#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

小儿打呼噜是呼吸受阻的信号，其中鼻咽部腺样体肥大及扁桃体肥大是小儿打呼噜最常见的原因，对小儿生长发育不利。

据研究，婴幼儿在深睡时诱导生长激素的分泌、生长激素对小儿的生长发育起重要作用，另外，慢性鼻炎、鼻腔新生物及鼻腔异物也会出现睡眠时打呼噜，小儿睡眠时打呼噜，张口呼吸，长期慢性缺氧对健康不利。

打呼噜影响小儿睡眠结构，深睡少、浅睡多，影响生长激素的分泌。

影响小儿生长、发育

打呼噜可引起鼻根塌陷，唇厚而上翘，开唇露齿牙，医学上称“腺样体面容”。

影响小儿智力和记忆力

小儿打呼噜因睡眠受影响，长期缺氧，大脑血液供应不足，白天嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，会严重影响智力和记忆力，容易被误认为“弱智儿童”，另外，小儿因长期吸气阻力增大而导致胸廓发育畸形（鸡胸），容易被误诊为“缺钙”。

因此儿童打鼾应及早发现、及早治疗，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽部腺样体及扁桃体，如有异常，则要进一步进行相应的检查和治疗，同时注意饮食平衡，保持作息时间有规律性。明确诊断为儿童鼾症可以通过手术来进行治疗，在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如：采用扁桃体、腺样体肥大(鼻咽部)切除，消除呼吸暂停现象，使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候，一只眼睛看，另一只眼睛出现偏斜，即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好，需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效，对斜视手术充满恐惧和疑问，纠结自己的孩子到底要不要手术？

 

斜视是否需要手术主要取决于两个因素：第一，孩子的眼位偏斜程度（斜视度），偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制，需要手术治疗；第二，关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响，特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响，比如双眼融合功能开始破坏了，就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟，如果孩子年龄太大，术后的功能恢复会很难。

 

所以，小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗，一定要及时带孩子到医院检查，避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观，更重要的是恢复双眼视功能，让孩子能够正常看东西，这种情况才称作完全治愈。

 

TIPS ：

双眼视功能分为三级：同时视功能（双眼同时感知的功能），融合功能和立体视功能。

 

融合功能：包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时，两眼看到的影像仅有轻微差异，感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象；如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上，双眼的物象是分离的，运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动，这时两个物象就落到视网膜的对应点上，将物象融合在一起。

 

立体视功能：在融合功能的基础上，两眼所看的物象有立体的三维影像的功能，也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

 

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

 

更新时间：每周1、3、5

 

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

你认为早睡早起健康吗

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

当家长发现孩子出现不明原因的哭闹、夹腿、坐不安稳、烦躁，且不断用手抓挠下体时，一定要多加注意外阴炎。

外阴炎的原因：

• 生理因素：小孩子的外阴尚未发育，阴唇小且薄，不能很好的起到保护作用，容易病原体入侵，造成感染。 而且小孩子的隐私部位，因为雌激素水平较低、PH 值较高等原因，抵抗力比较差。这就导致小孩子比成年人更容易被致病菌感染。
• 不良的生活习惯：例如使用尿不湿质量不过关或没有完全清洗干净并消毒的尿布；尿不湿更换时间间隔太长，尿布同理；给孩子擦屁屁的顺序不对，从后往前擦使其大便污染外阴；日常没有认真清洗小孩子的外阴及肛门；患有阴道炎的家长将自己的衣物和孩子的衣物放在一起清洗； 喝水少且习惯性憋尿； 穿着开裆裤随地乱坐；用脏手抓摸私密处，造成感染；因好奇将异物等塞入阴道，引起感染。

肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见疾病。

根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状。

肝脓肿表现为寒战、高热、右上腹痛，伴食欲不振、恶心、呕吐。还可有咳嗽、气促、胸痛等症状，查体有肝区肿大、肝区压痛、叩痛，少数人有黄疸。

肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

那是一个阳光明媚的周末，我因为鼻子不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位来自头颈外科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的情况：前天因为鼻子干燥，我洗了几次鼻子，第一次洗过鼻子后就出现了擤鼻涕时眼睛上方额头有点痛的症状。我还提到了之前有过类似的经历，并且在花粉过敏期间会出现白色的鼻涕。

