在临床中苏打片这个药物还是存在副作用方面的问题，比如说长时间大量的服用苏打片这个药物容易导致胃里面胃酸分泌减少，这样的话就容易导致胃部疾病或者是萎缩性胃炎这一类疾病的出现，要引起重视才行。

当然苏打片这个药物吃多了以后容易导致身体里面电解质紊乱，导致了肢体出现了浮肿，或者是血压升高等方面的问题，当然出现这些问题的可能性还是比较小。一般情况下的服用出现的可能性还是非常小的，也不用过于担心了。所以苏打片这个药物可以用，但是用的时间不能够太久，或者是用量不能够太大了，否则的话出现副作用的可能性还是比较大，要引起重视才行。

当然，如果小苏打片这个药物因为病情的需要，确实需要长时间的使用，也需要注意监测血压，注意观察一下胃肠道方面的情况和防止身体出现水肿方面的问题。

导语：功能性消化不良（FD）曾被称为非溃疡性消化不良（NUD），是指患者有起源于胃，十二指肠区域的症状，而生化学及内镜等检查无异常发现，主要症状包括餐后饱胀感，早饱，上腹痛和上腹烧灼感。

  病因和发病机制

（一）病因

1    幽门螺杆菌（Hp）感染

 Hp感染在FD发病中的地位尚存在争议，目前认为Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，内镜下非糜烂性胃炎归属FD的范畴。

2   精神与应激

约50％的FD患者有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁，焦虑有关。FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于普通人群。

3   急性胃肠炎感染

有胃肠道感染史人群FD发生的风险为正常人群的5.2倍。

4   基因多态性

     与正常人比较，FD患者G蛋白耦联受体中CC型的含量显著高于TT型和TC型，巨噬细胞抑制因子表达的启动子～MIF173C基因存在多态性，且与上腹痛综合征亚型有关。

（二）病理生理：

1   运动功能障碍

      40％～66％FD患者有消化道运动功能异常：

①近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常，引起餐后饱胀，早饱等症状；

②胃排空延迟，可引起餐后腹胀，恶心，呕吐等症状，胃电节律紊乱会造成胃排空障碍；

③胃窦和小肠MMC  III期出現频率减少，II期功力减弱及胃窦～幽门～十二指肠运动不协调等。

2   内脏高敏感性

      FD患者可能存在不被察觉的反射传入信号（肠胃抑制反射）和感知信号（机械性扩张）传入异常，患者对胃扩张刺激产生不适感的阈值明显低于健康人，可能也与自主神经功能状态和中枢感觉整合功能异常有关。内脏高敏感可以解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼痛，早饱等症状。

3    胃酸分泌

      尽管FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但是研究发現刺激后酸分泌增加，约36％FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加，十二指肠酸灌注可引起症状，抑酸治疗后，酸相关症状如空腹不适或疼痛多减轻。

双重人格是啥样的？

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇

患有磨牙症的患者，在日常生活中需要注意以下几点：

第一、注意睡姿，可以采取平躺的方式进行睡觉，以免再次出现磨牙的情况。

第二、及时纠正不良习惯，例如咀嚼槟榔、咀嚼口香糖等。

第三、注意饮食健康，可以多吃些清淡的食物，避免食用过于坚硬的食物。

第四、注意口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，并且在刷牙时要注意力度，避免用力过度，从而出现牙齿进一步磨损的情况。

第五、保持乐观向上的心态，减少生气的频率，对治疗疾病也有一定的帮助作用。

第六、每个人要有单独的牙杯和牙刷，减少交叉感染的情况。

第七、定期到医院的口腔科进行检查，及时关注身体的恢复情况。

第八、适当进行户外锻炼，提高自身的免疫力。

晚期直肠癌也有治愈的，但可能性比较小。肠癌总体来说比胃癌效果会好一些，因为肠癌的治疗手段多。首先肠癌的生物学行为好，其次治疗手段多，而且效果也好。所以晚期直肠癌要搞清楚是多晚期，是否有可能实现R0切除。

