腰椎滑脱分成退行性滑脱，峡部裂形的滑脱。退行性滑脱是长时间的劳累 劳损，导致腰椎不稳出现一种滑动，但是没有发生结构上的改变。而峡部裂形的滑脱，就是腰椎那里有两个部位叫狭部，每节腰椎都有两个峡部出现了崩裂。从而导致骨头不连续，所以峡部裂形滑脱，就伴随着腰椎上两个重要的结构，峡部出现了骨不连或者是骨折，这叫峡部裂形滑脱。而锥形性滑脱，一般不会出现峡部裂的情况。

核磁共振，腰椎滑脱症状，出现腰痛下肢的放射痛。为什么出现腰痛放射痛，是不是相应的神经被卡压了。比如腰5滑脱，可能出现腰部的腰5和底翼，两对神经出现症状。通过核磁共振，有的时候通过 CT，就能看到神经有没有受到卡压。这也是判断腰椎滑脱出现症状的原因，包括体格检查，影像学检查 CT，磁共振还有DR来检查腰椎滑脱，各个的优势。腰椎滑脱有了这些症状，查起的体征以及检查结果，腰椎滑脱确诊不成问题。

腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症等做完腰椎减压、内固定术后需要注意的事项如下:

1.术后切口

• 切口愈合需要 10-14 天左右的时间，期间需要间隔 2 天左右更换切口敷料一次，术后 14 天左右拆线。
• 若感觉切口有红肿，疼痛明显，可以拍个照片发给我看一下。

2.术后卧床休息时间

• 术后一般第二天以后就可以佩戴腰围或支具下地大小便或行走，每天的活动量以自己承受能力为准，但要多注意卧床休息，避免久坐久站！

3.术后复查

• 一般术后 2-3 个月，术后六个月，术后一年复查。以后每年复查一次。
• 第一次复查需要拍腰椎三维重建 CT，腰椎正侧位 X 线，根据情况是否需要做 MRI。

4.术后预约复查

• 可通过山东大学齐鲁医院青岛院区微信公众号，预约我的门诊，每周周五。
• 可以通过春雨医生平台，好大夫平台，京东医生平台预约。

5.术后用药

• 术后根据症状恢复情况，可以用双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，用消脱止或欧开或迈之灵来减轻神经水肿，用甲钴胺来营养神经，用妙钠或巴氯芬来缓解肌肉紧张僵硬感。

6.术后运动量

• 一般术后一个月内以休息为主
• 术后 2-3 个月轻体力活动
• 术后六个月可以恢复重体力活动

7.内固定是否需要拆除

• 内固定材料目前为钛合金材料，可以做磁共振，可以终身携带。
• 如果出现内固定松动和断裂，则需要拆除。
• 如果没有发生内固定松动或断裂，自己想取出内固定，可以术后一年拆除。

腰椎小关节滑膜嵌顿症是急性腰扭伤的一种。以突发性剧烈腰痛，腰部各向活动受限，肌肉僵硬如板，强迫体位等为主要表现。是骨伤科门诊的多发病、常见病。发病主要原因为腰部的慢性劳损、腰部活动不协调导致腰椎小关节的生理位置发生轻微改变所致。此病目前治疗方法各异，疗效也有所不同。

手法治疗

• 患者侧卧，疼痛明显的一侧在上即患侧，患侧下肢髋膝关节屈曲位在上，足背放置于下腿腘窝处，健侧下肢膝髋关节自然伸直在下。
• 术者立于其腹侧，一手按住患侧的肩锁部，一手拇指按于患者腰椎棘突处，肘关节压于患侧臀部，双手同时向相反方向缓慢用力，使患者肩部旋后，骨盆旋前，让脊柱产生旋转，当腰椎旋转到最大弹性限度时双手突然向相反方向用力闪动，当听到 “咯噔”声，同时施术者感觉左手下有轻微松动感则复位成功，这也是手法成功的关键。
• 术毕，嘱患者术区勿接触水，减少腰部活动。
• 每个疗程间隔 5-7 天，3 个疗程无效即止。

 什么是腰椎滑脱症？

腰椎滑脱症主要是指腰椎相邻的两个椎体发生相对的滑移，导致腰椎的神经受到压迫，从而产生的一系列临床表现。腰椎滑脱症可分为退行性滑脱和峡部裂性滑脱，多发生于中老年人群，随着人口老龄化的加剧，腰椎滑脱症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。

腰椎滑脱症有哪些症状？

1.腰痛

是绝大多数患者都会有的症状，主要原因是错位的两个腰椎椎体，压迫或刺激到窦椎神经所产生的。另外，腰椎滑脱症的患者，由于椎体矢状位上不在同一个序列上，会导肌肉、韧带、腰椎小关节受力不均衡，也是产生腰痛的主要原因。

2.下肢麻木、放射痛

两个腰椎椎体错位，导致腰椎的神经根受到压迫，从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎滑脱主要压迫坐骨神经，产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎滑脱的节段不同，产生的症状也不同。临床上最常见的突出节段是腰4和腰5滑脱，这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛，患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重，卧床休息后症状会得到缓解。

　3.马尾神经症状

如果滑脱的腰椎对神经根压迫较重，患者会出现会阴、肛周感觉异常，下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等，男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况，就要急诊进行手术治疗，否则神经功能无法得到恢复，这些症状会伴随患者终生。

腰椎滑脱症手术怎么做？

内固定融合手术：

如果患者得了腰椎滑脱症，需要行腰椎滑脱复位+内固定融合手术。该种术式是通过将滑脱椎体间的椎间盘完全切除干净，用融合器进行替代，进而对腰椎管进行减压，复位滑脱的椎体，并且将椎体用螺钉进行固定，从而达到彻底治愈腰椎滑脱的目的。

腰椎手术风险大吗？

腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织，损伤到神经根，患者会出现瘫痪，损伤到硬脊膜，患者会出现脑脊液漏，需要长期卧床，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。