视频简介：慢性咳嗽为什么不用抗生素治疗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：在临床工作中总结发现，90%以上的慢性咳嗽患者，是不需要使用抗生素的。原因有以下，慢性咳嗽的病因非常复杂，但是明确一点，大多数是以感染不相关的，因此使用抗生素没有指征，用了也没有效果。即使有一部分患者，他的咳嗽与感染相关，但是由于引起感染的病原也是非常复杂，我们患者因为没有相关的医学知识，并不知道如何去选择，盲目的选择使用抗生素，不仅没有效果，而且会增加耐药的几率。

所以我们不主张咳嗽，慢性咳嗽的患者，在家里自行服用抗生素治疗。要知道它不仅无效，而且会导致你延误病情，甚至会增加以后，使用抗生素的有效率。所以我们建议患者慎用抗生素，一定要在医生的指导下使用。

左边3个、右边3个乳腺纤维腺瘤，是否需要做手术，要看大小变化的情况。比如前年结节是5mm，去年变成7mm，今年变成11mm，即结节不断长大，这种情况建议做手术。或者一来就诊结节已经比较大，将近2cm或者超过2cm，也会建议做手术。对于纤维腺瘤有效的治疗措施，即是做手术，很多时候吃药疗效都不会显著。如果合并乳腺有比较显著增生、结节比较明显、多发结节等等，可能建议吃药抑制腺体增生，避免长更多的结节。但是对于结节已经明显形成了乳腺的纤维腺瘤，可以考虑做手术切除。

关爱女性健康  健康科普

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视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

乳腺囊肿是乳腺科较常见的乳腺疾病之一，大约有7%~10%的育龄妇女乳房内会长囊肿，40-50岁是乳腺囊肿的发病高峰年龄，绝经后发病率就会迅速的下降。

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等等。单纯囊肿在乳腺囊肿中是最为常见的，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，而折叠处的管壁，则因为缺血而发生坏死，形成了囊肿。积乳囊肿又称为乳汁潴留样囊肿，这样的囊肿比单纯囊肿更加少见一点，主要是由于泌乳期某一导管发生阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。

对于乳腺囊肿最明确的诊断方法就是乳腺彩超，彩超可以告诉我们病变是否是一个无回声的结节，囊内是否会有附壁的肿瘤，囊壁有无不规则，而且是否血流丰富等等信息。

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诊断标准

• 稀发排卵或无排卵
• 高雄表现
• 卵巢多囊性改变：超声>10 个卵泡
• 3 项符合 2 项并排除其他高雄疾病

一、促排卵疗法：

• CC 50㎎/d x 5 d，若无效，则用 CC 100㎎/d x 5d。最高用量为 200 ㎎/d。若最高剂量用 3—4 个月后，仍无排卵，则为无效。若有效，则排卵或妊娠。
• CC + HCG：当卵泡增大 〉16 mm 时，HCG 用 5000—10000 IU/d 1x2 次， 其排卵率为 50—70%，妊娠率 25—50%。
• HMG 2 支/d x 7—14 天，当卵泡 〉16 mm 时，停用。
• HCG 5000—10000 IU/d x 5 天，以诱发排卵。

二、雌、孕激素序贯疗法：

以控制下丘脑—垂体过度分泌，促进正常调节功能的恢复。目前多用达英-35（diane-35 )做周期疗法，此法既可对抗雄激素过多症状，又可调整月经周期。

四、手术治疗：

若药物治疗无效，则作卵巢碶形切除，约为 1/2—1/3 的卵巢组织，使剩余卵巢组织接近正常大小，其效果因人而异。

病毒疣，一般指的是尖锐湿疣，而宫颈病毒疣也就是宫颈尖锐湿疣。它是一种由于女性宫颈部位感染上人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤性病，也就是性传播疾病。有些人被确诊以后很郁闷，不知道这病是什么原因造成的。这里，我们主要讲讲宫颈病毒疣发生的原因，以便大家参考。

1、性传播。女性宫颈病毒疣的主要传染方式是性传播，也就是男女或者女女之间的性行为所致。比如说，夫妻伴侣之间，男性的生殖器部位有尖锐湿疣或者HPV病毒，因为同房行为把病毒带入到了宫颈管口处，导致这里的宫颈鳞状上皮细胞病变，引起了宫颈尖锐湿疣。这是绝大多数女性宫颈尖锐湿疣的主要病因。