医生在听完我的描述后，非常专业地为我分析了症状，并建议我进行纤维喉镜和鼻腔CT检查。虽然我对检查有些紧张，但医生安慰我说这只是常规检查，很快就能得出结果。

检查结果很快出来了，医生告诉我，我的症状可能与鼻腔炎症有关，需要进一步治疗。他为我开具了相应的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，症状逐渐好转。我非常感激这位医生的耐心和专业，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我正在家中，突然觉得脖子两侧有些不适，摸上去有三个肿块。我有些担心，便决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我可能是淋巴结反应性增生或淋巴结炎，不必过于担心。他建议我不疼就不需要治疗，如果担心的话可以做个彩超进一步观察。

我虽然不疼，但心里总是觉得不安。医生似乎看出了我的担忧，便耐心地安慰我。他告诉我，肿块不一定就会消下去，但不必在意，保持良好的心态对恢复有好处。

随后，我又询问了医生关于恢复的问题，他告诉我没有特效药，但保持健康的生活习惯对恢复是有利的。我听了他的建议，开始注意饮食和休息。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，保持良好的生活习惯，同时密切关注肿块的变化。虽然肿块并没有完全消失，但我觉得身体状况有所好转，心里也踏实了许多。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我对康复充满了信心。

那是一个寒冷的冬日，我独自一人在这个陌生的城市中奔波，带着家人的忧愁和不安。去年，我的家人在深圳的一家医院确诊了甲状腺癌晚期，那一刻，我的世界仿佛瞬间崩塌。

幸运的是，我找到了一位***医生，他专业、负责，更让人感到温暖。虽然我们素未谋面，但通过互联网医院，他给予了我家人无尽的关怀和帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我按照医生的指示，将家人的CT片子上传到互联网医院。很快，我收到了医生的回复，他详细地分析了片子，并给出了治疗方案。

医生告诉我，如果没有手术的可能了，可以先尝试使用安罗替尼控制病情。他耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。

在接下来的日子里，我每隔一段时间都会上传家人的检查结果，医生也会及时回复。他总是那么耐心，无论多忙，都会抽出时间来关心我们的病情。

虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我感受到了医生的关爱，仿佛有了家的温暖。我相信，在医生的指导下，家人的病情一定会得到控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者带来了极大的便利。在这个信息化的时代，互联网医院让我们足不出户就能享受到优质医疗服务，这是多么美好的事情。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的症状是反复的鼻塞和打鼾，这已经困扰我好几个月了。医生***在了解了我的症状后，并没有急于给出诊断，而是说：“这种情况要综合考虑，比如有没有合并扁桃体肥大、过敏性鼻炎，还有没有腺样体面容。”我有些疑惑，但医生继续解释：“不能一概而论，需要更细致地了解。”

我点了点头，医生又问我：“这是不是腺样体面容？”我回答：“有点。”医生接着说：“可以考虑先喷鼻用激素，如果比较想改善可以考虑手术。”听到这里，我有些紧张，问：“什么样的鼻用激素？喷这个对腺样体有帮助吗？可不可以改善现在的这些症状？”医生耐心地一一回答了我的问题，并为我开具了处方。

在等待药方的过程中，我感到有些焦急，因为患者已经等候医生多时了。但医生始终保持着温和的态度，告诉我：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”这让我感到非常安心。

终于，处方详情出来了。医生在处方上详细列出了药品名称和用量，并提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”我感激地点了点头，心里默默感谢这位医生的专业和细心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业素养。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我希望通过这篇文章，能够让更多的人了解到互联网医院的好处，并感受到医生的温暖和关怀。

那天晚上，我像往常一样享用了一顿美味的晚餐，但接下来的几天，脖颈左侧的一个肿块让我开始担忧。作为一个对健康比较敏感的人，我决定采取行动，于是联系了京东互联网医院。

通过线上问诊，我向医生详细描述了我的症状，并上传了一些照片。医生***很快就给出了诊断：腮裂囊肿合并有点感染，属于良性囊肿。他告诉我不用担心，并建议我不要紧张，保持良好的生活习惯。

手术安排在上星期六进行。手术前，医生***耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我术后需要注意的事项。手术过程顺利，术后恢复得也不错。我没有什么不舒服，只是报告出来后，我还是想确认一下结果。

当医生***向我解释免疫组化的结果时，我感到非常安心。他告诉我，这些检查是用来验证囊肿是否为鳃裂囊肿的。虽然我有些不理解，但他用简单易懂的语言解释了一切，让我感到很贴心。

