双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

 

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

 

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

 

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

 

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

 

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

 

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

 

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

 

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

 

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

 

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

 

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

 

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

 

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

 

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

先天性#甲状舌管囊肿 ！#医学科普 #北京协和医院李五一

什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

===========================================================================================================

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

首先就是饮食上要注意不吃辛辣刺激性的食物，再有保持肛门部的卫生，每天换药，一定要把引流条放到最适宜的位置，使脓腔里面的坏死组织流畅的引流出来，这样患者才能早日的愈合，一定要把它切成梭形的口，不要让外口切的太小引流不畅，或是进行中药坐浴，将坏死的组织引流出来。

 

换药的时候要注意它的最高点或者间隙之间的引流不要过早的把引流条外口挡住，但底下将没有被它的增生组织填塞，避免术后再复发。

【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

近年来，中年人和青年人发生猝死的现象屡有发生，更是有很多年轻的医生也不幸中招。据不完全的统计，仅今年的6月份、7月份两个月的时间内，就有8名青年医生死于猝死，而且这些医生分别来自于上海中山医院、北京同仁医院、嘉兴医院、河南肿瘤医院等这样的知名医院。普通大众缺乏医学常识，而作为医生却也成为悲剧的主角，让人难以接受。悲剧一再上演，猝死也为大众敲响警钟。

猝死为何频频找上医生

有相关专业人士通过分析，发现猝死频频找上年轻的医生并不是没有原因的，最主要的原因便是过度劳累。众所周知，医生的工作是没有准确的作息时间点，例如连续做几台手术、半夜紧急手术、全天候的关注病房的病人等现象，几乎对于每个医生来说都算的上是家常便饭。

在这种工作强度下，熬夜、持续劳累、饮食不规律、缺乏运动等，都是习以为常的事情，而一个人，即使是医生，久而久之生活在这种工作环境下，无论是身体状况，还是精神状态都会失衡，从而更容易过早的罹患心血管疾病，发生猝死的危险几率也就会大大的提高。

猝死的发病原因

所谓的猝死，世界卫生组织给它的定义是：平素里身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。在发生猝死的人群中，大部分都属于心源性猝死，此外也有神经系统、呼吸系统、消化系统、大血管疾病等。包括医生群体在内，几乎所有死于猝死的年轻人都有共同的特点，如作息不规律，经常熬夜、生活节奏快，精神压力大、经常久坐，缺乏运动、经常吸烟、酗酒、高盐高糖高油饮食，饮食结构不健康等，而这些特点恰恰是导致猝死发生风险增大的重要危险因素。

如何避免猝死的发生

想要预防猝死的发生，最重要的是让自己养成健康、良好的生活习惯，其中最重要的一点便是保证作息时间规律。睡眠对于每个人来说都非常的重要，它可以让消耗了一整天的身体更好的进行自我的修复，不但能够维持身体的健康状态，也能让人们持续保持身体的活力。

科学的饮食习惯、合理的饮食结构，远离高油、高糖、高盐食品，清淡、多样化饮食，既是维持人体血管健康、保持血管活力的关键所在，也是人们保持健康体重、降低心血管疾病患病风险的重要条件之一。

规律、健康的运动方式，也是预防发生猝死的重要因素之一，健康的、规律的运动，可以提高人体的新陈代谢速度、减缓血管的老化过程、增强身体的免疫能力，从而达到减少猝死发生的几率。需要注意的是，在熬夜过后，应及时补眠且应坚决杜绝过于激烈的运动，以免造成突发事件的发生。

猝死的预防，除了养成良好的生活习惯、坚持劳逸结合外，还应即使舒缓个人的精神压力。随着社会发展的节奏愈发紧凑，人们的生活水准提高的同时，工作、生存压力也在不断提升，在这种大的社会环境下，精神上的压力也会大幅度的增加。而精神压力长时间得不到舒缓和发泄，也是导致重大疾病罹患的重要因素，其中就包括猝死。因此，想要预防猝死悲剧的发生，及时舒缓精神压力是很重要。

那天，我的小女儿小梦突然便秘的问题让我很头疼。她从小就便秘，严重时甚至会拉出颗粒状的便便。之前我尝试过给她吃乳果糖，但效果并不明显。于是，我在京东互联网医院找到了一位中医儿科的专家。