2、间接接触传染。在极少数的宫颈尖锐湿疣患者中，她们并非通过直接性行为引起的尖锐湿疣，而是因为使用了一些器具，比如性用具等物品。而这些器具被其他尖锐湿疣患者或者HPV病毒携带者用过，上面沾染了病毒，再被女性使用，接触到了宫颈部位，也有可能引起宫颈尖锐湿疣。当然，这种感染的概率很低，并非主流传染方式。

不管是因为哪种途径导致的感染，女性宫颈尖锐湿疣需要禁止同房，并和伴侣一起到正规医院皮肤科进行治疗。由于该病大多数医院采用的物理、化学、免疫等治疗方法，所以普遍来讲复发率都是比较高的。

对于有智力障碍的患者，家属一定要多操点心！

那个阳光明媚的下午，我正像往常一样在家中享受宁静时光，然而，一场突如其来的事件彻底改变了我的生活。去年11月，我亲眼目睹了一起高空坠落的悲剧，从那以后，我的内心充满了恐惧。每当站在高楼之上，那种恐惧感便如影随形。我开始出现焦虑症状，一到3楼往上，我就感到不舒服，总是胡思乱想，不敢靠近阳台或窗户。即便有护栏和防盗窗的地方，我也无法摆脱内心的恐惧。

我开始尝试各种方法来克服这种恐惧，但效果并不理想。直到有一天，我在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医心身医学科医生。

医生首先耐心地听我倾诉，了解了我的病情。他告诉我，我可能患上了高空恐惧症，并建议我开始服用舍曲林和中药治疗。虽然一开始我对中药有些犹豫，但在医生的详细解释下，我决定尝试。

服用药物一段时间后，我明显感觉到自己的症状有所缓解。医生还建议我进行一些心理疏导，帮助我更好地面对恐惧。在他的指导下，我开始学会如何调整心态，逐渐适应高空环境。

现在，我已经可以相对轻松地面对高空了。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的勇气。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性，也让我对医生这一职业充满了敬意。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我叫小敏，一个普通的上班族，但我的生活因为一段不愉快的经历变得复杂起来。那是在我二十三岁那年，因为一段感情的破裂，我陷入了深深的抑郁。于是，我去了当地的一家二级医院就诊，医生诊断我为精神分裂症。

我至今都记得那天，医生严肃的面孔和冰冷的诊断。我从没有想过，自己竟然会患上这种病。尽管医生告诉我，我的症状并不严重，但那种被贴上标签的感觉让我无法接受。

之后的几年里，我一直在与病魔抗争。我按时服药，定期复诊，但那种阴影始终挥之不去。直到有一天，我遇到了李医生，一个在互联网医院工作的精神科专家。

李医生是一位温和的人，他耐心地听我讲述我的经历，没有一丝的歧视和偏见。他告诉我，他可以重新评估我的病情，并且可以帮助我申请司法鉴定，以证明我并非精神分裂症患者。

在李医生的帮助下，我开始了新的治疗。他为我制定了个性化的治疗方案，并定期与我沟通，了解我的病情变化。在他的鼓励下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的信心。

现在，我已经工作四年了，生活回归了正轨。我感谢李医生，是他让我重新看到了希望，让我相信，即使在黑暗的时刻，也有光明在前方等待。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的宁德市民，再次踏入了线上问诊的虚拟世界。自从两年前因心脏不适而在线上寻求帮助后，我的生活发生了微妙的变化。当时，我因为心慌、胸闷、呼吸困难等症状，感到极度不安。在线上，我遇到了一位来自中医心身医学科的***医生，他耐心倾听我的病情描述，并为我开具了黛力新的处方。经过一段时间的服用，我的症状得到了显著改善。

如今，那些症状再次袭来。我再次联系了***医生，他详细询问了我的近况，并为我进行了线上诊断。他告诉我，我的焦虑症状有所加重，建议我进行进一步的线下复诊。虽然有些失望，但我还是接受了他的建议。

在等待线下复诊的日子里，我再次收到了***医生的消息。他告诉我，由于舍曲林目前缺货，他为我开具了黛力新的处方。我虽然有些犹豫，但还是选择了相信他。很快，处方就送到了药师手中，我预约了药品。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。每当症状出现时，我都会想起***医生那鼓励的话语：“请相信我，你的病情会得到控制的。”这句话成为了我坚持下去的动力。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。我衷心感谢***医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，为我照亮了前行的道路。我相信，在未来的日子里，我会在他的帮助下，过上更加健康、快乐的生活。

