血栓高风险的四类人群

这几类人，小心血栓赖上你！

新冠感染可能导致人体的凝血系统出现异常，会增加心脑血管血栓形成的风险。因此对于那些血栓高危患者，应该更加积极和规律的口服抗栓药物，如冠心病或脑血管病史的患者，继续口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；房颤或深静脉血栓形成患者，口服利伐沙班、华法林或达比加群等抗凝药物；饮食上应该适量进水，避免入量过少造成的血液浓缩（但心功能不全患者应避免过量饮水加重心衰）；平常还应注意避免久坐或长期卧床，每天保证适量的活动有助于减少血栓风险。

“张医生，做了心脏支架手术后还能活多少年？”

今天去查房的时候，有个老大爷跟我说他在浏览网页的时候，看到有一些观点认为放了心脏支架等于减寿十年。考虑到自己自从放了心脏支架后总会有心悸、胸闷的情况，所以他就对这个观点半信半疑，因此就问了我文章开头的那个问题。

现实生活中不少人都不太了解心脏支架，甚至还存在着一些误解，比如心脏支架是国外淘汰的产物、放了心脏支架以后就活不久了等。为了让大家对心脏支架有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

1.常见的心脏支架误区有哪些？

心脏支架手术

心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物：世界上第一例心脏支架手术是在1986年做的，从1986年至今才不过30多年的时间，要说心脏支架是被国外淘汰了几十年的产物，这明显是不合理的。

从心脏支架的消耗量来看，我国在1988年只有52个，2000年突破10万个，2016年是67万个。美国作为一个医疗技术比较发达的国家，它每年的心脏支架消耗量都超过了100万个。我们需要明白一点，美国人口是3亿多，而我国人口是14多亿，从心脏支架的消耗量来看，心脏支架也不是被淘汰的产物。

放了心脏支架等于减寿10年：我们需要明白一点，心脏支架是一种治疗冠心病的有效措施，既然它属于一种治疗手段，那它被发明出来肯定是为了治疗疾病、延长患者寿命的。

对于一般的冠心病患者来说，是不需要做心脏支架手术的，需要做这种手术的，病情本身都不轻了。对于急性心肌梗死患者来说，放置心脏支架是一种比较有效而且又救命的治疗措施，它不仅可以改善心肌缺血，还能降低猝死的风险。

心脏支架手术作为一种手术，它也会有自身的风险，但是心脏支架手术的“副作用”和它带来的益处相比，真的不算什么。

因此，放了心脏支架等于减寿10年的说法是不准确的。

放了心脏支架以后就一劳永逸了：曾经我遇到过一个病人，他之前因为冠状动脉狭窄超过76％而做了心脏支架手术。在做完手术后的第一年内，他特别注意遵守医生的意见，比如按时吃药+定期复查相关指标+戒烟酒+清淡饮食等。

由于这一年内没有出现过胸痛、胸闷的症状，所以他后来也就没有遵循医生的建议。结果半年不到，突然出现了胸痛、胸闷，吃药也没有效果。再次做检查，发现冠状动脉狭窄的更厉害了。

很多人认为只要做了心脏支架手术，那就等于一劳永逸了，然而事实并非如此。心脏支架只是暂时把狭窄的血管撑开了，但是冠心病的病因还在，如果不注意生活方式、不坚持吃药等，那病情还是有可能会恶化的。

一般来说，冠心病患者还可能会合并有别的疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，如果这些疾病不控制好，那它们本身也能加速冠心病的进展。因此控制好慢性病也是比较重要的。

放置了心脏支架以后就不能运动了：就目前来说，心脏支架能够和血管壁紧密地贴合，从而能起到更好地支撑血管的作用。因此，不少人认为放了心脏支架以后就不能运动的观点是不对的。

对于冠心病患者来说，运动有助于减轻体重、控制血压和血糖、改善心脏的功能、降低猝死的风险等的作用。

放了心脏支架以后，如果心脏功能还可以、没有心衰、运动的时候也没有什么不舒服，那还是建议运动的。但是需要注意，对于放置了心脏支架的冠心病患者来说，他们是不适合剧烈运动的，可以选择有氧运动，比如散步、太极等。运动的时候，尽量不要晨练，而且天气恶劣的时候应该避免室外运动，否则可能会因为血管收缩而诱发心血管意外。