4. 子宫内膜癌评估

• 4.1 子宫内膜癌筛查 目前,还没有建议对一般人群进行早期检测子宫内膜癌的筛查试验。美国妇产科学院和妇科肿瘤学会一致认为不应该进行常规的子宫内膜癌筛查。巴氏涂片并不是子宫内膜癌的可靠指标,只能用于宫颈癌筛查。不建议使用阴道超声波筛查无症状的女性,包括那些接受激素治疗的女性,因为它会导致不必要的活检,从而导致假阳性结果。
• 4.2 临床表现 评估始于全面的病史,这将有助于确定危险因素和有关症状。全面的医学和外科病史也将确定可能影响手术或辅助治疗建议的并发症。家族史有助于筛查潜在的子宫内膜癌遗传易感性。
• 最常见的症状是子宫异常出血,占 90%,主要表现为绝经后出血和异常分泌物。任何绝经后妇女阴道出血应立即检查,以排除子宫内膜癌。大约有 10%的绝经后出血的妇女将接受活组织检查。女性也可能出现阴道分泌物增多或影像学上偶然发现子宫内膜增厚的模糊症状。女性也可能出现子宫积脓,一种罕见但严重的子宫感染。晚期腹腔疾病的患者可能会出现腹痛、腹胀、早期饱腹感、肠或膀胱功能改变、性交时疼痛以及胸腔积液引起的呼吸困难。
• 大约 1%~5%的子宫内膜癌诊断发生在无症状的女性身上。子宫颈涂片检查是一种宫颈癌筛查工具,它的目的不是为了鉴别子宫内膜增生或子宫内膜癌;然而,当绝经后患者出现异常细胞学检查提示进一步的检查。异常细胞学可能包括子宫内膜细胞的存在、意义不明的非典型腺细胞或原位腺癌。其他妇女可能在子宫切除术后出现,偶然发现子宫内膜癌。
• 4.3 评估与诊断 全面了解病史后,应进行全面体检。患有早期疾病的患者往往会有正常的体检结果,可触诊可疑的锁骨上或腹股沟淋巴结。腹部检查时的液波可能提示腹水,而上腹部的硬度可能代表大网膜结块。窥镜检查应检查宫颈和阴道的外观,确保肿瘤没有从宫颈突出或累及阴道。双侧盆腔检查应评估子宫的大小和移动性,以及附件结构的任何扩大或旁壁增厚(宫颈外侧组织延伸至盆腔侧壁)。

无症状菌尿

无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。

健康的绝经前女性无症状菌尿的患病率为 1.0%～5.0%。妊娠期女性的患病率为 1.9%～9.5%。其诊断标准是连续两次中段尿培养的细菌菌落计数 ≥ 105CFU/ml。

无症状菌尿与围产期不良结局密切相关。无症状菌尿的孕妇娩出早产儿或低体重儿的风险是正常女性的 20～30 倍。怀孕期间治疗无症状菌尿不仅能使孕妇继发肾盂肾炎的风险从 20%～35% 降低到 1%～4%，还能改善胎儿的状况，减少娩出低体重儿和早产儿的概率。

建议在妊娠前 3 个月每月均行一次尿培养检查。若结果阳性应及时治疗。抗菌药物单剂疗法的副作用更低，但会显著增加娩出低体重儿的风险。因此，对于无症状菌尿的孕妇，推荐采用 2～7 天的短程抗感染治疗。治疗后 1～4 周再行尿培养检查了解治疗效果。

发给患者

肥胖是一个老生常谈的话题，那肥胖有很多原因，不单单是单纯性肥胖还有其他原因导致导致的肥胖，肥胖有很多危害，增加心血管的风险，增加动脉硬化，以及其他严重的病变。药物性肥胖也是导致肥胖的一个主要的原因，但是药物性肥胖一般都是暂时的，很少有造成真正的肥胖的，一般都表现为一过性肥胖，也就是说只是暂时性的体重增加，那药物性肥胖的原因主要有哪些呢？今天我们就来好好讲一讲药物性肥胖的原因。

第一，能使体重增加的药物有很多，有的是使水分滞留在体内而导致体重增加，也就是说出现了水肿而导致的体重增加，这一类药物包括:荷尔蒙治疗剂，口服的避孕药，一些心血管疾病治疗的药物等等。

第二，另外还有一些药物能够刺激食欲，使人进食增加，食量比以前增大，导致营养过剩而出现了体重增加，这一类药物包括:一些抗组织胺剂，一些精神科的用药等等。

第三，就是一些降糖类药，在降血糖的同时会导致体重增加，其中包括:磺脲类降糖药药物，噻唑烷二酮类降糖药，格列奈类降糖药，这些降糖药的副作用都是使体重增加，并且胰岛素的副作用也有体重增加这一点，所以这些药物都会导致肥胖的发生。

总结，无论哪一类药导致肥胖的发生，都应该采取积极的措施，不要因为药物而导致肥胖发生，如果一旦发生这种情况，应该选择换用其他的药物来替代，把副作用降到最小，保证机体不要受到伤害！