那天晚上，我如往常一样，躺在床上，却怎么也睡不着。我的焦虑和抑郁已经伴随了我快四年了。我尝试过各种治疗方法，但都没有明显的效果。直到那天，我鼓起勇气，通过互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。

医生***耐心地听我倾诉，详细了解了我的病情。他告诉我，虽然我的病史较长，但只要我们共同努力，一定可以找到适合我的治疗方案。

医生***为我开具了中成药，并建议我逐步减少西药的剂量。他告诉我，循序渐进的过程很重要，不能急于求成。我感到一丝希望，决定按照他的建议试试看。

在接下来的日子里，我按照医生***的指导，按时服药，并注意调整自己的生活方式。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，一定会有所改善。

渐渐地，我发现自己晚上入睡的时间越来越早，睡眠质量也有所提高。我还发现，我的心情比以前好了很多，对生活的信心也重新找回来了。

医生***的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予我很多鼓励和支持。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了京东互联网医院的***医生。自从得知自己有轻度抑郁、轻度强迫、轻度焦虑和失眠的症状后，我就开始尝试寻找一种不依赖西药的治疗方法，而中医似乎成为了我的最后希望。

通话一开始，***医生就温和地询问了我的病情，听我讲述了这些天的困扰。他没有急于开药，而是耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了前所未有的尊重和理解。

当我提出想尝试中药治疗时，***医生不仅没有拒绝，反而给了我很多鼓励和建议。他详细询问了我之前服用的药物，当我表示西药不适合我时，他立刻表示理解，并开始为我定制中药治疗方案。

接下来的几天，我开始服用***医生为我开具的中药。虽然药味苦涩，但我还是坚持了下来。第三天，当我再次与***医生沟通时，他询问了我用药后的感受。我告诉他，虽然时间还短，但我已经感受到了一些改善。

然而，***医生却告诉我，3天的时间太短了，中药的治疗效果需要一定的时间才能显现。听到这里，我有些失望，但***医生接着说，我的坚持让我很欣慰，他相信只要继续坚持，我的情况会有所改善。最后，他提醒我，虽然医生的回复仅为建议，但如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

尽管只是线上的一次简短问诊，但***医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

那天，我焦虑的情绪像乌云笼罩在我心头，心肾不交的症状让我倍感折磨。我尝试了各种方法，乌灵胶囊成了我最后的希望。在京东互联网医院，我找到了一位中医心身医学科的医生***，他耐心倾听我的诉说，了解了我的病情。

我告诉他，我已经有18年的焦虑抑郁病史，曾经服用草酸艾司西酞普兰片三年，后来因为副作用停药。停药期间，偶尔会有躯体症状，但都在接受范围。五月份，我发现心脏有问题，焦虑情绪加剧，整日担忧不已。随后，支气管炎和咽喉炎一直不好，让我身心俱疲。咳嗽让我无法入睡，喉咙的嘶哑和堵感让我说不出话，肠胃也不舒服，反酸、打嗝，种种症状让我痛苦不堪。

医生***耐心地询问了我的病情，然后告诉我，乌灵胶囊对心肾不交所致的焦虑情绪有轻度缓解效果。他建议我恢复使用草酸艾司西酞普兰片，并提醒我注意观察药物副作用。我虽然担心药物的副作用，但在医生***的鼓励下，我还是决定尝试。

医生***为我开具了处方，并告诉我先从半片开始服用，观察一段时间后再加量。他还建议我到医院复查，确保药物对我的病情没有影响。在医生的指导下，我逐渐恢复了信心，也开始积极配合治疗。

现在，我已经感受到了治疗效果，焦虑情绪有所缓解，身体状况也在逐渐好转。感谢京东互联网医院的医生***，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个晴朗的午后，我，一个高三的女孩，因为长期困扰我的情绪问题，踏上了线上问诊的旅程。在天津市滨海新区生态城，我遇到了一位来自天泰医院的中医心身医学科专家，***医生。

在此之前，我经历了许多波折。高二时，我因为不喜欢班主任而辍学了两个月。新学期，虽然换了一个我喜欢的班主任，但我还是因为一些小事而情绪失控，比如今天因为住宿楼层问题而大发雷霆。