2.放置了心脏支架以后，能活多久主要取决于以下4点：

放了心脏支架以后到底还能活多久并没有统一的答案，有的人可能活了几年，也有人活了几十年，具体的主要取决于以下几个方面。

患者自身的身体素质和年龄：有些冠心病患者本身的身体素质就不太好，而且还合并多种疾病，比如高血压、糖尿病等，相对来说这类患者的存活时间是不长的。

与此同时，放置了心脏支架能活多久还和患者的年龄有关。有的患者放置支架的时候已经70多岁了，由于人的寿命有限，一般来说这类患者的存活时间也不会太长。

之前我遇到一个冠心病患者，他在50多岁就放置了心脏支架，而且身体素质还可以，也严格听从医生的建议，80多岁了还依然健在。

是否改善生活方式：放置了心脏支架以后，还需要注意改善生活方式，比如戒烟酒、控制体重达标、保证充足的睡眠、清淡饮食、坚持力所能及的运动等。

不少人认为放置了心脏支架就万事大吉了，因此手术后依然我行我素，最后病情恶化了，而且还可能会合并脑卒中。试问如果一个人得了脑卒中，不能说话，也不能走路，完全失去了生活自理能力，那ta还能活得太久吗？

慢性病的控制情况：一般来说，得冠心病的主要是中老年人，他们有可能会有多种慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等。#健康明星计划#

如果这些慢性病控制得不好，相关指标也不达标，那就会增加某些并发症的风险、使得冠心病病情恶化。这样的话，患者的寿命会受到影响，一般来说寿命也不会太长。

血栓

是否按时吃药：冠心病患者在做完心脏支架手术后，如果没有禁忌症的话，一般都需要吃1年左右的抗凝药物。一年后，可以停用抗凝药，如果没有禁忌症就需要长期吃阿司匹林+他汀类药物。

放置了心脏支架以后，人体相对来说处于高凝的状态，而且在做心脏支架手术的时候还有可能会损伤血管，这些都有可能会增加血栓形成的风险。吃了一段时间的抗凝药以后，相对来说人体内形成血栓的风险下降了，这个时候吃阿司匹林+他汀类药物就可以了。

有些人做了心脏支架手术后，不规律吃药，甚至干脆不吃药，那就会增加心血管意外的风险，进而增加死亡的风险，这样的话自然就会影响寿命。

最后总结：放置了心脏支架后本身不会缩短患者的寿命，甚至还能延长患者的生命，具体这类患者能活多久取决于多个方面，比如患者自身的身体素质和年龄、是否改善生活方式、慢性病的控制情况、是否按时吃药等。

想要保持身体的健康，那么必须要保持血管的流通。随着天气的逐渐寒冷，心脑血管发生的疾病也是越来越多，如果血管出现问题的话，那么身体的健康也就会受到影响。

很多中老年人，都害怕自己出现高血压或者高血脂。这类疾病的出现，往往都会引发生命方面的问题，当血液中的垃圾或者脂肪含量过多的话，血液就会变得粘稠，同时流速会比较慢。从而也会加速体内血栓的形成，如果血栓堆积过多，也会引发动脉粥样硬化，堵塞脑血管或者心血管，引起冠心病或者脑梗的疾病。

所以在日常生活中，我们一定要呵护自身的血管，防止血栓的堆积。

身体出现三种异常，或是血栓临门，请及时注意。

一，腿脚疼痛，且麻木。

血栓形成之后，那么也会严重的堵塞体内的血管，随着天气的逐渐寒冷，血管也会跟着热胀冷缩，更多的血栓也会堆积在体内，而双腿位于人体的末梢器官，如果血液得不到充分的滋养，那么也会刺激神经出现疼痛，或者麻木的感觉。

