日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

我们都知道尖锐湿疣是一种性传播疾病，它主要是通过性行为的方式进行传播，而少数人是间接接触感染。其实，除了这两种情况以外，还有自体接种传染、医源性传染、母婴传播等情况。今天，给大家讲一讲该病在日常生活中的传染及预防须知。

引起尖锐湿疣的是人乳头瘤病毒，这种病毒又称 HPV 病毒。一般情况下，它主要还是通过不洁的性接触侵犯人体的外阴生殖器及肛周等部位，导致这些部位发生皮肤增生性损害，引起湿疣病变。同时，由于该病具有隐蔽性，HPV 病毒感染后不会马上表现出来皮损增生，会经历 2 周到 8 个月潜伏期，潜伏期虽然没有症状，但具有传染性。如果这个时期内发生了同房行为，仍然是会传染给伴侣的。

所以，确诊感染尖锐湿疣以后必须严格禁止同房。除了伴侣之间不能同房以外，还有患者自身使用的个人生活用品要单独分开使用。特别是患者的内裤、浴巾、毛巾或马桶等，都应该与家人单独分开，以免这些物品上沾染了 HPV 病毒，被家里其他人使用，导致间接接触感染。

在日常生活中，有的患者可能长尖锐湿疣的局部会有痒感，会忍不住去用手去触碰或抓挠，这是很容易引起疣体破裂出血的。并且手接触到这些疣体组织以后，还会沾染上 HPV 病毒，务必要及时清洗双手，否则触碰过的手再次去触摸到尖锐湿疣易感区域，就可能把 HPV 病毒带到其他部位，导致其他部位也发病，长出尖锐湿疣。所以说，用手摸过尖锐湿疣疣体以后是会带病毒的，希望大家要引起重视。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

你认为早睡早起健康吗

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

争分夺秒挽回生命。

如何避免久坐腰痛

尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样，都是我国重点防治的性传播疾病。

尖锐湿疣并非不治之症，它虽然临床复发率比较高，但选对医院和方法进行治疗，一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊，需要长期的门诊随访，通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。

那么，很多初次发病的尖锐湿疣患者，比较关心的问题是治疗该病需要多少钱，花费高不高。

• 首先，尖锐湿疣的复发率比较高，很多治疗方法都是需要反复多次地进行治疗，费用累计普遍还是比较高昂的。
• 根据某健康平台的疾病页面介绍，给出的参考是市三甲医院治疗费用在 20000~50000 元。这个参考范围基本上是治疗好该病的花费，而不是说一次治疗的费用。
• 一般情况下单次治疗费用的高低与选择的方法、个人病情等因素都有关系。
• 比如，有的病人局部疣体小且少，这些单个散在的疣体组织，通过物理方法来去除通常费用不高。像冷冻、激光有的医院是按疣体大小和个数来收费的，约一个疣体收费在百元左右，不同医院稍微有些差异。
• 但是，对于疣体数量比较多的患者，治疗起来费用就比较高，可能一次激光或冷冻就要一两千元不等。

另外，选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚，这些方法普遍复发率比较高，可能会出现反复发作，多次治疗的费用累计，这个就比较高昂。因此，相比之下，选择能够标本兼治的方式来治疗，减少复发次数，才能节省治疗费用。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对增重的渴望。一位温柔的声音响起：“您好，我是营养科顾医生，我正在看您的问题，请稍等一下。”我立刻感受到了一种被理解的温暖。

“饮食胃口怎么样？”顾医生的声音像春风拂过，我实话实说：“网上各种增胖药都试了，没一点用，大便很多天才一次。”

顾医生耐心地询问了我的大便习惯和饮食习惯，我一一回答。她综合考虑了我的情况，建议我可以试试益生菌，我照做了，但效果并不理想。

顾医生并没有放弃，她再加点全营养粉，并给我配了益生菌。她告诉我：“多吃一段时间，吃三个月到半年左右。”我虽然觉得时间有点长，但看到顾医生那坚定的眼神，我还是决定试试。