在咨询过程中，***医生耐心地倾听了我的情况，并给予了我很多宝贵的建议。他告诉我，有些中成药是可以尝试的，但最好能定期进行年诊，以便更好地监控病情。

对于我提出的关于中药和西药的疑问，***医生解释道，西药的副作用并没有我想象的那么大，而且不会给我贴上抑郁症的标签。他建议我可以尝试服用抗抑郁和抗焦虑的药物，这让我感到一丝希望。

在咨询的最后，***医生还告诉我，他每周日上午在友谊路58号的天泰医院等待我的到来。这让我感到非常温暖，也让我对治疗充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我接到了一个熟悉的电话。电话那头是***医生，他是我在线上复诊的医生，也是我的心理健康导师。

“您好，我是***医生，您已确诊过焦虑症，并且之前使用过盐酸舍曲林片。现在您需要续方，请问您是否还有其他信息需要补充？”

我静静地回想了一下，然后说道：“目前我感觉还不错，只是偶尔会有一些焦虑的情绪。”

***医生温和地回应：“好的，我会为您调整一下用药方案。稍后我会为您发送处方详情。”

不久，我收到了一份图文问诊和处方详情，仔细阅读后，我按照指示提交了处方创建。

很快，我就收到了***医生的回复：“处方已送达药师审核，请您耐心等待。”

用药前，***医生还特别提醒我：“请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项部分，排除用药禁忌后再使用。如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”

我感受到了***医生的细心和关怀，心里暖洋洋的。

不久后，我收到了药品，并按照处方用药。几天后，我感觉焦虑症状有所减轻，心情也变得更加舒畅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们那份对患者无微不至的关怀。我相信，在未来的日子里，我会在这里得到更多帮助，走出焦虑的阴影。

那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了温柔的女声，她告诉我，有一位来自中医心身医学科的医生，将会为我进行线上问诊。

医生是一位和蔼可亲的中年人，他耐心地听我讲述自己的困扰。我告诉他，三年前的一次情绪崩溃让我陷入了深深的困扰，从那以后，我就变得敏感多疑，容易焦虑，甚至有时会有自残的行为。

医生没有打断我，他静静地听着，不时地点头。我感受到了他的理解和尊重，这让我感到一丝安慰。他询问了我的生活状态，我的兴趣爱好，还关心我是否有抑郁症的倾向。

在医生的引导下，我逐渐打开了心扉，讲述了自己在社交中的尴尬和困惑。医生告诉我，社交恐惧症是可以解决的，他建议我去精神科进行专业的治疗。

我担心父母会不理解我，但医生安慰我说，他会帮我跟家长沟通。这让我感到很温暖，也让我有了治疗的信心。

经过一段时间的线上问诊和治疗，我的病情有了明显的改善。我开始学会如何面对自己的情绪，如何与他人交流。我感激医生的专业和耐心，也感激京东互联网医院提供的便捷服务。

现在，我已经不再害怕社交，不再自残，生活也变得更加充实。我知道，这一切都离不开医生的帮助和京东互联网医院的优质服务。

那天，我疲惫地坐在电脑前，心情低落，仿佛被焦虑的阴霾笼罩。焦虑，这个曾经让我夜不能寐的词语，如今成了我生活的一部分。在天津中医药大学第一附属医院，我第一次遇到了那位如春风化雨般温暖的医生，他叫张医生。那是一个阳光明媚的下午，我鼓起勇气，向张医生倾诉了我的困扰。

张医生耐心地倾听着我的每一个细节，他的眼神里充满了关切。他说，他理解我的痛苦，并告诉我，这不是我的错，也不是我无法克服的。他建议我尝试线上问诊，这样更方便、快捷。

于是，我在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。那天，我收到了张医生的信息，他询问我是否有其他的信息需要补充。我告诉他，我按照他的建议用药后，感觉好多了，但还有一些担心。

张医生没有立即回复，我有些焦虑。不久后，他告诉我，我的处方已创建，并已送达药师审核。我的心稍微放松了一些。他又提醒我，用药前要仔细阅读药品说明书，特别是禁忌症和注意事项。那一刻，我感受到了他的细心和周到。

很快，我的处方被批准，我开始服用氢溴酸西酞普兰片。在用药过程中，我时常收到张医生的关心和提醒。他说，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

如今，我已经摆脱了焦虑的困扰，生活重新回到了正轨。感谢张医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。