胚胎停止发育的原因比较多,如染色体异常、胚胎自身异常、孕妇身体问题等。
1.染色体异常:染色体异常是导致胚胎停止发育的最常见原因之一。这些异常可能是遗传性的,也可能是发生在受精过程中的突发变异。
2.胚胎自身的异常:胚胎自身的发育异常,如胚胎发育缺陷、器官形成异常等,可能导致胚胎停止发育。
3.孕妇身体问题:孕妇的健康问题,如慢性疾病、免疫系统问题、子宫结构异常等,可能影响胚胎的正常发育。其次就是孕妇体内的激素水平出现异常,如黄体功能不足、甲状腺功能减退等,都可导致激素分泌紊乱,进而影响胚胎的发育。
一旦出现胚胎停止发育的现象,需尽快到医院就诊,完善检查明确诊断后,在医生指导下进行合理治疗。
妊娠早期,有一些孕妇会感觉到腰酸,这跟妊娠期体内激素的变化或者既往有腰肌劳损、腰间盘突出、孕妇长时间总保持一个姿势,腰背肌持续处于紧张状态等都有关系。那么,怀孕初期腰酸会引起胎儿停止发育吗?从以上引起腰酸的常见原因,我们可以看出,腰酸与胎儿停止发育之间没有直接关系的。那么,怀孕早期,引起胎儿停止发育的原因是什么呢?
在怀孕早期,引起胎儿停止发育有母体原因和胚胎原因以及环境因素。
- 母体原因比如母体有严重的全身性疾病例如有严重贫血、心力衰竭、慢性消耗性疾病。
- 母体有内分泌异常,比如甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良。
- 母体免疫功能异常等,这些因素都会引起母体因素的胚胎停止发育。
胚胎因素是怀孕早期胚胎停止发育的一个重要因素。胚胎染色体异常,造成胚胎发育不好是怀孕早期胎停的主要原因,此外,感染、药物因素也会引起胚胎染色体异常,从而造成胚胎停止发育。
环境因素也会影响胚胎发育,如果孕妇过多的接触放射线和一些化学物质比如砷、铅、甲醛等,会影响胚胎发育,也有造成胚胎停止发育可能。
所以,我们在备孕前要调理好身体,如果有严重的原发疾病要积极治疗,能够胜任妊娠在备孕,要认真做孕前检查,妊娠期多增加营养,避免接触放射线及有毒有害物质,避免滥服药物,对预防胎停是有好处的。
怀孕期间,不同阶段服用药物对胎宝宝的影响是各不相同的。
1.受精 1~2 周
受精 1~2 周时,胎儿处于胚胎状态,此时药物对其影响可遵循“全或无”的定律。“不是生存,就是死亡”,这就是胎宝宝在萌芽阶段需要面临的考验,如果挨过了药物的生死关,那么存活下来的胚胎就能继续正常发育。
2.受精 3~8 周
在这个阶段,胚胎的器官开始分化加速,对药物的刺激也最为敏感,稍有不慎,很容易导致胎儿畸形,所以此阶段也被称为“致畸高度敏感期”。在此期间,孕妈妈应尽量避免使用药物。若不慎服药,也不必过于恐慌,可以先咨询医生所用药物对宝宝到底有多大影响。
另外,孕 11~13 周的 NT 筛查和孕 22~24 周的大排畸检查,或许对药物引起的畸形有一定的筛选作用。
第一,男方有遗传性疾病,比如染色体移位、缺失、微小病变或者后天染色体改变等,会导致胎停育,这是主要原因。
第二,与男方的工作环境有关,比如工作中在高温、高热、有射线的环境中,也会导致精子质量不好,导致胎儿停止发育。
第三,与男方接触一些药物有关,比如抗肿瘤药物、化疗药物,这些药物会影响精子质量,导致胎儿停止发育。
第四,精液不液化。但精液不液化本身不会导致胎儿停止发育,造成精液不液化的原因才是罪魁祸首。比如病毒和细菌感染,造成精子感染、精子质量下降,这不仅会让精液出现不液化,最终还可能导致胎儿怀不住。
不全流产或胚胎停育了必须要手术吗?