在交流过程中，我深深感受到医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个治疗过程中都感到很温暖。

现在，我已经康复，非常感谢京东互联网医院和医生***的帮助。我希望更多的人能够了解并利用线上问诊这种便捷的方式，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在微信上咨询了一位远在京东互联网医院的头颈科莫医生。

“医生，您好，我最近发现右侧颈部长了一个小肉疙瘩，向左侧转头的时候特别明显。”

莫医生很快回复了：“看得到，应该是肿大淋巴结可能性大。”

我有些紧张，接着问：“有没有彩超结果？”

莫医生耐心地回答：“没有拍，当时医生说不用拍。”

听到这里，我有些释然，但还是有些担心：“不要紧？”

莫医生安慰我：“不要紧，所以没理会。”

然而，随着时间的推移，我发现肉疙瘩越来越大，越来越明显。于是我又联系了莫医生：“现在发现感觉越来越肿了。”

莫医生再次建议：“嗯，你这种情况建议还是去做一个彩超比较保险。”

我有些犹豫：“县城可以做吗？我在小县城。”

莫医生告诉我：“可以做。”

通过这次线上咨询，我深刻感受到了莫医生的专业素养和耐心。尽管我们相隔千里，但他始终关注我的病情，为我提供了专业的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上刷着抖音，突然发现脖子喉结右侧有个小包，我一开始没太在意，心想可能是睡姿不当造成的。但过了几天，小包不仅没有消失，反而稍微有点增大。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我预约了头颈科的莫医生。莫医生在看到我的病情描述后，立刻让我发张照片，以便更准确地判断。

莫医生耐心地询问了我发现包块的时间、大小、质地以及是否可以活动等问题。在得知包块可以活动且不痛后，莫医生初步判断是颈部淋巴结肿大。

莫医生还询问了我是否有口腔咽喉炎症、感冒等，我回答说没有，只是喉咙有点沙沙的，是吹空调风扇吹的。莫医生告诉我，这很可能是颈部淋巴结反应性肿大，不需要过于担心，过段时间就会慢慢缩小甚至消退。

我有些不安，担心这会不会是甲状腺结节。莫医生让我摸住包块再吞口水，看看会不会随着吞咽上下移动。结果，包块并没有移动，莫医生再次确认，这应该是颈部淋巴结。

莫医生告诉我，受凉感冒、口腔或咽喉炎症都可能导致颈部淋巴结反应性增大，等感冒或炎症好了，淋巴结就会慢慢消退。他还建议，如果一直不消退，甚至越长越大，建议去医院做个彩超看一下，但目前没有手术切除的必要。

通过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我非常感谢莫医生，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我安心了许多。

那天，阳光明媚，我——一个普通的重庆沙坪坝区居民，突然发现颈部长出了一些小疙瘩。起初，我没有太在意，但随着时间的推移，疙瘩越来越明显，我开始感到担忧。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位头颈外科的莫医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是一种皮肤粟粒状丘疹。

莫医生不仅给出了治疗方案，如局部外用维A酸、局部消毒后用针挑破表皮等方法，还耐心地解释了各种治疗方式的优缺点。他告诉我，虽然挤压可能会挤出白色的物质，但这种方法并不可取，因为可能会引起感染。

在咨询过程中，莫医生始终保持着温和的语气，让我感到非常安心。他告诉我，虽然这是一个皮肤病，但不必过于担心，只要按时治疗，情况就会得到改善。

在莫医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但看到疙瘩逐渐减少，我心中的石头也落下了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对莫医生的专业素养和人文关怀印象深刻。

那天，阳光明媚，我正忙碌地处理手头的工作，突然一阵脖子抽搐的疼痛袭来，伴随着头疼和牙疼。我原以为可能是落枕，但落枕只是肌肉疼痛，并没有这种一抽一抽的感觉。

于是，我决定上网寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的头颈科医生。医生询问了我疼痛出现的时间、持续时间以及是否有其他诱发因素。我回答后，医生建议我可能是由于靠枕或者长时间坐姿不当引起的颈部肌肉酸痛。

医生告诉我，现在是隔十几秒，抽动一下疼痛。他建议我进行局部毛巾热敷加按摩，并涂抹扶他林软膏。我按照医生的建议做了，疼痛果然有所缓解。

在这次线上问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

现在，每次遇到身体不适，我都会首选京东互联网医院。在这里，我感受到了便捷、高效、专业的医疗服务。