中国人民解放军总医院原发性痛风推荐专家

简介:

中国人民解放军总医院,位于北京市海淀区南部,是一所集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体的大型现代化综合性医院。其中,痛风(gout)专科是医院重点科室之一,专注于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病研究及治疗。该科室拥有一支实力雄厚的医生团队,共有{{query}}位医生,其中包括{{query}}等知名专家,为患者提供精准的诊疗服务。 中国人民解放军总医院痛风(gout)科室,凭借其先进的技术和设备,在痛风发病机理研究、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等方面具有丰富的临床经验。科室致力于为患者提供全面的诊疗方案,包括药物治疗、饮食调理、运动康复等。 中国人民解放军总医院痛风(gout)科室,作为全军唯一一所医院办学单位,承担着博硕士研究生学历学位教育和军队高层次人才培养任务。科室拥有博士学位授权一级学科5个、二级学科20个,覆盖47个专业;硕士学位授权一级学科7个、二级学科23个,覆盖50个专业。 在痛风(gout)治疗领域,中国人民解放军总医院荣获多项国家及军队科技进步奖,为患者提供了高质量的医疗服务。同时,医院还积极参与国际交流与合作,不断提升痛风(gout)诊疗水平。 中国人民解放军总医院痛风(gout)科室,秉承“以人为本,患者至上”的服务理念,为患者提供全方位的关爱,助力患者早日康复。科室在痛风(gout)诊疗方面具有显著优势,是患者信赖的选择。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

何学酉
true 何学酉 主任医师
好评率:99% 接诊量:2161 平均响应:30分钟
早泄,阳痿,勃起功能障碍,性欲减退下降,龟头敏感,射精过快,肾虚壮阳,男科疾病,性心理和青年发育等疾病,男性不育症(少精弱精症,血精,无精症,精子畸形率高,精索静脉曲张等)、前列腺炎疾病诊治,性功能障碍(勃起功能障碍,慢性睪丸痛),生殖腺炎症、肿瘤等,阴茎整形术、包皮环切术、精索静脉曲张手术等
齐晓光
true 齐晓光 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1186 平均响应:3小时
专注肺癌,胃肠道肿瘤的诊治,致力于提供与国际接轨的诊疗方案; 擅长肝转移瘤等介入治疗评估,基因检测报告解读,肿瘤免疫治疗,肿瘤营养支持,癌痛等舒缓诊治; 努力做一名有温度,有情怀的医生。
杨光
true 杨光 主任医师
好评率:99% 接诊量:1423 平均响应:30分钟
儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。
薛茫
true 薛茫 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:4小时
上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺
马天驹
true 马天驹 主治医师
好评率:100% 接诊量:186 平均响应:2小时
预约霰/麦粒肿、翼状胬肉、黄斑变性眼内注药手术,白内障、糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗,儿童近视防控,青光眼、结膜炎、结膜出血、角膜炎、飞蚊症等诊治
杨宵
true 杨宵 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
呼吸系统疾病,消化系统疾病及新生儿方面疾病
何绵旺
true 何绵旺 副主任医师
好评率:100% 接诊量:347 平均响应:1小时
擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗,获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表30余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。
赵婷婷
true 赵婷婷 副主任医师
好评率:99% 接诊量:556 平均响应:1小时
推荐电话或者视频问诊简单快捷 擅长乳腺良恶性手术的治疗时机选择以及探讨各种术式的优劣。乳腺癌全周期个体化治疗。 擅长哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,困难哺乳治疗以及心理疏导。 擅长乳腺癌术后化疗,饮食,健康锻炼,心理指导以及复诊。
曾艳
true 曾艳 主治医师
好评率:99% 接诊量:4121 平均响应:15分钟
擅长胃炎胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,肠息肉,胃癌肠癌等消化内科常见疾病的诊治
杜金
true 杜金 主治医师
好评率:99% 接诊量:1313 平均响应:2小时
骨伤科常见病多发病的诊治,专科治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病,颈椎管狭窄,脊柱畸形,强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等
患友问诊

久坐后腿部疼痛,有痛风史,询问治疗方法。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-10-06 00:30:16

患者咨询豆浆的营养成分及适用人群,同时提及自身有消化不良和腹胀反酸等症状。医生解答了豆浆的营养价值,并提醒患者根据自身健康状况适量饮用。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-06 00:30:16

患者因尿酸高痛风寻求药师咨询,关注年龄对用药的影响及药物效果。患者女性

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2024-10-06 00:30:16

患者指关节肿胀,伴随疼痛和僵硬,消炎药和碘伏使用后有好转但反复。咨询医生寻求治疗建议。患者男性24岁

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2024-10-06 00:30:16

关节疼痛,疑似痛风患者女性

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2024-10-06 00:30:16

高尿酸症患者咨询降尿酸药物及痛风发作治疗方法。患者女性

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2024-10-06 00:30:16

患者因膝盖疼痛、尿酸过高及痛风寻求调理方法,详细询问病史及症状后,医生建议中草药调理。患者男性55岁

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2024-10-06 00:30:16

脚趾肿痛,未受伤,疼痛逐渐加重,影响行走。疑似痛风,需做检查明确诊断。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-10-06 00:30:16

脚肿,30岁,求痛风调理方法。患者女性

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2024-10-06 00:30:16

痛风后耳朵后边连着脑袋有一根弦很痛,间歇性疼痛,求问原因及治疗建议。患者女性

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2024-10-06 00:30:16
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