有一位小伙子带着几套片子过来找我看，片子是他母亲的，他母亲住在山东省，今年 61 岁，半年前曾经做过一次肺结节手术，当时切的是左肺下叶的结节，我问他病理是什么？他说是良性的，因为良性的肺结节也有很多种不同的病理，我问他到底是哪种？他有些拿不准，又打电话给他姐姐，让他姐姐把病理报告发过来看一下，确定是肉芽肿性病变。

这次来找我是因为他母亲肺里面又出现了新的结节，而当地医院的报告中又提到了转移瘤不除外，这让他母亲有了很大的心理压力。我仔细阅读他带过来的几套片子，他母亲新发的肺结节炎性的可能性大一些，可以抗炎后复查，目前不考虑恶性的，也不太像转移瘤。

听我分析后，他又特地给他母亲打电话，让我把自己的分析过程给他母亲说一下，在电话里，我又重复了一下自己的分析过程和处理意见。他母亲说自己这段时间很害怕，天天在手机上看相关的信息，手机上推送了很多关于这方面的内容，听到我的分析和处理后，感觉心理压力减小了很多。现在手机的算法太厉害了，只要您对一个内容感兴趣，后面就会接二连三推送海量的信息。包括肺结节也是这样的，但每个人的肺结节都有着自己不同的特点，光看网上推送的信息是不够的，还需要把自己的资料让经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的讲解。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

二、血友病发病的病理基础

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

三、血友病好发于哪些人？

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

患抑郁症后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。

严重者会出现抑郁性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。

有些抑郁症患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。

所以，大家不光要警惕自己有无患有抑郁症，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无抑郁的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现抑郁症，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有 20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。

典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见疾病。

根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状。

肝脓肿表现为寒战、高热、右上腹痛，伴食欲不振、恶心、呕吐。还可有咳嗽、气促、胸痛等症状，查体有肝区肿大、肝区压痛、叩痛，少数人有黄疸。

肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。

胃胀后猝死咋回事？

那是一个阳光明媚的下午，我来到了一家互联网医院，打算解决近期体检中发现的一个小问题——肺内磨玻璃结节。通过与医生的视频沟通，我感受到了医生的专业和耐心。

一开始，我有些紧张，但医生***温和的语气让我逐渐放松。他详细询问了我的病情，包括结节的大小、形态以及是否伴有其他症状。我告诉他，这是我第一次体检发现这个问题，而且我并没有感觉到任何不适。

医生***仔细分析了我的情况，并告诉我，目前结节的大小并不需要立即手术。他解释说，现在体检的仪器分辨力很高，很多人在体检时都会发现肺内小结节，但大多数情况下，这些结节并没有临床意义，只需要定期复查即可。

当我询问是否有中药可以消除结节时，医生***坦诚地告诉我，根据他的专业知识和经验，中药很难治疗结节。他再次强调了定期复查的重要性，并建议我按照报告上说的结节大小，定期进行复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生***的医术和医德充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和医德也得到了很好的体现。

那天，我通过互联网医院预约了一位核医学科的医生进行线上问诊。医生的态度非常和蔼，一开口就让我感到很亲切。他耐心地询问了我的病情，当我提到自己左肺下叶膜玻璃维小结节的情况时，他并没有表现出任何的慌张或担忧。

医生详细地解释了结节的情况，告诉我3毫米的肺磨玻璃结节几乎都是良性的，并建议我6-12个月后复查CT。他告诉我，这个结节的变化非常慢，不会影响我的日常生活，也不需要手术。医生的话让我松了一口气，因为在此之前，我总是担心这个结节会恶化。

在与医生的对话中，我了解到体检的结果相对粗糙，不如医院检查那么细致。医生还解释了为什么会出现这个结节，以及良性结节不会恶变的可能性。他告诉我，定期复查是为了观察结节有没有长大，很多人都有结节，只是做了CT才发现。

在咨询过程中，我还对一些检查结果表示了疑问，比如红色的标记意味着什么。医生耐心地为我解答，让我对整个检查结果有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更深的了解。虽然只是线上咨询，但我却觉得像是在面对面的交流。感谢医生的专业建议，让我对未来的治疗有了信心。

