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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

本期话题：儿童抑郁症和自闭症如何区分？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

总感觉疲劳、厌倦？你有可能是“精神感冒”了 #有用的冷知识#健康科普 #精神卫生

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作者信息：广州市第一人民医院 精神心理科 副主任医师 徐利敏

产后发脾气只能算作一种症状，一种前兆，且并不一定是患有产后抑郁症的原因引起的，并不能为单一症状就确诊为产后抑郁症。

产后抑郁症的患者很可能会出现爱发脾气的情况，但是产后抑郁症最核心的症状是闷闷不乐、兴趣减退、精力不足的三低症状，并且在产后4周左右出现，至少满足其中至少两项才可以初步考虑是产后抑郁症。

但是如果产后出现发脾气的症状，一定不能坐视不管。产妇自身要注意调节自身心理状况，家庭成员也要多多关心产妇，多帮助、多疏导，做好患者的调理，多和产妇聊聊天，宝宝相关的问题可以多多请教有经验的朋友，既可帮助疏导心理压力，也可以帮助产妇更好的照顾孩子。

抑郁症可能会导致闭经吗？

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症大部分的患者，都是表现在食欲下降，进食差，每天可能就进食很少的食物，建议家人多做一些可口的，或者清淡的，或者营养丰富的流食，比如粥、高汤等等这样好消化的，营养又很丰富的一些食物，帮助老人度过这个阶段，包括可以多加一些蔬菜、水果，这些辅食等等，保证营养。

那是一个寒冷的冬日午后，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，心中充满了迷茫。我已经连续几天失眠，每晚躺在床上，看着天花板，思绪万千。我感到烦躁，胸闷气短，仿佛胸口被什么东西堵住了。我甚至开始害怕夜晚，因为每晚我都会在床上翻来覆去，1到2个小时才能入睡，有时候甚至更长。手抖、心慌、突然被吓一跳，这些症状让我无法正常生活。

我鼓起勇气，决定寻求医生的帮助。我选择了互联网医院，因为它方便、快捷。我通过线上平台，向一位来自精神科的专业医生咨询。医生***耐心倾听我的描述，并没有打断我，他问我：“您感觉现在有些抑郁了，对吗？”我点了点头。他说：“没有治疗吗，包括药物和心理等多方面的？”我摇了摇头，告诉他我父母觉得这种病是神经病，不可能带我去看病，而且我也没钱自己去看。

医生***安慰我：“如果去医院，您可以选择不拿药，只是单纯确定一下您到底有没有得抑郁症。”我感到一丝希望，问：“大概需要多少钱？”他回答：“当然可以啦，自己去，以后的事情靠自己，家人不理解也不要在意。去医院专家会指点一下迷津。百十块钱足够了。”

我听了医生***的话，决定去医院。虽然内心还是有些犹豫，但我还是鼓起勇气踏出了那一步。在医生***的指导下，我做了必要的检查，最终确诊为抑郁症。医生告诉我，不会的，门诊没有记录，不计入档案。我如释重负，感到一股暖流涌上心头。

从那以后，我开始接受治疗，病情逐渐好转。我感谢医生***，是他让我重新看到了生活的希望。我知道，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

2024年8月的一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我的医生进行线上会诊。医生是一位经验丰富的精神科专家，他总是以温和的语气与我交流，让我感到十分安心。

在会诊开始前，医生首先询问了我最近的病情，我告诉他病情稳定，没有不良反应。医生随后详细询问了我的一些基本情况，包括药物、食物过敏史，以及近期身体状况等。我如实回答了医生的问题。

医生在了解了我的病情和基本情况后，为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，根据我的病情，现在可以开3盒药物。在得到我的同意后，医生为我创建了处方，并告知我处方已送达药师审核。

在等待药物的过程中，我收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到十分贴心，因为我知道，无论何时，医生都在关注着我的健康状况。

终于，药物到了，我按照医生的指导开始服用。在用药期间，我严格按照医嘱，定期进行复查。每次复查后，我都会与医生进行线上交流，分享我的病情变化。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和敬业精神。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心倾听我的心声，给予我心理支持。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，这离不开医生的辛勤付出。我想对医生说一声谢谢，感谢他为我带来了健康和希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，手指无力地敲打着键盘，向京东互联网医院的医生咨询我的困扰。自从高中那阵子心慌、烦躁、孤独想哭，我几乎每天都在这样的情绪漩涡中挣扎。晚上，我常常因为失眠而辗转反侧，看着天色一点一点地亮起。

医生***的声音在屏幕的另一端响起，温暖而充满关怀。他耐心地询问我的病情，倾听我述说那些让我心痛的回忆。当我提到初中时发现母亲的出轨，以及父亲因此与母亲争吵的情景时，他静静地听着，没有打断我。

