先天性心脏病简称先心病是一种婴儿出生以后就存在的心脏结构异常的一种疾病。随着产前检查以及孕中超声等检查的手段增多，先天性心脏病在没有出生之前被筛查出来的概率越来越高，所以先天性心脏病也随着医疗技术水平的提高越来越少。但即便如此，仍然有很多的先天性心脏病没有被发现，直到婴儿出生以后才被发现。孩子出生以后，发现有先天性心脏病，我们应该怎么办呢？今天陈大夫就带大家一起来，了解一下先天性心脏病的那些问题。

一、先天性心脏病种类很多吗？

先天性心脏病确实种类很多，常见的比如左右心房之间的缺损房间隔缺损，左右心室之间的缺损室间隔缺损，以及动脉导管未闭等异常通道型先心病；还有各处瓣膜可能狭窄或者是闭锁，比如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等等。当然还会有左心发育不良、单心室、完全性大动脉转位、法洛氏四联症等更为复杂危险的先天性心脏病类型。有资料显示，儿童先天性心脏病比较常见的前四位依次是动脉导管未闭、法洛四联征、室间隔缺损、房间隔缺损。

二、先天性心脏病有什么危害？

先天性心脏病出现以后，就会导致心脏的结构改变，血流动力学也会随之出现异常，血流动力学出现异常可能会导致我们的机体器官供血供氧障碍，进而可能影响患儿发育，还可以导致心脏负荷加重，出现心力衰竭、反复肺部感染、心内膜炎等并发症的出现。如果这些可以引起严重血流动力学的结构，不能得到改变，患儿可能会因为反复感染心衰等情况导致死亡，严重者可能出生不久便不能存活！所以很多先天性心脏病危害很大。但仍有小部分血流动力学改变不严重的患儿在成年后才被发现。

三、先天性心脏病应该怎样治疗？

根据先天性心脏病结构异常和血流动力学严重改变的程度，我们往往需要制定不同的治疗策略，比如采取外科手术还是介入治疗。但无论是外科手术还是介入治疗，都需要在比较合适的时机进行。而这个合适时机也就是最佳治疗时间，取决于很多种因素，包括先心病的复杂程度、年龄、发育情况、营养状态等等，一般简单的先天性心脏病治疗时间，建议在学龄前完成，而如果患者血流动力学改变比较严重，严重影响患儿的生长发育，甚至威胁生命时，那么可能需要越早预手术越好。

其实大多数先天性心脏病通过手术和介入的方法，大概率有根治的可能！但治疗上如果错过最佳时机，一旦出现严重的并发症，患儿会预后较差。所以一旦发现先天性心脏病，一定要及时和医生进行沟通，定期复查，根据患儿情况决定，合适的治疗时机非常重要。

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一、 支具矫形适合哪些患者？

一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。

二、 支具矫形应该佩戴多久？

佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。

三、 每天需要佩戴支具多久？

初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。

四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢？

1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。

2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。

4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。

6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 

六、要注意对孩子心理上的护理

脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗，因为年龄越小的孩子，心肺功能发育不完全，而支具治疗对于胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响，因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

最后，切记！切记！侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要，一定要定期门诊随访，复查全脊柱拼接片，做到问题早发现早解决，这样才有利于侧弯的治疗。

说说替身综合征

急性毛细支气管炎可能带来的一些危害，比如呼吸道症状、呼吸困难、氧合不足等。

1.呼吸道症状：急性毛细支气管炎会引起呼吸道症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、呼吸困难等，这些症状可引起呼吸不畅，影响正常呼吸功能。