#健康养生 #耳鼻喉汪玉娇 #健康守护计划

那天，我带着满心的焦虑和不安，拨通了互联网医院的电话。爸爸的病情一直让我放心不下，胃部恶心、食欲不振，经常低烧，血压不稳定，这让原本高血压的他现在又变成了低血压。我担心，这样的症状是否预示着什么严重的疾病。

电话那头，是***医生温和的声音，他耐心地听我描述爸爸的症状，并告诉我已经排除了一些严重的疾病，比如脑转移、肠梗阻等。但他也提醒我，低烧如果不是感染引起的，就需要考虑癌性发热的可能。

我听着医生的建议，心中渐渐有了方向。他告诉我，可以通过物理降温或服用中成药来缓解低烧，而低血压可以通过补液治疗和补充能量来改善。他还建议使用一些胃肠动力药物，如马来酸曲美布汀、吗丁啉等，以帮助增加食欲。

我听了医生的建议，心里虽然仍有不安，但也有了信心。爸爸在医生的建议下住院治疗，开始接受氨基酸、脂肪乳、维生素等治疗，并进行了脑部CT检查，结果显示没有转移，只是轻微的脑梗。虽然病情有所改善，但胃部恶心、食欲不振的问题依然存在。

我又一次联系了***医生，他告诉我，激素类药物虽然可能会对身体有影响，但根据爸爸的症状，使用一段时间是有必要的。他还提醒我，饮食要清淡易消化，少食多餐，并鼓励爸爸多下地走动，以保证大便通畅。

在***医生的耐心指导和当地医生的共同努力下，爸爸的病情逐渐稳定下来。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，有***医生这样的专业人士在，我们就有信心战胜病魔。

那天，我接到了一个来自遥远云南的电话，对方是一位饱受癌症折磨的患者。他告诉我，他正在经历化疗，副作用让他痛苦不堪。电话那头，我能感受到他的焦虑和无奈。

我，是一位来自互联网医院的医生，专门从事中西医结合治疗。我耐心地倾听他的病情，详细了解他的症状和治疗方案。他告诉我，他已经进行了阑尾癌及腹膜转移癌的化疗和靶向治疗，最近还做了CT增强及腹腔镜手术病理检查。

我询问了他的饮食、情绪、睡眠、大便情况，以及他的既往病史和药物服用情况。他告诉我，他正在服用贝伐蛛单治疗，这是德国Roche公司生产的。尽管如此，他的身体情况并不乐观。

我了解到，他非常希望中西医结合治疗，以改善化疗的副作用反应。我告诉他，这完全可行，我们可以根据他的病情制定个性化的治疗方案。

在沟通中，我注意到他情绪低落，于是我安慰他，告诉他癌症已经归属于慢性疾病，需要长期的治疗。中西医结合治疗会使他更大获益。我建议他保持积极的心态，有问题随时联系我。

几天后，他告诉我，他准备了一些资料，想要进行视频会诊。我非常高兴，因为这意味着他对我有了更多的信任。在视频会诊中，我详细询问了他的病情，并为他制定了治疗方案。我告诉他，可以尝试使用贞芪扶正颗粒和生血宝合剂来改善化疗的副作用反应。

他还询问了药物的使用方法，我一一解答了他的疑问。他告诉我，这些药物在中医院有卖，属于医保范围。我告诉他，中西医可以同时治疗，而且硒片也可以与这些药物同时服用，只是需要间隔一个小时。

在结束会诊前，他再次表达了对我的感谢。我告诉他，有问题随时联系，并祝愿他治疗顺利。我也提前祝他五一假期愉快，并祝愿他晚安。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的责任和使命。作为医生，我们需要用我们的专业知识去帮助患者，让他们感受到关爱和温暖。我相信，只要我们用心去对待每一位患者，他们都能战胜病魔，重获健康。

那是一个闷热的夏日午后，我独自坐在电脑前，心神不宁。我的父亲，年迈而体弱，最近身体出现了一些异样。他经常感到四肢冰冷，尽管我摸着他的手时感觉冰凉，但他却总是说不冷。夏季，他的身上还会起疹子，肩上的疼痛更是让他难以忍受。在本地医院做了多次检查后，我们还是一头雾水，没有找到确切的病因。

就在这时，我了解到京东互联网医院这个平台，抱着试一试的心态，我向一位中医肿瘤科的专家咨询了父亲的情况。专家详细询问了我的父亲病史，包括饮食、睡眠、生活习惯等各个方面，然后耐心地为我分析了可能的病因，并建议进行一系列的检查，包括肿瘤指标的全面检查。