血栓患者在早期的时候，会出现腿部肿胀，且活动受限，局部发热之后，会有所缓解。

二，走路一瘸一拐。

如果腿部的血管严重堵塞之后，那么走路的时候也会出现明显的不适腿部的疼痛，非常难忍，走路的姿势也会发生变化，出现一瘸一拐的情况。

如果出现血栓不能够及时地注意或者治疗，那么也会造成局部的腿部肌肉和神经坏死，引发患者出现残疾或心脑血管疾病。

三，面部异常。

如果体内的血栓堆积过多，严重的堵塞脑血管，也会引发脑梗的出现。

当人出现脑梗塞的时候，面部也会有所反应，伴随的有言语不清，不能够完整的说一句话，或者是不能听懂他人的言语。而且脑神经一旦阻塞之后，嘴巴也会出现向一侧歪斜的情况。

为了血管健康，两种食物要少吃，预防血管堵塞。

一，甜品

在日常生活中，很多人饭后都喜欢点一些甜品来吃。甜品不仅能够刺激体内的多巴胺，而且还能给人一种特别满足的感觉。

但是甜品含有的热量会非常高，如果不能够完全消化，就会转化为甘油三酯储存在体内，造成脂肪含量过多，容易引发血管堵塞

二，肥肉

肥肉中含有较多的脂肪和胆固醇，长期的摄入一些肥肉，对于血脂的水平是很难控制的。而且血脂浓度过高，也会引起血液浓稠，减慢血液的流速加速血栓的形成。

所以建议，在日常生活中，一定要减少肥肉的摄入，能够有效地预防发生脑梗的几率。

藏在身边的"溶栓高手"找到了，常吃，血管更通畅

1，芹菜

对于高血压的患者，对于芹菜都不陌生。芹菜中含有丰富的膳食纤维和水分，进入体内，能够降低体内的血压和血脂，同时还能够快速地将体内胆固醇分解在体外，起到调节血脂的作用。

2，西兰花

西兰花也被称为蔬菜之王。含有多种的氨基酸和维生素，不仅能够补充体内的微量元素，而且热量也是非常低的，有利于减肥。

西兰花进入体内，能够提升自身的新陈代谢，降低血管的脆性，同时清除体内的甘油三酯减少胆固醇的形成。
 

血栓是血管内已经产生破损，或者血管在修复的时候，血管内壁上成立的一种小块，这种小块的形成往往有血液成分，包括血细胞、不太容易溶解的纤维素等，沉积在血管形成血块，粘附在血管上，如果脱落就会引起风险。如果脱落在肺癌就会肺栓塞，脱落在大脑就会引起脑梗，脱落在心脏就会心梗，脱落在下肢血管就会血管栓塞。

比较局限、明确的可以考虑手术治疗。但是好多人有血栓后，首先考虑手术，其实不是，因为血栓的形成往往是多发的，不是局限的，所以我们首先考虑药物干预和内科行为干预，对引起危险因素进行干预。比如降血压、降血脂、降血糖，这是最基础的治疗。

除此以外，中医里面属于血瘀，血瘀就采用活血化瘀。中药里面有许多活血化瘀药物，比如益气活血的药物，还有温阳活血的药物，还有就是化瘀止血的药物等这些药，这些我们可以灵活选用。在部分情况下，还可以采用抗凝、溶栓等措施，但是抗凝、溶栓必须在医生指导下，不可自行选用。

有没有血栓其实跟吃华法林的关系不是很大，因为华法林本身不是溶栓药。华法林主要是抑制血栓形成的过程，本身有血栓的患者吃华法林还是会有血栓。

华法林的作用机制是抑制维生素 K 参与的凝血因子的作用，如凝血因子酶 2、7、9、10。其实华法林是抑制了血栓形成的过程，跟氯吡格雷一样。氯吡格雷是抑制血小板的聚集、减少血栓的生成，所以华法林与氯吡格雷的共同作用就是减少血栓的形成。

华法林、氯吡格雷、阿司匹林都不能减少体内已经形成的血栓。减少体内的血栓，只能通过链激酶、尿激酶、阿替普酶等药物的作用去溶解。另外，还有一种途径是可以通过自身机体的纤溶系统慢慢清除掉已经形成的血栓，长期使用华法林可以减少静脉血栓、脑梗、脑血栓等血管事件的发生。

视频简介：房颤为什么会形成血栓？

作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 张环

内容：绝大多数房颤患者的左房室会增大，不再进行有节律的收缩，而是异常抖动，导致心房里面的血流容易停滞，所以容易形成血栓。除此之外，左房增大容易引起内皮损伤，导致血栓形成。如果房颤患者出现了明显的并发症，如血栓形成，就要给患者进行严格的抗凝治疗，如果血栓很大，甚至需要进行手术取栓，如果血栓比较小，通过抗凝治疗就有可能消除，总之只要出现血栓，就要进行积极的处理。

