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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

本期话题：儿童抑郁症和自闭症如何区分？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

总感觉疲劳、厌倦？你有可能是“精神感冒”了 #有用的冷知识#健康科普 #精神卫生

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抑郁症可能会导致闭经吗？

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

抑郁症大部分的患者，都是表现在食欲下降，进食差，每天可能就进食很少的食物，建议家人多做一些可口的，或者清淡的，或者营养丰富的流食，比如粥、高汤等等这样好消化的，营养又很丰富的一些食物，帮助老人度过这个阶段，包括可以多加一些蔬菜、水果，这些辅食等等，保证营养。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家里，手机屏幕上显示着医生***的头像。这是我第一次尝试线上问诊，内心既紧张又充满期待。

医生***温和的声音在手机那头响起，让我倍感亲切。我向她详细描述了自己的病情，她耐心地倾听，不时地点头。

询问了我的病史和用药情况后，医生***告诉我，我的病情需要长期服药。她解释了每种药物的作用和可能的不良反应，并为我开出了处方。

在医生的指导下，我顺利地购买了所需的药物。用药期间，我按时服药，定期复诊。每次与医生***的交流，都让我感受到了她的专业和关心。

如今，我已经明显感受到了病情的好转。我由衷地感谢医生***，是她的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位精神科医生。医生***的回复速度很快，让我感到很安心。他首先询问了我是否稳定服药，我告诉他病情稳定。接着，他让我仔细阅读了风险排查信息，幸运的是，我都没有这些问题。

在了解了线下医院的病历和我的口述资料后，***医生确认了我的病情稳定，可以继续服用帕罗西丁。他为我开出了新的处方，并告诉我可以直接在线上预约购药。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然刚开始的时候，我还有一些不安，但每当感到不适，我就会想起医生***的耐心和关怀，这让我更加坚定了治疗的信心。

现在，我已经感受到了明显的改善，我真的很感谢医生***。他的专业和细心，让我感受到了医者的仁心。我想，这就是互联网医院的魅力所在吧——它让医患之间的沟通变得更加便捷，也让患者感受到了更多的关怀。

您好！今天是个晴朗的早晨，我正坐在家里，通过电脑屏幕与远在另一座城市的医生进行着线上问诊。我是一名多年抑郁症患者，今天需要继续服药，并咨询医生的意见。

“您好！您是患者的什么人呢？”医生的声音透过屏幕传来，温和而亲切。

“女儿。”我回答道。

“请告诉我吃药后最近病情还稳定/有改善吗？服药期间有无药物不良反应？再告诉我是否存在以下情况：①存在药物、食物过敏史；②近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等存在明显异常；③有青光眼病史；④目前或者近期服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物；⑤病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为；如果没有请回答‘稳定，没有不良反应，没有上诉情况’。”医生的询问细致而周到。

“稳定，没有不良反应，没有上诉情况。”我按照医生的提示回答。

随后，医生给出了处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。当我看到“开好了＾０＾~！”的消息时，心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还在整个过程中给予了我充分的尊重和关心。虽然相隔千里，但通过互联网医院，我感受到了医患之间的紧密联系。

感谢医生的专业和耐心，感谢互联网医院为我们患者提供的便利。我相信，在未来的日子里，我会继续遵循医嘱，积极治疗，重拾生活的美好。

那是一个晴朗的下午，我坐在淄博市的家中，心中有些忐忑，因为我的药物快要用完了。我决定尝试互联网医院，这是我第一次使用这种服务。

我选择了本地的一家知名互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，我就与一位精神科医生取得了联系。