那天，阳光明媚，我带着8岁的孩子去了一家知名医院。孩子最近总感觉喉咙不适，医生建议我们进行头颈部CT扫描以排除可能的病变。

来到医院后，我们被告知扫描范围从眉毛一直延伸到颈部，长度约13cm。我看着孩子稚嫩的小脸，心里不禁有些担忧：这么长的扫描范围，辐射量会不会对孩子造成伤害？

在等待扫描的过程中，我向医生提出了我的顾虑。医生耐心地解释说，这个扫描范围是头颈部正常的扫描范围，单次扫描不会有影响。我听了心里稍微放心了一些。

然而，当我得知孩子的CT扫描参数是Kv130，effmas从80到130时，我又开始担心了。医生告诉我，kv值是扫描参数，不是辐射量，单次头颈部的扫描辐射量很小，不会有影响。他还说，8岁的小孩子不建议过多次数的CT检查，间隔至少一年以上。

医生的话让我如释重负。我了解到，虽然网上有很多关于CT扫描辐射危害的信息，但实际上，偶尔一次的CT检查并不会对孩子的健康造成影响。

在医生的指导下，我学会了如何正确看待CT扫描。我相信，只要我们遵循医嘱，合理安排检查，就能在保证孩子健康的同时，避免不必要的担忧。

那是一个晴朗的早晨，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我是一个普通的甲亢患者，名叫赵素梅，今年已经70岁了。自从2022年11月在京东互联网医院服用了碘治疗后，我的病情就有了明显的好转。然而，疾病的反复无常让我始终不敢掉以轻心。

这天，我如约来到了医院，但心情却有些沉重。我担心这次的检查结果会不如预期。医生***热情地接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。在详细的询问了我的病情后，他为我安排了各项检查。

检查结果出来了，医生告诉我，病情稳定，但需要继续服药并定期复查。我有些疑惑，于是向他请教了关于服碘治疗的一些细节。医生***耐心地为我解答了所有疑问，并提醒我要注意饮食和生活习惯。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行治疗，病情逐渐好转。然而，由于地处偏远，我无法随时就医。这时，京东互联网医院为我提供了线上问诊的服务，让我能够随时向医生咨询病情。

每当我有疑问，我都会通过线上问诊的方式向医生***咨询。他总是耐心地为我解答，让我感到十分安心。这种便捷的服务让我深感互联网医院的魅力，也让我对医生***的医术和品质更加敬佩。

如今，我已经在京东互联网医院服用了碘治疗近一年，病情稳定。虽然医生***已经很久没有在和平院区出诊，但他的线上问诊服务让我依然能够得到及时的指导和帮助。我真心感谢京东互联网医院和医生***对我的关心和照顾。

那天，我正为妈妈的健康问题烦恼。妈妈因为身体不适，但又不便立即前往医院，我便尝试了互联网医院的线上问诊服务。

我选择了核医学科的***医生，她不仅专业，而且非常耐心。尽管我只有手机上的片子，但她还是细心地为我分析病情，让我感到安心。

沟通中，我发现***医生非常注重细节，她不仅详细询问了妈妈的症状，还耐心指导我如何用手机拍照胶片，以便她更准确地判断。

虽然妈妈拍照技术不佳，但***医生并没有责怪，反而用温暖的话语安慰我，“很多年轻人都拍不好，别怪罪老妈”。

最终，***医生建议我们带着片子到她的门诊进行面对面咨询。在约定的时间，我们带着片子如约而至，她详细地对比了去年的片子，最终给出了诊断。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，也让我对医生的专业和耐心有了更深的体会。

那天，阳光明媚，我带着一丝忧虑来到了京东互联网医院。我的朋友，我们暂且称他为小王，近期感觉身体不适，医生初步判断可能是恶性肿瘤。小王焦急万分，希望能尽快得到确诊。我作为朋友，自然要尽力帮忙。

在京东互联网医院，我顺利地预约了核医学科的专家。专家在详细了解了小王的情况后，告诉我全身核磁共振（whole-body MRI）是检查此类疾病的重要手段。我询问能否在您这个科做，专家微笑着回答，全身核磁共振确实在我们科进行，而且预约方便。

我进一步询问是否需要做其他检查，专家建议如果肿瘤的可能性较大，可以考虑进行PET-CT检查，这也是核医学科的一项特色服务。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在与专家的沟通中，我发现这位医生不仅医术高明，而且非常耐心和细心。他不仅给出了专业的建议，还鼓励小王保持积极的心态，积极配合治疗。小王听后，也露出了感激的笑容。