2.呼吸困难：由于毛细支气管的炎症和阻塞，气道通畅性受影响，会导致患者呼吸困难，严重的呼吸困难需要氧气辅助或机械通气等支持治疗。

3.氧合不足：急性毛细支气管炎可以导致氧气在肺内的交换受阻，进而引起氧合不足，氧合不足可能引发青紫、心动过速、疲劳等症状。

急性毛细支气管炎对身体存在危害，一旦发病及时就医，尽量降低对机体的影响。

社交恐惧症是一种起病年龄较小的精神障碍，约有半数患者于 13 岁前起病，90%的患者于 23 岁前起病。因此，社交恐惧症患者中有相当一部分是儿童。

与成年社交恐惧症患者的表现相似，多数儿童患者也主要表现为害怕一些社交情境，并可能回避这类他们所恐惧的社交情境。只是因为年龄相关的心理发展程度的影响，儿童期社交恐惧亦有其自身的特点。例如，儿童期常见的一种形式为选择性缄默，即患儿在某些特定的社交情境中缄默不语，但在另外一些社交场合却又能言语自如。虽然国外的流行病学调查报道称，学龄期儿童患选择性缄默的比例不足 1%，远低于其他年龄组的社交恐惧症的患病率，但多数专家都认为，选择性缄默是一种最早起病的、严重的广泛性社交恐惧。有人发现，选择性缄默患儿的社会功能受损程度较为严重，而且症状一般至少持续半年以上。但是，儿童选择性缄默的表现又很少有持续不变一直至少年期的，部分患儿可能会自发缓解，但多数可能会残留程度不等但却较显著的社交恐惧的症状，进入到少年期甚至到成年期。

儿童期社交恐惧症表现的另一个重要特点是在社交恐惧症起病之后，很多患儿紧接着会再患抑郁症。有学者在德国慕尼黑对社区少年和青年进行的一项研究表明，在这些青少年患抑郁症之前，不少人曾患过明确的社交恐惧。而且进一步的分析还发现，这些患过社交恐惧症的青少年抑郁症患者病程不良（慢性或反复频繁发作）、疗效差、自杀意念强、自杀企图多。因此，对于儿童期起病的社交恐惧症及时诊治不仅对于社交恐惧本身有重要意义，而且对于防止随后的抑郁发作也有重要意义。

如果社交恐惧症的症状明显影响到患者在学校或工作环境的社交活动和适应行为，就应该受到重视并及早进行干预，以避免病情渐进性加重，导致其社会功能和生活质量受损。

近几十年来，2型糖尿病的患病人数已大大增加，尤其是在发展中国家。60%的糖尿病病例位于亚洲，给亚洲大多数国家带来了巨大的社会和经济负担。数据表明，与西方国家相比，亚太地区的2型糖尿病患者中，心血管疾病（CVD）的患病率略高（33.6–44.5％ vs. 27.5–46％）。研究还证实，与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的CVD风险翻倍。

2021年4月，亚太心脏病学会(APSC)发布了优化2型糖尿病患者的心血管结局的共识建议，主要共识内容涉及糖尿病前期、血糖目标、高心血管疾病风险患者、慢性肾病患者、心力衰竭患者以及降压目标、抗血小板治疗。

糖尿病前期

建议1：糖尿病前期患者，应密切监测并提供生活方式干预的咨询。

大型随机对照试验（RCT）表明，在糖耐量受损的患者中，与对照组相比， 生活方式干预和体重减轻可明显降低糖尿病、心血管疾病和全因死亡率的风险。糖尿病预防计划研究小组还发现，与二甲双胍相比，生活方式干预在降低高危人群中糖尿病的发病率方面明显更有效。

血糖目标

建议2：如果可能，最佳的血糖控制目标应为 HbA1c<7％。

建议3：低血糖会增加死亡和心血管事件的风险，应避免出现低血糖。

建议4：对于年龄较大、寿命有限和易患低血糖的合并症患者，建议HbA1c目标不要太严格，<8％即可。

建议5：血糖管理复杂的患者可能需要转诊至内分泌科。

一项针对5项2型糖尿病患者前瞻性随机试验的荟萃分析显示，与标准治疗相比，强化治疗可使随访时 平均HbA1c <7％，与非致命性心梗和冠心病的风险明显降低有关。DCCT/EDIC对1型糖尿病患者的研究还表明，目标HbA1c为7％，与目标为9％相比，非致死性心梗、卒中或死亡风险明显降低。UKPDS的后续研究发现，接受强化治疗的患者在试验后10年中，微血管和大血管并发症（包括心梗和任何原因导致的死亡）的风险不断降低。

一项分析发现，1型糖尿病和2型糖尿病患者发生低血糖引起的心血管事件和死亡率的风险增加。DIGAMI 2前瞻性研究显示， 严重低血糖是急性心梗的明显危险因素。因此，应该尽可能避免出现低血糖。与年轻患者相比，即使血糖控制很好，老年糖尿病患者发生低血糖的风险也更高。合并症的存在，例如慢性肾脏或肝功能不全，也会增加低血糖的风险。低血糖症也与老年痴呆症和急性心血管事件的风险增加有关。因此， 在某些低血糖风险增加的患者中，建议使用不太严格的HbA1c目标。

