当肿瘤遇上冠心病，该怎么办？随着我国居民寿命的延长、医学的日益发展，冠心病和肿瘤也逐渐像高血压、糖尿病一样，能为慢性可控疾病。那么，如果冠心病患者合并肿瘤，还能进行抗肿瘤治疗吗？冠心病搭桥术后，是否还能应用抗肿瘤免疫治疗呢？

微波消融结合切除治疗是什么？

卵巢囊肿有生理性的和病理性的。如果是生理性的囊肿，一般不会影响怀孕，而病理性囊肿可在一定程度上影响正常怀孕，但由于个体差异，不能确定具体情况。

1.生理性卵巢囊肿生理性卵巢囊肿主要是由卵巢周期性变化，使得卵泡生长发育而导致的黄体囊肿以及滤泡囊肿等。属于正常的囊肿，一般不会对怀孕造成影响。

2.病理性卵巢囊肿（1）畸胎瘤：畸胎瘤也分为良性以及恶性，如果是良性的病变，由于卵巢局部有占位性病变，可能会对卵巢功能造成影响。如果是恶性的病变，一般需要采取手术或者是化疗等方法治疗，会对卵巢功能造成损伤，从而会影响正常妊娠。（2）卵巢巧克力囊肿：卵巢巧克力囊肿通常是因为活性的子宫内膜异位到卵巢所形成的囊肿，患者通常会有进行性加重的痛经，也有些患者会出现不孕现象。卵巢囊肿建议到医院就医完善相关检查，明确病因，遵医嘱采用相应的治疗方案，以免对正常怀孕造成影响。

牢记六大点，肝硬化就不会找上你

1.找出病因，集中力量采取措施。

• 如长期大量饮酒者应戒酒;
• 营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，恢复正常体重;
• 糖尿病患者应积极有效地控制血糖;
• 营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

2.控制饮食，节律进食。

每日膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡。应增加蛋白质的摄入量，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。控制胆固醇的摄入量，每天不超过 200 毫克。控制能量摄入，防止体重增加和避免加重脂肪堆积。摄入低碳水化合物，禁食富含单糖和双糖的食品，以促进肝内脂肪消退。每日摄入的碳水化合物以占总能量的 60%左右为宜。补充足够的膳食纤维。多吃含硒较多的食物，提高肝脏免疫力，如蘑菇、紫薯、虾类、大蒜等。

3.戒烟酒， 禁止饮用含酒精的饮料，多吃蔬菜和水果。

4.慎用药物。

平时不要动不动就吃药，脂肪肝患者在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用。

5.经常进行体育锻炼，促进体内脂肪消耗，降低 2 型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险。

每周 250 分钟的中度至剧烈的运动，可有效减少肝脏脂肪变性和肝硬化。

肝癌病人中 90%存在不同程度的肝硬化。一般肝炎经过 10 年发展成肝硬化，再经过 10 年～15 年，有一部分人变成肝癌。

另外，避免长时间静坐也非常重要，可降低全因死亡率和胰岛素抵抗。

6.控制情绪，养肝护肝。

情绪保肝的核心是学会制怒，即使生气也不要超过 3 分钟。保持情绪稳定，通过适当的娱乐来调节情绪，如听音乐，看喜剧等。

肝硬化和肝癌之间的关系非常密切，肝癌病人中 90%存在不同程度的肝硬化，一般肝炎经过 10 年发展成肝硬化，再经过 10 年～15 年，有一部分人变成肝癌。而肝硬化只要及时积极治疗，大多数是可以逆转的。因此加强预防和治疗，你心爱的肝脏，还是会对你不离不弃，任劳任怨地付出！

女性膀胱结石的治疗，以清除结石、治疗原发病为原则。

女性膀胱结石相对少见，常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻，或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空，反复发作尿路感染，尿结晶沉淀凝聚，导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因，并进行针对性的治疗，结石清除后才不容易复发。

膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主，手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有：医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等，不同的设备或者器械有不同的优缺点，目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长，也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石，因为膀胱内会有尿液源源不断地流入，体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定，所以碎石效果较差。

如果有机械性梗阻导致的膀胱结石，在进行碎石或取石手术的同时，最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石，可同时行膀胱颈内切开术；如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石，可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石，需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等，服用增加膀胱收缩力的药物，或者间歇自家清洁导尿，尽量让尿液排空，可降低膀胱结石的复发率。

