗。专家都耐心地一一解答,让我心中的石头落下了。他告诉我,良性结节不需要处理,因为这种情况很常见。

    在整个咨询过程中,专家的态度非常温和,他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。最后,他还提醒我,如果后续有其他问题,可以通过京东互联网医院小程序再次咨询他。

    这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我可以随时随地找到专家,得到专业的医疗建议。感谢这位专家的耐心解答,让我对甲状腺结节有了更深入的了解。

  • 那天,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我坐在沙发上,手中拿着刚刚收到的体检报告。看着报告上那个“结节”字样,心中不免有些忐忑。我拨通了京东互联网医院的电话,预约了甲状腺外科的专家咨询。

    电话那头传来的是一位温柔的声音,我向专家详细描述了自己的症状和体检报告。专家耐心地听完后,告诉我,这个结节虽然有一定概率是恶性的,但因为目前很小,暂时不会对我的健康造成威胁。他建议我3到4个月后复查一下B超,如果结节有增大的趋势,可以考虑做细针穿刺病理活检加基因检测,明确结节的性质。

    在咨询的过程中,专家的态度始终温和而专业。他没有给我任何压力,而是耐心地为我解答每一个疑问。当我提到其他医院的建议时,他也很客观地评价了那些意见,让我感到非常放心。

    在结束咨询后,我还询问了关于我妈正在服用的药物。专家告诉我,小金丸和加味逍遥丸可以一起服用,但需要遵医嘱,不能自行增减剂量。专家的回复让我感到非常安心,也更加信任他的专业能力。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院排队的时间,还能得到专业医生的及时指导。我相信,在未来的日子里,京东互联网医院会为更多像我一样的患者提供优质的服务。

  • 您好,我在2024年8月的一天,通过互联网医院平台预约了甲状腺外科的一位医生进行咨询。

    我在当地医院检查出甲状腺结节,已经有一年多的时间了。医生告诉我,结节的恶性可能性较大,建议进行穿刺检查。如果确诊为甲状腺癌,应该进行手术治疗,而射频消融并不是一个可靠的选择。

    我有些犹豫,询问医生是否需要全部摘除甲状腺。医生耐心地解释说,如果手术,可以考虑切除一侧。他还告诉我,我可以去大连的协和医院看看,那里也有很好的医疗资源。

    我担心手术后的治疗问题,询问是否需要其他治疗。医生告诉我,术后可能需要服用优甲乐,这是一种常见的药物,虽然有些人说它有副作用,但这是治疗甲状腺癌的常规药物。

    我打算做手术,但担心穿刺会刺激到甲状腺。医生安慰我说,如果当地可以进行手术,就没有必要再进行穿刺。最终,我决定在当地进行手术。

    手术前,我再次向医生咨询了术后治疗的问题,医生非常耐心地解答了我的疑惑。他告诉我,医生的建议仅供参考,如果需要进一步的诊疗,请前往医院就诊。

    在整个咨询过程中,医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我非常感谢医生为我提供的帮助,也感谢互联网医院平台让我能够方便地咨询医生。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个平凡的周五下午,我通过线上平台预约了一位甲状腺外科的专家。屏幕那头,我看到了***医生,她眼神专注,语气温和。

    我向***医生详细描述了妻子的病情,她耐心地听着,不时地点头。我上传了妻子的检查报告,她仔细地审阅,然后开始解答我的疑问。

    当我问到是否还有其他手术方案时,***医生微笑着告诉我,甲状腺癌的确需要手术,但微创手术并不是一个可行的选择。她详细解释了原因,让我对情况有了更清晰的认识。

    在对话的最后,***医生提醒我,医生的建议仅供参考,具体的治疗方案还需在医院就诊时由医生根据实际情况制定。我对此表示理解,并对***医生的耐心和细致感到非常满意。

    这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利,同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信,在未来的日子里,我会更加珍惜每一次与医生的交流。

  • 那天阳光明媚,我带着一丝紧张的心情走进了京东互联网医院。因为学校车体检,我需要进行第一次胸透。机器缓缓上升,停留时间大约30秒至1分钟,然后又下降,重复了两次。接着,我又进行了上下颌平扫CT和颈椎CT,总共4个多小时,4次辐射。

    我不禁担心辐射对甲状腺的影响。于是,我向医生咨询了这个问题。医生告诉我,这种剂量的辐射不足以引起甲状腺癌变,一般要癌变,需要长期的辐射超标。虽然这么短的时间会引起一些细胞DNA损伤,但影响有限,会自行修复。