高心血管疾病风险患者

建议6：对于肾功能正常但有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者，建议使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（ GLP-1受体激动剂）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（ SGLT2抑制剂），研究已经证实GLP-1受体激动剂对心血管事件有益。

针对高心血管风险患者的LEADER，SUSTAIN-6和EXSCEL 研究结果表明，与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂减少了主要不良心血管事件（MACE）的风险。PIONEER-6 研究表明，与安慰剂治疗相比，索马鲁肽可降低MACE发生率，并明显降低心血管疾病高风险的2型糖尿病患者的心血管死亡和全因死亡风险。

针对4项研究（CANVAS，CREDENCE，DECLARE-TIMI 58和EMPA-REG）的荟萃分析显示，SGLT2抑制剂可使MACE发生率降低12%。当用于二级预防时，SGLT2抑制剂可使MACE降低14％，心血管死亡降低20％，全因死亡率降低17％。

慢性肾病患者

建议7：对于估计肾小球滤过率（eGFR）>30 ml/min/1.73 m2的患者，建议使用SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。研究已经证实其对心血管和肾脏有益。

建议8：对于正在透析的终末期肾病（ESRD）患者，建议使用胰岛素、短效磺酰脲类和二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂。

建议9：对于eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者，应避免使用二甲双胍。

建议10：eGFR <30 ml/min/1.73 m2或蛋白尿>1g /天的2型糖尿病患者，仍应考虑转诊至肾脏科，即使已有最佳血压管理和肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞。

2020 ADA指南和2020 KDIGO CKD指南中关于糖尿病管理均建议，当eGFR≥30ml/min/1.73 m2时，对患有2型糖尿病和糖尿病肾病的患者使用SGLT2抑制剂，以降低CKD进展和心血管事件的发生风险。

DECLARE-TIMI 58试验显示，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂达格列净对心血管比较安全。 达格列净还与心血管死亡或心衰的复合疗效终点的风险降低和肾脏终点风险降低24％有关。在2型糖尿病和CKD患者（eGFR 30–90 ml/min/1.73 m2）中进行的CREDENCE试验表明，与安慰剂相比，卡格列净降低了肾脏复合终点的发生风险，包括进展为ESRD以及心血管死亡率、MACE和心衰。

心力衰竭患者

建议11：对于射血分数降低（≤40％）心力衰竭患者(HFrEF)，建议使用 SGLT2抑制剂，以减少因心衰和心血管死亡引起的住院。

针对HFrEF患者的DAPA-HF研究表明，与安慰剂相比，达格列净可显著降低因心衰或心血管死亡而导致住院或紧急就诊的风险，以及心衰事件和因心衰和心血管死亡而导致的死亡率。DECLARE-TIMI 58试验，CANVAS和EMPA-REG研究也证明， SGLT2抑制剂明显降低了心血管死亡和心衰的风险。

血压目标

建议12：对于2型糖尿病患者，通常建议目标血压为< 140/90 mmHg。高心血管疾病风险，或10年ASCVD≥15%，或其他器官受累的2型糖尿病和高血压患者，目标血压应为< 130/80 mmHg。

在1148例2型糖尿病和高血压患者中进行的UKPDS试验表明，与154 mmHg相比，收缩压（SBP）的平均控制水平为 144 mmHg时，明显降低了糖尿病相关死亡、卒中和微血管终点的风险。ACCORD-BP研究结果显示，在大约4700名糖尿病患者中，与目标血压为<140 mmHg相比，目标SBP <120 mmHg时，并没有降低致命性和非致命性重大心血管事件的发生率。与标准降压治疗组相比，目标SBP <120 mmHg可使卒中发生率降低41％，但严重不良事件发生率明显增加。

抗血小板治疗

建议13：对于已有心血管疾病的患者，应该使用抗血小板治疗进行二级预防。

二级预防试验的荟萃分析显示， 阿司匹林可导致严重血管事件明显降低，总卒中和冠状动脉事件减少20％。尽管抗血小板治疗能够降低缺血风险，但使用更有效的抗血小板治疗和长期强化治疗也可能会增加出血并发症。因此，在2型糖尿病患者中，P2Y12抑制剂的使用需要根据每位患者的整体缺血和出血风险进行个性化处理。