视频简介

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

#甲状腺结节 患者，生气容易嗓子哑，和甲状腺有关系吗？#医学科普 #诊室日常 #甲状腺医生李德志

视频简介

作者：中国中医科学院眼科医院 眼表疾病科 主任医师 宋剑涛

过敏性鼻炎和过敏性结膜炎是同一类型的过敏反应，但是不是说一个鼻部的疾病引起眼部的疾病。两种疾病都是外周环境中的抗原接触以后引起的。过敏性的鼻炎或者过敏性的结膜炎两个病可以同时发生，称为过敏性鼻结膜炎。也可以是以过敏性鼻炎为主，而过敏性结膜炎比较轻。或者是以过敏性结膜炎为主，过敏结膜炎比较重，那么过敏性鼻炎比较轻，这是同一个发病机制，而导致不同部位的两个疾病。

抑郁症的药物分类

那天，阳光正好，我带着孩子来到了互联网医院。孩子一直打着生长激素，但效果似乎并不理想。我通过视频通话，与远在屏幕另一端的医生进行了沟通。

医生***温和地询问孩子的病情，耐心地倾听我的描述。她详细询问了孩子的生长情况，包括身高、体重、生长激素的使用剂量等。我一一回答，心中的焦虑也逐渐缓解。

医生***告诉我，孩子的甲功五项结果存在问题，而且生长激素的使用剂量已经超过了一般标准。她建议我重新评估孩子的治疗方案。

我按照医生的建议，将孩子的片子发送过去。几天后，医生***回复了我。她告诉我，孩子的骨龄发育提前，需要及时干预。她详细解释了治疗方案，并建议我继续观察孩子的生长情况。

在与医生***的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了专业的建议，还鼓励我保持信心，相信孩子会慢慢好起来的。我感到十分感激，也更加坚定了治疗孩子的决心。

虽然这次线上问诊没有立即解决问题，但我对医生***的专业能力和为人感到放心。我相信，在医生***的帮助下，孩子会战胜疾病的。

今天，我坐在家中，通过网络与远方的医生进行了线上咨询。医生***，在我眼中，她不仅是一位专业的医生，更是一位温暖的知己。

自从我发现甲状腺问题以来，我就成了医生的忠实患者。一个月前，我开始按照医嘱，每天服用1/8颗优甲乐，剂量为6.25ug。然而，今天，我有些迷茫，因为复查结果显示我的FT3和TSH偏高，我不禁怀疑，我是不是应该调整用药量。

在咨询中，我详细地描述了我的病情，并询问医生是否可以改为隔天服用。医生***耐心地倾听我的每一个细节，她没有立刻给出答案，而是让我分享了我的体重变化。我告诉她，开始服用优甲乐时，我的体重是5.5kg，现在已经是5.7kg，而且还在持续增加。

医生的回复让我感到一丝安心。她告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。她强调，甲状腺疾病的诊断和治疗需要医生的详细检查和评估，不能仅仅依靠线上咨询。虽然如此，我仍然感到非常欣慰，因为医生***的专业和耐心给了我很大的信心。

结束咨询后，我感慨万分。在京东互联网医院，我遇到了像医生***这样的医生，让我感受到了医患之间的信任和温暖。我相信，只要我们共同努力，我的病情一定会得到控制。

那是一个阳光明媚的周末，我带着女儿小芳来到了京东互联网医院的小儿内分泌科线上问诊。小芳今年13岁，身高156厘米，10周岁半左右就开始了例假，妈妈身高162厘米，爸爸身高171厘米。我们在山东烟台的三甲医院拍了片，想了解一下孩子现在身高还有多大的增高空间，有什么方法可以让孩子身高增长，以及目前这种情况是否适合打生长激素。

视频连线的是郑主任，一位经验丰富的儿科医生。他首先询问了小芳的饮食和运动习惯，然后详细看了我们的病历和片子。郑主任告诉我，小芳的骨龄已基本闭合，身高很难再长高了，不建议使用生长激素。

我有些失望，但郑主任接着说，虽然增高空间有限，但我们可以通过一些方法来帮助小芳达到最好的身高。他建议我们每天吃牛奶400-500ml，鸡蛋1-2个，不吃零食饮料。每天有新鲜蔬菜500克以上，以及适量水果。每天跳绳半小时，约800-1000个。每晚九点半睡觉，保证充足睡眠。