在等待检查结果的日子里，我焦虑不安。然而，当检查结果出来后，专家的专业分析和建议让我感到安心。他告诉我，尽管目前检查不支持最坏的可能性，但我们仍需保持警惕。他为我父亲开具了中药处方，并详细解释了药方的组成和用法。

在用药期间，我按照专家的指导，密切关注父亲的病情变化。在专家的耐心指导下，父亲的病情逐渐好转，四肢不再冰冷，身上的疹子也逐渐消退，肩上的疼痛也得到了缓解。这一切，都让我对京东互联网医院充满感激。

我深知，医生的工作并不容易，他们需要面对形形色色的病人，需要具备丰富的医学知识和临床经验。而京东互联网医院让我看到了医生们严谨、负责的一面。在这里，我可以随时随地向医生咨询，得到专业的建议和帮助。这种便捷、高效的服务，让我深感温暖。

那是一个普通的下午，我通过网络平台预约了一位来自中医肿瘤科的专家，只为寻求家人的健康咨询。家人的肺腺癌病情一直让我忧心忡忡，听说西黄丸有抗肿瘤的作用，便向专家咨询。

专家耐心地倾听了我的疑问，并告诉我西黄丸可以扶正抗肿瘤，具有抑制肿瘤生长和提高免疫力的疗效。

我迫不及待地追问：“那具体能消除多少癌？”专家却微笑着回答：“具体消瘤多少因人因病而异，平均情况是没有意义的。”这句话让我有些失望，但专家接下来的解释让我明白了其中道理。

专家告诉我，抗肿瘤并非直接消灭肿瘤，而是与肿瘤共存，提高患者的免疫力。虽然不能直接消除肿瘤，但提高免疫力对于患者来说意义重大。听到这里，我心中的石头终于落地。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要保持良好的心态，鼓励我家人积极配合治疗。这次线上问诊的经历让我对中医治疗有了更深的认识，也让我对家人的病情充满信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

宁医生，早上好！

今天我想分享一段我的经历，希望能对其他患者有所帮助。

最近，我的亲戚，一位54岁的女性，遭遇了健康上的困扰。她患有风湿性心脏病，近期出现了腹积水，皮肤变得暗沉。在当地中医院检查后，并没有发现肝、胆、肾、脾等器官的病变，也没有发现恶性肿瘤或卵巢问题。面对这样的病情，我们一家人都感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我们通过网络平台找到了宁医生。宁医生非常专业，她耐心地询问了病情，并详细解释了可能的病因。她告诉我们，腹积水的原因可能是心源性、肾源性、肝源性、甲状腺功能减退等。她建议我们首先排除结核的可能性，因为结核病也可能引起腹水和CA125指标升高。同时，她还提醒我们检查甲状腺功能。

在宁医生的指导下，我们开始了一系列的检查。尽管过程艰难，但我们没有放弃。经过一段时间的努力，我们终于得到了一些检查结果。结果显示，复合复合125的指标正常，结核斑点检测也没有问题。这让我们松了一口气，但也让我们意识到，寻找腹水原因的道路仍然漫长。

宁医生一直耐心地陪伴着我们，给予我们指导和鼓励。她告诉我们，如果甲状腺功能正常，那么腹水的源头可能在于心脏。这让我们对下一步的治疗有了更清晰的方向。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到医生的品质和专业精神的重要性。宁医生不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。她用她的专业知识和耐心，为我们点亮了希望之光。

最后，我想感谢宁医生给予的帮助，也祝愿所有患者都能早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。这位医生是我在京东互联网医院预约的，他来自中医肿瘤科，专门治疗食管鳞癌。

医生先生看起来温和而专业，他仔细地询问了我的病情，包括吞咽困难、胃部堵塞感觉、打嗝等症状。我如实相告，他听后微微点头，表示理解。

他告诉我，我已经服用了14副的中草药，目前病情有所好转，但还需要调整一下处方。我迫不及待地想知道新的处方是什么，医生先生便认真地开出了新的药方，并详细解释了每一种药材的作用。

在会诊的过程中，我发现医生先生非常注重细节，他不仅关注我的病情，还询问了我的饮食习惯和生活状态。他提醒我要适当活动，至少每天散步40分钟至60分钟，看体力而定。我心中暖流涌动，感激这位医生的细心和关怀。

会诊结束后，我心中充满了希望。虽然疾病让我痛苦，但医生先生的专业和关怀让我感受到了温暖。我相信，在京东互联网医院和医生的共同努力下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。

那天，我带着父亲来到了京东互联网医院，他的病情让我倍感焦虑。父亲今年71岁，是一位糖尿病患者，最近半年内体重明显下降，这让原本就虚弱的老人更加憔悴。上周，他在当地医院抽血时，发现HIV呈阳性，随后又检查出淋巴一项数值偏高，医生怀疑是淋巴癌。