专家医生***在详细了解了小梦的病情后，告诉我，小梦的便秘可能与饮食有关。他建议我注意营养均衡，荤素搭配，减少零食摄入，并培养正确的排便习惯。

专家医生还告诉我，小梦口臭、便秘、睡眠不实可能是因为积食内热。他建议我给孩子适当口服一些调理肠胃的药物，比如陈皮、淮山药、鸡内金、山楂等，这些药物煮水后效果很好。

在专家医生的建议下，我调整了小梦的饮食，让她多运动、多喝水，并开始定期给她喝这些中药煮水。没想到，效果真的很好，小梦的便秘情况得到了明显改善。

专家医生还提醒我，治疗便秘的关键在于调整饮食结构，养成规律的排便习惯，并且要持续关注孩子的身体状况。在他的专业指导下，我对小梦的便秘问题有了更深的认识，也更加懂得如何正确地照顾孩子。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。专家医生的专业知识和耐心解答让我对小梦的病情有了更加清晰的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

今天，我带着宝宝来到了互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

宝宝最近睡眠不太好，晚上睡得晚，而且容易醒。我怀着忐忑的心情，向医生详细描述了宝宝的情况。

医生***非常耐心地听我讲述，不时地点头，然后根据宝宝的症状，给出了专业的建议。

医生说，宝宝现在这个阶段，偶尔一天睡眠不足是正常的，但是需要慢慢调整。她还告诉我，可以尝试让宝宝自己玩累了再睡觉，而不是一直抱着哄睡。

我听了医生的建议，决定今晚让宝宝自己玩，看他能否自己入睡。

宝宝玩了一会儿，果然困了，他自己爬到了床上，很快就睡着了。看着宝宝安详的小脸，我感到非常欣慰。

除了睡眠问题，我还提到了宝宝最近偶尔会吐奶的情况。医生建议我给宝宝吃一点益生菌，帮助调理肠胃。

在医生的指导下，我给宝宝买了一些益生菌，并按照医嘱给他服用。现在，宝宝的吐奶情况已经有所好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***不仅给出了专业的建议，还给了我很多心理上的支持。我知道，在未来的日子里，我会继续带着宝宝，通过互联网医院，解决他的健康问题。

那天，阳光正好，我带着一岁半的儿子去了一家互联网医院进行线上问诊。医生***的声音温柔而专业，让我感到十分安心。

“宝宝不肯吃辅食，该怎么办呢？”我焦急地问。

“宝宝现在喝几段的奶粉？”医生紧接着问。

“还在喝二段奶粉，但他就是不肯吃辅食。”我回答。

医生耐心地询问了宝宝的日常饮食、睡眠等情况，然后给出了专业的建议。

“宝宝现在每天奶量是多少？”医生问。

“一天奶量840，分4顿，每顿210毫升。”我回答。

“奶量有点多，1岁以上的宝宝奶量在600毫升左右就可以了，过多的奶量会影响辅食的摄入。”医生说。

我恍然大悟，原来宝宝的辅食摄入少是因为奶量过多。

医生还告诉我，宝宝可能存在脾胃功能偏差，需要调理。他建议我给宝宝使用醒脾养儿颗粒和赖氨酸锌，并且不要一次性使用太多药物。

“医生，宝宝拉的便便很臭，是不是因为肠胃不好？”我担心地问。

“很大原因是肠胃不好引起的。”医生回答。

在医生的指导下，我给宝宝使用了醒脾养儿颗粒和赖氨酸锌，并且调整了宝宝的饮食。经过一段时间的调理，宝宝的辅食摄入量明显增加，睡眠也变得踏实。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。医生的专业和耐心让我感到十分安心，也让我对宝宝的健康更加放心。

那天，我家宝宝突然开始咳嗽，晚上更是咳得厉害，睡不安稳。我立刻拿起手机，通过京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。

医生很耐心地询问了宝宝的病情，详细了解了她的舌象和饮食情况。医生说宝宝是舌淡苔白，建议使用橘红痰咳液，一天三次，每次3ml。医生还提醒我，宝宝舌苔有点厚腻，饮食要少吃多餐，不要吃太饱，记得不要吃油腻和甜食。