经过一段时间的调理，我的体重真的有所增加。顾医生告诉我：“遗传也是原因，还有肠道吸收不好。”她给我一些健康指导，让我明白了增重的关键。

现在，我已经不再是那个瘦弱的自己了。我要感谢顾医生，是她用她的专业和耐心，帮助我走上了增重的道路。在京东互联网医院，我感受到了家的温暖，也体会到了医学的神奇。

您好，我是营养科顾医生，我正在看您的问题，请稍等一下。

最近我遇到了一些困扰，体重一直不稳定，特别是肚子上的赘肉总是减不下去。于是我决定向顾医生寻求帮助。

首先，顾医生询问了我的身高体重，得知我身高168cm，体重在169斤左右。

接着，顾医生问我是否有减肥经历。我回答说有，年前我通过节食和运动，一个月瘦了18斤。

顾医生又问我的饮食习惯和运动情况，我告诉医生我平时偏重口味，但会进行运动。

顾医生为我制定了一个长期坚持的方案，包括饮食控制和运动方案。

在饮食方面，顾医生建议我严格控制饮食，采用重量法配餐，比如早餐包括主食、蛋、奶和水果等。

在运动方面，顾医生建议我每周进行5天有氧运动和3-4天抗阻力运动，每周运动时间超过150分钟。

除了饮食和运动，顾医生还提醒我不要喝菜汤、肉汤，不吃油炸、油酥食物，不吃鸡皮、鸭皮、肥肉、动物内脏，不喝甜饮料，少吃甜食。

在顾医生的指导下，我坚持了一段时间，体重逐渐下降，小肚子也变小了。

顾医生还建议我再尝试一款减肥药，我决定吃三个月看看效果。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了顾医生的专业和耐心。他的建议让我在减肥的道路上更加坚定，也让我对健康生活有了更深的认识。

那天，我像往常一样坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是来自一位营养科医生的信息。医生亲切地问候，并提醒我要保持在线，以便及时沟通。我告诉她我的困扰：荨麻疹的药和黑咖啡，这两种能否同时服用？

医生耐心地解释说，荨麻疹的药物和黑咖啡不能同时食用，因为它们可能会相互影响，导致不良后果。我有些担忧，便询问是否可以早上喝黑咖啡，隔两个小时再吃药。医生告诉我，这样可以，不同一时间吃一般没有影响，只要隔两小时就行。

接下来的对话中，医生还为我提供了关于减肥的建议。她告诉我，减肥需要控制饮食和增加运动，这是调节身体脂肪必不可缺少的措施。在控制饮食的过程中，我需要适量补充蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素。

虽然我们素未谋面，但通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和热情。她的建议让我感到安心，也让我更加坚定了减肥的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在繁忙的工作中，还是在远离医院的地区，我们都可以随时随地向专业的医生咨询，获得及时的医疗服务。

2024年8月的一个周末，我像往常一样，打开手机，准备查看京东互联网医院的在线问诊服务。自从得知这个平台后，我就对它充满了期待，因为这里的服务便捷、高效，最重要的是，可以随时向专业的医生请教问题。

那天，我遇到了一位营养科的医生。他首先详细询问了我的症状和过往病史，然后告诉我，我的维生素D水平不足，需要补充维生素D3。医生的建议是每天补充2000单位，吃一个月后复查，根据复查结果再调整剂量。

我开始按照医生的指导服用维生素D3，每天按时服用。一个月后，我再次进行了复查，结果显示维生素D水平有所提高，但仍然不足。医生建议我继续服用维生素D3，并逐渐增加剂量，每天服用5000单位。

我担心这么高的剂量会有副作用，于是向医生请教。医生耐心地解释说，5000单位对于我这样的情况是安全的，但是一个月后一定要复查，根据复查结果再调整剂量。

随着时间的推移，我的维生素D水平逐渐恢复正常。医生告诉我，人体每天需要400-600单位的维生素D，如果补充足够，就可以减少剂量。最终，我每天只需要服用1000单位的维生素D3，就能维持正常的水平。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院服务的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对疾病有了更深入的了解，也让我对自己的健康状况有了更明确的把握。

在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢。是你们的辛勤付出，让我得到了及时的指导和帮助，让我能够更好地照顾自己的身体。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我已经很长时间都在为体重问题而烦恼，165cm的身高，却只有43kg的体重，我看起来像是营养不良的瘦弱患者。我鼓起勇气，点击了京东互联网医院的线上问诊，希望能找到解决之道。