医生非常耐心，他首先询问我是患者还是家属，得知我是患者后，他开始详细询问我的病情。我详细描述了我的焦虑和抑郁症状，医生听后，让我感到很温暖。

医生为我开了一种叫做草酸艾司西酞普兰片的药物，并告诉我每天应该服用多少。他还耐心地解答了我的疑问，并提醒我在服用药物期间注意的事项。

在医生的指导下，我按照医嘱服药，很快我的病情有了明显的改善。我感到很满意，因为这种线上问诊服务不仅方便，而且专业。

在用药期间，我遇到了一些小问题，我再次联系了医生。他非常关心我的病情，及时调整了我的用药方案，让我感到很安心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人享受到这种便利。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。自从五年前患上抑郁焦虑紧张和社交恐惧症以来，我的生活变得一团糟。失眠成了我每晚的噩梦，而面对亲朋好友，我总是羞于开口，害怕自己的病会给他们带来困扰。

在平台上，我遇到了一位温柔耐心的医生。她详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了病因。她说，良好的生活和睡眠习惯，适当的运动，以及倾诉和冥想都是缓解症状的好方法。她还告诉我，可以尝试一些中成药和西药来缓解我的症状。

医生的建议让我看到了希望。我开始按照她的建议调整生活方式，并尝试了一些药物。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我坚持了下来。

随着时间的推移，我逐渐感觉到自己的症状有所缓解。我开始尝试与朋友和家人分享我的感受，虽然一开始还是很紧张，但我发现，当我勇敢地迈出第一步后，情况就会变得越来越好。

在医生的指导下，我还参加了一些社交训练营，学会了如何更好地与人沟通。虽然这个过程并不容易，但我明白，没有天生的社交达人，这些都需要通过后天的锻炼来提高。

在“京东互联网医院”的帮助下，我不仅找到了适合自己的治疗方法，还学会了如何面对自己的疾病。感谢这位医生，感谢她的专业和耐心，让我重拾生活的信心。

那是一个普通的周三，我拖着疲惫的身体，坐在了屏幕前。屏幕那头，是一位温柔的声音，那是我的主治医生，***医生。我已经记不清这是我第几次在网上与他交流了，但每次都让我感到安心。

我向他诉说了我的困扰，从高三毕业时的抑郁，到疫情后的反复发作，再到现在的敏感多疑，我的心情就像过山车一样。***医生耐心地听我讲述，没有打断，没有急于给出诊断，只是静静地倾听。

他告诉我，线上问诊虽然无法替代面对面的交流，但我们可以通过文字和语音传达更多的信息，这让我感到很温暖。他详细询问了我的症状，包括我每天的饮食、睡眠、运动等，然后根据我的情况给出了建议。

***医生还告诉我，治疗抑郁症需要时间，需要耐心，需要坚持。他鼓励我要相信自己，相信治疗，不要因为一时的情绪波动而放弃。他还告诉我，家人和朋友的支持对我很重要，他们可以给我力量，让我更有勇气面对病痛。

每次与***医生的交流，都是一场心灵的慰藉。我知道，他不仅是我的医生，更是我的朋友。他让我看到了希望，让我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我患有抑郁症和焦虑症，平时工作繁忙，很难抽出时间去医院就诊。这次，我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

医生***在问诊开始时，首先询问了我的一般情况，然后详细询问了我的病史和目前的症状。我如实回答了医生的问题，并提供了以前在医院就诊的病历和处方。

医生***非常耐心，她不仅认真阅读了我的病历，还细致地询问了我生活中的种种细节。在了解了我的情况后，她告诉我，我的病情与生活压力和情绪有关，建议我进行抗焦虑抑郁治疗。

由于我之前抗拒吃药，所以对医生的建议有些犹豫。但是，医生***的耐心和专业让我渐渐放下了顾虑。她告诉我，药物治疗是治疗抑郁症和焦虑症的重要手段，而且现在的药物副作用已经很小了。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。虽然一开始效果不是很明显，但是随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定，焦虑感也减轻了许多。医生***还告诉我，治疗过程中可能会有一些副作用，如头晕、口干等，让我不必过于担心。