    我仍然有些担忧,问医生是否有办法排排辐射。医生告诉我,这个吃药没用。听到这个,我放心了许多。

    后来,我发现孩子颈部疼痛,于是又向医生咨询是否可以做颈部的X射线和核磁共振。医生告诉我,昨天已经做过颈部CT了,但磁共振是没有辐射的,可以做。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问,还给了我很多有用的建议。我相信,京东互联网医院这样的平台,将会让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

  • 线上问诊的温暖体验

    那个周末,我正为肺部检查的结果感到焦虑,朋友推荐我尝试线上问诊。于是,我选择了京东互联网医院,找到了一位甲状腺外科的专家。

    一开始,我犹豫着上传了检查报告,专家很快回复了我。虽然只通过文字交流,但我能感觉到他的专业和耐心。他详细解释了我的病情,告诉我肺部结节的情况,并安慰我不要过于担心。

    专家还提醒我,肺部间质性炎症可能需要进一步的检查,但整体来说,我的健康状况良好。这让我放心了许多。

    在与专家的交流中,我发现他不仅关注病情,还关心我的心理状态,让我感到很温暖。他告诉我,定期检查和健康饮食是关键,这让我对未来的生活充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。专家的回复让我安心,也让我对健康有了更深的认识。

    感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到专业的医疗服务。

  • 那是一个普通的周三下午,我如往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个来自京东互联网医院的线上问诊请求吸引了我的注意。屏幕上,一个陌生的ID在询问关于甲状腺结节的问题。

    我立刻开始询问患者的具体情况。原来,这位患者双侧甲状腺都有结节,右侧结节较大,伴有颈部肿胀和压迫感。经过一番了解,我发现患者的甲状腺功能检查结果正常,没有明显的症状。

    在详细了解了患者的病情后,我给出了热消融或手术切除结节的建议。我解释说,由于右侧结节较大,如果不处理,后续可能会继续增大,增加手术风险。同时,我也强调了消融手术前需要对结节的位置、大小进行评估,以评估手术风险。

    患者询问了手术和消融的优劣,我耐心解释了两种手术方式的区别。手术切除结节的效果更彻底,但消融手术创伤较小,恢复更快。我建议患者根据自己的情况和偏好来选择。

    患者还关心手术的费用问题,我告诉他手术费用大部分由医保承担,消融手术需要自费一万多。他还提到自己的父亲担心开刀,倾向于选择消融手术。我建议他先考虑清楚,选择最适合自己的治疗方案。

    在咨询的最后,患者询问了手术的切口大小和住院时间。我告诉他手术切口不大,住院时间为4天。患者表示会认真考虑,并询问如何即时联系我。我告诉他可以通过京东互联网医院平台随时咨询。

    这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势。患者可以在家中就能得到专业的医疗建议,避免了往返医院的麻烦。同时,我也感受到了作为医生的职责,那就是耐心倾听、专业建议、关心和支持每一位患者。

  • 那是一个普通的周二,我如往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一条消息跳了出来,是来自一位陌生患者的留言。他提到自己疑似患有甲状腺癌,正在寻求帮助。我立刻回复了他,告诉他我会尽快安排医生进行诊断。

    几天后,我收到了主任医生的回复。主任医生是一位经验丰富的甲状腺外科专家,他的回复让我感到安心。他详细询问了我的症状,并建议进行手术切除活检来确定诊断。

    得知这一消息,我内心充满了紧张和不安。手术,对我来说,是一个陌生的领域。我通过互联网医院平台再次与主任医生沟通,表达了我的担忧。他耐心地为我解释了手术的必要性,以及手术切除活检的过程。他的话语让我感到温暖,也让我对手术有了新的认识。

    在等待手术的日子里,我每天都会通过互联网医院与主任医生保持联系。他不仅关注我的病情,还会询问我的生活状况,给我提供心理支持。这让我感到无比的感激。终于,手术的日子到来了。手术过程顺利,主任医生的专业技术和细致的护理让我感到安心。

    手术后,我需要每天服用一种叫做优甲乐的药物。主任医生告诉我,这是为了控制甲状腺功能,预防甲状腺癌的复发。虽然每天都要吃药,但我知道这是为了自己的健康,所以没有丝毫抱怨。

    如今,我已经康复了。回顾这段经历,我深深感受到了主任医生的专业和关怀。是他让我在疾病面前不再感到无助,是他让我重新获得了生活的勇气。我相信,在互联网医院这个平台上,还有许多像他这样的医生,正在用自己的专业知识和热情,为患者提供着帮助。

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