佛山市第一人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

佛山市第一人民医院始建于1881年，跨越三个世纪，院名、院址几经迭变。从昔日简陋的教会诊所、循道医院，如今发展成为具有鲜明特色集医、教、研为一体的大型现代化综合医院。回顾百年历史，佛山市第一人民医院的发展走过了不平凡的道路；一路坎坷颠簸、一路执着前行、一路仁爱普济…… 清朝光绪七年（1881年）4月，一位叫查尔斯·云仁(charles.wenyon)的英国惠师礼教会传教士来到佛山，先在永兴街福音堂开办诊所，并于当年10月14日在缸瓦栏一间大货仓内创办“广济医局”。这是“佛山用西法治病之嚆矢”，是百年名院佛山市第一人民医院之发轫，亦是近代中国最早的西医院之一。广济医局规模虽小，但设有门诊部、手术房、实验室、私家病房、男女专用病房、小礼拜堂等，病床达80张。光绪十六年（1890年），广济医局迁至太坪坊（今上沙），并更名为“佛山西医院”。光绪二十七年（1908年），医院迁至文昌沙尾高岗墩一带，扩建成新式西医院，名“循道医院”，但医院仍在门口挂“西医院”牌。因医院大门为圆形，坊间称“圆门口医院”。1946年，医院再次更名为循道医院。 1883年，云仁开办了“惠师礼医学堂”，首次招收7人医学班，学生需接受三年培训。在随后的几十年里，先后培养100多名医学生。 1924年，英籍护士彭爱莲又开办了循道高级护士学校。 1949年6月，著名热带病学家伍学宗从英美留学回国，接替英籍院长卢约翰，成为首位中国人院长。医院从初创时就引进西方的先进技术，并以救死扶伤的人道主义为宗旨，不仅传播了先进的技术，不断扩大规模，而且大量培养人才。中法战争期间，云仁及广济医局人员受清政府之邀，赴广西中越边境营救伤员，受到清政府嘉奖。为了培养西医人才，早在循道医院时期，医院已与北平协和医院、广州博济医院、上海医学院、汉口普爱医院、山东齐鲁医科大学、广州夏葛女子医院等海内外知名的教会医院齐名并保持着密切联系，经常派送工作人员前往国内外学习深造，始终掌握着国际先进的医疗技术，并推动着中国医学的发展。这一时期产生的杰出医学专家有：云仁、安德（瑞典）、麦路德、马佐生、许诚恩、晏惠霖、叶腓力、彭爱莲、何霖士、卢约翰、克伯勒（越南）、区士顿、卜惠文、伍学宗、陈自强、郑漱澜等。 1953年11月，循道医院正式由佛山市人民政府接管，改名为广东省粤中行署人民医院。此时医院地址仍在文昌沙，有职工165多名，病床191张，其中医生10名。伍学宗任院长。设有内、外、妇、儿、五官、x光、检验、药房等临床医技科室。1956年，更名佛山专区第一人民医院。伍学宗院长山东齐鲁大学七年制毕业，曾在北京协和医院工作。后留学英美，成为英国皇家热带病学会会员。回国担任佛山循道医院院长后，以严谨的学风和科学的医院管理，延续了循道医院的“救死扶伤、关爱民众”的人道主义精神。尤其是注重抓好业务技术和人才培养。对新毕业生实行24小时负责制，严格规范病历书写。同时，大量派出技术骨干赴上海、北京、天津、沈阳、山东、武汉、湖南、广州等地先进医院进修。 “文革”期间，医院发展遭受严重挫折。专家挨批，制度废弃。106位医务人员被下放到佛山市13个县的农村、工厂劳动。留下不到一半的人员艰难维持医院运作。医院缓慢前行，发展处于半停滞状态。 1978年12月，党的十一届三中全会召开，开启了我国改革开放历史新时期，医院迎来跨越发展的春天。 1981年，传染病专家邝启洪出任院长。他带领全院员工励精图治，恢复被废弃的各项制度，如恢复三级查房……等核心制度，鼓励开展新技术，再塑百年医院品牌。医院重现谨务实的学风、院风。培养了一批优秀人才，为医院后来发展打下了良好基础。 1983年佛山地区实行地、市合并，医院更名为佛山市人民医院；1984年3月，更名为佛山市第一人民医院。这一时期，由于专家治院，院风日正，学风日浓，医疗技术水平不断提高。1982年，外科施行体外循环心内直视手术成功。1988年，佛山市第一例使用精子库的人工受精婴儿在妇产科出生。次年9月，外科肾移植手术获成功。1991年，医院被评为广东省首家三级甲等医院。 1992年，佛山市委、市政府高瞻远瞩，决定在城南新区兴建一座现代化大型综合性医院；1993年1月，新医院工程奠基。