“这个事一直在你心里，放不下？”他问道。

我点了点头，泪水在眼眶中打转。医生告诉我，我的情况可能需要考虑抑郁问题，并建议我做一个甲状腺功能的检查。他还告诉我，如果检查结果正常，那就需要考虑抑郁症。

我如获至宝，按照他的建议去做了检查。虽然结果正常，但医生还是鼓励我到当地精神卫生中心就诊治疗。他的话语充满了希望，让我感受到了久违的温暖。

如今，我已经学会了如何应对这些情绪。虽然有时还会感到孤独和痛苦，但我知道，只要坚持，总会有一天，我会走出这段阴影。

感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重新看到了生活的希望。

那是一个普通的秋日午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。自从10月初家里发生了些变故，我的心情就像被乌云笼罩，烦躁不安，胸闷气短，紧张得连呼吸都变得困难。每当夜幕降临，我总是怀疑自己是不是得了焦虑症或者抑郁症，那种无法言说的压力让我夜不能寐。

在这样的心情下，我决定寻求专业帮助。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位精神科医生。医生***的耐心和专业让我感到安心，他详细询问了我的症状，并给予了我专业的建议。

在与医生***的交流中，我意识到自己的问题不仅仅是情绪上的困扰，更多的是心理上的压力。他告诉我，这种情况下，药物治疗和心理治疗都是必要的。于是，他为我开了一些副作用不明显的药物，并建议我去医院的心理科/精神科或精神专科医院开处方购买。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照他的建议调整作息，增加户外运动，增加社交，多与家人朋友沟通倾诉。渐渐地，我发现自己的心情开始好转，胸闷气短的症状也有所减轻。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在生活中遇到什么困扰，我们都可以通过线上问诊，得到专业医生的帮助。而医生***的专业和耐心，更是让我感受到了医者的仁心仁术。

那天晚上，我焦虑症再次发作，心慌、心悸、神经敏感，对声响的敏感让我几乎无法入眠。深夜，我去了附近医院进行检查，幸运的是，心肌酶谱和心电图显示一切正常。第二天，我决定去寻求专业的帮助，前往了***医院的***科。

医生详细询问了我的症状，并翻看了我的病历资料。他告诉我，我的情况应该是重度焦虑伴随轻度抑郁。他安慰我，虽然治疗过程可能需要一段时间，但规范化治疗是有效的。

医生给我开了草酸和阿普唑仑。阿普唑仑作为短期应急药物，草酸则是长期服用的药物。我开始了治疗，虽然初期有一些不适，但我相信，只要坚持下去，一切都会好起来的。

医生不仅给我开了药，还给了我很多生活的建议。他告诉我，咖啡因可能会加剧我的焦虑症状，建议我暂时不要喝咖啡。他还提到了心理治疗的重要性，并建议我如果需要，可以寻求心理咨询师的帮助。

在这个过程中，我最感激的是医生的耐心和专业。他不仅给予了我治疗上的指导，还给了我很多心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜焦虑和抑郁。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着那个熟悉的对话框，是***医生的在线问诊窗口。已经是下午两点，我犹豫了一下，还是鼓起勇气点击了进去。

“您好，我是***，我想咨询一下我的情况。”我简单地说。

“您好，我是***医生。请问您现在有什么不适？”医生的声音温和，让人感到一丝安心。

我详细地描述了我的症状：一个半月来，我每天都想躺着，做什么事都提不起精神，嗜酒，甚至有几次想自杀的念头。我感到绝望，不知道该怎么办。

医生耐心地听我倾诉，没有打断我，也没有表现出任何的急躁。他问我：“最近一个月有没有表现心情持续的低落，对平常感兴趣的活动丧失兴趣，体验不到愉快，精力不足，疲乏无力，信心丧失，自责自卑内疚负罪感，注意力不集中，记忆下降，食欲增强或减退，体重下降，失眠或睡眠过多，严重的可能还会有轻生想法，自伤自残？”

我点点头，表示这些都是我现在的感受。

“您这个情况需要考虑抑郁症。”医生说，“建议尽早到医院就诊治疗，以防病情加重。”

我告诉他，我时而乐观时而平静，情绪并不一定是持续的低落。医生耐心地解释，情绪不不良是阵发性的，并不一定是持续的一直这样。但您现在已经有自杀的想法，所以还是要尽早干预。

我感到一阵羞愧，医生却安慰我说：“自杀我也挺怕的，想自杀的同时我又想到我的父母。”

我告诉他，我现在最多想的就是睡觉，一直睡。医生说：“是的，您失眠应该也挺严重，所以要尽早治疗，先把睡觉调整过来。”

我问他需要吃药吗，医生说：“最好用药治疗，调整。改善睡眠的药，中成药如枣仁安神胶囊，舒眠胶囊，西药如阿普唑仑，艾司唑仑。抗抑郁药，如草酸艾司西酞普兰，盐酸舍曲林。”

