简介:

西吉县新营乡卫生院,位于宁夏回族自治区固原市。该事业单位开办资金168万人民币。

小儿心脏科推荐医生
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李建斌
李建斌

2005年毕业于中山大学,硕士学历,2008年始主要从事小儿先天性心脏病重症监护及先天性心脏病介入治疗工作,至今已有约六千例围术期先心病治疗经验,尤其对低体重,低年龄,危重复杂先心病的围术期治疗积累了丰富经验。已实施电子支气管镜检查6000余例,介八手术1000余例,专长于室缺,房缺及动脉导管未闭的介人治疗,先天性血管环,先心病合并气道畸形的外科治疗。已发表相关专业论文六篇。

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擅长先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询
刘晓亮
刘晓亮

医学博士,副主任医师。毕业于上海交通大学医学院-上海儿童医学中心。长期从事儿科临床及科研,熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治,擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病等疾病的综合管理。主持2项四川省科技厅重点研发项目,在国内及国际大会做大会发言,并以第一作者或通讯作者发表SCI二十余篇。

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擅长熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长川崎病、先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭)、心肌病及心律失常,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤等疾病的综合管理
江河
江河

主任医师,教授,博士生导师 先后就读北京大学医学部、清华大学医学院,接受过严格临床培训,诊疗基础扎实,临床经验丰富。 擅长儿童早搏、心律不齐、心动过速、心动过缓、心肌病、遗传性离子通道病、心源性晕厥等诊疗以及心电图和动态心电图分析、遗传性心脏病基因报告解读。 精通儿童心律失常手术,完成儿童消融及起搏手术5000余例,其中疑难复杂病例占三分之二,开展了国内首例儿童冷冻消融、LINQ及ICD植入与优化、儿童希蒲系统起搏、经脐静脉临时起搏、儿童消融低辐射技术等开创性工作。  

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擅长擅长儿童心血管疾病的诊断与治疗,如早搏,心律不齐,心动过速,心动过缓,心源性晕厥等诊疗,心电图和动态心电图分析,遗传性心脏病基因报告解读,精通儿童心律失常介入诊疗,如儿童心脏消融术、起搏器植入术等。
曾敏
曾敏

曾敏,男,副主任医师,从事小儿心脏内科以及心脏术后危重症专业。2008年赴美国Columbus儿童医院深造学习;并多次参加国际以及全国心脏心脏重症等学术交流。工作以来,参与了近万例先天性心脏病患儿的术后恢复工作。对各类先天性心脏病术后处理积累了丰富的临床经验。熟练掌握了并能组织开展先心术后各种危重症的抢救,熟练掌握各种危重症患儿的支持手段,如腹膜透析、血液滤过、高频呼吸机等。 近年来,积极开拓儿童急慢性心衰一体化管理,建立慢性心衰-重症心衰-心脏移植的系统化管理。同时建立了阜外儿童肺动脉高压以及心律失常治疗等亚专业。

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擅长儿童慢性心衰治疗,心脏移植,左室辅助评估。先天性心脏病,儿童肺动脉高压。
张旭
张旭

广州市妇女儿童医疗中心心内科专科主任,主任医师。广东省杰出青年医学人才,国家卫健委全国心血管疾病介入诊疗技术培训导师。毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业,博士学位。 擅长各类先天性心脏病的心导管检查和介入治疗,小儿超声心动图和胎儿超声心动图检查,肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌炎、心肌病的综合诊断和临床决策。 作为负责人承担国家自然科学基金青年基金项目一项,作为主要参与者参加国家自然科学基金青年基金项目一项、广东省省属科研机构竞争性支持创新能力建设项目一项、广东省科技计划项目一项,第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇,核心期刊论文6篇。 中华医学会儿科学分会小儿心血管学组青年委员会副主任委员、基础研究协作组副组长,广东省医学会儿科学分会青年委员会副主任委员、心血管学组副组长,妇产科学分会数字医学与影像学组青年委员。 擅长小儿心血管系统疾病的诊断和治疗,尤其是先天性心脏病的诊断和介入治疗。是国家卫健委先心病介入培训导师。 擅长小儿和胎儿超声心动图检查,参与了我国前五例胎儿宫内心脏畸形介入治疗。 擅长肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌病、心肌炎的评估和处理。

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擅长儿童心血管疾病,先天性心脏病介入诊疗、肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌炎、心肌病,心导管介入手术,超声心动图,胎儿心脏畸形宫内干预。
李谧
李谧

李谧,男,主任医师,教授,硕士生导师,国家卫计委先心病介入诊疗培训导师,质控专家。1995年获学士学位之后一直担任心内科医生, 2001年考入四川大学,学习心血管疾病介入诊疗技术,2004年毕业于四川大学华西医学中心,获硕士学位,一直在重庆医科大学儿童医院从事儿科及心血管疾病的临床、教学及科研工作。2008年起重庆医科大学攻读儿科博士学位,2011年11月毕业。2010年7月-2011年7月在美国芝加哥大学医学中心做访问学者,为期一年。在SCI收录期刊及中文核心期刊上发表论文10多篇。