视频简介：血栓合并房颤应该怎么办？

作者：西安市第三医院 胸外科 主任医师 王红兵

内容：血栓合并房颤的处理方法如下：1、如果血栓在左心耳中，可行左心耳封堵术治疗，具体过程为：通过血管进行介入操作，在左心耳放置网状物体，将血栓堵住，避免掉落；2、如果血栓在左心房中，并且是新鲜血栓，同时血栓的量也比较大，就建议进行开胸手术取出血栓，同时做射频消融治疗处理瓣膜的损害。

血管内一旦形成血栓，就容易堵塞血管，导致血液没办法及时传送到身体的各个部位，影响机体功能的正常运作，有可能会引发心梗、脑梗等常见的血管疾病。

以前血栓多半发生在老年人身上，但是现在越来越多三四十岁的中年人也开始患上血栓，这跟我们平时的饮食习惯有很大的关系，很多食物都是血栓的“祸根”，如果天天吃，就容易形成血栓，堵塞血管，让血管健康亮起“红灯”。

4种食物是血栓的“祸根”，不要天天吃！

1、油炸食物

现在很多年轻人最喜欢吃的就是炸鸡、炸薯条等油炸食物，经常吃这些食物对血管的健康损伤是很大的，因为它们其中的脂肪在经过高温油炸之后，会转化成反式脂肪酸，这类物质摄入太多，会增加血液粘稠度，加快血栓的形成。

2、高脂肪食物

很多人都是无肉不欢的，特别是有些人还喜欢吃五花肉、内脏等脂肪含量很高的肉，经常吃这些高脂肪的肉类，很容易导致血脂升高，血液也会变得越发粘稠，长期这样下去，血栓迟早会堵塞血管。

3、高盐食物

经常吃盐焗鸡、腊肉、咸菜等高盐食物，会让血管“一路红灯”，大部分的血管疾病都是因为摄入过量的盐分导致的，因为吃太多的盐容易导致血压升高，增加血管的压力，容易引发冠心病等危险。

4、高糖食物

蛋糕、冰激凌、奶茶、果汁等食物都是高糖食物，虽然吃起来很美味，但是经常吃会让血糖、血脂一路飙升，很难控制，如果你本身就有高血脂和高血脂，更要控制，不然很容易导致很多并发症的发生。

脑血栓8大“暗号”，早知道早好！

1、嘴角歪斜、流口水

2、突发感到头晕目眩

3、经常性剧烈头痛

4、疲惫、经常打哈欠

5、视力下降，看不清东西

6、四肢无力，走路异常

7、血压不稳，容易升高

8、身体一侧出现偏瘫

如果以上症状你有1个以上，都要引起重视，早点做检查，避免脑梗的发生。

清血栓、通血管做好“2多3不”

1、多喝水

平时一定要多喝水，水进入身体之后，可以帮助冲洗血管，降低血液粘稠度，对预防血栓有很大的帮助。在饮水上要注意，足量饮水才能让身体获得充足的水分，避免因水分缺乏而导致血液黏稠的情况发生。

2、多运动

要想预防血栓，多运动准没错，运动可以提高血脂的代谢能力，减少血液粘稠，提高身体素质，经常运动的人患血管疾病的风险更小。

跑步、游泳、爬山、跳绳等有氧运动都是很好的选择，如果是老年人还可以打打太极，实在是没时间运动，平时就多走路多站站，避免久坐不动。

3、不酗酒

经常酗酒的人更容易导致血栓的发生，因为摄入过量的酒精会刺激血管，导致血管出现收缩异常、痉挛等状况。

本身就患有高血脂、高血压的人群，建议不要喝酒，这样才能更好地养护血管健康，否则病情会越来越严重。

4、不乱吃

血栓的形成跟“吃”有很大的关系，经常摄入高脂肪、高胆固醇的食物，就容易导致血脂堆积，血管堵塞，如果不想形成太多的血栓，建议平时的饮食要清淡一些，少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和低糖水果。

5、不乱抽

经常抽烟的人比不抽烟的人，更容易导致血栓形成、动脉硬化和血管老化，因为香烟中的很多有毒物质会伤害到血管，比如尼古丁，焦油，苯并芘等。所以如果不想引发心梗、脑梗等血管疾病，建议不要经常吸烟。