医生***热情地与我交流，耐心地询问了我的病情。他告诉我，我的体重指数只有15.8，属于偏瘦。他询问了我的饮食习惯，得知我食量少，不爱吃肉和主食，却喜欢水果。他建议我最近的一次体检结果，甲功及血分析，肝肾功能都正常。

医生***解释说，主食和肉是提供能量的主要食物，吃得少会导致能量不足，从而无法增重。他告诉我，我的父母都是正常体重，这排除了遗传因素的影响。他建议我可以尝试调整饮食习惯，并找一位好中医把脉，看看是否有脾胃不合的情况。

我听了医生的建议，决定尝试改变饮食习惯。我按照医生的建议，开始增加主食和肉的摄入量，并减少了水果的摄入。同时，我也找了一位中医进行把脉，根据脉象使用中药调理脾胃。经过一段时间的调整，我的食欲逐渐好转，体重也开始慢慢增加。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我非常感谢医生***的关心和帮助。

那天，我带着满心的疑惑和担忧，通过网络预约了营养科的***医生。孩子三岁四个月了，最近几个月不仅没长个，反而还瘦了不少，这让当妈的我心里不是滋味。

在等待的过程中，我不断地刷新着页面，终于，***医生的消息来了。她首先询问了孩子的具体情况，了解到孩子之前有过湿疹和寻麻疹的病史，对鸡蛋和牛奶过敏，但现在都已经好转。

我小心翼翼地提出了关于消化酶的问题，***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我可以尝试使用。她还提醒我注意孩子的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，补充水分，以及适当补充钙锌。

在咨询过程中，***医生的专业知识和温暖的态度让我倍感安慰。她不仅关注孩子的病情，还细心地询问了我的需求，让我感到被尊重和重视。

经过三个月的调理，孩子的身体状况明显好转，个头也长高了。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，医生们不仅可以在医院里为我们服务，还可以通过网络，随时随地为我们提供帮助。

感谢***医生的专业和耐心，让我在孩子成长的道路上有了更清晰的指引。我相信，在未来的日子里，我们会继续保持联系，共同守护孩子的健康。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。身高176厘米，体重却高达210斤，我深知自己已经超重。为了减肥，我尝试过各种方法，但效果都不理想。在一次偶然的机会下，我发现了互联网医院，决定尝试线上问诊。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情和减肥经历。他告诉我，减肥最科学有效的方法就是饮食控制和运动，可以辅助药物治疗。他还列出了减肥可以吃的食物和不能吃的食物，以及每天应该进行的有氧运动和抗阻运动。

在医生***的指导下，我开始了我的减肥之旅。每天早上，我都会煮一杯脱脂牛奶，搭配几个煮鸡蛋，然后吃一些粗粮和叶菜。午餐和晚餐我尽量选择低糖水果、去皮鸡肉、牛肉和清蒸鱼。当然，我不能吃甜的、油的、辣的，垃圾食品、麻辣烫、烧烤火锅更是禁忌。

除了饮食控制，我还坚持每天进行有氧运动一小时和抗阻运动20-30分钟。跑步、快步走、游泳、打球、跳绳、爬山、体操，我样样都尝试。虽然运动过程中会有些辛苦，但每次完成运动后的成就感让我感到无比欣慰。

在医生***的建议下，我还尝试了奥利司他和司美格鲁肽两种药物。奥利司他是一种脂肪酶抑制剂，可以抑制脂肪吸收；司美格鲁肽则可以抑制食欲。虽然这两种药物都有一定的副作用，但在医生的指导下，我逐渐适应了它们。

随着时间的推移，我的体重逐渐下降。虽然速度并不快，但我相信，只要坚持下去，我一定能够达到理想的体重。

在这个过程中，医生***的品质让我印象深刻。他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是耐心解答我的疑问。他给我制定的减肥方案，让我对减肥有了更清晰的认识。感谢医生***，是他让我重新找回了自信。

医生***告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我深知，线上问诊只是辅助手段，真正的治疗还需要在医院进行。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜肥胖，迎接更加健康的生活。