我询问了这些建议下最好的情况还能增高几厘米，郑主任回答约1-2厘米。虽然这个数字不是很大，但我对郑主任的专业和负责感到非常满意。

最后，郑主任提醒我说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加确信，我们找到了一位值得信赖的医生。

通过这次线上问诊，我对孩子的身高问题有了更清晰的认识，也学到了很多关于儿童健康的知识。我相信，在郑主任的建议下，小芳的健康成长之路会更加顺利。

那天，阳光明媚，我带着孩子去了附近的互联网医院进行复查。孩子幼儿园体检时被医生发现有些性早熟的迹象，让我们去专科医院复查一下。一开始，我对这种线上问诊方式还有些担心，不知道医生能不能像面对面的交流那样了解病情。

医生很耐心，他详细询问了孩子的出生年月、身高以及父母的身高。接着，他又问起了孩子的饮食、运动和睡眠情况。我一一如实回答，他根据这些信息给出了初步的评估。

医生告诉我，孩子的骨龄偏大，但身高和遗传预测相差不大。他还说，孩子的性激素检查结果还可以，但需要定期复查，必要时会进行干预。听到这里，我稍微放心了一些。

随后，我又询问了医生关于孩子尿酸值和胰岛素值的问题。医生建议我注意饮食控制，多喝水，并提醒我空腹的尿酸值需要复查。孩子有点偏胖，医生也提醒我注意控制体重。

在讨论的过程中，我提到了孩子乳房发育的情况。医生解释说，乳核是青春期最早期的表现，目前来看预测和遗传相差不大，建议随访，必要时进行激发试验。

最后，我请教医生是否需要药物干预。医生综合考虑了孩子的整体情况后，建议我尝试使用知柏地黄丸来控制乳核。虽然我对这种药物不太了解，但医生的解释让我感到很放心。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。虽然只是线上交流，但我感觉就像面对面一样，医生对孩子的情况了解得很清楚，给出的建议也很有针对性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还能在家门口享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个平凡的周末，我带着两岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，面对屏幕，我向一位经验丰富的小儿内分泌科医生描述了小杰的乳房发育情况。‘医生，小杰的乳房发育得有些早，已经超过了两岁，而且没有萎缩的迹象。’医生在屏幕的另一端耐心地听着，然后告诉我，这可能是假性乳房发育，但需要进一步检查激素水平。

接下来的几天，我带着小杰进行了激素水平检测，结果显示性激素结合球蛋白高，睾酮低。医生告诉我，这可能与饮食和生活习惯有关。‘宝宝平时饮食怎么样？’医生问。我回答，小杰对海鲜过敏，饮食主要以瘦肉和蔬菜为主。

医生建议我注意饮食，减少反季节蔬果的摄入，避免油炸、烧烤和甜食。他还告诉我，小杰目前不需要药物治疗，但需要定期复查。在医生的建议下，我减少了小杰对益生菌的摄入，并开始关注他的饮食结构。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议调整小杰的饮食和生活习惯。‘现在已经2岁了，大概多久会消退下去？’我焦急地问医生。医生告诉我，这个因人而异，但一般来说，半年左右复查一次即可。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。感谢京东互联网医院，让我和我的小杰得到了及时的帮助。

那是一个普通的周五下午，我带着5岁几个月的儿子小杰来到了武清的家中。小杰最近一直有个问题，就是他不爱吃饭，身材也比较矮小。看着小杰日渐消瘦的身影，我心中满是焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，我可以随时随地向专业的医生咨询。

在等待医生的回复时，我内心充满了忐忑。终于，一位来自小儿内分泌科的医生给我回复了。医生询问了小杰的年龄、症状以及是否做过相关检查。我详细地描述了小杰的情况，包括他吃一口饭就肚子疼，以及长期服用小儿健脾口服液但效果不明显。

医生告诉我，小杰可能存在过敏体质，并询问了我是否注意到他有湿疹、鼻炎或哮喘等问题。我回答说，小杰以前测过，结果显示他对很多食物都有过敏。

医生在得知小杰的年龄、体重和身高后，告诉我他可能存在严重的矮小问题。医生建议我带孩子去儿童医院或总医院的儿科内分泌就诊，以明确矮小的原因，并进一步考虑治疗方案。

医生推荐了我离我家较近的儿童医院以及总医院的儿科内分泌科室。我了解到总医院的儿科内分泌是最好的，所以最终选择了去总医院。

医生还告诉我，儿科医院可能会要求住院检查，而总医院则不需要。我感到十分安心，因为这意味着我们可以尽快得到治疗。

在医生的建议下，我决定通过网上预约挂号。医生告诉我，我们主任也是总医院外聘的，所以无论去哪个医院，都可以得到专业的治疗。

最终，我选择了去总医院儿科内分泌就诊。我相信，在医生的专业治疗下，小杰的矮小问题一定可以得到解决。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了时间，还让我得到了专业、及时的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将受益于此。