在离开医院的时候，我感慨万分。互联网医院的发展，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务，这真是一个巨大的进步。同时，也让我深刻体会到了医生们无私奉献的精神。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着妈妈去附近的医院看病。妈妈最近总是抱怨胸骨疼，颈椎也不太好，医生建议我们做一个骨扫描的检查。

在医院里，我遇到了一位温柔细致的医生。她耐心地询问了妈妈的症状，并告诉我骨扫描是用来检查全身骨骼情况的，主要是为了排查肿瘤是否转移到骨骼上。虽然我没有肿瘤病史，但医生告诉我，这种检查对于我妈妈的情况来说是必要的。

医生详细解释了骨扫描的过程，告诉我检查中会用到的99mTc-MDP药物是具有放射性的，但辐射量只有常规CT的十分之一，对人体的影响非常小。听到这里，我放心了许多。

检查结束后，医生还提醒我注意一些事项，比如注射药物后当天不要接触孕妇和三岁以内的小孩。这些细节让我对医生的专业和负责感到十分敬佩。

几天后，我收到了检查结果。当我把结果发给医生时，她告诉我，妈妈的情况是正常的，两个指标略低并没有什么大碍。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和负责。在互联网医院里，医生不仅能够提供专业的医疗服务，还能在第一时间解答我们的疑问，让我们感到安心和放心。

感谢医生，感谢互联网医院，让我们的生活变得更加美好。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，点开了互联网医院的平台，准备向一位匿名医生咨询我的健康问题。我描述了我的症状——左侧头胀疼，医生耐心地询问了我的血压和血脂情况，我如实回答。他告诉我，感觉头疼就做的这个检查，并询问了我片子的情况。

由于片子不清楚，我有些焦虑。医生得知后，耐心地指导我重新拍照，并发送了二维码。我按照指示操作，医生在另一端扫描二维码，最终确定了片子的问题。

医生向我解释了头疼的可能原因，并建议我可以尝试止疼药。他告诉我，如果核磁共振检查也没有问题，基本上就可以排除肿瘤等严重疾病。我心中的石头终于落下了。

在交流的过程中，我发现这位医生不仅专业，而且非常耐心。他不仅解答了我的疑问，还关心我的睡眠问题，提醒我可能是因为睡不好引起的头疼。我感激地说：“很可能跟睡不好有关系，拍片子主要排除肿瘤啥的。”医生微笑着回应：“好的医生谢谢，不明白的我在问你。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性和专业度。医生的专业建议让我放心了许多，也让我更加信任互联网医疗这个新兴的服务。

那天，我感到腰痛，走路时腿也跟着疼。这已经持续了三个月，我决定去网上找找看有没有什么办法。于是，我选择了京东互联网医院，这里医生专业，服务周到。

一位来自核医学科的医生接了我的咨询。一开始，他让我稍等，然后仔细看了我的片子。片子显示的是下腰和骨盆，但并未发现异常。医生询问了我的具体症状，我告诉他我去过骨科，医生怀疑是椎间盘突出。

医生建议我再做一个腰间盘突出的核磁共振。我按要求做了，并将结果发给了医生。核磁共振显示有骨髓水肿，但我之前去风湿科看医生时，医生又说我可能不是强直脊柱炎。

医生询问了我在做核磁共振时是否打了药，是否进行了增强扫描。我回答了医生的问题。医生告诉我，虽然信号不太均匀，但并不一定是骨髓水肿。他让我去做个脊柱的核磁共振。

在整个过程中，医生都非常耐心，对我的病情进行了详细的询问和评估。他尊重我的意见，也给予了我专业的建议。我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅找到了病因，还学会了如何更好地照顾自己的身体。京东互联网医院，让医疗变得更加便捷，让患者得到了更好的照顾。

那天，我拿着体检报告，心里满是忐忑。看着密密麻麻的数据，我仿佛看到了一座迷宫，不知道从何下手。于是，我决定试试线上问诊。

我选择了这家知名的互联网医院，填写了个人信息，上传了体检报告。很快就有一位医生与我联系了。医生的态度非常亲切，他耐心地询问了我的症状，并详细地分析了报告。

医生告诉我，我的血压、血脂和体重都需要控制，建议我去心内科看看。对于其他的甲状腺结节、肺结节等问题，医生也一一给出了建议。他告诉我，这些结节问题不大，还是倾向于良性，但需要定期复查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还鼓励我要保持积极的心态，坚持健康的生活方式。

随后，我又为我的父亲和母亲分别进行了线上问诊。医生同样给出了专业的建议，让我对他们的健康状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。