对于初次发生的先兆流产患者,我的建议通常是“顺其自然”,因为我们并不能够改善妊娠的结局,要发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。
以前胚胎停育了,大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗,是手术就会存在着风险,对病人也会造成心理上的恐慌。
医学是变化的,近年来,已经有很多的研究在改变着这一传统的临床实践。近年来研究发现就是单纯的等待可以使 91%的不全流产、28%的胚胎停育的患者发生完全流产。发表在新英格兰医学杂志上的研究发现一些药物阴道使用米索前列醇可以协助 84%的胚胎排出,这样的比例使得大部分的早期妊娠失败的病例,可以不通过手术来获得治疗,这无疑对患者来说是减少创伤的一种方法。 当然,非手术方案并非适用于每一个病人,出血多的、有感染风险的、诊断不明确的都不适合于非手术方案。
如何确定是胚胎停止发育了?
胚胎停止发育,胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。
在早期可以通过血βhCG(人绒毛膜促性腺激素β)、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。
在正常宫内孕的情况下,停经以后 4~8 周的时候,若是抽血查βhCG,每 2~3 天会出现倍增一倍的情况,若是随诊中βhCG 不变或者下降,那么提示异常妊娠结果。
而孕酮则相对稳定,>25ng/dl 的情况提示着正常的宫内孕的情况,<5ng/dl 出现异常妊娠(流产或者宫外孕)的可能性就比较大。
超声波检查若是发现妊娠囊超过 18mm,但是没有发现有胎芽存在,那么提示可能是存在着胚胎停育。5mm 以上的胎芽应该可以在超声上看到胎心搏动,若是没有,则也是提示着胚胎停育的可能。若是超声结果不明确,也可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变,正常情况下,胚胎应该每天增长 1mm。
继冬的故事后,不少病人找到我,向我倾诉她们多次失败的遭遇并要我为她们寻求一线生机,真可谓是字字血泪啊。
病人的需要就是我的研究方向,经过分析,我发现这些病人都是卵巢因手术等种种原因功能受损或是年龄超过了40岁。我对她们说,反正你们也经历过用大剂量促排药,最后也就获卵2-3个,不如我们干脆用极少量药,每月取1-2个,这样虽然时间长些,但对身体伤害小,卵子在接近自然的状态下生长,也许会有意想不到的惊喜。
说实话,做这些病人我会累些。要对每个人情况了然在心,因为这些人的卵巢情况每月不同,方案也随之改变,还得费尽心思去策划怎样最大限度地利用那几个来之不易的胚胎(我经常会和实验室同事讨论每管冻几个胚胎和何时解冻胚胎)。但相对压力也小些,因为她们都是对失败已习以为常了,虽然这会使我始终保持前列的成功率下降,但我喜欢面对这种新的挑战。
小试微刺激半年多,居然已有5人获得了惊喜,姑且以松、竹、梅、兰、菊称之。
松其实年纪不到30岁,可不知为什么卵巢功能就是差,大剂量用药也只取2-3个,再做就更少了。我无奈地将她归入微刺激之列。
出乎意外的是她经过2次微刺激居然获得了5个优质胚胎,因为有多次失败史,我们毫不犹豫地移植了3个胚胎。2周后她怀孕了,她也很兴奋:用几万元钱药都没成功,这次只几百元钱药就成功了。
可是好景不长,2周后我对着她的B超悲喜交加:她怀了3胎,不得已,我只好为她实施了减胎,所幸一切顺利。
孕3个月时她和老公来向我告别回老家了,再三告诉我她家在一个著名风景区边,叮嘱我一定去玩。
此后一切顺利我推算她应该快生了,只是从此以后即使是微刺激病人,在决定放3个胚胎前我总是慎之又慎。
竹也就30出头,可是双侧巧克力囊肿手术使她卵巢功能损害严重,手术后有2-3次促排,用了各种方案都以失败告终。最后我只好试微刺激了。
她也不是很顺,做了好多次,终于有了2-3个胚胎,看评分也一般。移植后我也没抱太大希望,可是她却成功了。一直到B超看到心跳,我才明白:有时一般的胚胎也是可以在比较自然的子宫内膜上种植的。
梅和兰经历有些类似,都是接近40岁了,都分别在国内某个著名中心有过1-2次失败史,来找我后我不死心,再试短方案大剂量促排,还是失败。于是我只好祭起微刺激这个法宝了。
梅是外地的,第一次来她丈夫握着我的手说:我们不走了,怀孕了再回去,可是还是失败了。
当我告知微刺激的计划后,梅告诉我:她在上海住下了。于是每月到取卵前一天,她老公飞过来,术后再飞回去,如是2-3次,她有了5个胚胎。
移植后14天,她如约而至。我问她:“自己查了么?”她答:“不敢。”开完单后我忙别的事去了。一会儿我的研究生跑过来对我叫:梅是阳性!