宝宝的起夜次数也让我很担心，医生询问后告诉我，可能是宝宝生病后身体不舒服，加上之前养成了喝奶的习惯，所以现在起夜频繁。医生建议我晚上睡前不要让宝宝玩得太兴奋，可以给她搭个米袋在肚子哪里，让她有安全感。

在用药方面，医生还告诉我橘红痰咳液有甜味，但是还是有点中药味的，而且价格相差也很多。医生解释说可能不同药厂，不同工艺，定价不一样。我们医院用济川的，效果要好一点。

医生还询问了宝宝的益生菌是否用完，我告诉医生已经用完了。医生建议我不用继续购买之前的那种益生菌，可以换成性价比更高的妈咪爱，一次一包，一天两次。

宝宝咳嗽痰多的问题也让我很担心，医生告诉我这可能是支气管炎，建议我做雾化治疗，使用布地奈德和异丙托溴铵，一天两次。医生解释说布地奈德不会伤身体，而且研究表明局部用药副作用更少。

通过这次线上问诊，我学到了很多育儿知识，也深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们现在还在治疗中，但我对宝宝的康复充满信心。

时间：2024年8月7日

人物：一位年轻的母亲，一位来自互联网医院的中医儿科医生

事件：年轻的母亲因宝宝流鼻涕、咳嗽而焦虑，通过互联网医院寻求帮助。

一位年轻的母亲焦急地拨通了互联网医院的电话，她的宝宝已经流鼻涕四天了，鼻涕开始变黄，偶尔咳嗽带痰。母亲在电话里详细描述了宝宝的症状，医生耐心地询问了宝宝的基本情况和过敏史。

医生根据母亲描述的症状，建议宝宝继续服用荆防颗粒，并加服抗感颗粒。母亲按照医生的指导，给宝宝服用了药物，但第二天宝宝鼻涕突然增多，这让母亲更加担忧。她再次联系了医生，医生耐心地解答了母亲的疑问，并建议换用其他药物。

在医生的建议下，母亲给宝宝换用了桔贝合剂。不久后，宝宝的病情得到了明显改善，咳嗽减少了，鼻涕也逐渐变清。

这次线上问诊的经历让母亲深感医生的专业和耐心，她为互联网医院提供了高度评价，并感慨道：“在家就能得到专业的医疗服务，真是太方便了！”

那天，阳光明媚，我带着三岁的宝宝来到了互联网医院，寻求一位中医儿科医生的帮助。宝宝从二月开始就便秘了，每天大便间隔2-4天，而且排便时很费劲，脸色涨得通红。之前尝试了各种方法，包括揉肚子、被动操、喝温水，以及服用双歧杆菌4联，但效果都不明显。

医生***耐心地倾听我的描述，仔细询问了宝宝的日常饮食、睡眠和精神状态。得知宝宝每月都有体检，生长发育良好，只是有轻微缺钙，医生建议我们可以尝试小儿推拿和更换益生菌。

医生推荐了妈咪爱这种益生菌，并告诉我，如果宝宝的情况没有改善，可以尝试更换其他益生菌。此外，医生还提醒我，宝宝目前不需要额外补钙，但需要定期体检评估。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我提供了详细的建议，还告诉我，医生的建议仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于宝宝便秘的知识，也对如何照顾宝宝有了更深的理解。我相信，在医生的指导下，宝宝的情况会逐渐好转。

那天晚上，我拖着疲惫的身体，带着一丝焦虑，打开了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生温和的面容，让我心中的紧张感减少了几分。