那天，我通过互联网医院预约了一位营养科医生，希望能得到一些控制血糖和减肥的建议。医生***非常耐心，她首先详细询问了我的健康状况和饮食习惯，然后根据我的身高、体重和体检结果，为我制定了一套个性化的饮食计划。

医生告诉我，减肥要讲究方法，不能急于求成。她建议我从每天的主食摄入量开始控制，减少油腻、甜食和辛辣食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。她还为我制定了一份详细的饮食表，包括早餐、午餐和晚餐的具体食谱。

在运动方面，医生建议我每天进行有氧运动和抗阻运动，以帮助我更好地控制体重和血糖。她还提醒我，有氧运动包括跑步、快步走、游泳等，抗阻运动则可以尝试平板支撑、俯卧撑等。

在谈到放纵餐的问题时，医生告诉我偶尔一次是可以的，但不宜频繁，一周一次即可。她还强调，养成规律饮食和运动的习惯非常重要，不要推荐暴饮暴食，以免对身体造成负担。

通过这段时间的治疗，我感受到了医生的专业和关怀。她不仅为我提供了科学的建议，还鼓励我坚持下去，让我对控制血糖和减肥有了更多的信心。

那天，我正在家中焦急地翻看各种奶粉品牌，宝宝已经六个月大了，原本吃的早产儿奶粉已经不能满足他的成长需求，需要转奶。但是，宝宝之前的肠胃不太好，吃了一段奶粉后总是拉奶瓣，医生建议换早产儿追体重。现在，面对二段奶粉的选择，我犯了难。

我通过京东互联网医院，向一位营养科医生咨询。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我发给他宝宝现在吃的奶粉配料表。经过仔细查看，医生认为宝宝可以尝试皇家美素佳儿的二段奶粉。

我提到宝宝没有吃过益生菌或乳糖酶，医生解释说，孩子的肠道功能逐渐完善，出现拉肚子的次数也会减少。他建议我可以按照正常的量给孩子吃，并先观察情况。关于宝宝肠胃敏感的问题，医生告诉我，这是相对的，不是一定会出现。他建议我可以先尝试，如果宝宝对益生菌没有不良反应，可以适量添加。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的热情和耐心。尽管医生只是通过屏幕与我沟通，但他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。作为一位来自黑龙江双鸭山市的普通上班族，我一直在为我的体重问题而烦恼。这天，我鼓起勇气，决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了一位经验丰富的营养科医生。医生首先询问了我的身高体重，得知我身高163cm，体重120斤，医生告诉我我的体重指数是正常的。然而，我仍然觉得自己的体重偏重，希望得到一些建议。

医生告诉我，虽然国内批准的减肥药物只有奥利司他，但它的副作用很大，包括胃肠道反应、腹胀腹泻，甚至可能导致肝肾功能异常和心脑血管疾病。医生建议我谨慎选择，并告诉我司美格鲁钛可以短期使用，但不建议长期服用。

我询问医生能否购买这些药物，医生表示自己没有权限开药，但我可以自行购买。然而，我了解到这些药物需要处方，于是我又询问了客服，客服让我咨询医生。医生告诉我，他只能给我开奥利司他胶囊，并询问了我是否需要了解其用法。

医生告诉我，减肥药物都有副作用，不能长期吃，主要还是饮食控制，并适当增加运动量。我向医生咨询了自己的饮食情况，医生告诉我，我的全天总热能需要控制在1400-1500千卡，如果减不下来，说明我的进食热量过高，需要严格控制饮食，尤其是高脂高糖坚果类食物。

医生还为我制定了一套饮食和运动计划，建议我医学减重，每天摄入食物的基础上减少10-15％，并适当增加运动量。他还告诉我，长期坚持这种健康的生活方式，可以避免反弹。

通过与医生的沟通，我深刻认识到，减肥并非一蹴而就的事情，需要付出持之以恒的努力。虽然我可能无法通过药物快速减肥，但我相信，只要我坚持健康饮食和适当运动，我一定能够达到自己的目标。

这次线上问诊的经历让我受益匪浅，我不仅得到了专业的建议，还学到了很多健康知识。我相信，只要我们用心去呵护自己的身体，就一定能够拥有健康的身体和美好的生活。