在京东互联网医院，我们遇到了一位经验丰富的中医肿瘤科医生。他耐心地听父亲讲述病情，仔细查看他的检查报告，并询问了父亲的生活习惯和身体状况。医生告诉我们，淋巴瘤或淋巴细胞性白血病是可能的原因，但需要进一步确诊。

医生建议我们进行淋巴结取检和骨髓穿刺，但父亲因为年龄和基础疾病的原因，担心这些检查会对他的身体造成负担。医生则告诉我们，这些检查是确诊的必要步骤，他也会根据父亲的具体情况，尽量减轻检查过程中的不适。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还安慰我们说，早期发现和治疗淋巴瘤的治愈率很高。听到这些，我的心情稍微放松了一些。

医生还告诉我们，如果父亲不想立即进行手术，可以先尝试服用中药进行调理。这让我感到非常欣慰，因为我们一直希望采取保守的治疗方式。

在医生的安排下，我们预约了下周二到他的门诊就诊。临走前，医生还告诉我们，如果父亲有任何不舒服的地方，可以随时通过互联网医院联系他。这让我对医生的专业和负责深感敬佩。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。我的母亲，77岁的老人，六月初因吞咽困难被确诊为食管癌，病情迅速恶化，出现呕吐和身体疼痛。这次的CT报告单显示，肝部已经布满了肿瘤，胃也被挤得极小。

与医生沟通时，我感受到了他深厚的专业素养和对患者的关心。尽管当地医生说放化疗已经没有意义，但医生并没有放弃，他耐心地为我分析病情，建议以对症治疗，减轻痛苦，提高生活质量为主。

在母亲病情恶化之际，我了解到一个带着母亲抗癌的家庭，他们尝试了藏医治疗。虽然我对藏医不太了解，但医生建议我咨询一下，以避免留有遗憾。医生的话语充满了人文关怀，让我感受到了医者的仁心仁术。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业建议让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。在这里，我要感谢那位不知名的医生，是他让我在困境中感受到了希望。

如今，母亲的身体状况有所改善，她的笑容也渐渐回到了脸上。这一切，都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。

那是一个普通的周末，我坐在家中，心情有些沉重。因为近期我总是感觉肚子疼痛，胀气严重，而且食欲不振，每次吃完饭肚子都会鼓起来，两三个小时才能消下去。我开始担心自己是不是患上了什么严重的疾病。

我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医肿瘤科医生。医生非常耐心地听我描述病情，并询问了一些细节问题。我告诉他，我之前做过靶向和免疫治疗，但效果并不理想。

医生建议我尝试使用阿魏化痞膏，这是一种中草药制剂，具有一定的缓解症状的作用。他详细地解释了如何使用，并告诉我，通常2-3天就能看到效果。

我按照医生的指导，将阿魏化痞膏贴在了肚脐的位置。出乎意料的是，效果真的非常好，疼痛和胀气都得到了缓解。医生还提醒我，由于我的病情较重，需要加强营养，并注意观察是否有肠梗阻的情况。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。我非常感激这位医生，他让我的生活重新充满了希望。

那天，阳光明媚，我带着亲戚来到了京东互联网医院。亲戚的病情让我有些担忧，她双侧多发结节，其中一个达到了1.3cm，西医医生建议微创手术。面对这个建议，我们并没有立刻决定，而是决定先咨询一下中医肿瘤科的一位专家。

专家非常耐心，详细了解了亲戚的病情后，他微笑着说：“结节风险不高，可以继续观察。”听到这个消息，我们心中的石头终于落下了。但紧接着，专家又提出了一个方案：“两侧多发，肯定有淤堵，体质如果有问题，可以口服中药汤药调理一段时间。”

亲戚立刻表示赞同，想要尝试中药调理。专家听后，点了点头，并询问了我们的时间安排。我们表示希望周四下午或周五上午有空，专家便告知我们，他在这两天都有出诊，地点在西苑医院。

得知这个消息后，我们商量了一下，决定提前去西苑医院加号。在加号时，我们提到了京东医生的建议，这让医院的工作人员对我们多了几分尊重。最终，我们成功预约了专家的门诊。

那天，我们去了医院，专家的办公室里已经坐满了等待看病的患者。专家耐心地询问了每位患者的病情，并给出了专业的建议。轮到我们时，专家详细询问了亲戚的病情和生活习惯，然后给出了中药调理的建议。我们非常感激专家的耐心和专业，决定按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的服务。