我点了点头，表示明白了。

医生最后建议我尽早到专科医院就诊治疗，我告诉他我在合肥，他建议我到合肥市第四人民医院就诊，专科医院。

我感到一丝希望，虽然前路漫漫，但我相信，在***医生的帮助下，我会一步步走出困境。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了互联网医院的屏幕前。屏幕那头，是一位温柔的患者，她用轻柔的声音询问我最近的情况。

我告诉她，我最近的心情很差，很容易被一些事情影响，晚上睡觉浅，经常带着耳塞才能入睡。而且，我自卑，消极的情绪让我对任何事情都没有兴趣。

她听后，耐心地询问了我更多的细节，然后告诉我，这可能是抑郁导致的失眠。

我提到了我的肠胃也不太好，经常消化不良，胃胀气。她建议我可以到医院开点改善抑郁的药物。

我有些犹豫，问她是否可以直接在京东网上开药购买。她告诉我，首次线上开药需要上传线下医院的就诊资料。

我意识到，这位医生不仅专业，还非常细心。她的回复让我感到温暖，也让我对治疗有了信心。

尽管我最终没有选择线上开药，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。医生的专业、耐心和细心，让我感受到了互联网医疗的魅力。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为最近工作压力和人际关系让我感到无比疲惫。我尝试着在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院这个平台。在咨询了一位精神科医生后，我找到了一种新的希望。

医生非常耐心地询问了我的病情，从家庭背景到工作压力，他都很关心。他告诉我，我的症状很可能是由于抑郁情绪引起的。虽然我还有理智，但长期的压力和负面情绪已经对我的身体造成了影响。

医生给我介绍了一些心理测试和治疗方案。我按照他的建议，做了宗氏抑郁测试和SCL-90综合测试，结果显示我确实有抑郁倾向。医生还告诉我，可以通过改变生活习惯、适当运动、减压等方式来调整情绪。

医生还建议我去神经内科检查一下，因为我的症状中还包括了神经性肠胃腹泻。在神经内科，医生告诉我轻微痔疮可能是导致便血的原因，并给我开了一些药物。

在医生的帮助下，我开始尝试深呼吸调节、放松训练和正念冥想。虽然这个过程并不容易，但我渐渐感受到了改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我们可以在家中就能得到专业的医疗咨询，这让我感到无比温暖。

那个晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，心情犹如沉重的石头压在心头。我叫李明，是一位来自江苏苏州的上班族，最近这段时间，我总是感到紧张和焦虑，仿佛世界都在围绕着我旋转。我知道，这是抑郁症和焦虑症在作祟，但我不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台口碑很好，服务周到。我填写了问诊信息，上传了自己的症状描述，然后耐心等待医生的回复。

很快，一位精神科医生给我回了消息。她很耐心地询问了我的病情，给我提供了一些建议。她说，我的情况并不严重，但需要按时服药，并且保持良好的生活习惯。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。她说，这是一份个性化的治疗方案，需要我严格按照医嘱执行。

处方已经送达药师审核，我迫不及待地点击卡片预约药品。用药期间，我确实感觉好了一些，那种紧张和焦虑的情绪似乎有所减轻。

医生还提醒我，最近是抑郁焦虑情绪高发季节，要按时服药。我告诉她，我已经按照上次开的处方用药，并且感觉很好。她很欣慰地告诉我，这是她最希望看到的。

在结束这次线上问诊后，我感到心里暖暖的。医生的专业和耐心让我深感敬佩，她的建议也让我对未来充满了信心。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜抑郁和焦虑。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是迷茫和不安。我按下了精神科咨询，屏幕对面，出现了一位温柔和蔼的医生。

我向他倾诉了我的困扰，自杀的念头、幻听的痛苦，以及上个月在本地医院做MECT的经历。医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔提问，让我感到被理解和尊重。

医生告诉我，我的情况确实很严重，但并非没有希望。他询问了我的药物和治疗方案，得知我并未坚持服药和心理治疗时，他的语气中流露出担忧。

我坦白，我有时懒得吃药，甚至一次吃很多，因为我觉得它们并没有太大的帮助。医生严肃地告诉我，这样的行为对身体和病情都不好，并耐心地教育我正确的用药方式。

接着，医生询问了我的家庭环境，得知是我家里让我来看病的，他建议我寻求家人的支持，并建议我让家人一同来医院就诊，以便医生更好地指导他们如何配合我的治疗。

我回忆起在医院的经历，虽然被约束在床上让我感到不舒服，但我知道那是出于对我的保护。医生解释说，约束的目的是为了保护患者，避免伤害自己。

虽然治疗效果并不明显，但我对医生的专业和耐心感到深深的敬佩。他鼓励我尝试不同的治疗方法，告诉我，不放弃总会有办法的。

我询问了关于封闭医院的问题，医生详细地解答了我的疑惑，让我对封闭医院有了更深的了解。虽然封闭医院的生活可能有些单调，但我知道那是为了更好地治疗我的病情。

在医生的鼓励下，我决定再次尝试，我相信，只要我乖一点，听医生的话，我一定能走出困境。