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擅长儿童心血管疾病,如先天性心脏病,肺动脉高压,心肌炎,心肌病,心律失常,川崎病,胎儿心血管系统发育及胎儿心律失常,遗传咨询。
高波涛
高波涛

高波涛,中共党员,医学博士,上海儿童医学中心心胸外科医疗组组长。擅长先心病的外科治疗,目前已主刀各种小儿心胸外科手术1700余例,在中国第二届心外青年医师手术技能大赛总决赛中获得先心组冠军,代表胸科室和医院参加了上海医学专家走进日喀则大型巡回医疗活动。

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擅长各类小儿先天性心脏病的外科治疗。包括简单先心病如房缺、室缺的腋下美容切口手术,房缺的微创封堵,动脉导管未闭,法洛四联症,右室双出口,完全性或部分性肺静脉异位引流,完全性或部分性房室间隔缺损,三尖瓣下移畸形,肺动脉闭锁,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣上狭窄,完全性或纠正性大动脉错位,血管环,心脏瓣膜疾病,大血管疾病,单心室的手术治疗。
王鉴
王鉴

毕业于上海交通大学临床医学八年制,曾于美国贝勒医学院进行临床轮转,哈佛医学院进行CLIMB临床研究项目培训,西澳大学进行科研轮训。

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擅长擅长儿童先天性心脏病的诊断与治疗儿童川崎病、心肌病及高血压的诊治,以及儿内科常见呼吸、消化系统疾病的诊治。
李刚
李刚

副教授,硕士研究生导师,医学博士。中国康复医学会健康管理委员会儿童血压健康管理委员会委员、四川省医学会儿科分会心血管学组委员。从事儿科工作10余年,从事于小儿心血管疾病、心脏发育和干预等研究。

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擅长擅长各类先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等)、各类早搏、传导阻滞及各类心律失常、心肌损伤、心肌炎、心肌病、心力衰竭、肺动脉高压、川崎病及川崎病冠状动脉损伤和冠状动脉瘤、风湿热、卵圆孔未闭、晕厥、头晕、头痛、胸痛、儿童高血压等;胎儿心脏病咨询和指导;小儿血管瘤,静脉畸形、淋巴管瘤等脉管畸形等微创治疗。提供各种常规检验检查报告解读。
李奋
李奋

李奋,男,医学博士,主任医师,博士生导师,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏中心副主任,上海市先天性心脏病研究所副所长。主要从事小儿心血管疾病的基础与临床研究工作。巳完成先心病心导管术及介入性心导管术8000余例,儿童射频消融术及心内膜永久起搏器植入术近2000例,熟练掌握目前国内巳开展的各种先心病介入治疗技术、儿童射频消融术及心内膜永久起搏器植入术。2005年至2006年在美国Children’s Hospital,Columbus,Ohio State University进修先天性心脏病的内外科镶嵌治疗。

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擅长小儿先心病的诊治,包括诊断性及介入性心导管术。小儿心律失常的诊治,包括永久起搏器的心内膜植入术及快速性心律失常的射频消融治疗
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    作者 | 于晓云

    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    女人天生爱美,所以经常会去做脸部保养,可是她们却往往忽视了自己 “第二张脸”—— 盆底的保养,这张“脸”影响排尿、排便和性生活。

     

     

    所以这张“脸”的“肤质”如何,只有自己知道,而决定“肤质”水平的则是对盆底起非常重要支撑作用的盆底肌。那我们该如何保养我们的盆底肌呢?

     

    什么是盆底肌?

     

    支持盆底的肌肉由外到内,由浅入深分为三层,对排尿、排便及性生活发挥主要作用的则是最内层,即狭义上的盆底肌。

     

    1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的盆底肌肉,也称之为“凯格尔肌肉”或“PC肌”。

     

    盆底肌异常有何危害?

     

    1. 肌力下降、肌肉松弛

     

    2. 盆底的支持、括约和性功能下降

     

    3. 影响分娩,不利于胎儿顺利娩出

     

    4. 易发生盆底功能障碍性疾病

     

    5. 导致夫妻性生活不和谐,性生活满意度降低

     

    因此,我们一定要做好盆底保健,坚持盆底肌功能锻炼!!

     

    盆底肌锻炼的意义是什么?

     

    1.帮助准妈妈训练盆底肌肉,有助分娩,缩短产程

     

    2. 提高性生活满意度,促进性生活和谐,增加性高潮快感

     

    3. 保证日常生理活动的正常进行,如排尿、排便、性生活

     

    4. 预防或改善盆底功能障碍性疾病

     

    5. 提高生活质量,促进身心健康

     

    提示盆底肌需要锻炼的信号有哪些?

