简介:

深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)是集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。医院始建于1980年,1996年创建为国家“三级甲等”医院,是深圳市首批两家“三甲”医院之一;2008年经教育部批准,成为“深圳大学第一附属医院”,同年国家卫生部授予医院“全国卫生先进单位”称号;2012年中华全国总工会授予医院“全国五一劳动奖状”;2012年国家人力资源和社会保障部、体育总局授予医院“深圳世界大学生运动会先进集体”;2012年深圳市委和市政府授予医院“2008-2011年度文明示范窗口”;2013及2014年荣获全市116家医院医疗质量整体评估第一名;2016年荣获市医管中心年度运行绩效考核第一名;2017年6月以我院为主体牵头成立本市第一个“社康中心-区级医院-市级医院”分级诊疗和三级联动的紧密型医联体——深圳市大鹏新区医疗健康集团;在2017年深圳市公立医院综合评价结果中,我院在全市三级综合医院中位列第一;2018年入选广东省高水平医院重点建设单位;2019年成立深圳市转化医学研究院;在2018年、2019年、2020年、2021年度国家三级公立医院绩效考核中均为A+等级,连续四年在深圳市三级综合医院中名列前茅,2021年,在全国1355家三级综合医院位列第65名。2022年,在河套深港科技创新合作区成立深圳市第二人民医院医学创新技术转化中心。2022年,入选广东省公立医院改革与高质量发展示范医院。2023年6月顺利通过三甲复审。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

杨云珠
false 杨云珠 副主任医师
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认知障碍疾病的诊治,面肌痉挛、睑痉挛等肌张力障碍疾病的肉毒素治疗,肌电生理
胡火有
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帕金森,癫痫,脑血管病
邵玉凤
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癫痫,帕金森,脑血管
陈李芳
true 陈李芳 主任医师
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脑血管病、痴呆、认知障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆、头晕、头痛等疾病
粟珺
true 粟珺 副主任医师
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擅长认知障碍的神经心理评估以及各类认知障碍疾病的诊断和治疗。从事脑小血管疾病和认知功能障碍方面的研究。
蔡婧婧
true 蔡婧婧 主治医师
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擅长脑血管疾病、头痛头晕、周围神经病、高血压等疾病的诊疗。
刘佳丽
true 刘佳丽 主治医师
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。擅长原发性帕金森病,帕金森综合征,帕金森叠加综合征,肌张力障碍、面肌痉挛等其他肌张力障碍性疾病,特发性震颤,痴呆,抑郁焦虑,三叉神经痛,等疾病的内科治疗以及脑深部电刺激术(脑起搏器)后程控。
黎思娴
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癫痫
陈婷
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现任广东省认知学会理事,广东省卒中学会卒中后认知障碍分会第一届委员会常务委员,广东省健康管理学会神经病学专业委员会委员,深圳市医学会神经病学分会委员,深圳市医师协会神经内科分会理事,深圳中国卒中学会会员,深圳市医师协会神经内科分会第一届痴呆与认知障碍学组组员。
丁静云
true 丁静云 主治医师
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擅长老年常见病如高血压、糖尿病、高尿酸血症、甲状腺疾病等常见病的诊治。
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