“多久了？”医生的声音透过屏幕传来，听起来很专业。

“五个小时了，状态和平时一样。”我回答。

“有没有呕吐？”医生紧接着问。

“没有，只是之前的感冒还没好，咳嗽。”我继续说。

“现在感冒还有哪些症状呢？”医生询问。

“就是咳嗽，之前晚上不咳的，这两天晚上会咳嗽，咳起来比较激烈。”我描述道。

“是不是支原体引起的咳嗽时间会比较长？需要吃比较久的药呢？”我有些担心。

“支原体感染一般通过两个疗程以上正规治疗，一般可以治愈。”医生的回答让我稍微安心。

“还是考虑气道高反应性。”医生又提出了一个新的可能。

“目前建议用点西替利秦➕孟鲁司特钠颗粒，同时做点沙丁胺醇➕布地奈德的雾化。”医生给出了治疗方案。

“孟鲁司之前一直在用，昨天才用完！雾化她不愿意配合！就是咳起来激烈了就要干呕的感觉！”我向医生反映。

“把西替利嗪滴剂吃上去。”医生给出了建议。

“好的，像现在这种情况需要拍个胸片看看嘛？咳起来有点喘，哭的时候都能听到气管哄哄的声音。”我有些担心。

“还有点吼吗？最好做点雾化在看，还是没有改善可以再拍胸片。”医生询问。

“是的，有点吼！”我回答。

对话结束后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业让我感到很安心。

那天，我通过互联网医院预约了张医生，他是一位经验丰富的中医儿科专家。一大早，我就急切地等待着与他的线上会诊。

张医生很快就回复了我的病情描述，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他的态度温和而耐心，让我感到非常安心。

在对话中，我提到我的孩子最近大便有些稀，张医生立刻给出了合理的解释，并告诉我如何调整饮食和用药。

在用药方面，张医生非常注重细节，他根据我的具体病情，调整了药方。他告诉我，百合和知母都是寒性的，如果孩子大便拉稀，可以适当减少这些药物的用量。他还建议我增加一些麸炒薏仁，以帮助消化。

在接下来的几天里，我严格按照张医生的建议调整了用药和饮食。孩子的病情果然有了明显的好转，大便也恢复了正常。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。张医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个忙碌的上班族，终于有了片刻的空闲，坐下来，深吸一口气，打开了京东互联网医院。我知道，我的孩子，那个活泼可爱的小家伙，可能又遇到了健康问题。

电话那头的医生，温柔的声音让我感到一丝安慰。我详细地描述了孩子的症状：大便头干后稀，夜间爱出汗，手脚热。医生耐心地倾听，不时地点头，然后提出了她的疑问：孩子有没有吃甜食？有没有吃零食？

我回答了医生的问题，并提到了孩子最近的状态：他偏瘦，喝水少，而且不爱吃蔬菜和水果。医生在了解完这些情况后，建议我尝试给孩子服用健脾化积口服液，并告诉我这是一个常见的治疗方法。

我听了医生的建议，心中充满了疑惑。孩子这么小，吃药总是那么费劲，西药他又吃不下。医生似乎看出了我的担忧，她告诉我，益生菌和胃蛋白酶也可以尝试，但必须坚持服用，否则其他治疗方案也难以奏效。

我询问了医生关于推拿的问题，医生表示可以试试，但她强调，这些方法都需要配合饮食调整。我告诉医生，我在徐州二院住院时，医生说孩子脾胃虚，不长肉，抵抗力差，还给我开了脾氨肽。医生听后，表示这种情况可以尝试小儿健脾化积口服液。

在医生的指导下，我给孩子开了药，并按照医生的指示调整了饮食。虽然孩子吃药的过程依然困难，但我看到他渐渐好转，心里充满了感激。感谢京东互联网医院，让我能够随时随地找到专业医生，为我孩子提供及时的帮助。

那天，阳光明媚，我带着宝宝踏上了线上问诊的旅程。宝宝自从三月份上幼儿园后，一个月内感冒了三到四次，每次都让我焦虑不已。上个周末，宝宝刚从感冒中恢复，今早却突然发烧，头疼得厉害。我赶紧拿出手机，联系了在京东互联网医院工作的儿科张医生。

张医生耐心地询问了宝宝的症状，了解了他的饮食和生活习惯。得知宝宝抵抗力较弱，张医生建议我控制好宝宝的饮食，三餐定时定量，晚上7点后不要吃东西。同时，他还建议使用健脾消食药物观察一下改善情况。

在张医生的建议下，我在京东互联网医院购买了一盒神曲消食口服液。然而，宝宝却对药物有些抗拒，不愿服用。张医生得知后，再次提醒我注意宝宝的饮食，并询问是否有食物药物过敏史等慢性病史。得知宝宝之前对头孢过敏后，张医生表示会谨慎用药。

在张医生的帮助下，我顺利地给宝宝开了药方。虽然过程中遇到了一些小插曲，但张医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了医者仁心。用药期间，宝宝的症状有所缓解，我也放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在忙碌的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的帮助。在此，我要感谢张医生的专业和耐心，也祝愿所有宝宝健康成长。