     

    分娩后,阴道松弛,性快感缺失、性高潮质量下降,咳嗽、打喷嚏尿裤子,大便失禁,便秘,盆腔脏器脱垂。

     

    哪些人群最需要进行盆底肌锻炼?

     

    产后女性,更年期女性,孕妈妈,有性生活的女性,对健康或生活质量要求比较高的女性。

     

    盆底肌肉功能恢复有其”黄金时间“,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。

     

     

    到了中老年后,很可能会出现不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌肉的康复。

     

    如何进行盆底肌锻炼?

     

    在家中, Kegel运动

     

    1、就是做收缩肛门运动,收缩盆底肌肉,收缩2-3秒,放松5-10秒,如此反复,每次20-30次为一组,每次锻炼三组以上。

     

    2、随着循序渐进的训练,可增加收缩时间为5-10秒,放松为5-10秒,如此反复进行锻炼。

     

    一定要坚持下来哦,为了自己的“性”福生活,加油吧!

     

    你也可以选择以下简单的方式锻炼盆底肌:

     

    压腿

     

    前后左右压一压,要用力哦。胸部尽量碰到大腿,每天坚持做半个小时,效果也不错哦;

     

    跳绳

     

    全身锻炼,这种方式可以收紧盆底肌肉,同样起到锻炼盆底肌的效果;

     

    蛙跳  

     

    蛙跳是比较耗费体力的盆底肌肉运动,它能充分的锻炼肌肉的韧性,坚持每天15分钟左右,效果不要太好哦;

     

    仰卧起坐 

     

    仰卧起坐时,臀部会一收一紧,从而锻炼盆底肌肉。

     

    不管你选择哪种盆底肌锻炼方式,最关键的是你一定要长期坚持下来,半途而废那可就太可惜了!

     

     

    家庭锻炼盆底肌的五大体式

     

    站式

     

    保持站立姿势,慢慢踮起脚跟,收缩盆底肌,同时吸气,然后脚跟缓缓落地,放松盆底肌,同时呼气。扶着椅子或墙都可以进行这种姿势锻炼。

     

    坐式

     

    可以坐在椅子、瑜伽球或马桶上,背部舒展双脚平放于地板,双膝自然分开,然后配合呼吸进行盆底肌的缩放练习。也可双腿交叉盘坐在瑜珈垫或床上进行。

     

    仰卧式

     

    平躺在瑜珈垫上或床上(床面最好不要太软),身体仰卧,屈膝让腰部充分的与床面接触,放松全身,然后再配合呼吸进行缩放练习。


    板凳式

     

    双手打开与肩同宽,五指分开均匀受力,同时双膝打开与髋同宽,脚背放松背部放平。然后就可以开始进行盆底肌锻炼了。



    骑跨式

     

    双脚分开略比肩宽,脚尖自然朝外,吸气时将双手体侧高举过头顶合掌,呼气时屈膝下蹲,让双手回于胸前,手肘抵在膝盖内侧,充分打开髋部,为宝宝腾出更多的空间,也为顺产做骨盆开度的准备。

     

    每天什么时间锻炼?

     

    早、中、晚都可进行,每次15-20分钟,连续6-8周,不用刻意给自己定几点锻炼,只要方便的时候,想起来就做。

     

    什么样的场合适合盆底肌锻炼?

     

    吃饭、走路、慢跑、坐车、游泳、瑜伽、做家务、工作的时候都可以锻炼,只要你愿意,只要你想,随时随地都可以。

     

    盆底肌锻炼的注意事项

     

    盆底肌收缩时勿深呼吸,保持正常呼吸或说话状态即可

     

    训练过程中,如感觉腰部肌肉酸痛,说明训练的方法或肌肉不对,应按照以上方式再次寻找盆底肌的位置;

     

    刚开始训练时,可每天训练1-2次,每次训练2-3组,时间太长可能会引起肌肉的过度疲劳。

     

    盆底肌刚开始锻炼的时候,可能会有些不习惯。没关系,只要你坚持一个星期、一个月、三个月,就会自然将它成为生活中的一部分,就如每天早晚护肤一样。

     

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  • 肺结节到底增大没增大,我们最好用数据说话 

  • 老调重弹,即使肺结节需要处理,也允许充分考量,莫急迫焦躁,来得及

  • 在临床中,盆腔炎的患者出现了腰部疼痛以后还是可以适当的活动锻炼一下的。

    比如说可以扭扭腰部,或者是左右上下前后这样活动一下腰部,也可以趴在床上做燕子飞的这个动作,也可以多出去走一走散散步,慢跑一下,或者是打打羽毛球乒乓球这一类的,但是一些剧烈的活动锻炼就暂时不要参加了,比如说打篮球,踢足球这一类的。