参考文献：

Eur Cardiol. 2021; 16: e14. doi: 10.15420/ecr.2020.52

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

肝脾不和就容易导致拉肚子和一些男性问题，要先健脾，再补肾才能有效果

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这些低级别的坑你踩过吗？

人生有三分之一是在睡眠中度过的，

睡眠与人的健康息息相关，是健康的重要组成部分，

睡眠促进大脑功能的发育，帮助巩固记忆、促进体力与精力的恢复，促进生长、延缓衰老，并能增强免疫力，保护中枢神经系统，

睡眠直接影响着第二天的情绪、状态和效率，长期失眠可诱发多系统疾病，并可导致各种心理疾病。

如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。失眠过的人恐怕都不会想再次体验那种痛苦，可失眠却仍常常自己找上门来，令人不堪其扰。

如何才能拥有一个好睡眠呢？

首先，需要养成良好的睡眠习惯，主要包括以下几点：

1、睡前几小时避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、吸烟等）；
2、睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；
3、规律的体育锻炼，但睡前避免剧烈运动；
4、睡前2小时内不要大吃大喝或进食不易消化的食物；
5、晚饭后，不要大量饮水，以减少夜尿；
6、就寝后，放松思想，想一些愉快的事情以促进睡眠；
7、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；
8、卧室环境应安静、舒适、光线及温度适宜；
9、保持规律的作息时间（每天同一时间起床，周末也不例外，用闹钟达到目的）；
10、床只能用来睡觉，只是休息和放松的话可以坐在椅子上；
11、建立一套准备就寝的程序；
12、尽量避免日间小睡，如果要午休，可在下午3点前睡20-30分钟。

其次，学会常用帮助入睡的方法。

一、松弛疗法

适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，既可用于偶尔发作的失眠，也可用于慢性失眠症，对伴有焦虑的失眠症效果更好。

松弛疗法通过逐步放松精神和肌肉，诱发入睡，大多数人在实施松弛疗法的过程中就睡着了。

具体做法：
晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指、右肩、右臂、右手、右手指、胸、背、腰、臀、左大腿、左小腿、左脚、右大腿、右小腿、右脚、头、面、颈的顺序进行，这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需的时间不受限制，依个人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”、“紧张消除了”、“松…松…松…”、“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。

二、刺激控制疗法
主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。

因入睡困难往往上床较早，试图强迫自己早早入睡，但实际上却事与愿违，越想早点睡就越睡不着，焦虑烦躁，以致恶性循环，甚至彻夜不眠。

具体做法：
1、只有在有睡意时才上床；
2、如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；
3、不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；
4、不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间； 
5、日间避免小睡。
 

三、睡眠限制疗法
通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率，主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者。

具体做法：
首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2时上床，6时起床。
数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1时半上床，仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。
实际睡眠时间/卧床至起床的总时间>=90%，睡眠窗增加15分钟；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<90%，睡眠窗不变；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<85%，睡眠窗减少15分钟。
睡眠限制疗法要求，每天早上在规定时间起床，即使夜间睡眠不好，也要按时起床，中午不要午睡。
 

四、其他方法
1、重复经颅磁刺激（rTMS）：通过刺激大脑相应的皮层区域达到治疗失眠的效果。
2、传统医学：包括针灸、推拿、穴位按摩（如：神门穴）等。

如果上述方法不能帮助您改善睡眠，而失眠又影响您日常生活，那您就必须及早就医，在医生的指导下服用催眠药物。

自五月起，我的健康状况一直备受关注。记得那是一个阳光明媚的下午，我来到了京东互联网医院，寻求肾病内科医生的帮助。

医生是一位和蔼可亲的中年人，他详细询问了我的病情，并认真分析了我的检查报告。他告诉我，我已经患有膜性肾病，并建议我服用氯沙坦和他汀来控制病情。

刚开始，我每日服用氯沙坦50mg和他汀一片。8月20日复诊时，指标有所好转，医生便将氯沙坦剂量减半，继续服用他汀。然而，8月30日复查时，指标却出现了下滑。我心中不禁焦虑起来，连忙向医生咨询。

医生告诉我，可能是近期饮食变化导致的，建议我恢复每日一片氯沙坦，并严格控制饮食，尤其是低盐、低脂。他还提醒我，穿刺部位偶尔疼痛是正常现象，无需过分担心。关于血小板增高的问题，医生表示继续观察即可。