在治疗过程中，医生***一直给予我鼓励和支持。她告诉我，抑郁症和焦虑症是可以治疗的，只要坚持治疗，一定能够恢复健康。这让我对生活充满了信心。

现在，我已经结束了线上问诊，对我的病情也有了更好的认识。我要感谢医生***的耐心和专业，是她让我重新找回了生活的希望。

您好，我是来自精神科的一名医生，很高兴能通过互联网医院与您交流。那天，我通过线上咨询，详细询问了您的病情，包括您过去的就诊经历、药物使用情况以及最近的病情变化。

在与您的沟通中，我感受到了您对健康的重视和对治疗的期待。您告诉我，您已经患有抑郁症五年，一直在服用盐酸度洛西汀。我认真分析了您的病情描述，了解到您最近病情有所波动，这让我更加重视您的健康状况。

在了解您的基本信息后，我仔细阅读了您提供的风险信息，确保在开药过程中不会对您的健康造成潜在风险。经过评估，我决定为您开具处方，并详细说明了药品的用法用量。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，与您保持良好的沟通。我非常感激您对我的信任，也感谢您在用药期间及时与我反馈病情变化。

在用药期间，如果您有任何不适，请务必及时线下就诊。我相信，在您的积极配合下，我们一定能够战胜病痛，迎来健康的生活。

最后，我想说，作为一名医生，我始终坚守着对患者负责的原则，无论是线上还是线下，我都会竭诚为您服务。

那天，阳光明媚，我独自坐在烟台市的家中，心情却如同阴霾的天空。无缘无故的情绪低落，让我感到无助。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后，我详细描述了我的症状：无缘无故的情绪低落，一会儿高兴一会儿烦闷，想哭却又憋不住眼泪，心跳加速，有时呼吸困难，时不时地想到死亡。我上传了一些近期的照片，以便医生能更准确地了解我的情况。

几天后，我收到了医生的回复。她非常耐心地询问了我的生活作息、饮食习惯以及心理压力，然后给出了专业的诊断和建议。她说我可能患有抑郁症，并建议我采取一些自我调节的方法，比如养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，倾诉自己的感受，以及尝试正念冥想。

医生还告诉我，如果自我调节无效，应该去医院进行进一步检查和治疗。她还推荐了我一些中成药，如舒肝解郁胶囊、舒眠胶囊等，并提醒我这些药物可能需要一段时间才能见效。

在与医生的沟通中，我感受到了她的温暖和关怀。她没有批评我，也没有给我压力，而是用鼓励和支持的话语让我感到希望。我决定听从她的建议，开始尝试改变自己。

随着时间的推移，我逐渐学会了如何调整自己的情绪，尽管偶尔还是会感到低落，但那种感觉已经不再像以前那么强烈了。我开始享受生活，重新找回了快乐。

感谢京东互联网医院，感谢那位来自精神科的医生，是你们给了我新的生活。

去年七月，我开始感到心情沉重，仿佛有一块大石头压在我的心头。我先后三次去了中医诊所，医生们都说我有抑郁倾向。最后一次就诊是在十月，医生根据我的症状，认为我是肝郁气结，按照西医的说法，有点像抑郁症。虽然家人并没有太在意，但我知道自己当时真的很难受。医生在最后一次的中药方中加入了调节心情的药材。

今年，我没有去看过西医，但情况似乎越来越糟。有时我会想砸东西，心跳得特别快。起初，我愿意向朋友和家人分享我的心情，但现在我却不想再提起。我想哭，但哭不出来，也不愿意和别人分享。

在这个时候，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的精神科医生。医生非常耐心，她详细询问了我的病情，并给我提供了一些建议。她说，首先需要确诊，然后根据具体情况制定治疗方案。医生还告诉我，我可以尝试一些中成药，比如安神补脑液和解郁安神颗粒，这些可能在药店就能买到。

在医生的鼓励下，我开始尝试调整生活习惯，比如规律作息、适量运动，并尝试了一些心理疏导的方法。经过一段时间的努力，我感到自己的心情有了明显的好转。我深深地感谢那位医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

这段经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，尤其是在疫情期间，它更是发挥了重要作用。我希望能有更多的人了解并利用这种服务，让我们的生活更加美好。