最美医瞬间 

老调重弹，即使肺结节需要处理，也允许充分考量，莫急迫焦躁，来得及

这种急性胸痛必须高度重视。

近日，美国肿瘤学会（ASCO）针对晚期肝细胞癌（HCC）的系统治疗发布了最新指南，围绕“晚期肝癌患者一线治疗和后续系统治疗的首选治疗方案”给予了针对性的推荐意见，以指导医生治疗晚期肝细胞癌患者。 

图源：Journal of Clinical Oncology官网

一线治疗方案推荐

推荐意见1.1

Child-Pugh 分级为A、ECOG PS 评分0-1的晚期HCC患者，如果有食管静脉曲张但进行了治疗，或许可考虑阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗策略（证据质量：中到高；推荐强度：强）。

说明

推荐意见1.1是基于IMbrave150 III期RCT的结果，该研究比较了阿特珠单抗+贝伐珠单抗和索拉非尼在Child-Pugh A级患者中的疗效，前者疗效更好（OS的HR, 0.58；95% CI, 0.42-0.79；P=0.0006）。由于贝伐珠单抗有出血并发症的风险，因此将这些结果应用于更有可能发生门脉高压的更晚期肝病患者时应谨慎。由于出血风险的存在，本试验的患者需要在试验开始后6个月内接受食管胃十二指肠镜检查（EGD），必要时接受食管静脉曲张治疗。

推荐意见1.2

如果患者对阿特珠单抗和/或贝伐珠单抗有禁忌的情况下，酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼或乐伐替尼或许可考虑作为Child-Pugh A级、ECOG PS评分0-1的晚期HCC患者的一线治疗办法（证据质量：中等；推荐强度：强）。

说明

上述推荐意见中提到的疗法，相关RCT已在Child-Pugh A级患者中进行过，对Child-Pugh B级患者进行的真实世界研究和观察性研究显示，与Child-Pugh A级人群的不良事件发生率相似，但总体生存率相对较短。推荐的酪氨酸激酶抑制剂治疗可能对更晚期的肝硬化患者效果不佳，指南推荐给予该疗法时需要仔细选择患者。

乐伐替尼或索拉非尼的治疗策略选择，医生和患者（及照料者）应该就包括患者病史、肝脏疾病的病毒病原学、治疗相关的毒性、成本、治疗目标、患者偏好和预期治疗获益等因素进行讨论。

几项针对RCT研究的Meta分析显示，索拉非尼用于HCV患者的获益更大，尤其是与HBV患者相比。在REFLECT试验中，在HBV亚组患者中，乐伐替尼比索拉非尼对患者终点的改善更大，但差异不够显著。REFLECT试验中，在对乐伐替尼和索拉非尼对比的试验中，排除了肿瘤负担高、50%肝受累或有主要门静脉受累的患者。

临床解释

根据IMbrave150试验的结果（推荐意见1.1），推荐联合使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗作为一线治疗。如果对阿特珠单抗有禁忌，建议使用索拉非尼和乐伐替尼（推荐意见1.2）。在从推荐意见1.2中提及的备选方案中进行选择时，可考虑以下几点：

1. 在一项RCT中，索拉非尼与乐伐替尼对总体生存率的结局无差异；然而，乐伐替尼对总缓解率和PFS（无进展生存率）的改善更显著；

2. 两种TKI治疗方案的不良反应情况相似，有一些特定不良反应发生的风险某个药物会相对较高。乐伐替尼组高血压的发生风险较高，索拉非尼组手足皮肤反应的发生风险更高；

3. 总体而言，索拉非尼的缓解率较低，但改善了影像学进展时间，延长了疾病的稳定性；

4.接受乐伐替尼治疗的患者所报告的生活质量评分中，提示乐伐替尼组患者的病情恶化相比索拉非尼有所延迟。

二线治疗方案推荐

进行二线治疗的临床决策和治疗方案的选择，应该基于临床医生和患者偏好及其他因素，包括共病情况、肝功能情况以及与治疗方案相关的潜在利弊。

推荐意见2.1

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，或可考虑使用TKI作为二线治疗药物（即索拉非尼、乐伐替尼、卡博替尼或瑞格非尼）（证据质量：低；推荐强度；弱）。

说明

阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，应采取何种治疗方案尚无发表的研究。专家小组认为，可以采用TKI药物，最好是索拉非尼或乐伐替尼。卡博替尼或瑞格非尼也是阿特珠单抗+贝伐珠单抗后二线治疗的合理选择。