    要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是必不可少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,还需要配合做腰部针灸,推拿,拔火罐等传统治疗,腹部针刺艾灸的治疗。

    当然已经出现了腰部疼痛的症状,最好完善一下泌尿系统和腰椎方面的检查,排除这两个地方有问题的可能性,因为这两个地方有异常的话,也有可能导致腰部疼痛的出现,所以需要及时的检查治疗,以免延误病情。

  • 大量证据表明,母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入,关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而,目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

     

    维生素A

    维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂,因为维生素A被认为可能有致畸风险,然而,维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变,引起发育异常

     

    维生素A在器官形成中发挥作用,包括肺部。一项干预研究表明,在缺乏维生素A的人群中,补充维生素A的后代,肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用,新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险,如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

     

    欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE),而美国的推荐水平更高,为770μg RE。作为一种脂溶性维生素,维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源,存在于许多水果和蔬菜中,特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家,由于难以获得新鲜的植物产品,并且饮食中的肉类摄入量有限,因此普遍缺乏视黄醇。

     

    目前,人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂,甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物,例如肝脏。实际上,补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析,确定了一个高度保守的安全阈值,即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d

     

    维生素B6

    怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少,但对3项小型研究的荟萃分析显示,维生素B6对出生体重有明显的有益影响,但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

     

    Cochrane综述认为, 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度,对补铁无反应的贫血孕妇,补充维生素B6可能有效,在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

     

    欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d,美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果,补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性,欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d,没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告,设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

     

    维生素b9(叶酸)

    预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为, 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议,备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而,许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足,计划外怀孕和不依从的情况也很多,因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现,先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

     

    补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明,叶酸摄入量超过1000μg时,可能存在神经发育变化有关的风险,但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者,但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险,剂量大于1000μg时,风险不会进一步降低。

     

    欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg,美国是400μg,美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策,使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

     

    维生素B12

    维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关,包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

     

    欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg,美国推荐量较低,为2.6μg,因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品, 素食者缺乏维生素B12的风险很高,素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病,如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

     

    维生素C

    临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局,如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出,补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg(一个保守的剂量),被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

     

    欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg,美国推荐量更保守,为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍,低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇,维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入,如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

     

    广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d,需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点,就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内,因此,产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

     

    参考文献:

    Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病流行病学。

  • 高血压是血透透析非常常见的并发症之一,透析患者中有70-80%的患者接受降压药物治疗。我们都知道高血压容易引起心脑血管意外,影响血液透析治疗效果的同时危及透析患者生命健康。伴随年龄和透龄的增高、营养摄入不足以及透析时间短、透析频率少、透析充分性差等一系列原因均可能会引起患者在血液透析治疗过程中伴发高血压症状,如果能在透析过程中和透析间期对高血压做好预见性管理,对于改善和提高透析患者生存质量十分有益!
     

     

     
     
     
    我们都知道,引起透析患者血压增高的原因众多,但是影响最大的是容量负荷管理不够,今天我们从两组数据来简要的阐述容量管理对透析患者高血压带来的获益。
     

     

     
    这是两组结果截然相反的数据,下面我们简要对比一下:
     
    1、DOPPS数据:来自多个国家统计的透析患者中收缩压>140/90mmHg的高血压患者占透析总人数的百分比数据显示,其中欧洲占比55%,澳大利亚和新西兰占比55%,美国和加拿大占比69%,日本占比75%。也就是说半数以上的人都合并有高血压。
     
    2、另外两个中心的研究与上述统计结果截然相反其中包括:
     
    ①来自法国Tassin组数据结论:98%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。
     
    ②来自土耳其EGe组数据结论:96%透析患者未使用抗高血压药物的血压控制在140/90mmHg以下。
     
     
     
    下面我们分别了解一下这两组研究,看看能给我们带来什么启示。
     
    1、Tassin组的透析经验——来自法国
     
    ①时代背景:在70年代后期,采用短时高频次透析常导致透析中低血压的发生增加,那时用提高透析液钠浓度来克服透析中低血压的发生,但最终结果导致人体正钠平衡,使血压控制更加困难。
     
    ②Tassin组进行长时间血液透析和减少细胞外液容量来治疗高血压,而不是使用降压药物。具体方法是,每周3次血液透析,每次透析8小时,同时强调严格控制盐的摄入。
     
    ③通过上述强化透析和控盐,使得98%的透析患者不使用降压药血压就能控制在140/90mmHg以下。5年生存率为87%,标化死亡率低于USRDS报告死亡率的一半。
     
    2、EGe组的透析经验——来自土耳其EGe大学
     
    ①时代背景:土耳其人每日平均摄盐量18g
     
    ②EGe组在过去20年里严格进行容量控制,食盐摄入量4-5g/天,停止所有抗高血压药物,每周透析3次,每次透析4-5小时,透析期间强化超滤,偶尔单超。建议患者在烹饪或进食时不加盐,限制食用盐含量高的加工食品,也不要喝超过规定量的水。
     