在医生的指导下，我调整了饮食，减少了辛辣、卤味等食物的摄入，并减少了咖啡的饮用。一段时间后，病情逐渐稳定。在此过程中，医生始终耐心倾听我的疑虑，给予我专业、细心的建议，让我感受到了医者的温暖。

如今，我的病情已基本稳定，心中也充满了感激。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家门口就能享受到优质医疗资源。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我收到了京东互联网医院的邀请，心中满是期待。我点击进入，眼前出现了一位肾内科的专家，他亲切地问我：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我迫不及待地讲述了自己的病情：肌酐偏高，血压正常，没有基础疾病，但尿常规检查显示有轻微的隐血。专家耐心地听我说完，然后开始询问我的生活习惯、饮食情况等。

专家说，我的情况需要观察一段时间，如果肌酐持续升高，可能需要进行肾穿刺检查。我心中一惊，但专家安慰我说，这只是可能的情况，不一定发生。

接下来的几个月，我定期检查，肌酐值波动不大。每次检查后，我都会与专家进行线上交流，他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

有一天，我在网上看到一些关于肾病的恐怖信息，心里非常害怕。我立刻联系了专家，他告诉我，目前的情况并不严重，只要保持良好的生活习惯，定期检查，就不会有大问题。

在专家的鼓励下，我逐渐放下了心中的担忧。现在，我已经习惯了定期检查，也学会了如何更好地照顾自己的身体。

京东互联网医院让我感受到了医患之间的温暖，专家的耐心和专业让我对未来的治疗充满信心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家里休息。然而，最近我总是感觉身体有些不适，特别是腰部疼痛，让我无法忽视。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的方式，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它在我的朋友圈中口碑不错，医生专业且服务态度好。我详细描述了我的症状，包括高血压病史和最近出现的腰部疼痛，以及8-14常规体检查出尿蛋白+的情况。

很快，一位来自肾病内科的医生回复了我。他首先询问了我是否正在服用降压药，并仔细阅读了我提供的药物成分。医生告诉我，我目前服用的药物已经过时，应该更换为沙坦类降压药，并建议我去做肾穿刺检查。

虽然肾穿刺听起来有些可怕，但在医生的耐心解释下，我逐渐明白了这个检查的必要性。医生还告诉我，如果治疗效果不佳，再考虑做穿刺。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅关心我的病情，还提醒我要注意血压的耐受情况，并强调药物都有副作用。这让我对医生更加信任，也让我对治疗充满信心。

由于医生建议我进行面诊，我决定前往医院肾内科就诊。在医生的面诊中，我详细说明了我的病情，并按照医生的指导更换了降压药。同时，医生为我开了厄贝沙坦，并提醒我要定期复查。

这段时间，我严格按照医生的建议进行治疗，并定期复查。我发现，我的病情有了明显的好转，腰部疼痛也减轻了。这一切都离不开医生的专业指导和耐心关怀。

通过这次互联网医院的治疗经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满信心。

去年，我在京东互联网医院预约了一位来自肾病内科的医生进行线上问诊。当时，我因为左肾发现肾囊肿伴囊壁钙化感到焦虑。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这是一个囊肿合并钙化，并没有肾肿瘤，让我放心了许多。

从那以后，我每隔半年就会在京东互联网医院进行一次复查。医生***总是耐心地倾听我的主诉，给我提供支持和建议。虽然我居住在广东广州市，但线上问诊让我能够方便快捷地得到专业医疗建议。

最近一次的复查，我发现囊肿出现了强光带分隔，这让我再次紧张起来。我立刻预约了医生***的线上问诊。他告诉我，这种情况仍然是复杂性的，但不用担心，一年查一次就可以了。他还建议我进行彩色B超检查，以进一步确认病情。

在医生的指导下，我预约了胃肠镜检查，以排除其他可能的健康问题。虽然我之前已经做过肠镜检查，但这次我更加放心了。医生***的耐心和专业让我感到非常安心。

通过与医生***的多次线上交流，我对我的病情有了更清晰的认识。他的专业建议让我对未来的治疗充满信心。现在，我终于可以放心地告诉家人，我的肾囊肿已经告一段落了。

感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我能够在家门口享受到高质量的医疗服务。

去年秋天，我老公突然出现了腰痛的症状，我们赶紧去了当地医院。经过一系列检查，医生发现他不仅有肾结石，还有肾囊肿。虽然医生做了碎石手术，但后来在上个月肠息肉切除时，我们又发现他的肌酐值异常。