那是去年的事，孩子突然长得特别快，我担心是不是发育得过早了。于是，我抱着试试看的心态，在天津河北区通过互联网医院预约了一位小儿内分泌科的专业医生。

医生很耐心，详细询问了孩子的症状，还让我上传了一些检查报告。经过一番分析，医生说孩子的情况属于偏早发育，建议使用中药干预。

医生给我推荐了一种中药成分的药物，告诉我每次一袋，一天两次。他还提醒我，要注意补充维生素D3，多做弹跳类运动，保证充足的睡眠，并且调整孩子的饮食。

用药期间，医生还定期与我联系，询问孩子的恢复情况。看到孩子的情况有所好转，我非常感激医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了长沙市的某家互联网医院，心中满是焦虑。孩子的脖子最近似乎有些不对劲，大得超出了我的预期。我担心这可能是甲状腺的问题，但又不敢确定。

在平台上，我找到了一位经验丰富的小儿内分泌科医生。医生首先让我上传了孩子的脖子照片，经过仔细观察，他告诉我，有可能需要进一步的检查。于是，我按照医生的建议，带孩子去了医院，做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体的检查，还做了甲状腺彩超。

在医院里，医生亲切地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，孩子的甲状腺确实有些大，但还需要进一步观察。医生的专业和耐心让我倍感安慰。

回到家中，我继续通过互联网医院与医生保持联系。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地回答了我提出的每一个问题。在他的指导下，我学会了如何观察孩子的症状，如何调整饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗和观察，孩子的脖子恢复了正常。这离不开医生的悉心指导和关爱。我深深感激这位医生，他的专业和热情让我在互联网医院得到了满意的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是地域上，它都打破了传统医疗的限制。我相信，随着科技的发展，互联网医院将为我们带来更多优质、便捷的医疗服务。

那天，我接到一个电话，电话那头传来一个急促的声音：“您好，不好意思我正在上班比较忙，稍等一会回复您。您先跟我说一下孩子的年龄和症状吧。如果做了相关检查，把检查单给我发一下。”

我立刻意识到，我的女儿可能出现了健康问题。我告诉对方，我女儿六岁十个月，昨天突然发现外阴有两根阴毛，还有一两根有点露头。由于情况紧急，我还没有带她去医院检查。

电话那头传来一阵沉默，然后对方说：“你好，没有乳房发育，仅有阴毛，属于异常顺序的性征发育，我们称之为阴毛早现，需要做一些与性发育相关的检查，排除肾上腺皮质功能异常，垂体功能异常，或卵巢功能异常等等一些疾病。”

听到这里，我有些慌乱，但我还是保持着冷静。对方接着说：“也有部分孩子没有这些结构和功能上的问题，后期发育也都正常的。”

我问道：“那她这属于早熟吗？需不需要干预？”对方回答：“首先要查明阴毛早现的原因，才能明确是否干预。”

我又问：“这就不是一个单纯的早熟问题了，单纯的早熟，是乳腺先发育。”

对方解释道：“她最近一年体重增长较快，现在身高126，体重63斤，这些都可能是早熟的表现。”

听到这里，我感到一阵焦虑。对方又问：“其他异常有吗？比如毛发，肤色。”

我回答：“其他的没有。”

对方告诉我：“排除肾上腺皮质功能异常，垂体功能异常，或卵巢功能异常等等一些疾病，需要验血和ct，核磁，b超，检查项目很多。”

我问道：“如果这些检查没有问题，是不是就不用干预？”对方回答：“是的，确实有没任何问题的孩子，那就是定期观察。”

听到这里，我松了一口气。对方又告诉我：“不需要干预。”

我感谢对方的专业建议，并询问了一些关于检查流程的问题。对方告诉我，一天完成不了，有些检查需要预约，有的医院可能需要住院完成。

我感到很安心，因为对方的专业和耐心，让我对女儿的病情有了更深的了解，也对未来的治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医生和患者能够更加便捷地沟通，及时解决问题。