    ③结果:96%未使用抗高血压药无患者血压控制<140/90mmHg以下。左心室重量指数急剧下降,完全或者部分纠正瓣膜功能不全(二尖瓣、三尖瓣)
     

     

     
    因此,在2016LACENT-血液透析中容量控制与高血压的争论与问题   强调:
     
    1、容量过载和高血压常见,在心血管死亡的发病机制中起重要作用
     
    2、抗高血压药物不能成功控制血压,透析患者高血压的主要原因是细胞外液容量过多,导致充血性心力衰竭和肺水肿
     
    3、容量控制策略(逐渐减少透析后体重、饮食盐限制)可以使90%接受强化或常规血液透析患者在不使用降压药物情况下成功控制血压
     
    4、没有水肿或发生透析内低血压都不是正常血容量的可靠标志
     
    5、高血压的存在可能是大多数患者容量超负荷的标志
     
    6、生物阻抗谱、肺超声、相对血浆容量斜率、超声心动图(腔静脉和左
     
    心房直径)和胸片有助于评估容量状态

    HEMO研究也提示我们:
     
    当血透过程中超滤率>13ml/(h.kg)
     
    全因死亡率风险升高59%
     
    心血管风险升高71%
     

     

     
    2020中国血液净化标准操作规程也强调要加强容量管理
     
    (I)建议低盐饮食,每日钠盐摄入量<5g,以3g以下为宜(如有心衰)
     
    (2)制透析间期体重增长率<5%干体重
     
    (3)对于容量负荷显著增加患者应适当增加透析时间、或采用缓慢透析
     
    或夜间透析,避免容量负荷快速波动,理想超滤率<10~13ml/(kg.h)
     
     
     
    综上所述,控盐摄入时尿毒症肾透析患者控制血压改善生存质量的重要基础石,但恰恰这么重要的基础措施,我们却做得不够,除了医生加强宣教指导外,更重要的是患方因素,希望我们的患者和家属朋友们,一定要提高对尿毒症高血压的认识,注重细节,尊重生命,科学规范的管理好透析间期体重增长,维持良好的干体重,才能健康的享受生活。

  • 视频简介


    作者:郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

     

    鸡蛋,价格相对实惠,营养价值又丰富,是个比较亲民的食物,可以健脑、护肝脏、促进肠胃消化,补充气血等等。

     

    不过,由于我们人体要讲究一个膳食营养平衡,所以在进食食物时,有一个度。鸡蛋也是,我们人体一天吃多少鸡蛋,是比较营养的呢?

  • 肺结节手术这个结果需要靶向治疗吗? 

  • 眼红是很多人常年的痛苦,时不时的眼红既使自身感到不适,也影响外观,让别人观而远之。而且无论春夏秋冬,都有一些可导致眼红的疾病高发,当然其中少不了很多传染性眼病,需要我们格外警惕。

    我们都知道得了'红眼病'眼睛会发红,但眼睛发红,可不一定就是'红眼病'。

    眼红可分为结膜的充血和出血。充血就是血管的扩张,细看的话是一丝丝的红线(血管)组成的一片红色;而出血则没有丝状的表现,就是一片红颜色的血。

    “红眼睛”常见的5种情况

    1、眼部感染

    这个最常见。眼周的眼睑皮肤炎症、睑缘的炎症、麦粒肿等都可以造成眼红。这类眼红相对容易识别,除了眼球部分,眼睑也会有相应的表现。

    另外,结膜和角膜的炎症都可以造成眼红。这类眼红除了常伴有眼部的不适感,如眼部异物感、刺痛等,还常有眼部的分泌物。这时需要到医院就诊,切不能自己到药店随意买药。

    2、过敏

    各类异物进入眼睛都有可能造成眼部的过敏。

    城市的粉尘、汽车的尾气、春季的花粉等都是造成过敏的常见原因。

    这类眼病除了眼红外,还有眼痒、眼肿,还会有伴有鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。这时候如果用抗生素眼药水治疗可能会造成过敏加重。

    所以如果每年固定季节眼痒、鼻子视力下降等。但有时仅有眼红表现及不易察觉的视力下降,此时如果没有及时到医院就诊,就会造成严重的后果。

    5、其他原因

    翼状胬肉的进展期、结膜囊或角膜的异物、物理或化学的灼伤、用眼过度、喝酒及情绪激动后都有可能出现眼红。

    有些无需到医院就诊,自己休息后即可缓解,但是如果出现异物入眼后无法随泪液流出,就需到医院取异物。物理或化学灼伤后要就地立即用大量清水冲洗后再到医院就诊。

    眼红看似小事,但如果忽视了就可能会造成严重后果。对于眼红,我们需要正确认识和重视,不要因为嫌麻烦、怕花钱,而贻误治疗时机。

     