为了弄清楚情况，我们做了更全面的检查，结果显示我老公患有慢性肾病，而且肝功能指标也不正常。这让我们非常担心，毕竟慢性肾病听起来就很严重。

幸运的是，我们找到了一位经验丰富的肾病内科医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我的老公的病情，并给出了专业的建议。他建议我们先进行降尿酸治疗，然后复查肾功能，看看血肌酐是否能降下来。

在治疗过程中，医生一直保持密切关注，并给予我老公很多心理支持。他告诉我，虽然目前不能确定血肌酐能否恢复到正常水平，但只要我们坚持治疗，定期复查，就能控制病情的发展。

医生还建议我老公调整饮食习惯，比如低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏和啤酒等。他还提醒我注意，如果肝功能异常，建议咨询消化内科。

虽然这个过程充满了挑战，但我老公的病情得到了很好的控制，他也逐渐恢复了信心。我们非常感谢这位医生，他不仅医术精湛，而且为人热情、细心，给了我们很大的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了手机，准备查看一下京东互联网医院的健康信息。突然，一条消息跳了出来，是来自肾病内科医生的咨询。

“您好，感谢您的信任，请问您说白细胞高是哪里的白细胞？”医生的语气很温和，让我感到一丝安慰。

“现在肾功能怎样？移植了多长时间？”医生紧接着问。

“尿。”我简单地回复。

“移植半年。”我补充道。

“肾功能还可以。”我回答。

“还可以是指多少呢？”医生继续询问。

“肌酐180。”我回答。

“移植之后就是这么高吗？”医生又问。

“是。”我回答。

“从来没有低于这个数值吗？”医生关切地追问。

“现在有些什么症状？”医生问。

“最低150左右，一直平稳。”我回答。

“一直平稳，就是没有什么症状的意思吗？”医生又问。

“这次检查就是白细胞高。”我回答。

“对。”我点头。

“可以吃点头孢吗？”我问道。

“那说不定是检验误差，你可以再去复查一下，取中段尿。”医生建议。

“因为您都没有症状。”医生补充。

“就是有点憋不住尿。”我回答。

“如果是有尿频尿急尿痛这些症状，那考虑使用尿路感染，是可以吃抗生素的，比如头孢。”医生解释。

“头孢。”我重复。

“不，是。”我纠正。

“可以的。”医生回答。

“主要是头孢都可以吗？”我追问。

“只要头孢都可以。”医生回答。

“你是头孢什么？”我好奇地问。

“我打算买点。”我回答。

“买哪种好？”我继续询问。

“比如头孢夫辛也可以。”医生建议。

“好的谢谢。”我微笑着回复。

“感冒也能引起白细胞高吗？”我问道。

“感冒不会引起尿白细胞高。”医生回答。

“谢谢。”我再次表示感谢。

“不客气。”医生礼貌地回答。

“可能是尿路感染，憋不住尿。”我分析。

“请问一下，像肾移植，如果感冒发烧或者腹泻，能吃什么药？”我又问。

“发烧那要吃退烧药，那如果肾功能还好的对乙酰氨基酚、布洛芬都还可以。”医生回答。

“腹泻，如果是感染就要吃抗生素：头孢、青霉素都比较安全。”医生继续说。

“然后都需要注意补水。”医生提醒。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的提示让我感到医生的责任心。

那天，我正在家里翻看体检报告，发现尿酸指标有点偏高，心里不禁有些紧张。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生专业、服务周到，而且方便快捷。我在平台上描述了我的情况，一位来自肾病内科的医生很快与我联系上了。

医生首先询问了我的基础疾病，得知一切正常后，又询问了我是否有痛风史。我表示没有。医生又问我是否有减肥的计划，我回答说正在减肥。

医生告诉我，尿酸高可能与减肥有关，但不用担心，只要调整饮食和生活方式，尿酸是可以降下来的。他还告诉我，肾小球过滤率低于90并不一定意味着肾功能不全，这让我放心了许多。

医生还询问了我是否吃虾较多，我表示是。于是他推荐我服用非布司他来降低尿酸。听到这个消息，我感到很安心。

医生还耐心解答了我的其他问题，包括尿酸降下来后肾小球过滤率是否会恢复，以及肌酐是否会下降。他告诉我，有的情况下会恢复，但具体情况需要根据个人体质来定。

在医生的指导下，我开始服用非布司他。一段时间后，我发现尿酸指标真的降了下来。我感到非常高兴，同时也对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