1997，一座被誉为“中国医院现代化建设起点”的大型现代化医院在城南崛起。1998年6月，新医院全面启用，医院实现历史上第三次全面搬迁。2009年，医院建筑被评为建国60周年全国300项优秀建筑奖之一。气势如虹、典雅的现代化建筑楼群，人性化流程，优美的环境，先进的设备，一流的技术，为百年老院带来了新的契机。近年来，医院坚持公益性办院，在临床技术、科研教学、人才培养、数字化医院建设、文化建设等各方面，都实现了跨越式发展。目前，医院占地面积12万平方米，建筑面积达22万平方米，员工3500多人，其中正高职称131人，副高职称312人，博士36人，硕士222人。开放床位2200张，临床科室58个，医技科室22个，行政科室19个。2010年门急诊诊疗人次达299万，出院人数达6.87万，住院手术达4.04万台。拥有256层ict（极速ct）、pet/ct、3.0t磁共振仪（mri）、大口径16排螺旋ct、瓦里安trilogy直线加速器、varian23ex直线加速器、单光子发射计算机断层扫描仪（spect）等先进医疗设备5000余台，医疗设备资产总值达6.5亿元。医院在学科建设、博士后培养、研究生教育、继续医学教育、临床教学、附属医院建设、科研课题、科研成果、新技术开展、知识产权、论文与著作、制度创新等方面取得长足进步。2000年至2010年，共有114项获奖成果，其中省部级奖15项(含合作奖6项)，市级一等奖14项(含合作奖1项)，市级二等奖28项，市级三等奖47项(含合作奖5项)。在各类刊物发表论文4456篇，编写专著79部，其中主编专著23部。目前，承担国家863课题1项，参与国家863课题6项，参与国家“十一五”科技支撑计划课题4项。临床上在微创、介入、器官移植等多领域技术居省内乃至国内先进水平。曾在国内率先开展内镜（腹腔镜）手术，目前已在妇科、肝胆外科、胃肠外科、小儿外科、胸外科、泌尿外科、消化内科、呼吸内科、耳鼻喉科等科广泛开展。并开设内镜培训中心，至今已为全国各地培训内镜医生1000多名，并成为卫生部妇科内镜培训基地。心血管介入、神经介入、超声介入、放射介入等也迅速发展，成为重要的内、外科共享的新技术。先后开展肾移植、肝移植、活体肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植、心脏移植、肺移植手术。2011年9月，完成佛山市首例公民器官捐献并成功移植。先后在抗击非典、抗击手足口病、抗震救灾、抗击甲流等重大公共卫生事件中，做出重要贡献。2010年，被第16届广州亚运会组委会授牌成为佛山唯一的亚运会定点医院，并圆满完成亚运会（佛山赛区）医疗保障任务，被授予“广州亚运会亚残运会先进集体”荣誉称号。坚持“关爱民众、服务社会”的办院宗旨，切实解决群众看病难问题，落实“三好一满意”，对门诊流程进行改造，加速数字化建设。先后成立静脉药物配置中心、疑难病会诊中心，实施住院探视制度，门诊开通预约挂号系统和114预约挂号平台，成立大型客服中心，并启动国内首个医院自助挂号、自助交费银联创新支付系统。开展电子病历无线查房等。斗转星移，医院130年的发展，时代在变，环境在变、院址在变、规模在变、人员在变，但医院“救死扶伤、诚信关爱”的宗旨没有改变！一代又一代的市一医院人奋发进取、薪火相传，为人民健康保驾护航，谱写了仁爱普济、大爱无疆的动人诗篇。医院先后荣获“全国办得最好的十二家专区医院之一”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化先进单位”、“全国医院文化建设先进集体”、“全国教科文卫体系统先进工会组织”、“全国厂务公开先进基层单位”、“全国改革创新医院”、“全国首批无烟医院”、“广东省抗击非典模范单位”、“广东省模范职工之家”、“广东省厂务公开先进基层单位”……等荣誉。今天，王跃建院长提出“安全、优质、发展”，坚持“以病人为中心，质量为核心、病人满意为标准”的管理理念，传承和弘扬百年医院“救死扶伤、诚信关爱”的文化。全院员工豪情满怀，迈着坚实的步伐，向着“数字化管理、人性化管理、高科技创新、低成本高效运营”在某些方面取得示范效应的现代化研究型医院目标阔步前进！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。