推荐意见2.2
索拉非尼或乐伐替尼一线治疗后，二线治疗方案或考虑另一种TKI药物（卡博替尼或瑞格非尼）、雷莫芦单抗（AFP[甲胎蛋白水平]≥ 400 ng/mL）或阿特珠单抗+贝伐珠单抗（证据质量；低中；推荐强度；弱）。

说明

很可能在二线治疗中考虑使用阿特珠单抗+贝伐珠单抗的大多数患者，在开始一线治疗时并没有机会获得这种联合治疗。

推荐意见2.3

在使用索拉非尼或乐伐替尼进行一线治疗后，派姆单抗或纳武单抗或许也可作为后续治疗的候选药物（证据质量：低；推荐强度：弱）。

说明

免疫检查点抑制剂派姆单抗或纳武单抗可能对TKI有禁忌或不能耐受的患者尤其有益。

临床解释

迄今为止，仅有研究评估了使用索拉非尼一线治疗后的二线治疗方案；没有研究对乐伐替尼或阿特珠单抗+贝伐珠单抗治疗后的二线治疗方案进行评估。专家小组的意见是，索拉非尼的数据可以谨慎地外推到乐伐替尼一线治疗的人群，因为这两种药物都是TKI药物。专家小组还认为，阿特珠单抗+贝伐珠单抗一线治疗后，二线治疗采用TKI策略或可以提供临床效益，因为两者的作用机制不同。

三线治疗方案推荐

在针对卡博替尼的CELESTIAL试验中，192名患者（27%）接受了三线系统治疗。在这些患者中，安慰剂组和卡博替尼组的中位生存期均为8.6个月（HR, 0.90；95%CI 0.63-1.29）。卡博替尼组的PFS有显著改善（HR, 0.58；95%CI 0.41 - 0.83），这表明卡博替尼可作为三线治疗药物的一种选择。卡博替尼已被批准为晚期HCC患者的二线和三线治疗的药物选择。

参考文献：

J Clin Oncol. 2020. doi: 10.1200/JCO.20.02672. 

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

肺磨玻璃结节介入消融、肝囊肿介入硬化疗效随访 

健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ，预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中，健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组，说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识，减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信，从而降低非必须剖宫产率。

3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明，一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程，同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点，这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现，疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产，且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩，夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动，利用分娩仿真模型向女大学生示范，分娩过程，以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为，自然分娩会导致阴道松弛，影响性生活质量，会造成婚姻和家庭关系不和睦，这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示，恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产，其原因可能是恋爱次数多的女大学生，更多的关注性生活质量。人生观，价值观的成熟使她们有先入为主的想法，所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响，女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中，应加强对女性产后性健康的重视，增加女性对自然分娩成功的信心，在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护，改善女性产后性健康现状。

肺结节让整个家族都崩溃了 

阳了发烧怎么办？不管是大人和孩子都可以照着做，建议收藏转发

那是一个普通的周三下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的号码打了进来，是一个年长的声音，他告诉我自己最近身体不适，想要咨询一下医生。我立即安排了线上问诊的时间。

线上问诊开始了，他详细地描述了自己的症状：睡眠质量差，经常失眠，胃口不佳，饭后容易反胃恶心，经常感到疲惫无力，头部不适，有时感觉头脑发蒙。尽管他在当地医院做过多次检查，但都没有发现明显的问题。

我耐心地倾听着他的描述，根据他的症状，我建议他做一些详细的检查，并给出了一些建议。在交流的过程中，我感受到了他内心的焦虑和不安，于是我更加细致地询问了他的生活习惯、饮食习惯等。

接下来的几天，我定期跟进他的病情，他按照我的建议进行了检查，并告诉我检查结果一切正常。我告诉他，有时候身体的不适可能是由一些轻微的、不易察觉的问题引起的，建议他保持良好的生活习惯，适当运动，保持心情舒畅。

经过一段时间的调理，他告诉我，他的睡眠质量有所改善，胃口也有所好转，头部不适的情况也有所减轻。他非常感激我的帮助，我也为他感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识，更要有一颗关爱患者的心。在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让我们能够更好地为患者提供帮助。

今年7月9日，我在珠海人民医院被确诊为2型糖尿病患者。得知这个消息后，我感到非常迷茫和担忧，不知道如何面对未来的治疗和生活。

在医生的建议下，我开始采用胰岛素注射和阿卡波糖片进行西医疗法。虽然这种方法在一定程度上控制了我的血糖，但血糖值的波动仍然让我感到困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到中医在治疗糖尿病方面也有独到之处。于是，我决定尝试线上问诊，寻求中医医生的帮助。