此外，我还提到了一个困扰我的问题：一喝水就想尿尿，但尿量并不多。医生告诉我，这可能与心理因素有关，也可能与慢性前列腺炎有关。他建议我可以尝试服用哈乐来缓解症状。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生专业、服务周到。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

早晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地唤醒了我。我揉了揉惺忪的睡眼，打开手机，预约了今天上午的线上问诊。因为近期我发现自己有些不适，尿检报告显示肾功能正常，但我还是有些担心。

视频那头，医生面带微笑，温和地询问了我的症状和检查结果。我如实相告，他耐心地听完后，告诉我：“尿常规和肾功能都正常，说明目前没有大问题。不过，你还需要做尿微量白蛋白组项检查，这样能更准确地判断你的肾功能。”

我有些疑惑，但还是按照医生的指示去做了检查。结果很快出来了，一切正常。医生告诉我：“这说明你的肾功能没问题，但尿微量白蛋白组项如果也正常，那就更好了。”

我点了点头，医生又提醒我：“你的症状可能是因为最近减肥吃得比较少，导致营养不良。建议你多喝水，不要乱吃药。”

医生还告诉我，我的尿酸水平有些偏高，建议我首先要控制饮食，适当运动来控制尿酸。如果改变生活方式无效，可能还是需要药物治疗。

挂断视频后，我心情好了许多。虽然只是一次简单的线上问诊，但医生的专业和耐心让我倍感温暖。我知道，只要遵循医生的建议，我的身体一定会慢慢好起来的。

今天一大早，我如往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备进行一次线上问诊。作为一名忙碌的白领，我深知去医院排队挂号、候诊的繁琐，而京东互联网医院则让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

我点击了“在线咨询”功能，输入了我的症状：小便方面有些不舒服，之前尿路感染总犯，体检之前并没有明显感觉，一着急上火就会犯尿道炎，尿痛啥的。很快，一位来自肾病内科的医生回复了我。医生详细询问了我的病情，并告诉我目前看应该还是有点潜伏感染因素导致的。

医生又询问了我平时喝水量，我回答说每天保证2000ml。医生告诉我，暂时观察就好了，不需要药物和进一步检查。听到这个结果，我松了一口气，也放心了不少。

然而，医生还提醒我，平时还要注意卫生。我好奇地问：“注意卫生是指什么？”医生耐心地告诉我：“主要是私处卫生，保持干净，避免感染。”我认真记下了医生的建议。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的诊断和建议，还关心我的生活细节，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样，拿起手机查看自己的健康报告。屏幕上显示的是八月份的检查结果，我心中有些忐忑，不知道这次的结果是好是坏。

我立刻拨打了京东互联网医院的在线问诊电话，接电话的是一位亲切的医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我血压情况平常在什么水平，以及我现在服用的药物。

原来，我已经患有多年肾功能不全，平时都是吃降压药和降尿酸药。6月份检查肌酐是195，而8月份的肌酐为160几，但尿素、尿酸都升了，微球蛋白和胱抑素也涨了。我心中疑惑，这是病情好转了还是恶化了？

医生告诉我，单从肌酐水平看是改善的，但其他几个指标看都不是很理想。有些药物可能会影响肌酐的检测，他让我下次把血钾和血磷检查一下。

我告诉他，最近一两个月我加吃了中药，吃中药后肌酐降了，但其他数据涨了。基础病是肝病，因为长期用药导致的肾病。在吃中药的过程中，我继续吃降压药和降尿酸药。

医生建议我提供六月份的药品名称和剂量，以及基础肾脏病的具体信息。我告诉他，我不太清楚平时吃什么药，只知道吃降压药和降尿酸药，最近一两个月加吃了中药。

医生告诉我，他不是中医师，对中药不了解，但暂时没有在上述药方中看到特别明显肾损伤性药物。但他提醒我，有些中药配伍后可能会产生未知的作用。

在等待主任回复的过程中，我有些焦虑。主任助理告诉我，主任在院较忙，但主任会看到信息后给我指导建议。终于，主任给出了回复，他让我把血钾和血磷检查一下，并告诉我，病情是改善了还是恶化了，需要根据更多的检查结果来判断。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然过程有些波折，但医生的专业和耐心让我感到安心。