     

    文章图片来源于网络,作品版权归原作者所有。

       

    京东互联网医院医学中心

       

    作者介绍:肈龙,副主任医师,北京大学儿童视觉发育中心,卫生部全国斜视弱视防治指导中心副主任医师。毕业于北京大学医学部获眼科学博士学位,毕业于北京中医药大学获中医眼科学博士学位,美国约翰霍普金斯大学Wilmer眼科中心博士后,是一位具有西医中医眼科学双博士学位的小儿眼科专家。北京中西医结合学会眼科专业委员会委员。高级卫生专业技术资格考试辅导用书——《眼科学习题集》编委。中国中医眼科杂志、眼科新进展杂志、中华检验等多家专业学术刊物通讯编委及审稿专家。

     

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    精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级:

    (一)轻度,智商在50-69之间,在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。能完全独立自理生活,如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。

    (二)中度,智商在35-49之间,在全部智力发育障碍中占10%,患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。

    (三)重度,智商在20-34之间,在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯,但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形,并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。

    (四)极重度,智商在20以下,在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。

    生活不能自理,大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。

  • 孩子夜间睡眠不安的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,却无法驱散我心头的阴霾。我的孩子,才64天大,却每晚睡不安稳。抱着能睡一会,放下床不一会就开始左右摇头,扭来扭去,憋劲,随后哭闹,情绪暴躁。白天也是,需要抱才睡。我焦虑万分,不知他是猛长,肠胀气还是缺钙。

    在朋友的推荐下,我选择了线上问诊。医生***耐心地询问了我的孩子的出生情况、喂养习惯、体重变化等,并给出了专业的建议。他告诉我,孩子可能是因为缺钙导致的睡眠不安,建议我给孩子补充维生素D和钙剂。

    医生***的回复让我如释重负,他不仅给出了治疗方案,还详细地解释了原因,让我对病情有了更深的了解。他告诉我,补充维生素D和钙剂需要持续一段时间,并且要定期复查,以确保孩子的健康。

    在医生***的建议下,我给孩子买了碳酸钙D3颗粒和醋酸钙颗粒。孩子开始服用这些药物后,睡眠状况明显改善。每晚的哭闹声也少了许多,孩子也渐渐恢复了往日的笑容。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生***的专业素养和敬业精神。他不仅医术精湛,更有一颗关爱患者的心。我相信,在医生***的帮助下,我的孩子一定会健康成长。

  • 那天,阳光明媚,我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿心脏科。孩子今年4岁,最近感冒了,有时候我能听到他心脏处有轻微的杂音。我有些担心,于是决定通过线上问诊寻求医生的建议。

    在医生的耐心询问下,我详细描述了孩子的症状。医生在了解完情况后,让我不要过于担心,并告诉我心脏结构检查结果显示一切正常。听到这个消息,我心中的大石头终于落下了。

    然而,孩子的心脏杂音依然存在。医生告诉我,这种生理性的杂音很常见,只要心脏结构没问题,就无需过多担心。他建议我注意观察孩子的其他症状,如果一切正常,就可以忽略这个杂音。

    回忆起第一次带孩子来医院检查的情景,那时的孩子才1岁。由于年纪太小,医生建议我们先观察,无需过于担心。如今,孩子已经4岁了,我的心也渐渐放宽。在医生的建议下,我学会了如何正确面对孩子的病情,学会了如何在生活中关注他的身体状况。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对他们的服务充满了信心。我相信,在他们的帮助下,我的孩子一定会健康成长。

  • 那天,阳光明媚,我却心情沉重,带着两岁的儿子来到了济南的一家儿童医院。儿子得了感冒发烧,没想到引发了心肌炎。医生***耐心地询问了我的孩子的情况,我如实相告。接下来的日子里,我带着孩子在医院里度过了一个又一个不眠之夜。

    每天,我看着儿子扎着针,输入那些营养心肌的药物,心里既担心又无奈。医生***总是耐心地安慰我,告诉我治疗方案,让我放心。孩子的情况逐渐好转,但CKMB的值始终偏高,让我们都很担心。

    有一天,医生***告诉我,可以不用继续输液了,改为口服果糖二磷酸钠溶液。听到这个消息,我松了一口气,但仍有疑虑。医生***看出了我的担忧,他详细地解释了药物的作用和安全性,让我终于放下了心。

    在家观察的日子里,我严格按照医生的指导给孩子用药。儿子的情况一直稳定,偶尔咳嗽,但精神状态很好。每次我给儿子喂药的时候,都会想起医生***的微笑和鼓励。他就像一盏明灯,照亮了我和孩子前行的道路。