在互联网医院平台上，我找到了一位资深的中医老年病科医生。通过线上沟通，医生详细询问了我的病情和治疗经历，并给出了中医治疗方案。

医生告诉我，中医治疗糖尿病主要是通过调整体内湿气，并辅以中药进行全身调理。他还建议我拍摄舌苔照片，以便更准确地调整药方。

经过一段时间的治疗，我的血糖值逐渐稳定，生活质量也得到了提高。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。

如今，我已经习惯了在互联网医院平台上进行问诊。这种便捷的方式让我节省了大量的时间和精力，同时也让我感受到了科技进步带来的便利。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康快乐的生活。

那天，阳光明媚，妈妈突然说她的脚开始肿胀了。我们担心极了，家里的医生检查后说是内火重，可能有肾炎。我们心里没底，但又不想再跑医院，于是决定试试线上问诊。

我们找到了一位在互联网医院的中医老年病科医生。医生详细询问了妈妈的症状和之前的治疗情况，并提醒我们要关注肾脏健康。

医生建议我们上传妈妈之前在县医院做的CT检查结果，以便进一步分析。不久，医生给出了诊断，认为脚肿可能是由于肾病引起的，并建议我们到肾病科进行进一步检查。

我们遵照医生的指导，预约了肾病科的专家。医生在详细了解了妈妈的病情后，又开了一剂中药方，并提醒我们要注意饮食和休息。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给出了准确的诊断，还提供了详细的用药建议和生活方式的调整。这让我们对线上问诊有了全新的认识。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，56岁的我，胃部的不适已经困扰我很久了。胀气、疼痛，有时还会伴随着口苦的感觉。工作压力大，睡眠质量也越来越差，每晚凌晨三点多就会醒来，再难以入睡。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我打开了自己的手机，找到了一家知名互联网医院。注册、填表，一切都很顺利。很快，我就被分配到了一位经验丰富的医生。

医生***非常耐心，她详细询问了我的病情，从睡眠质量到饮食习惯，从大便情况到血压控制，她都问得很仔细。我被她的专业和细致所打动，也感到一丝希望。

医生***根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。她还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯。

几天后，药物送达了。我按照医生的指导，按时服用，逐渐感受到了身体的变化。胃胀的症状减轻了，睡眠质量也有所改善。我感到非常满意，也更加信任这位远在他乡的医生。

现在，我已经连续服用药物两周了。胃部的不适已经基本消失，睡眠也变得更加安稳。我衷心感谢医生***，是她让我重拾了健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样去京东互联网医院做了年度体检。结果出来后，我发现血糖和血脂都不在正常范围内，这让我非常担心。医生***在了解了我的情况后，耐心地与我沟通，询问了我的生活习惯、饮食习惯以及家族病史。虽然我平时注意饮食，但血糖和血脂的高涨让我开始怀疑自己是不是有什么疾病。

医生***告诉我，虽然我的数值有些偏高，但还不算严重。他建议我过几天再复查一次，并告诉我如果复查结果还是这样，需要到内分泌科系统进行更详细的检查。我听了医生的建议，决定按照他的要求去复查。

在等待复查的日子里，我更加注意自己的饮食和运动，希望能让数值有所下降。当我再次来到京东互联网医院，医生***看到我的复查结果后，告诉我数值有所下降，但仍然需要进一步检查。他为我安排了一系列检查，包括糖尿病抗体筛查和甲状腺功能检查。

在这次检查过程中，我深刻感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我觉得我不是一个人在战斗。在医生***的指导下，我逐步了解了病情，也学会了如何更好地管理自己的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在家门口就能享受到专业的医疗服务，让我感受到了科技带来的便利。同时，医生的专业和耐心也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个普通的周五下午，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自远方的求助信息打破了我的平静。一位名叫张先生的先生，通过互联网医院寻求帮助。他描述了自己长期的困扰——腹胀、胃胀、烧心、打嗝、嗓子辣，舌苔白腻，中间有裂痕，周边有齿痕，口水多，口粘腻，手脚心热，还有早泄和硬度不够的问题。

在与张先生的线上沟通中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地询问了他的生活习惯、饮食喜好、睡眠质量等，并根据他的症状，初步判断可能是脾胃湿热，需要综合调理。

我详细记录了他的病情，并告诉他，中医治疗需要一定的时间，同时我也建议他可以尝试调整自己的生活方式，比如注意饮食、规律作息、保持心情舒畅等。张先生对此表示理解，并希望能得到我的帮助。

在了解了张先生的情况后，我为他开具了中药处方，并详细解释了药物的作用和服用方法。我还告诉他，中医治疗讲究的是“三分治七分养”，除了药物治疗，还需要注意日常的饮食和生活习惯。