我将单子交给她,看出她的手在颤抖。这时又看到了她老公,我便对他说:“这下你可以回家了”,他却回答我说:“不,我要到了3个月时再回去。”
两周后见到了胚囊,但胎心未见,我便有不祥预感,只希望结果不要太残酷。可是2周后这个来之不易的小生命还是停止了生长,虽然这个流产率并没有超出常规,而且这些病人个个都见败不惊了,但这种大喜终悲的结局终究太过残酷。 我面对她不知道说什么好,只有安慰她:还有胚胎,再来。毕竟这次比以往任何一次都离成功更近。
她默默地回去了,我对她还是有信心的,希望风雨后应该出现彩虹了。
相比之下,兰就幸运的多了。她在另一著名中心失败后,我再给她促排一次仍是失败,有了几例成功后,我很快就建议她也试微刺激。
之后她有一阵没来了,后来再来没有找到我,就找了别的医生,都准备进周期了,一天偶然撞见了我,立马欣喜地跟过来了,她说:“我叫你姐姐,你说什么就是什么,我听你的(这个妹妹倒挺乖)。”
因为是老病人,情况了解,准备工作也已就绪,我们就立即开始了。试了一次,有了2个胚胎。也许是失败多了怕了,她不想再增加胚胎了,要先移那2个。有了松的教训,我也就让她先移那2个再说了(我也怕3胎,我不喜欢当杀手)。
2周后她一脸沮丧地跑来对我说:“自己查了没有,而且也有来月经的感觉了,郁闷死了。”我也就例行开了检查,然后忙别的事了。
过了很久,我不经意一看:阳性。再找她,倒居然安静地坐在门口,只是一直不相信,以为我骗她。当我将打印单子给她看时,她要我掐她一下:“我不是在做梦吧?”然后我就见她与来时判若两人,昂首挺胸的回去了,估计来月经的感觉也消失了。
菊的经历颇为曲折,年过40,卵巢功能不好,准备做试管。
在给她做了预处理准备进周期后,她居然怀孕了,我想这下好了,不用费事了。
岂料过一阵她又来告诉我她流产了。有这次经历后她倒想自己试了,可是好运不是一直有的,在几次失败后她又来找我:年岁不饶人,还是做试管吧。我一看她双侧卵巢几乎没卵泡了,建议她直接微刺激吧。
她试了2次,有了4个胚胎,移植一次就成功了,我让她直接去约B超,她却怕了,一定要过一周再查血,看那指标很快蹿高才笑嘻嘻地去约B超了,她也获得了一个完美的结局。
虽然只是小试,虽然我增加了大量工作,但她们的成功给了我信心,我得到了最好的回报,我的成功率也继续保持在高位,我想我会不断努力,让更多的妹妹们走过冬天!
现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:
照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。
照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。
照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。
如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。
注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。
照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。
现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:
照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。
照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。
照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。
如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。
注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。
照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。
1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。
一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。
2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。
由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。
3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。
4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。
以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。
这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。
5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。
1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。
一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。
2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。
由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。
3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。
4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。
以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。
这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。
5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。
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