    如今,儿子已经康复,我感慨万分。感谢医生***的耐心和细致,让我和孩子度过了这段艰难的日子。我相信,在互联网医院的帮助下,越来越多的患者会得到及时有效的治疗,重获健康。

  • 去年六月份,我的孩子不幸患上了支气管肺炎,并导致心肌受损,出现了室性早搏。从那时起,我们就开始了漫长的治疗和复查之路。孩子一直复查单室,数值基本稳定在700多个左右。尽管我们按照医生的建议吃了很长时间的果糖,但病情并未得到明显改善。

    今年3月8号那天,孩子突然开始抱怨胸口不舒服。我们立刻带她去医院做了彩超和动态心电图检查,结果显示情况与之前相同。医生告诉我们,果糖对她的病情并没有效果,建议她自行恢复。然而,两个月过去了,孩子的胸口不适感依然存在。

    在这样的情况下,我们决定通过线上问诊寻求帮助。我们找到了一位小儿心脏科的专业医生,向她详细描述了孩子的病情和近期的症状。医生在了解了情况后,告诉我们,孩子的症状可能是功能性不适,没有心肺方面的器质性疾病,问题并不大。她还耐心地向我们解释了孩子病情的可能原因,并告诉我们,随着孩子的慢慢生长发育,这些问题很可能会得到改善。

    在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我们提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识,也让我更加相信,无论身处何地,专业的医疗资源都是触手可及的。

    最后,我想说的是,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的周末,我的孩子突然出现了头晕的症状。考虑到她最近身体状况不佳,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    在互联网医院平台上,我详细描述了孩子的症状和既往病史,很快就接到了一位来自小儿心脏科的医生的视频通话。医生***非常耐心地倾听我的描述,并询问了孩子的一些具体情况。

    医生***告诉我,孩子目前的情况可能是因为卵圆孔未闭,这是一个比较常见的现象,但如果没有临床症状,一般是不需要处理的。医生还解释了卵圆孔未闭的成因和可能的影响。

    听到这里,我心中的石头终于落地了。医生***的解答让我对孩子的情况有了更深的理解,也让我感到非常安心。

    然而,孩子最近头晕的症状让我有些担忧。医生***告诉我,孩子最近出现的头晕可能与鼻窦炎有关,建议我们先治疗鼻窦炎。如果鼻窦炎治疗无效,再考虑其他原因。

    在与医生***的沟通中,我学到了很多关于孩子病情的知识。医生***的专业素养和耐心解答让我印象深刻。虽然我们不能面对面交流,但通过互联网医院,我们感受到了医生的专业和温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间,还让我得到了专业医生的及时帮助。我相信,在互联网医院的帮助下,我会更好地照顾孩子的健康。

  • 那天,阳光正好,我带着刚满34周早产的女儿,来到了泸州市的一家三甲医院。女儿因早产,心脏有些问题,医生建议我们定期检查。那天,我们做了心肌酶检查,报告单上显示指标偏高。

    接诊的是一位小儿心脏科的专业医生,他戴着眼镜,面带微笑,给人一种亲切感。我迫不及待地递上了检查报告,期待他能给我一个明确的答复。

    医生接过报告,仔细看了几眼,然后轻声问道:“具体想问些什么问题呢?”我有些紧张,但还是鼓起勇气问:“她这个指标高应该怎么办?”医生安慰我说:“不用担心,需要住院治疗吗?”我摇了摇头,“暂时没有其他不适。”

    医生又问我:“这个也是今天做的?”我回答是。他告诉我:“肌酸激酶同工酶稍微高点,可以不用住院的。”我松了一口气,又问:“观察还是用药?”医生回答:“观察就可以了。”

    我继续追问:“这个一般什么引起的呢?”医生解释道:“一般都是感染所致的。”我听后,心中对医生的专业素养更加敬佩。

    接下来,我询问了医生关于复查的事项,他说:“我们这边三甲医院开了药,叫我们喝一个礼拜去复查。”我表示理解,并感谢他的耐心解答。

    临走前,医生还提醒我:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这句话让我感到温暖,也让我对医生更加信任。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便捷性。在忙碌的生活中,我们无需长途跋涉,就能得到专业医生的建议和帮助。我相信,随着互联网医疗的发展,未来的医疗之路会越来越宽广。

  • 那天,我怀揣着忐忑的心情,通过互联网医院预约了一位小儿心脏科的专业医生。屏幕前的他,虽然看不见我的表情,但透过文字,我能感受到他专业的态度和温暖的关怀。

    初次咨询,我向他描述了宝宝的状况。他耐心地询问了宝宝的年龄和具体情况,随后告诉我,根据描述,缺损很小,不严重。这让我紧张的心情稍微放松了一些。

    在进一步的交流中,我提到了关于怀孕期间的一系列检查,包括NT和无创DNA。医生详细解答了我关于是否需要进行羊水穿刺的问题,告诉我如果决定生下来,可以不用进行羊水穿刺,这让我感到非常安心。