几天后，我收到了张先生的回复，他告诉我，按照我的建议调整了饮食和生活习惯后，症状有所改善。我鼓励他继续坚持，并告诉他，治疗疾病是一个长期的过程，需要耐心和信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅让患者能够在家就能得到专业的医疗服务，也让我这个医生能够更方便地与患者沟通，了解他们的需求，为他们提供更个性化的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着母亲来到了京东互联网医院。母亲的手时常发抖，这让我们的心都揪紧了。在等待的过程中，我焦急地四处张望，生怕错过母亲的病情。

终于，一位温和的医生接诊了我们。他详细询问了母亲的病情，并耐心地倾听我们的担忧。我注意到，医生的眼睛里充满了同情和理解。

医生说，母亲的症状可能与脑梗死有关，建议进行一些检查。他告诉我们，虽然手发抖可能令人担忧，但通过合理的治疗和中医的调理，情况是可以改善的。

在医生的指导下，我们选择了华佗再造丸作为治疗方案。医生详细解释了药物的作用和使用方法，并叮嘱我们要规律用药。

在用药期间，母亲的手发抖有所减轻，人也精神了许多。我们感激地向医生表达了谢意。医生微笑着说，这只是开始，只要我们坚持治疗，母亲的健康状况会越来越好。

通过京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们无私的关爱。我相信，在他们的帮助下，母亲一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我因为焦虑症引起的三高问题，心情沉重地走进了京东互联网医院。自从症状出现以来，我已经静养了三年，尽管如此，三高症状和爱出汗的问题依然困扰着我。

在线上，我遇到了一位中医***主任。她耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯，然后给出了专业的建议。她说，根据我的症状，中医上属于湿热证，痰瘀互结。她建议我通过中药调理，以减少西药用量。

***主任推荐了四君子丸和血府逐瘀胶囊，并告诉我可以加一些浮小麦来辅助治疗。她还提到，中药颗粒剂是一种方便的用药方式，可以用水冲开，方便携带。这让我感到非常安心，因为我常常因为工作忙碌而忘记按时服药。

在用药过程中，我严格按照***主任的指导进行。她告诉我，三高症状与脾虚有关，而生活习惯的改善可以扭转这一状况。她建议我戒酒戒烟，加强运动锻炼。

经过一段时间的调理，我的症状确实有所改善。我对***主任的专业和耐心表示非常满意。虽然治疗过程需要耐心和坚持，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的健康问题终将得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并按时复诊，以保持良好的身体状况。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，显得有些焦虑。父亲已经82岁了，他的身体经历了不少磨难。冠心病、胃炎、直肠溃疡、前列腺增生，再加上尘肺病，让他的生活充满了挑战。一个月前，他脚水肿的问题让我们的心都提到了嗓子眼。医生诊断是心衰引起的，于是开了芪苈强心胶囊和利尿药。服用了几天后，水肿消失了，但随之而来的是怕冷，手脚冰凉的问题。

我带着疑问和担忧，在互联网医院上预约了一位中医老年病科的专家。医生***详细询问了父亲的情况，耐心地解答了我的问题，并给出了建议。他告诉我，心力丸和芪苈强心胶囊都是治疗心衰的药物，但具体哪种更好，需要根据父亲的病情来定。此外，他还建议我去中医院找中医专家看看，并推荐了一些中药足浴的药材。

我按照医生的建议，带着父亲去了中医院。在心内科和中医专家那里，我们得到了更详细的指导和治疗方案。医生***不仅专业，而且非常和蔼可亲，让我感到很安心。他告诉我，怕冷的问题可以通过中药足浴来改善，并推荐了桂枝、桑枝、透骨草等药材。

如今，父亲的情况已经有所好转。虽然他仍然需要服用药物，但他的精神状态明显好了很多。这一切都要感谢那些为我们提供帮助的医生们。他们的专业和耐心，让我们感受到了医者仁心。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为胃病困扰已久，决定尝试线上问诊。在经过一番筛选后，我选择了这家互联网医院，挂了***医生的号。

在填写完详细的问诊单后，我上传了一张舌苔照片。很快，***医生就回复了，他详细询问了我的病情，包括睡眠质量、出汗情况、情绪波动、消化问题等等。他的问题让我感到医生的专业和细致，也让我对这个线上问诊的方式更加信任。

尽管我没有办法通过线上问诊得到具体的药方，但***医生给了我很多有用的建议。他告诉我，我的问题需要用中药组方综合调理，并建议我通过京东互联网医院重新挂号，以便进行后续的治疗。

虽然我有些失望，但我也理解，医生的责任是确保每一位患者的健康，而线上问诊的规则也是为了保障医疗质量和患者安全。于是，我决定按照***医生的建议，重新挂号，寻求更专业的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且让我有机会接触到更多专业的医生，得到了更全面的诊疗服务。