    然而,我仍然对宝宝的室间隔缺损肌部位置感到担忧。医生告诉我,肌部室缺有一定概率自愈,这让我对宝宝的未来充满了希望。

    整个咨询过程,医生不仅解答了我的问题,还给予了我很多支持和建议。他严谨专业的态度、细致耐心的服务,让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

    在结束咨询后,我感慨万分。虽然我与医生相隔千里,但通过互联网医院,我得到了及时有效的帮助。我相信,只要我们相互信任,用心沟通,互联网医院将成为我们健康生活的有力助手。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,走进了那家隐藏在繁忙街道深处的诊所。诊所里,灯光柔和,空气中弥漫着消毒水的淡淡味道。我坐在医生对面,心中充满了不安。

    医生是一位温柔的中年人,他耐心地询问了我的病情,详细地查看了我手中的病历。我告诉他,自从做了心脏手术后,我的生活发生了翻天覆地的变化。以前那种轻松愉快的日子,如今变得小心翼翼。

    医生微笑着,告诉我不要担心。他一边细心地调整着我的药物剂量,一边用轻柔的语气安慰我。他说,只要按时服药,定期复查,我的病情一定会得到控制。

    接下来的几个月里,我每个月都会来到这家诊所,和医生进行线上交流。医生会根据我的病情变化,及时调整我的用药方案。有时候,我也会向他请教一些关于疾病和生活的问题,他总是耐心地为我解答。

    有一次,我在用药过程中遇到了一些困扰。医生得知后,立刻为我提供了专业的建议。他告诉我,有些水果可能会和我的药物产生冲突,需要特别注意。他还详细地列出了一些不能吃的水果,让我在饮食上更加小心。

    在医生的关爱和指导下,我的病情逐渐稳定,生活也恢复了往日的宁静。每当我想起那段日子,心中都充满了感激。感谢那位不知名的医生,是他让我重新找回了生活的勇气。

  • 那天,我带着四岁半的孩子来到一家本地三甲医院,孩子的症状是间歇性咳嗽。医生在检查中发现孩子的心率异常快,诊断为心肌炎,并建议住院治疗。一周的输液后,孩子的心率有所下降,但仍然偏高,而且出现了间歇性发热的症状。我们感到十分焦虑,担心孩子的病情。

    在朋友的推荐下,我们联系了一家互联网医院。那天,我向一位来自小儿心脏科的医生详细描述了孩子的病情。医生耐心地询问了孩子的症状、治疗过程以及之前的检查结果。他告诉我,孩子可能患有房速,需要进一步检查和评估。

    医生询问我们是否能够来北京就医,我担心孩子在长途跋涉中会加重病情。医生安慰我说,如果孩子没有急性症状,坐飞机应该是可以的。他还提醒我,在体温正常后,需要观察心率是否仍然偏高,如果还是很快,就需要来北京进一步治疗。

    在医生的指导下,我们开始留意孩子的体温和心率。幸运的是,孩子的病情并没有进一步恶化。我们按照医生的建议,在孩子病情稳定后复查动态,结果显示心率仍然偏高。医生建议采取药物或手术治疗。

    在整个治疗过程中,医生始终保持着耐心和细心。他不仅给予孩子专业的治疗建议,还给予我们家长心理上的支持。他让我们感到,无论何时何地,都有人在关心着孩子的健康。

  • 网络问诊,温情传递

    那是2024年的一天,14岁的孩子因为一次意外,被诊断出室间隔缺损。得知消息的那一刻,我的心情犹如被乌云笼罩,对未来充满了担忧。

    在莒县的老家,我们咨询了当地的医生,他们建议我们带孩子去北京治疗。但是,高昂的医疗费用和漫长的等待让我倍感压力。就在这时,我偶然在网络上看到了一家名为***的互联网医院。

    抱着试试看的心态,我在互联网医院上向一位来自小儿心脏科的专业医生咨询了孩子的病情。医生详细询问了孩子的症状和情况,给我提供了专业的建议,并告诉我风险不大,但要尽早手术。

    医生告诉我,如果手术及时,可以不开胸,而且费用大约在2-3万之间。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。在医生的建议下,我决定带孩子去济南的儿童医院进行治疗。

    在济南,医生为孩子做了彩超检查,确认了手术方案。整个过程,医生都耐心细致地与我们沟通,让我们感受到了温暖和安心。最终,手术顺利进行,孩子康复出院。

    通过这次经历,我深深体会到了互联网医院的优势。它不仅提供了便捷的医疗服务,更重要的是,它让我们感受到了医生的专业和关爱。我相信,在互联网医院的帮助下,更多的人能够得到及时的治疗,重拾健康和希望。

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